常用急救技术-外伤止血、包扎、固定、搬运（临床医学课件）

搬运【基本原则】

现场搬运伤员的基本原则是及时、迅速、安全地将伤员搬至安全地带，防止再次负伤。现场搬运多为徒手搬运，也可用一些专用搬运工具或临时制作的简单搬运工具，但不要因寻找搬运工具而贻误搬运时机。

搬运方法1．担架搬运法2．徒手搬运法

担架搬运法这是最常用的搬运方法，它对于路途较长，病情较重的患者最为合适。担架有帆布担架、绳索担架、被服担架、板式担架等。

担架搬运法

担架搬运的要领：由3～4人合成一组，将患者移上担架；

患者头部向后，足部向前，这样后面抬担架的人，可以随时观察患者的变化；

担架搬运法

抬担架人脚步行动要一致，前面的开左脚，后面的开右脚，平稳前进；

向高处抬时（如过台阶、过桥、上桥），前面的人要放低，后面的人要抬高，以使患者保持水平状态；下台阶时，则相反。

徒手搬运法

当现场找不到担架，而转运路程较近，病情又轻，可以采用徒手搬运法。此法对患者、搬运者都比较劳累，故病情重的患者，不宜采用此法搬运。

徒手搬运法

徒手搬运法有下列3种：（1）单人搬运：可以分为3种。（2）双人搬运法：也分为3种。

（3）三人搬运或多人搬运

（4）特殊搬运

注意事项

施救者在事故现场的时候，首先要评估周围的环境是否安全。如果处于不安全的环境下，首先要把伤员转移到安全的地方；

如果环境安全则应该立即开始施救。如果是大批的伤员，则要进行分类，先抢救生命垂危的患者，生命体征平稳的伤员在搬运过程中应该注意以下方面：

注意事项1、若考虑存在颈椎损伤，则需放置颈托，并使用专业的脊柱板担架进行搬运，注意保护伤员的颈椎；2、考虑有骨折的情况下先给予固定，再进行搬运；3、如果有大出血的情况则需先进行止血，然后再进行搬运；

注意事项4、如果伤员出现恶心、呕吐，在没有颈椎损伤的情况下可以将伤员的头转向一侧，防止误吸或窒息；5、如果存在肠壁损伤，肠子露在外面，一定不要把肠子还纳，可以暂时用无菌纱布覆盖，保护肠子不受污染即可；

注意事项6、如果施救者没有医学常识，在搬运伤员的时候一定要在专业人士指导下进行，防止由于搬运方法不当导致二次伤害。

徒手搬运

徒手搬运法有下列3种：（1）单人搬运（2）双人搬运法（3）三人搬运或多人搬运

单人搬运1.扶持法：

对病情较轻，能够站立行走的患者可采取此法，救护者站在患者一侧，使患者靠近他的一臂揽着自己的头颈，然后救护者用外侧的手牵着他的手腕，另一手伸过患者背部扶持他的腰，使其身体略靠着救护者，扶着行走。

单人搬运2.抱持法：患者如能站立，救护者站于患者一侧，一手托其背部，一手托其大腿，将其抱起。患者若有知觉，可让其一手抱住救护者的颈部。

单人搬运3.背负法：

救护者站在患者前面，呈同一方向，微弯背部，将患者背起，胸部创伤患者不宜采用。如患者卧于地上，不能站立，则救护人员可躺在患者一侧，一手紧握患者后，另一手抱其腿，用力翻身，使其负于救护者背上，而后慢慢站起（图1）。

单人搬运

徒手搬运法

三人搬运或多人搬运：

可以三人平排，将患者抱起齐步一致前进。六人可面对站立将患者抱起。搬运过程中，动作要轻巧，敏捷，协调一致，避免震动，减少患者痛苦，对路途较远的患者，则应寻找合适的交通工具进行转送。

特殊患者的搬运方法

1．腹部内脏脱出的患者（1）患者双腿屈曲，腹肌放松，防止内脏继续脱出。（2）脱出的内脏严禁送回腹腔，防止加重污染，可用大小适当的碗扣住内脏或取患者的腰带做成略大于脱出内脏的环，围住脱出的脏器，然后用三角巾包扎固定。

特殊患者的搬运方法

（3）包扎后取仰卧位，屈曲下肢，并注意腹部保温，防止肠管过度胀气（如下图)。

特殊患者的搬运方法2．昏迷患者 使患者侧卧或俯卧于担架上，头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物引流；3．骨盆损伤的患者骨盆伤应将骨盆用三角巾或大块包伤材料作环形包扎，后送时让患者仰卧于门板或硬质担架上，膝微屈，下部加垫。4．脊柱损伤的患者 搬运时，应严防颈部和躯干前屈或扭转，应使脊柱保持伸直。

特殊患者的搬运方法5．身体带有刺入物的患者 先包扎好伤口，固定好刺入物，方可搬运。应避免挤压、碰撞。刺入物外露部分较长时，要有专人负责保护刺人物。途中严禁震动，以防止刺入物脱出或深入。

固定【适应证】

所有的四肢骨折均应进行固定，脊椎损伤和骨盆骨折在急救中应相对固定。固定的目的在于限制受伤部位的活动度，从而减轻疼痛，避免骨折断端等因摩擦而损伤血管、神经乃至重要脏器；固定也利于防治休克，便于伤员的搬运。

固定【物品】

固定的器材最理想的是夹板，有木质或金属夹板，还有可塑性或冲气性塑料夹板。在抢救现场还可因地制宜选用竹板、木棒、镐把、枪托等代替。紧急情况下，可直接借助患者的健侧肢体或躯干进行临时固定。另备纱布或毛巾、衣物、绷带、三角巾等。

骨折临时固定法1．锁骨骨折 用毛巾或敷料垫于两腋前上方，将三角巾折叠成带状，两端分别绕两肩呈“8”字形，拉紧三角巾的两头在背后打结，尽量使两肩后张（图1）。也可于背后放一“T”字形夹板，然后在两肩及腰部各用绷带包扎固定。如仅一侧锁骨骨折，用三角巾把患侧手臂悬兜在胸前，限制上肢活动即可。

锁骨骨折固定（图1）

固定2．前臂骨折

协助患者屈90°，拇指向上。取两块合适的夹板，其长度超过肘关节至腕关节的长度，分别置于前臂的内、外侧，然后用绷带于两端固定牢，再用三角巾将前臂悬吊于胸前，呈功能位。如图2

前臂骨折固定

图2

。

固定3.大腿骨折

取一长夹板放在伤腿的外侧，长度自足跟至腰部或腋窝部，另用一夹板置于伤腿内侧，长度自足跟至大腿根部，然后用绷带或三角巾分段将夹板固定（图3)。

大腿骨折固定

图3

固定4.脊柱骨折

立即将伤员俯卧于硬板上，不使移位（图4）。必要时，可用绷带将伤员固定于术板上。

注意事项（1）如有伤口和出血，应先止血、包扎，然后再固定骨折部位。如有休克，应先行抗休克处理。（2）在处理开放性骨折时，不可把刺出的骨端送回伤口，以免造成感染。（3）夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适应，其长度必须超过骨折的上、下两个关节。固定时除骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两关节。

注意事项（4）夹板不可与皮肤直接接触，其间应垫棉花或其他物品，尤其在夹板两端、骨突出部位和悬空部位应加厚衬垫，防止受压或固定不妥。

注意事项（5）固定应松紧适度，以免影响血液循环。肢体骨折固定时，一定要将指（趾）端露出，以便随时观察末梢血液循环情况，如发现指（趾）端苍白、发冷、麻木、疼痛、水肿或青紫，说明血运不良，应松开重新固定。（6）固定中避免不必要的搬动，不可强制伤员进行各种活动。

止血

常见的出血：1.动脉出血：色鲜红，速度快，呈喷射状。2.静脉出血：色暗红，速度慢，呈缓慢涌流状。3.毛细血管出血：色鲜红，呈片状渗出。

常用止血方法1.指压止血法2.加压包扎止血法3.填塞止血法4.止血带止血法5.钳夹止血法

包扎【适应证】体表各部位的伤口除采用暴露疗法者，一般均需包扎，以保护伤口，减少污染，固定敷料、药品和骨折位置，压迫止血及减轻疼痛等

包扎【用物】

卷轴绷带或三角巾（某些特殊部位可用多头绷带或丁字带）、无菌纱布。在急救情况下，如无绷带和纱布，可用洁净的毛巾、衣服、被单等代替。

包扎1．卷轴绷带基本包扎法根据包扎部位的不同形状而采用合适的方法。2.三角巾包扎法三角巾制作简单，应用方便，容易掌握，包扎部位广。

注意事项（1）包扎伤口时，先简