小儿外科主治医师：小儿骨科题库知识点（三）

小儿外科主治医师：小儿骨科题库知识点（三）1、单选

男性，13岁。临床诊断先天性马蹄内翻足。X线片显示骨结构畸形。根据患儿情况，治疗宜采用（）A.手法按摩矫正，石膏固定术B.手法按摩矫正，支具固定术C.软（江南博哥）组织松解术D."三关节"融合术E.足部穿针牵引矫正术正确答案：D2、单选

男性，12岁。患髋关节结核，未坚持正规的抗结核治疗。病初为间歇性关节疼痛，后突然出现剧烈的持续性关节痛，难以步行。诊断首先要考虑（）A.并发化脓性关节炎B.股骨颈骨折C.全关节结核D.股骨头坏死E.髋关节滑膜嵌顿正确答案：C3、单选

男性，5岁。跛行步态，右下肢肌肉萎缩，肢体测量右下肢短缩2cm，右髋屈曲、外展、外旋位，膝反射消失，巴宾斯基征阴性。最可能的诊断是（）A.髋内翻畸形B.臀肌挛缩症C.小儿麻痹后遗症D.脑性瘫痪E.发育性髋脱位正确答案：C4、单选

男性，7岁。跛行步态明显，左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩，肌力减弱。假设该患儿的髋关节屈曲超过60°以上，应施行（）A.股骨近端外展截骨术B.股骨近端伸展截骨术C.股骨近端内翻截骨术D.股骨近端旋转截骨术E.骨盆截骨术正确答案：B5、单选

女性，生后14天发现右颈部包块，较硬，头向右偏，下颌转向左侧。6个月后颈部包块消失，面部不对称。若采取手术治疗，时间宜选择在（）A.3岁B.1岁C.7个月D.6岁E.8岁正确答案：B6、单选

年龄在6个月～2岁的发育性髋关节脱位，治疗宜采用（）A.切开复位+SALTer骨盆截骨术B.将两髋长期保持在外展位，保证股骨头复位，使关节稳定C.胫骨结节骨牵引D.牵引，手法复位和石膏固定E.切开复位+Chiari骨盆内移截骨术正确答案：D7、单选

小于6个月的婴儿，诊断为发育性髋脱位。治疗宜采取（）A.全麻下手法闭合复位，髋人字石膏固定B.股骨近端旋转截骨术C.髋关节支具固定D.SALTer骨盆旋转截骨术E.髋臼成形术正确答案：C8、单选

>6岁患儿，髋臼指数>45°，诊断为发育性髋脱位。治疗宜采取（）A.全麻下手法闭合复位，髋人字石膏固定B.股骨近端旋转截骨术C.髋关节支具固定D.SALTer骨盆旋转截骨术E.髋臼成形术正确答案：E9、单选

男性，3岁。家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。若你是门诊接诊医师，首先可排除的疾病是（）A.先天性脊柱侧弯B.先天性高肩胛C.特发性脊柱侧弯D.脑瘫共济失调E.先天性斜颈正确答案：E10、单选

儿童最常见的骨折是（）A.尺、桡骨干骨折B.肱骨远端骨折C.锁骨骨折D.股骨骨折E.胫骨骨折正确答案：B参考解析：肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折，以小儿最多见，占小儿肘部骨折的30%～40%，多发年龄为5～12岁。11、单选

男性，3岁。站立及走路使用足尖及足外侧着地，步态不稳。足月顺产。半年前有高热病史。查体：左足跖屈、前足内收、内翻及小腿内旋畸形。皮肤感觉正常。最可能的诊断是（）A.先天性马蹄内翻足B.脊神经病变C.脑炎后遗症D.小儿麻痹后遗症E.脊髓损伤正确答案：A12、单选

脊髓灰质炎软组织挛缩畸形的矫正术，以下正确的是（）A.需待骨骼发育完全后方可实行B.可不拘年龄，争取尽早施行C.只能单独施行D.大多在14～20岁施行E.必须在成年后方能施行正确答案：D13、单选

下列关于发育性髋关节脱位的症状和体征，不正确的是（）A.Trendelenburg试验在婴幼儿往往阳性B.Ortolani试验常被用作3周以内患儿的检查C.股三角空虚，会阴部增宽D.Allis征只适用于单侧发病E.双侧髋脱位时呈摇摆步态正确答案：A14、单选

有关发育性髋关节脱位治疗后并发症的原因分析，下列错误的是（）A.再脱位常由前倾角过大所致B.股骨上端骨折可由骨质疏松所致C.坐骨神经损伤常由手术所致D.股骨头缺血性坏死与复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解，复位后股骨头承受过大压力有关E.髋关节骨性关节病与软组织不松解，使股骨头承受过大压力有关正确答案：C15、单选

7岁儿童股骨干中段骨折时，近端内收，要达到对线满意的最好方法是（）A.在骨折的腿上加大牵引重量B.用髋人字石膏固定后再做楔形切开C.正常腿用Russell牵引D.给予侧方牵引E.用髓内针固定正确答案：A参考解析：股骨干中段骨折时，如果骨折端有接触而无重叠，由于内收肌的作用，骨折向外成角。16、单选

脊髓灰质炎后，肌腱移位术适宜于（）A.不拘年龄争取尽早施行B.待骨骼发育完全后方可施行C.只能单独施行D.在5～7岁后施行E.必须在成年后方能施行正确答案：D17、单选

女性，8岁。左下肢跛行，伴肌肉萎缩6年。出生8个月曾高热、抽搐，住院半个月治愈。查体：左下肢感觉正常，生理反射减弱，病理反射未引出。行走时躯干后仰，呈挺胸突腹的典型步态，左髋呈屈曲畸形，臀肌肌力弱。根据患儿情况，手术治疗宜采取（）A.臀肌松解术B.骶棘肌代臀肌术C.髂腰肌切断术D.内收肌切断术E.闭孔神经前支切断术正确答案：B18、单选

男性，4岁。跌伤后肘部肿痛半小时。查体：左肘关节明显肿胀畸形，压痛明显，关节半屈位不能活动，手指血运好，桡动脉搏动可及。最可能的诊断是（）A.孟氏骨折B.肱骨内上髁骨折C.肱骨髁上骨折D.肱骨外髁骨折E.桡骨颈骨折正确答案：C19、单选

男性，3岁。家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。作出初步诊断后，为明确分型，首选的辅助检查是（）A.X线平片B.CTC.MRID.神经传导速度E.B超正确答案：A20、单选

男性，11岁。因左膝关节及大腿间歇性疼痛、跛行1年就诊。以下哪一项检查的诊断与鉴别诊断意义不大（）A.左髋关节"4"字试验B.浮髌试验C.划圈征D.髋关节活动受限情况E.膝关节活动受限情况正确答案：C21、单选

儿童骨折的处理，以下不正确的是（）A.常以手法复位、保守治疗为主B.即使是稳定骨折也需要可靠的外固定C.关节内移位型骨折一定要切开复位以保证解剖复位D.合并神经损伤的骨折不一定都需要手术探查E.合并血管损伤的骨折经短暂观察需急诊手术正确答案：C22、单选

6岁以上儿童先天性髋关节脱位的手术方法，不宜采用（）A.股骨短缩截骨术B.髋臼成形术C.股骨旋转截骨术D.骨盆内移截骨术E.SALTer骨盆旋转截骨术正确答案：E23、单选

男性，5岁。左髋疼痛、肿胀，不敢活动，T39℃。X线检查见髋关节间隙宽，骨质疏松。诊断符合（）A.发育性髋脱位B.化脓性关节炎C.髋臼发育不良D.先天性髋内翻E.股骨头缺血性坏死正确答案：B24、单选

男性，3岁。玩耍时被人牵拉右上肢后哭闹不安，右上肢不愿上举，肘关节活动受限，但无明显肿胀。此种损伤的治愈标准是（）A.肘关节可进行屈曲运动B.肘关节可进行伸直运动C.肘关节可进行旋前运动D.上肢可屈肘上举拿东西E.锁骨无压痛正确答案：D25、单选

小儿麻痹后遗马蹄内翻畸形，联合手术不宜采用（）A.胫前肌转位术B.跟腱延长术C.跖筋膜切断术D.三关节固定术E.屈肌止点切断术正确答案：E26、单选

下列哪项不是大脑瘫痪常见的下肢畸形（）A.跟形足B.髋屈曲内收C.膝屈曲挛缩D.马蹄足E.股直肌挛缩正确答案：A27、单选

男性，6岁。右下肢间歇性跛行及右髋部疼痛4个月就诊。X线检查，最符合股骨头骨软骨炎第三期的X线表现特征为（）A.股骨头骺扁平，密度增加B.股骨头骺扁平，分裂成小块状C.关节间隙变窄，髋臼也出现破坏D.关节肿胀间隙增宽，股骨近端虫蚀样破坏E.股骨头变大，股骨头密度与邻近骨质相同正确答案：B28、单选

男性，6岁。右尺骨近端骨折4周。摄X线片见骨折已愈。但查体发现有桡神经深支损伤。其依据是（）A.拇指不能伸B.腕下垂C.拇指不能内收D.拇指不能对掌E.拇指屈曲困难正确答案：A29、单选

儿童骨折后哪一种移位最可能引起永久性功能丧失（）A.旋转移位B.成角C.侧方移位D.骨折端重叠E.骨折端分离正确答案：A参考解析：骨折部的旋转移位、分离移位必须完全矫正。儿童处于生长发育期，重叠、侧方、小的分离移位在生长发育过程中自行矫正。30、单选

男性，3个月。发现双足畸形就诊。查体：双侧马蹄内翻足畸形，足趾运动欠佳，跟腱反射左（+）、右（+），Babinski试验：左（-）、右（-）。腰骶X线检查：L～S隐裂。治疗方式宜采取（）A.手法扳正B.软组织手术C.先行手法扳正6个月后考虑手术D.先行手法扳正1岁后考虑手术E.石膏治疗正确答案：C31、单选

初诊特发性脊柱侧弯，最具临床诊断意义的影像学特征是（）A.X线片见脊柱弯曲，未见椎体异常B.X线片上见到椎体破坏C.X线片上见椎旁软组织影增厚D.MRI见脊髓空洞E.CT检查见椎间盘突出正确答案：A32、单选

儿童骨折最需要急诊手术的是（）A.关节内骨折B.明显移位的肱骨髁上骨折C.合并神经损伤的移位骨折D.合并血管损伤的移位骨折E.骨骺损伤正确答案：D33、单选

男性，3岁。玩耍时被人牵拉右上肢后哭闹不安，右上肢不愿上举，肘关节活动受限，但无明显肿胀。首先应采取的处理措施是（）A.右上肢石膏固定B.右上臂小夹板固定C."8"字绷带固定D.手法复位E.三角巾悬吊正确答案：D34、单选

关于发育性髋关节脱位的治疗，以下正确的是（）A.早期宜行针灸、理疗等保守治疗，待发生畸形时再手术治疗B.婴儿期治疗效果欠佳，年龄越小，效果越差C.2岁以内行闭合复位，石膏固定，若整复失败可手术整复D.6岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸，减轻髋痛和腰痛E.切开复位前一般需关节造影X线定位正确答案：C35、单选

男性，6岁。走路跛行3个月，左下肢短，股四头肌萎缩，左髋关节屈伸活动良好，但内外旋受限。诊断符合（）A.发育性髋脱位B.化脓性关节炎C.髋臼发育不良D.先天性髋内翻E.股骨头缺血性坏死正确答案：E36、单选

男性，11岁。因左膝关节及大腿间歇性疼痛、跛行1年就诊。检查发现股骨头及髋臼骨质破坏，股骨头密度不均匀，关节间隙明显变窄。诊断首先要考虑（）A.髋关节滑膜炎B.髋关节结核C.化脓性髋关节炎D.股骨头化脓性骨骺炎E.股骨头骨软骨炎正确答案：B37、单选

6个月～3岁的婴幼儿，诊断为发育性髋脱位。治疗宜采取（）A.全麻下手法闭合复位，髋人字石膏固定B.股骨近端旋转截骨术C.髋关节支具固定D.SALTer骨盆旋转截骨术E.髋臼成形术正确答案：A38、单选

男性，6岁。右先天性马蹄内翻足畸形，手法矫正困难。手术治疗宜采用（）A.肌力平衡手术B.石膏矫形C.跟腱延长术D.McVay手术E.等待12岁后行"三关节"固定术正确答案：D39、单选

男性，出生10天。发现右颈部包块，呈椭圆形，较硬，前后有一定的活动度。头向右偏，下颌转向左侧，头向左偏受限。治疗方法应采用（）A.按摩、被动矫正B.针灸治疗C.颈部石膏托固定D.包块切除术E.枕颌带牵引正确答案：A40、单选

女性，2岁。走路跛行，右下肢短，外展试验阳性。诊断符合（）A.发育性髋脱位B.化脓性关节炎C.髋臼发育不良D.先天性髋内翻E.股骨头缺血性坏死正确答案：A41、单选

儿童股骨干骨折的复位标准中，不允许的是（）A.对位为0%B.成角15°C.重叠缩短2cmD.旋转15°E.以上都不是正确答案：D42、单选

有关膝关节前交叉韧带损伤，以下正确的是（）A.主诉膝关节有疼痛性弹响B.大多数是参加球类运动引起C.膝关节突然肿胀，难以参加体育活动D.治疗从支具固定到手术重建E.以上都是正确答案：E43、单选

下列哪项不是矫正6岁以内先天性马蹄内翻足的手术（）A.跖腱膜切断术B.跟腱延长术C.踝关节融合术D.足内侧痉挛组织松解术E.肌腱移位术正确答案：C44、单选

男性，7岁。跛行步态明显，左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩，肌力减弱。手术后应采取（）A.患肢皮牵引2～3周B.早期下床活动，功能训练C.髋人字石膏固定1个月D.外展石膏支架固定6周E.CPM机训练正确答案：A45、单选

男性，6岁。右下肢间歇性跛行及右髋部疼痛4个月就诊。诊断如考虑股骨头骨软骨炎，最容易发现的体征是（）A.右髋关节"4"字试验阳性B.右髋关节屈伸时出现弹响C.双下肢不等长D.右髋关节屈伸受限E.髋关节周围压痛正确答案：A46、单选

儿童骨折与成人骨折的区别，以下正确的是（）A.骨骺损伤是儿童特有B.儿童不会发生青枝骨折C.小儿骨骼不含有板层结构，韧性好，故易发生不全性骨折D.儿童骨折修复极快，不会发生骨不连接E.儿童骨折不需要手术治疗正确答案：A47、单选

女性，2岁。走路呈鸭步，双下肢等长，Allis征阴性．Ortolani试验阳性。骨盆X线检查：股骨头骨骺明显变小，外移呈Ⅰ度脱位，髋臼指数大。根据患儿情况，首选的治疗是（）A.皮牵引、复位、石膏固定B.骨牵引、复位、石膏固定C.皮牵引、切开复位D.骨牵引、切开复位骨盆截骨术E.切开复位，骨盆截骨术正确答案：A48、单选

男性，6岁。右下肢间歇性跛行及右髋部疼痛4个月就诊。目前宜采取手术治疗，手术的目的在于（）A.切除坏死的骨组织B.清除坏死的软骨C.关节切开减压，增加髋臼对股骨头的包容D.增大股骨前倾角E.减少股骨前倾角正确答案：C49、单选

以下哪项不是股骨头骨软骨炎的病因（）A.股骨头血供障碍B.链球菌感染C.骨内压力增高D.静脉淤血性梗阻E.髋关节一过性滑膜炎正确答案：B50、单选

女性，3岁。1小时前与伙伴玩耍中突然哭闹不安，不肯右手上举。查体：右上肢无畸形，右肘部轻度压痛，无肿胀。X线检查无明显异常发现。最可能的诊断是（）A.肱骨髁上无移位骨折B.肘关节损伤C.肱骨髁间无移位骨折D.桡骨小头半脱位E.肘部肌肉肌腱损伤正确答案：D51、单选

小儿麻痹后遗症，关节融合的最好时间为（）A.起病后第2年B.起病后第3年C.起病后第5年D.起病后第6年E.患者年龄13岁以上正确答案：E52、单选

男性，12岁。左下肢无力，有时跌倒7年。查体：左股四头肌稍有收缩，右侧卧位不能引起伸膝活动。此时股四头肌的肌力为（）A.2级B.1级C.0级D.3级E.4级正确答案：B参考解析：肌力分级：0级肌肉没有任何收缩力，电刺激也无反应，表示肌肉完全性瘫痪。1级可见肌肉收缩，但不能使关节和肢体产生任何活动。2级肌肉收缩时可活动关节，但肢体只能在平面上移动，不能对抗地心引力；3级肌肉收缩可以对抗地心引力，但不能对抗任何阻力；4级肌肉收缩可以对抗一定阻力，但比正常肢体肌力差；5级肌力正常。53、单选

女性，4岁。在床上翻身时，左上肢压于躯体下后不敢活动来诊。查体：左前臂呈伸直状，活动受限，未见明显肿胀区。最可能的诊断是（）A.锁骨骨折B.肘关节扭伤C.桡骨小头半脱位D.桡骨颈骨折E.桡骨小头脱位正确答案：C54、单选

年龄在4～7岁的发育性髋关节脱位，治疗宜采用（）A.切开复位+SALTer骨盆截骨术B.将两髋长期保持在外展位，保证股骨头复位，使关节稳定C.胫骨结节骨牵引D.牵引，手法复位和石膏固定E.切开复位+Chiari骨盆内移截骨术正确答案：A55、单选

脊髓灰质炎后，骨关节畸形的矫正和关节融合术适宜于（）A.不拘年龄争取尽早施行B.待骨骼发育完全后方可施行C.只能单独施行D.在5～7岁后施行E.必须在成年后方能施行正确答案：B56、单选

先天性髋脱位的主要病理改变不包括（）A.髋臼发育不良B.股骨头发育差C.髋关节周围软组织挛缩D.关节囊拉长或呈葫芦形E.颈于角变小正确答案：E57、单选

有关膝关节后交叉韧带的损伤，以下不正确的是（）A.后交叉韧带损伤在足球运动中比较少见B.要提防膝关节脱位C.保守治疗重点在加强股四头肌肌力D.手术治疗是要重建后交叉韧带E.以上都不是正确答案：A58、单选

2岁儿童股骨干骨折的治疗方法，应采取（）A.前后石膏夹板B.股骨下端或胫骨粗隆下骨牵引C.水平皮牵引D.臀式皮牵引E.切开复位、髓内针固定正确答案：D59、单选

年龄在3个月以内的发育性髋关节脱位，治疗宜采用（）A.切开复位+SALTer骨盆截骨术B.将两髋长期保持在外展位，保证股骨头复位，使关节稳定C.胫骨结节骨牵引D.牵引，手法复位和石膏固定E.切开复位+Chiari骨盆内移截骨术正确答案：B60、单选

初步诊断新生儿臂丛神经损伤的方法是（）A.根据出生史B.患肢不能活动C.肘关节伸直位D.受累侧惊吓反射阴性E.以上都是正确答案：E61、单选

男性，11岁。因左膝关节及大腿间歇性疼痛、跛行1年就诊。若确定为股骨头缺血性坏死Ⅰ期，首选的治疗方式是（）A.全身支持治疗B.股骨头置换C.关节减压术D.卧床制动，保守治疗E.Chiari骨盆截骨+滑膜切除正确答案：D62、单选

发育性髋脱位的分型中，不包括（）A.髋关节半脱位B.髋臼发育不良C.髋关节全脱位D.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度脱位E.畸形性髋脱位正确答案：E63、单选

3～6岁患儿，髋臼指数<45°，诊断为发育性髋脱位。治疗宜采取（）A.全麻下手法闭合复位，髋人字石膏固定B.股骨近端旋转截骨术C.髋关节支具固定D.SALTer骨盆旋转截骨术E.髋臼成形术正确答案：D64、单选

先天性脊柱侧弯最具临床诊断意义的影像学特征是（）A.MRI见脊髓空洞B.B超检查有椎旁软组织厚度改变C.X线片见半椎体D.X线片见脊柱弯曲E.MRI见脊髓受压正确答案：C65、单选

儿童骨骺损伤的SALTer-Harris分型中，最多见的类型为（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型正确答案：B66、单选

预防并减少发育性髋关节脱位术后股骨头坏死的措施是（）A.运用抗生素B.术前有效牵引C.髋臼成形术D.缩短术后固定时间E.切开关节囊正确答案：B67、单选

13岁的特发性脊柱侧弯，Cobb63°，最适合的治疗是（）A.体操+支具矫正B.保守治疗C.手术矫正D.牵引E.门诊随访正确答案：C68、单选

14岁的特发性脊柱侧弯，Cobb20°，最适合的治疗是（）A.体操+支具矫正B.针灸C.手术内固定D.持续牵引E.不需任何处理正确答案：A69、单选

女性，2岁。走路呈鸭步，双下肢等长，Allis征阴性．Ortolani试验阳性。骨盆X线检查：股骨头骨骺明显变小，外移呈Ⅰ度脱位，髋臼指数大。复位后最严重的并发症是（）A.复位后再脱位B.复位后半脱位C.股骨头缺血性坏死D.髋臼发育不良E.关节功能障碍正确答案：C70、单选

女性，6岁。外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定后5小时出现手指麻木，主动活动障碍，手发凉。此时，应采取的处理措施是（）A.立即拆除石膏，改用骨牵引治疗B.应用血管扩张剂C.颈丛神经阻滞D.观察2天，视情况采用相应的治疗措施E.立即行切开减张术正确答案：A71、单选

男性，5岁。走路跛行逐渐加重。右下肢短缩，Allis征阳性，髋关节外展活动明显受限。诊断符合（）A.发育性髋脱位B.化脓性关节炎C.髋臼发育不良D.先天性髋内翻E.股骨头缺血性坏死正确答案：D72、单选

14个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，无移位。最好的治疗是（）A.手法复位后"8"字绷带B.三角巾悬吊3周C.开放复位内固定D.克氏针固定E."迷你"钢板内固定正确答案：B参考解析：幼儿青枝骨折，骨虽断裂，但因幼儿骨质柔软，不易完全断裂，可用三角巾悬吊3周。