小儿外科主治医师：小儿普通外科考试题

小儿外科主治医师：小儿普通外科考试题1、单选

先天性巨结肠症（Hirschsprung病）是常见的消化道先天性畸形。其主要的病理特点是（）A.直肠痉挛伴肠管扩张B.肠壁无神经节细胞存在C.结肠扩大症D（江南博哥）.直肠无力症E.肠神经元发育异常正确答案：B2、单选

男性，9个月。阵发性哭闹不安伴呕吐20小时，解果酱色样便1次。查体：右下腹部触及可疑包块。目前治疗宜先采取（）A.立即手术探查B.空气灌肠整复C.应用解痉药物D.输液观察E.胃肠减压正确答案：B3、单选

恶性肿瘤中有退化趋向的肿瘤是（）A.肾母细胞瘤B.神经母细胞瘤C.恶性畸胎瘤D.横纹肌肉瘤E.肝母细胞瘤正确答案：B4、单选

先天性直肠肛门畸形是世界卫生组织常规监测的先天畸形之一，占消化道畸形的第1位。在对其特点的叙述中，下列错误的是（）A.先天性肛门直肠畸形分型以耻尾线为标准B.容易合并泌尿生殖系瘘和会阴瘘C.倒置位摄片对于诊断直肠肛门畸形有重要价值D.肛门狭窄是高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症E.对于合并泌尿系瘘的患儿术中应常规作膀胱造瘘术以促进窦道愈合正确答案：D参考解析：高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症是肛门失禁。5、单选

小儿腹裂是一种罕见的腹壁发育缺陷，其临床特点中，错误的是（）A.腹壁裂口可位于脐旁左侧或右侧，绝大多数（约80%）位于右侧B.多伴有消化道畸形，如肠旋转不良、短肠畸形、小肠与结肠有共同系膜等C.肠管位于腹壁外，胃、小肠、结肠因受羊水刺激，其壁水肿增厚，肠管粗大D.全身表现可有低体温、脱水、酸中毒、腹腔感染和败血症E.发育到1周岁时，应考虑手术治疗正确答案：E参考解析：腹裂手术越早越好。6、单选

男性，9个月。阵发性哭闹不安伴呕吐20小时，解果酱色样便1次。查体：右下腹部触及可疑包块。诊断首先要想到的是（）A.细菌性痢疾B.蛔虫性肠梗阻C.过敏性紫癜D.肠套叠E.梅克尔憩室正确答案：D7、单选

男性，出生5天。生后见脐部中央，脐带部位有肠管及部分肝脏突出于腹壁外，肠管及肝脏上无囊膜覆盖，但在靠近腹壁处可见囊膜边缘。最有可能的诊断是（）A.脐疝破裂B.脐膨出C.腹壁疝破裂D.卵黄管破裂E.白线疝破裂正确答案：B8、单选

男性，10个月。腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。头两天腹泻10余次／日，为黏液稀便，现大便次数减少至4～5次／日，大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：T39.2℃，P120次／分，R30次／分，BP80/50mmHg，体重9kg。精神萎靡，营养不良，面色苍白。律齐，心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹部饱满，右中上腹部可触及一呈"腊肠"样肿块，光滑，可活动，触压时患儿即哭闹不配合。大便常规：WBC10～15个/HP，RBC20～25个/HP。根据患儿病史、体征，诊断首先要考虑（）A.粪石性肠梗阻B.先天性肠闭锁C.急性肠套叠D.先天性巨结肠E.肠不完全性扭转F.肠重复畸形正确答案：C9、单选

肠旋转不良的X线腹平片特征是（）A.肠壁串珠状透亮区B.上腹部双泡征C.上腹部三泡征D.见一大液平E.见腹腔空白伴双泡征正确答案：B10、单选

小儿先天性肠旋转异常并发急性肠扭转主要是由于（）A.小肠系膜与后腹壁未融合B.小肠系膜与肠系膜上动脉根部未附着C.盲肠与升结肠较游离，活动度大D.小肠在肠系膜上动脉根部仅有狭窄的系膜与后腹壁连接E.胚胎期肠反向旋转正确答案：D11、单选

下列对小儿先天性肠旋转异常的叙述，错误的是（）A.它是胚胎时期以肠系膜上动脉为轴心的肠旋转运动发生障碍而引起的一类外科疾病B.可归纳为中肠扭转、十二指肠梗阻、内疝3种类型C.新生患儿多有肠梗阻症状，但出生24小时后有胎粪排出D.Ladd纤维带切断术对中肠扭转效果满意E.预防性肠固定术只应用于复发性肠梗阻正确答案：D参考解析：Ladd纤维带切断术对十二指肠梗阻效果满意。12、单选

男性，10岁。阵发性腹痛伴恶心、呕吐12小时。既往有脐周疼痛病史，可自行缓解。查体：腹部显膨隆状，腹式呼吸存在。腹软，脐部周围可扪及条索团状包块，可移动变形，腹压痛，但无固定压痛点。该患儿最可能的诊断是（）A.慢性阑尾炎急性发作B.梅克尔憩室C.肠重复畸形D.肠系膜淋巴结炎E.肠蛔虫症正确答案：E13、单选

关于小儿原发性腹膜炎的病理生理变化，下列错误的是（）A.腹膜腔及肠腔内渗液导致电解质紊乱B.严重的肠淤张导致肠血运障碍，并发肠穿孔C.腹腔内大量毒素吸收引起中毒性休克D.腹膜大量渗出液造成细胞外液减少引起脱水E.纤维蛋白沉积在肠壁间引起粘连性肠梗阻正确答案：B14、单选

男性，3岁。右腹股沟可复性包块1年余，玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，触痛明显，不可还纳。若肠管已坏死，正确的处理是（）A.肠段切除吻合后行Halsted法修补B.肠段切除吻合后行疝囊高位结扎术C.肠段切除吻合后行Bassini修补术D.肠段切除吻合后行McVay修补术E.肠段切除吻合后行无张力疝修补术正确答案：B15、单选

下列哪种疾病不属于淋巴管发育畸形（）A.肠系膜囊肿B.腹膜后淋巴管瘤C.大网膜囊肿D.胰腺囊肿E.颈部囊状水瘤正确答案：D16、单选

女性，3岁。间歇性腹痛、黄疸及大便变白2年入院。B超检查：肝门处直径12cm囊性肿块，诊断为先天性胆总管囊肿。根据患儿情况，手术方式宜采取（）A.胆总管囊肿与十二指肠侧侧吻合B.胆总管囊肿与空肠Roux-Y吻合C.胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合D.胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合+矩形瓣防反流装置E.囊肿外引流术正确答案：D17、单选

胎粪性腹膜炎是由于胚胎期某种原因造成的肠道穿孔而引起的腹膜炎，其临床表现和辅助检查特点中，不会出现的是（）A.X线腹部平片出现特征性的钙化阴影B.X线腹部平片出现气腹征象或包裹性的液气腹C.B超提示高信号的散在斑点状影D.患儿出生后有腹膜炎或肠梗阻症状E.腹腔穿刺可抽出淡血性液体正确答案：E18、单选

下列肠重复畸形的临床特点中，正确的是（）A.肠重复畸形以结直肠多见B.发病与胚胎期脊索和原肠分离障碍相关C.肠重复畸形可呈囊状或管状附着于肠管壁D.均会出现肠梗阻症状E.没有临床症状的肠重复畸形可不予处理正确答案：B参考解析：肠重复畸形以小肠多见，均附着于消化道系膜侧，且无论有无症状均应手术切除以防发生并发症及成年后癌变。19、单选

导致肠重复畸形患儿便血的最常见原因为（）A.肠炎B.重复肠腔异位黏膜C.肠扭转坏死D.肠溃疡E.肠穿孔正确答案：B20、单选

新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的X线腹平片特征是（）A.肠壁串珠状透亮区B.上腹部双泡征C.上腹部三泡征D.见一大液平E.见腹腔空白伴双泡征正确答案：A21、单选

小儿先天性囊状淋巴管瘤与血管瘤鉴别的主要依据是（）A.B超B.外观形态C.穿刺为不凝血D.穿刺为淡黄透明液E.CT正确答案：C22、单选

下列先天性胆总管囊肿的临床特点中，正确的是（）A.诊断小儿先天性胆总管囊肿，首选的检查方法是IVPB.先天性胆总管囊肿的3个典型症状为腹痛、黄疸、呕吐C.胆总管囊肿的最主要病因是胆道发育不良和病毒感染D.先天性胆总管囊肿切除应在2岁以下儿童施行E.治疗首选囊肿切除加胆道引流重建术正确答案：E参考解析：胆总管囊肿的最主要病因是胰胆管合流异常，3个典型症状为腹痛、黄疸、腹块，首选的检查方法是B超。先天性胆总管囊肿切除应在2岁以上儿童施行。23、单选

男性，3岁。右腹股沟可复性包块1年余，玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，触痛明显，不可还纳。根据患儿情况，最可能的诊断是（）A.腹股沟直疝嵌顿B.腹股沟斜疝嵌顿C.股疝嵌顿D.滑动性疝嵌顿E.右侧睾丸扭转正确答案：B24、多选

男性，10个月。腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。头两天腹泻10余次／日，为黏液稀便，现大便次数减少至4～5次／日，大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：T39.2℃，P120次／分，R30次／分，BP80/50mmHg，体重9kg。精神萎靡，营养不良，面色苍白。律齐，心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹部饱满，右中上腹部可触及一呈"腊肠"样肿块，光滑，可活动，触压时患儿即哭闹不配合。大便常规：WBC10～15个/HP，RBC20～25个/HP。需要与哪些疾病进行鉴别诊断（）A.细菌性痢疾B.急性坏死性肠炎C.蛔虫性肠梗阻D.过敏性紫癜E.急性胃肠炎F.腹痛性感冒正确答案：A,B,C,D25、单选

下列不符合先天性胆总管囊肿影像学检查特征的是（）A.腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变B.B超显示肝大，胆囊肿大淤胆C.B超显示右上腹囊性肿物，未见正常胆总管D.钡餐见十二指肠前移，前后径受压变窄E.IVP示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清正确答案：E26、单选

男性，1岁半。阵发性哭闹伴呕吐1天，解果酱样大便2次。查体：生命体征平稳，右上腹可扪及一拳头大小包块，质中，轻触痛，右侧髂窝空虚，肠鸣音亢进。腹部X线平片：数个小液平。诊断首先考虑（）A.空肠闭锁B.小儿先天性肠旋转不良C.肠重复畸形D.肠套叠E.粘连性肠梗阻正确答案：D27、单选

有关先天性巨结肠症的临床特点，下列不正确的是（）A.先天性巨结肠症常合并其他畸形，以中枢神经系统畸形发生率最高B.临床主要变现为不排胎粪或排粪延迟C.肛门指检时常有大量粪便、气体呈"爆炸"样排出D.X线钡剂灌肠显示典型的狭窄、扩张、移行段即可确诊E.手术治疗是先天性巨结肠症唯一的治疗方式正确答案：E28、单选

高位肛门闭锁的X线平片诊断标准是（）A.直肠盲端位于PC线之上B.肛门闭锁合并泌尿系统瘘管C.直肠盲端位于Ⅰ线之下D.直肠盲端位于PC线与Ⅰ线之间E.肛门闭锁合并阴道瘘正确答案：A参考解析：PC线为耻骨中心与骶骨末端连线。直肠末端在此线之上为高位肛门闭锁。29、单选

目前公认的引起先天性胆总管囊肿的原因中，不包括（）A.肝内胆管闭锁B.胆总管远端神经节细胞发育异常C.胆胰管连接部异常D.胆道上皮增生不平衡E.病毒感染正确答案：A30、多选

男性，10个月。腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。头两天腹泻10余次／日，为黏液稀便，现大便次数减少至4～5次／日，大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：T39.2℃，P120次／分，R3