植入式输液港的应用与护理

植入式输液港应用与护理

YourCompanysloganinhere植入式输液港的应用与护理第1页主要内容输液港定义、组成及植入方式输液港适应症及禁忌症输液港护理输液港常见并发症及处理方法4123Clicktoaddtitleinhere3植入式输液港的应用与护理第2页植入式输液港定义定义:输液港是一个全新输液管路技术，是一个经过皮下植入人体内闭合静脉输液装置，适合用于长久间断需要输液患者，可处理患者频繁更换输液管道痛苦，是肿瘤患者静脉输液、化疗永久性通道。植入式输液港的应用与护理第3页植入式输液港优点可降低重复穿刺痛苦和难度输液港可将各种药品经过导管直接输送到中心静脉处,依靠局部大流量、高流速血液快速稀释和播散药品,预防刺激性药品,尤其是化疗药,营养支持类药品等对血管损伤且体积小,活动自由,与组织相容性好,能够洗澡和活动植入式输液港的应用与护理第4页输液港组成组成:主要由皮下药盒（自封膜、储药囊、出口管）、连接器和导管系统组成。

植入式输液港的应用与护理第5页植入方式导管最正确位置:上腔静脉与右心房交界处植入式输液港的应用与护理第6页输液港植入方式详细过程:①病人仰卧位,采取肩垫枕并头低位约15～30°,头偏向对侧;②普通选择锁骨中、外1/3交界、锁骨下缘约1～1.5cm处;③常规术区消毒、铺巾、局部麻醉;④采取微创穿刺针试穿右锁骨下静脉成功后,经导丝引入静脉留置导管;⑤于穿刺点下方行长约2.5～3cm切口,分离皮下组织呈囊状;⑥使用隧道针将导管由穿刺点引入囊袋内;⑦在X线透视下使导管头端位于上腔静脉与右心房交界处上方约1～2cm,尾端连接药盒;⑧试注肝素盐水无渗漏后,将药盒填入囊袋内,缝合皮肤切口,并留置引流条。

植入式输液港的应用与护理第7页输液港适应症及禁忌症长久静脉输液者肿瘤化疗完全胃肠外营养适应症输血及血样采集植入式输液港的应用与护理第8页输液港适应症及禁忌症任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症病人对输液港材料有过敏反应病人体形不宜植入式输液港尺寸禁忌症严重肺阻塞性疾病预穿刺部位曾经放射治疗植入式输液港的应用与护理第9页输液港护理1.插针2.抽血3.冲洗4.用药5.敷料更换6.拔针植入式输液港的应用与护理第10页输液港护理——插针插针前查对、洗手检验穿刺部位皮肤消毒皮肤,以静脉输液港港体为中心由里向外螺旋状消毒,范围为10*12cm戴无菌手套,抽取7ml（操作时必须要用10ml以上注射器）生理盐水,连接输液港针头,排进管内空气用左手拇指、示指与中指做成三角形,将注射座拱起,固定输液港,右手将排气后针头从中点处(尽可能防止前次穿刺针眼)垂直轻柔插入注射座内,有落空感或针头触及硬物感时即提醒针头已进入注射座内防止随便移动针头,抽回血以确定针头在港体内位置透明敷贴固定穿刺针（类似PICC）,写上日期和时间植入式输液港的应用与护理第11页输液港护理——抽血普通不主张使用输液港采集血液，以免导管或注射座堵塞。必须采血时用酒精消毒导管接口处约7s用0.9％氯化钠10ml进行脉冲式冲管先抽出最少5ml血液弃去再用10ml注射器抽出所需血量最终用0.9％氯化钠10ml进行脉冲式冲管植入式输液港的应用与护理第12页输液港护理——冲洗为了确保输液港通畅,每次治疗前后进行冲洗输液前后用不少于20ml生理盐水,脉冲法冲洗再用肝素盐水正压封管（普通采取浓度为50~100u/ml肝素溶液)24h连续输液者8h需用20ml生理盐水冲管一次植入式输液港的应用与护理第13页特殊情况下冲管123输血后必须用0.9％氯化钠注射液l0ml进行脉冲式冲管,后再接输液器输液长时期全胃肠外营养患者,每4h用0.9％氯化钠注射液10ml进行脉冲式冲管1次输入配伍禁忌药品时,中间必须脉冲式注射0.9％NS10ml再输入下一个药品植入式输液港的应用与护理第14页输液港护理——用药经过静脉给予各种药品是最常见快速给药方法,假如使用化疗药品,一定要严格查对床号、姓名及药名。在推注化疗药品时,要边推边检验回血,以防药物渗出血管外造成邻近组织损伤。当需要使用两种以上不一样药品时,在药品之间应用10ml生理盐水进行冲洗,以免发生因药品与药品之间化学成份不一样而产生沉淀植入式输液港的应用与护理第15页输液港护理——敷料更换用生理盐水棉球边擦拭边取下透明敷料、纱布观察局部皮肤有没有红肿热痛及过敏性炎症反应,必要时可做细菌培养消毒,以化疗泵为中心由内向外螺旋状擦拭皮肤,范围10*12cm75%酒精棉签擦拭静脉导管延长管用无菌透明薄膜固定化疗泵针头,确保针头平稳及局部封闭状态良好以低于插针部位角度换接肝素帽统计更换敷料日期及时间,普通2天换一次薄膜,如有脱落或渗液渗血,应及时更换植入式输液港的应用与护理第16页输液港护理——拔针一个疗程结束后进行拔针护理以更换敷料相同方法对患者穿刺部位进行检验、消毒用生理盐水冲洗,肝素封管用无菌纱布压迫穿刺部位,嘱患者深呼吸,在屏气同时快速拔出针头,并用纱布压迫止血约5min仔细检验针头是否完整,观察生命体征用1%有效碘棉签消毒拔针部位,用创可贴贴于局部穿刺处植入式输液港的应用与护理第17页输液港常见并发症及处理方法感染锁骨下不适上肢放下时或保持某种体位时输注不畅输液困难组织肿胀灼热感疼痛。夹闭综合症滴液不畅外渗高热血培养阳性滴液不畅不能推注回抽障碍植入式输液港的应用与护理第18页输液不畅应用10ml注射器抽取5000U/ml尿激酶溶液连接无损伤针注入2ml可边推边抽使注入溶液在导管中充分混合,可将溶液保留在输液港中15min再将尿激酶和溶解掉血块抽出植入式输液港的应用与护理第19页液体外渗马上停顿输注,接注射器尽可能抽出局部外渗残液。抬高患肢,疼痛猛烈用1%利多卡因或2%普鲁卡因、地塞米松局部封闭,并亲密观察外渗部位皮肤情况。植入式输液港的应用与护理第20页导管夹闭综合症原因:导管经过位于锁骨和第1肋骨间锁骨下静脉，因为此空间角度过小，导管受到挤压。处理:把肩臂轻微上抬、双上肢向背后放，输注通畅。植入式输液港的应用与护理第21页感染原因:没能有效冲洗导管，注射座硅胶隔膜下存在感染凝块积聚，该处从容物是输液港相关血流感染起源处理:停用输液港，进行血培养，给予抗感染及对症支持治疗。待体温恢复正常，血