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文档简介
共享题干题
患儿,男,7岁,〃因不规则发热伴颈部肿块1个月余,活动后气
促,偶伴双膝关节痛1周〃来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:
T37.8℃,P110次/min,R35次/min,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜
无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界
不清,双侧扁桃体n度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂
音,腹软,肝脾无肿大。
[不定项选择题结果:EBV(+),少量胸腔积液,纵隔稍增宽,淋巴结穿刺活
检显示增生性淋巴结炎。抗病毒治疗1周,效果不佳,胸闷及活动后气促加
剧。此时最紧迫的检查包括
A.胸部CT
B.B超定位下胸腔穿刺做胸腔积液检查
C.颅脑CT
D.血生化
E.结核抗体
F.换部位颈淋巴结穿刺,行组织病理学检查
G
手术取颈淋巴结,行组织病理学检查
参考答案:ABFG
患儿,男,7岁,〃因不规则发热伴颈部肿块1个月余,活动后气促,偶伴双膝
关节痛1周〃来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,
P110次/min,R35次/min,BP95/60n)mHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈
部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双侧
扁桃体n度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝
脾无肿大。
[不定项选择题]2.此时处理包括
A.给予肾上腺皮质激素
B.快速放胸腔积液
C.紧急放射治疗
D.纵隔活检标本做免疫分析
E.颈淋巴结活检物深层切片做进一步检查
F.吸氧
G
充分补充液体或充分水化
H
充分碱化尿液,补充碳酸氢钠
参考答案:ADEFGH
[不定项选择题]3.为明确诊断,应做的检查包括
A.血常规
B.胸部X线平片
C.PPD试验
D.ESR、抗"0"、CRP
E.颈淋巴结穿刺,行组织病理学检查
F.EB病毒相关检查
参考答案:ABCDEF
[不定项选择题]4.下一步处理包括(提示:活检物最终确定诊断为T淋巴细胞性
非霍奇金淋巴瘤。经上述治疗后患儿一般情况好转,呼吸困难症状消除)
A.有条件时活检物做细胞遗传学检查
B.有条件时活检物做分子遗传学检查
C.有条件时做全身PET检查
D.制订详细的分期化疗方案
E.立即做胸部放射治疗
F.手术切除仍然肿大的颈淋巴结
G
考虑手术切除肿大的纵隔肿物
参考答案:ABCD
[不定项选择题]5.提示:胸部CT示纵隔巨大肿物;胸腔积液未见明显增多而不
宜做胸前穿刺;颈淋巴结穿刺活检仍为增生性淋巴结炎;颈淋巴结摘除活检未
实施。为尽快明确诊断,进一步检查应考虑
A.微刨性纵隔肿块穿刺活检
B.骨髓穿刺细胞学检查
C.再次颈淋巴结穿刺活检
D.胸部MRI
E.复查血常规
参考答案:ABCE
[不定项选择题]6.目前应主要考虑的疾病有
A.急性白血病
B.传染性单核细胞增多症
C.霍奇金淋巴瘤
D.淋巴结核
E.非霍奇金淋巴瘤
F.块状巨大淋巴结病
参考答案:CE
5天女婴,家中出生,母乳喂养,2天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡,体温不升。查
体:面色灰暗,四肢稍凉,脐轮红,可见脓性分泌物,肝脏肋下3cm,脾肋下
2cm。
[不定项选择题]7.可能的诊断主要包括是
A.生理性黄疸
B.新生儿脐炎
C.新生儿败血症
D.新生儿溶血病
E.新生儿肝炎
F.母乳性黄疸
参考答案:BCF
[不定项选择题]8.首选的检查是
A.血培养
B.网织红细胞计数
C.血ALT测定
D.血气分析
E.大便常规
参考答案:A
[不定项选择题]9.治疗选择恰当的有
A.抗生素
B.输人血免疫球蛋白
C.纠正酸中毒
D.禁食母乳
E.保暖
F.抗惊厥
参考答案:ABCE
一家长带小孩来医院进行体格检查,该患儿体格检查结果如下;体重10.5kg,
身长80cm,前卤已闭,出牙12颗,胸围大于头围。患儿父母体健,双亲无遗
传病史,患儿出生后正常,母乳喂养至6个月后改人工喂养,按时添加辅食。
既往体健,无创伤及惊厥史。经一系列检查,患儿无遗传代谢、内分泌疾病,
智力正常。
[不定项选择题]10.衡量该小儿营养状况的最佳指标是
A.体重
B.身长
C.上、下部比例
D.坐高
E.头围
参考答案:A
[不定项选择题]11.该小儿对周围人与社会的反应有
A.会大笑,能发出“爸爸”“妈妈”之复音
B.能叫出物品名字,如灯、碗,指出自己的手、眼部位
C.能唱短歌谣
D.会表示大小便,懂命令
E.对人和事有喜憎之分,穿衣能合作
F.会自己进食
G
会用杯喝水
参考答案:ABDEFG
[不定项选择题]12.该小儿最可能的年龄是
A.9个月
B.12个月
C18个月
D.24个月
E.30个月
参考答案:C
[不定项选择题]13.该小儿能进行下列哪项动作
A.独走
B.弯腰拾东西
C.爬台阶
D.蹲着玩
E.跑
F.跳
参考答案:ABCD
患儿男,5岁,近2周高热,体温39℃左右,急性病容,食欲不振,诉肝区疼
痛,心肺无异常。肝B超示有一3cmX4cm的低信号区,外周血白细胞18X
109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,血培养为金黄色葡萄球菌。
[不定项选择题]14.败血症的常见热型是
A.弛张热
B.不规则热
C.间歇热
D.复发性热
E.双峰热
F.稽留热
参考答案:ABF
参考解析:败血症的常见热型是弛张热、稽留热或者不规则热。
[不定项选择题]15.其诊断为
A.菌血症
B.毒血症
C.败血症
D.脓毒败血症
E.多菌性败血症
F.肝脓肿
参考答案:DF
[不定项选择题]16.若患儿为弛张热,其表现为
A.持续发热,体温波动未超过0.6℃
B.体温波动上下2〜3℃,但未回到正常
C.发热回到正常至少24小时又发热
D.24小时内有两次发热高峰
E.热型无一定规律
F.发热多次发作,每次持续数日,发作期间1至数日体温正常
参考答案:B
参考解析:弛张热表现为体温波动上下2℃〜3℃,但未回到正常。
患儿男,8个月,因发热,腹泻稀水便1天于11月入院。体检:T39.5℃,
P136次/分,R34次/分,W8kg,精神萎靡,呼吸稍促,唇干,前囱及眼眶凹
陷,皮肤弹性欠佳,肢端凉,皮肤未见大理石花纹,心律齐,心音有力,双肺
呼吸音清晰,腹不胀,肝肋下1cm,肠鸣音14次/分。
[不定项选择题]17.入院时急需做的检查项目是
A.血清钾、钠、氯、钙、镁
B.血气分析
C.血常规
D.血糖
E.心肌酶谱
F.肝肾功
G
大便常规
H
大便轮状病毒抗原
参考答案:ABCDEGH
[不定项选择题]18.目前应做的急诊处理是
A.静脉输3:2:1液
B.输5%碳酸氢钠纠酸
C.静脉补充10%葡萄糖酸钙
D.立即补充10%氯化钾
E.使用抗病毒药物
F.使用抗菌素
参考答案:A
[不定项选择题]19.现需进一步的检查是
A.心肌酶谱
B.ECG
C.心脏彩超
D.血清钾
E.血糖
F.脑脊液检查
参考答案:ABC
[不定项选择题]20.提示:若检查结果报告提示:血钾3.Immol/L,钠
142mmol/L,氯103mmol/L,钙2.7mmol/L,镁
0.82mmol/L,pH7.36,PaCO23.57kPa,BE7mmol/L,大便常规:WBCO-l个/HP,
RBCO〜2个/HP,轮状病毒抗原阳性。该患儿目前的诊断是
A.产毒性大肠杆菌肠炎
B.轮状病毒肠炎
C.中度等渗性脱水
D.重度高渗性脱水
E.低钾血症
F.代偿性代谢性
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