儿科主治医师《专业实践能力》预测试卷二

共享题干题

患儿，男，7岁，〃因不规则发热伴颈部肿块1个月余，活动后气

促，偶伴双膝关节痛1周〃来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：

T37.8℃,P110次/min,R35次/min,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿，结膜

无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界

不清，双侧扁桃体n度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂

音，腹软，肝脾无肿大。

［不定项选择题结果：EBV(+),少量胸腔积液，纵隔稍增宽，淋巴结穿刺活

检显示增生性淋巴结炎。抗病毒治疗1周，效果不佳，胸闷及活动后气促加

剧。此时最紧迫的检查包括

A.胸部CT

B.B超定位下胸腔穿刺做胸腔积液检查

C.颅脑CT

D.血生化

E.结核抗体

F.换部位颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查

G

手术取颈淋巴结，行组织病理学检查

参考答案：ABFG

患儿，男，7岁，〃因不规则发热伴颈部肿块1个月余，活动后气促，偶伴双膝

关节痛1周〃来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃,

P110次/min,R35次/min,BP95/60n)mHg,皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈

部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双侧

扁桃体n度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝

脾无肿大。

［不定项选择题］2.此时处理包括

A.给予肾上腺皮质激素

B.快速放胸腔积液

C.紧急放射治疗

D.纵隔活检标本做免疫分析

E.颈淋巴结活检物深层切片做进一步检查

F.吸氧

G

充分补充液体或充分水化

H

充分碱化尿液，补充碳酸氢钠

参考答案：ADEFGH

［不定项选择题］3.为明确诊断，应做的检查包括

A.血常规

B.胸部X线平片

C.PPD试验

D.ESR、抗"0"、CRP

E.颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查

F.EB病毒相关检查

参考答案：ABCDEF

［不定项选择题］4.下一步处理包括（提示：活检物最终确定诊断为T淋巴细胞性

非霍奇金淋巴瘤。经上述治疗后患儿一般情况好转，呼吸困难症状消除）

A.有条件时活检物做细胞遗传学检查

B.有条件时活检物做分子遗传学检查

C.有条件时做全身PET检查

D.制订详细的分期化疗方案

E.立即做胸部放射治疗

F.手术切除仍然肿大的颈淋巴结

G

考虑手术切除肿大的纵隔肿物

参考答案：ABCD

［不定项选择题］5.提示：胸部CT示纵隔巨大肿物；胸腔积液未见明显增多而不

宜做胸前穿刺；颈淋巴结穿刺活检仍为增生性淋巴结炎；颈淋巴结摘除活检未

实施。为尽快明确诊断，进一步检查应考虑

A.微刨性纵隔肿块穿刺活检

B.骨髓穿刺细胞学检查

C.再次颈淋巴结穿刺活检

D.胸部MRI

E.复查血常规

参考答案：ABCE

［不定项选择题］6.目前应主要考虑的疾病有

A.急性白血病

B.传染性单核细胞增多症

C.霍奇金淋巴瘤

D.淋巴结核

E.非霍奇金淋巴瘤

F.块状巨大淋巴结病

参考答案：CE

5天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡，体温不升。查

体：面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝脏肋下3cm,脾肋下

2cm。

［不定项选择题］7.可能的诊断主要包括是

A.生理性黄疸

B.新生儿脐炎

C.新生儿败血症

D.新生儿溶血病

E.新生儿肝炎

F.母乳性黄疸

参考答案：BCF

［不定项选择题］8.首选的检查是

A.血培养

B.网织红细胞计数

C.血ALT测定

D.血气分析

E.大便常规

参考答案：A

［不定项选择题］9.治疗选择恰当的有

A.抗生素

B.输人血免疫球蛋白

C.纠正酸中毒

D.禁食母乳

E.保暖

F.抗惊厥

参考答案：ABCE

一家长带小孩来医院进行体格检查，该患儿体格检查结果如下；体重10.5kg,

身长80cm,前卤已闭，出牙12颗，胸围大于头围。患儿父母体健，双亲无遗

传病史，患儿出生后正常，母乳喂养至6个月后改人工喂养，按时添加辅食。

既往体健，无创伤及惊厥史。经一系列检查，患儿无遗传代谢、内分泌疾病，

智力正常。

［不定项选择题］10.衡量该小儿营养状况的最佳指标是

A.体重

B.身长

C.上、下部比例

D.坐高

E.头围

参考答案：A

［不定项选择题］11.该小儿对周围人与社会的反应有

A.会大笑，能发出“爸爸”“妈妈”之复音

B.能叫出物品名字，如灯、碗，指出自己的手、眼部位

C.能唱短歌谣

D.会表示大小便，懂命令

E.对人和事有喜憎之分，穿衣能合作

F.会自己进食

G

会用杯喝水

参考答案：ABDEFG

［不定项选择题］12.该小儿最可能的年龄是

A.9个月

B.12个月

C18个月

D.24个月

E.30个月

参考答案：C

［不定项选择题］13.该小儿能进行下列哪项动作

A.独走

B.弯腰拾东西

C.爬台阶

D.蹲着玩

E.跑

F.跳

参考答案：ABCD

患儿男，5岁，近2周高热，体温39℃左右，急性病容，食欲不振，诉肝区疼

痛，心肺无异常。肝B超示有一3cmX4cm的低信号区，外周血白细胞18X

109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,血培养为金黄色葡萄球菌。

［不定项选择题］14.败血症的常见热型是

A.弛张热

B.不规则热

C.间歇热

D.复发性热

E.双峰热

F.稽留热

参考答案：ABF

参考解析：败血症的常见热型是弛张热、稽留热或者不规则热。

［不定项选择题］15.其诊断为

A.菌血症

B.毒血症

C.败血症

D.脓毒败血症

E.多菌性败血症

F.肝脓肿

参考答案：DF

［不定项选择题］16.若患儿为弛张热，其表现为

A.持续发热，体温波动未超过0.6℃

B.体温波动上下2〜3℃,但未回到正常

C.发热回到正常至少24小时又发热

D.24小时内有两次发热高峰

E.热型无一定规律

F.发热多次发作，每次持续数日，发作期间1至数日体温正常

参考答案：B

参考解析：弛张热表现为体温波动上下2℃〜3℃,但未回到正常。

患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检：T39.5℃,

P136次/分，R34次/分，W8kg,精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囱及眼眶凹

陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺

呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm,肠鸣音14次/分。

［不定项选择题］17.入院时急需做的检查项目是

A.血清钾、钠、氯、钙、镁

B.血气分析

C.血常规

D.血糖

E.心肌酶谱

F.肝肾功

G

大便常规

H

大便轮状病毒抗原

参考答案：ABCDEGH

［不定项选择题］18.目前应做的急诊处理是

A.静脉输3:2:1液

B.输5%碳酸氢钠纠酸

C.静脉补充10%葡萄糖酸钙

D.立即补充10%氯化钾

E.使用抗病毒药物

F.使用抗菌素

参考答案：A

［不定项选择题］19.现需进一步的检查是

A.心肌酶谱

B.ECG

C.心脏彩超

D.血清钾

E.血糖

F.脑脊液检查

参考答案：ABC

［不定项选择题］20.提示：若检查结果报告提示：血钾3.Immol/L,钠

142mmol/L,氯103mmol/L,钙2.7mmol/L,镁

0.82mmol/L,pH7.36,PaCO23.57kPa,BE7mmol/L,大便常规：WBCO-l个/HP,

RBCO〜2个/HP,轮状病毒抗原阳性。该患儿目前的诊断是

A.产毒性大肠杆菌肠炎

B.轮状病毒肠炎

C.中度等渗性脱水

D.重度高渗性脱水

E.低钾血症

F.代偿性代谢性