内科主治医师考试练习试题及答案-肾内科

内科主治医师考试练习试题及答案-肾内科

一、A1

1、下列哪项不是尿崩症的临床特点

A、尿量10L/d

B、尿渗透压〈血浆渗透压

C、加压素治疗有明显效果

D、尿比重1.022

E、禁水试验不能使尿渗透压和尿比重增加

2、关于肝肾综合征哪一条是正确的

A、重型肝炎或肝硬化时，由于内毒素血症等多种因素引起的急性肾功能不全

B、慢性肝炎出现肾炎时称为肝肾综合征

C、肝脏炎症合并肾病综合征时称为肝肾综合征

D、肝肾综合征是由肝炎病毒引起的肾炎

E、肝脏疾病合并了不可逆性肾衰竭

3、多尿是指24h尿量多于

A、1000ml

B、1500ml

C、2000ml

D、2500ml

E、3000ml

4、糖皮质激素冲击疗法的适应症不包括

A、严重狼疮性肺炎

B、血小板减少性紫瘢

C、急进性狼疮性肾炎

D、慢性肾功能衰竭

E、严重血管炎

5、下列哪项措施对急性肾小球肾炎最为合适

A、休息和控制感染

B、低蛋白饮食

C、泼尼松治疗

D、透析疗法

E、中医药治疗

6、急性肾盂肾炎的常规治疗为

A、仅休息和多饮水即可

B、大剂量抗生素1次顿服

C、抗生素3天治疗

I）、抗生素2周治疗

E、小剂量抗生素长程抑菌疗法

7、下列关于急进性肾小球肾炎预后的叙述正确的是

-1-

A、I型预后较好

B、II型预后较好

cin型预后较好

D、老年患者预后较好

E、伴高血压者预后较好

8、早期糖尿病性肾病伴有高血压的息者，首选下列哪项治疗

A、阿替洛尔

B、双氢克尿塞

C硝苯地平

D、依那普利

E、硝普钠

9、下列哪项是肾综合征出血热的临床经过

A、发热期，泻吐期，脱水虚脱期，反应期，恢复期

B、发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期

C、发热期，初期，极期，缓解期，恢复期

D、发热期，初期，脏器损害期，缓解期，恢复期

E、发热期，低血压休克期，少尿期，缓解期，恢复期

二、A2

1、患者男，65岁，农民，在食用不清洁的食物后出现发热，腹痛，腹泻，随即昏迷、无尿，

急查血清肌酢1800nmol/L,以下处理最恰当的是

As急诊血液透析

B、大量补液

C、静脉推注哄塞米

D、保护胃黏膜

E、抗感染

2、患者女，32岁，因腹痛腹泻服用肠炎灵4粒，24h后出现无尿，恶心、呕吐，血压170

/HOmmHg,血肌酎520umol/L,该患最可能的诊断是

A、急性肾小管坏死

B、肾前性氮质血症

C、急进性肾小球肾炎

【）、系统性血管炎

E、恶性高血压肾损伤

3、患者男，78岁，肺癌，发热，寒战，皮肤广泛瘀斑，考虑存在DIC,应用肝素治疗，肝

素抗凝的主要机制是

A、抑制凝血酶原的激活

B、抑制因子X的激括

C、促进纤维蛋白吸附凝血酶

D、增强抗凝血酶HI活性

E、抑制血小板聚集

4、有关抗利尿激素分泌失调综合征的治疗下列哪项不正确

A、限制水摄入，每日不超过0.8〜1.0L

B、严重患者伴有神志错乱、惊厥或昏迷时，静脉输注3%氯化钠溶液

-2-

C、氯化钠溶液滴速应快，以其尽快改善血钠水平

I)、血钠上升至125mmol/L左右，即应停止高渗盐水滴注

E、有严重水中毒者，注射吠塞米20〜40mg,排出水分

5、患者男性，35岁，昨夜受凉，今晨起突然双下肢无力，逐渐进展至双上肢也无力，病情

逐渐加重，3年前曾发生四肢无力，行走困难，3d后自行好转。查体：四肢肌力II级，肌

张力低，深浅感觉无障碍，腱反射消失，双巴氏征阴性，可能的诊断是

A、重症肌无力

B、吉兰-巴雷综合征

C、原发性醛固酮增多症

【)、肾小管性酸中毒

E、周期性麻痹

6、患者女，63岁，患隐匿性肾炎12年，尿中经常有红细胞，此次以尿频，尿急，排尿不

适和肉眼血尿,来诊，尿常规示PR0(++),隐血(+++),沉渣RBC25〜30个/HP,WBC40-

50个/HP,印诊为尿路感染，最支持该诊断的检查为

A、尿路刺激征阳性

B、尿蛋白阳性

C、尿红细胞畸形率为20%〜30%

D、尿白细胞增多

E、中段尿细菌培养阳性

7、患者男性，35岁，因1周来水肿、头捕、少尿入院。住院体检血压170/llOmmHg,下肢

水肿，尿红细胞满视野，尿蛋白(+++),血尿素氮15mmol/L,血肌肝269umol/I”住

院后肾功能进行性恶化，1个月后血尿素氮24mmol/L,血肌肝984nlmol/L,B超显示双肾

大小正常，膀胱与输尿管未见异常，此时最有诊断价值的检查是

A、肾穿刺病理检查

B、肾动脉血管造影

C、肾脏ECT

D、测定血液肾素、血管紧张素水平

E、检测肌肝清除率

三、A3/A4

1、男性农民，于12月中旬来诊，发热4d,体温38〜39.5七，畏寒、头痛、周身酸痛、食

欲缺乏、腹胀，咽部不适、轻咳。查体：神清，面部及上胸部皮肤潮红，腋下有2〜3个出

血点，眼结合膜充血，心肺正常，肝脾未及，肾区叩击痛(+)。血压80/60mmHg,尿蛋白

(+++),红、白血细胞各3〜5个/HP,颗粒管型1〜2个/HP。血红蛋白156g/L,白细

胞14.8X10"/L,N0.79,L0.21o

<1>、为明确诊断对该患者应首选下列哪项检查

A、流行性出血热病毒特异性IgM抗体检查

B、血培养

C、肥达反应及外裴反应

D、胸片

E、显凝试验

<2>、治疗应首先采用哪项措施

A、大剂量抗生素抗感染

-3-

B、血管活性药物升压

C、扩充血容量

D、肾上腺皮质激素

E、肝素抗凝

<3>、肾脏损伤的主要原因是

A、I型变态反应

B、II型变态反应

CIII型变态反应

D、W型变态反应

E、以上都不是

<4>、目前休克的原因是

A、中毒性休克

B、感染性休克

C、失血浆性休克

D、失血性休克

E、以上都不是

2、女性，35岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每日尿量为4500ml。血压90/60mmHg。

化验血Na"25mmol/L,C02CP16mmol/L,血K*3.5mmol/L,Scr467umol/L,HCT55%

<1>、最可能出现的体征是

A、直立性低血压

B、双下肢水肿

C、心界扩大

D、眼压升高

E、双侧Babinskissign(+)

<2>、有关本例低钠血症的治疗正确的是

A、休息，使病人自行恢复

B、限制水入量，使血钠得以浓缩

C、补充容量，高渗盐水为主

D、静脉点滴甘露醇

E、血液透析改善低钠血症

<3>、本例患者原接受血液透析，现在的处理是

A、停止血液透析

B、继续透析，血容量稳定后，在透析前Scr<300口mol/L时可停止透析

C、继续透析，直至血容量稳定后肾功能恢复正常

D、继续透析，直至血容量稳定后血钠恢复正常

E、改为床旁血液滤过

3、男性，60岁，高血压病10年。1个月前开始乏力、纳差，伴恶心、呕吐。查体血压160

/lOOmmHg,Hb75g/L,血肌酎600umol/L

<1>、下列哪项有助于鉴别急慢性肾衰竭

A、血肌肝和血尿素氮比值

B、贫血

CB超肾脏大小

-4-

D、高血压病史

E、尿沉渣检查

＜2＞、该病人在接受透析治疗前采用何种药物、降压较为安全有效

A、双氢克尿塞

B、钙拮抗剂

C、ACEI

D、安体舒通

E、A-H受体阻断药

＜3＞、如果双肾增大，哪项检查对明确诊断和指导治疗意义最大

A、肾活检

B、指甲肌酎

C、24小时尿蛋白定量

D、尿沉渣镜检：

E、骨髓穿刺

＜4＞、如患者现有发热、体重下降，同时听力下降、“红眼病”和咳血痰，临床最应怀疑

A、多发性骨髓瘤肾损害

B、肾淀粉样变性

C、高血压肾损害

I）、原发性小血管炎肾损害

E、狼疮性肾炎

4、男性，25岁，发现血尿、蛋白尿2年，无水肿，尿蛋白定量1.0~1.7g/d,血压为

150/90mmHg,血肌酢100umol/L

＜1＞、临床诊断应为

A、急性肾炎

B、慢性肾炎

C、隐匿性肾炎

1）、高血压肾损害

E、肾病综合征

＜2＞、理想的血压控制目标是

A、＜160/95mmHg

B、＜140/90mmHg

C＜140/85mmIlg

D、＜135/85mmHg

E、＜125/75mmHg

＜3＞、治疗的目标是

A、防止或延缓肾脏病进展

B、降血压

C、消除尿蛋白

D、消除血尿

E、消除水肿

＜4＞、目前首选的药物是

A、中药

-5-

B、双氢克尿塞

C、长期应用抗生素

D、血管紧张素转换酶抑制剂

E、B受体阻滞药

5、女性，25岁，发热、咽痛1周后出现肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失，3周后尿沉渣

镜检RBC20〜25/HP,以变形红细胞为主，尿蛋白++。查体未见异常，BP130/80mmHg,,血

肌肝正常，ANA阴性，C3降低。父母及哥哥体健

<1>、最可能的临床诊断是

A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、隐匿性肾小球肾炎

E、肾病综合征

<2>、有关此患者是否需做肾活检的描述正确的是

A、立即肾活检

B、无需肾活检

C、若超过2月病情无明显好转，应行肾活检。

I）、待以后临床缓解后.再肾活检明确是否痊愈

E、待出现白细胞尿时做肾活检

<3>、病理类型最可能为

A、毛细血管内增生性肾小球肾炎

B、毛细血管外增生性肾小球肾炎

C微小病变肾病

D、膜增生性肾小球肾炎

E、膜性肾病

6,男性，45岁，感冒后服速效感冒胶囊1天后，全身起痒疹，尿量减少至500〜600ml/d,

尿蛋白+,尿沉渣镜检1«。3~5/1正，WBC5-10/HP,B超双肾稍增大。血肌酎202umol

/L

<1>、诊断首先考虑

A、肾肿瘤

B、急进性肾炎

C、急性肾小管坏死

D、急性肾炎

E、急性间质性肾炎

<2>、诊断该病最有意义的是

A、肉眼血尿

B、肾活检

C、皮疹

D、B超

E、白细胞尿

<3>、尿蛋白成分主要是

A、IgG

-6-

B、IgM

CIgA

D、小分子蛋白

E、白蛋白

<4>、治疗应为

A、停用速效感冒胶囊

B、抗生紊

C、透析治疗

D、禁止摄入蛋白

E、多饮水

7、男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160/lOOmmHg,

咽红，扁桃体H度，双下肢不肿。化验：尿蛋白L56g/d,尿沉渣镜检RBC满视野/HP,

尿比重1.028,肝肾功能正常，乙肝两对半阴性。血IgA高。无高血压家族史

<1>、最可能的临床诊断是

A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎

I）、隐匿性肾小球肾炎

E、肾病综合征

<2>、最可能的病理诊断是

A、系膜毛细血管性肾小球肾炎

B、膜性肾病

C微小病变

D、IgA肾病

E、毛细血管内增生性肾小球肾炎

<3>、下列治疗措施不妥的是

A、低盐饮食

B、青霉素

C、止血药物

D、控制血压

E、休息

答案部分

一、A1

I、

【正确答案】D

【答案解析】

【该题针对“肾内科”知识点进行考核】

【答疑编号100068618]

2、

-7-

【正确答案】A

【答案解析】

【该题针对“肾内科”知识点进行考核】

【答疑编号100068533]

3、

【正确答案】D

【答案解析】

【该题针对“肾内科”知识点进行考核】

【答疑编号100068461)

4、

【正确答案】1)

【答案解析】

【该题针对“肾内科”知识点进行考核】

【答疑编号100068157]

5、

【正确答案】A

【答案解析】

【该题针对“肾内科”知识点进行考核】

【答疑编号100067820]

6、

【正确答案】D

【答案解析】

急性肾盂肾炎

抗生素

选择无尿细菌培养和药物敏感试验结果前：

①初发、无明显全身症状的急性肾盂肾炎，可选用氧氟沙星0.2g,每天3次口服；或环丙

沙星(Ciprofloxacin)0.25g,每天2次口服；或二、三代头泡菌素口服或静脉给药治疗；

疗程7〜14天。②严重、全身感染症状明显的急性肾盂肾炎，应选择静脉给药治疗。可选

用环丙沙星200〜400mgql2h；或氧氟沙星200〜400mgq12h；或庆大霉素(Gentamicin)

lmg/kgq8h；或头匏曲松(Ceftriaxone)1〜2g/d；或氨芾青霉素(Ampicillin)lgq6h;

或伊米培能(Imipenem)/西司他汀(cilastatin)250/500mgq6—8h；或替卡西林

(Ticarci11in)/克拉维酸(Clavulanate)3.0/0.2gq8h静脉注射或点滴。至全身感染

症状消退、体温恢复正常后，口服喳诺酮类或复方新诺明14天。获得尿细菌培养结果后，

可参考药物敏感实验结果调整抗生素。合并妊娠的患者首选氨羊西林治疗10〜14天。

【该题针对“肾内科”知识点进行考核】

【答疑编号100067813]

7、

-8-

【正确答案】C

【答案解析】

【该题针对“肾内科”知识点进行考核】

【答疑编号100067807]

8、

【正确答案】D

【答案解析】

【该题针对“肾内科”知识点进行考核】

【答疑编号100067727]

9、

【正确答案】B

【答案解析】

【该题针对“肾内科”知识点进行考核】

【答疑编号100067682]

二、A2

1、

【正确答案】A

【答案解析】

【该题针对“肾内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069698]

2、

【正确答案】A

【答案解析】

【该题针对“肾小管间质肾病”知识点进行考核】

【答疑编号100069690]

3、

【正确答案】D

【答案解析】

【该题针对“肾内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069619]

4,

【正确答案】C

【答案解析】

【该题针对“肾内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069580]

-9-

5、

【正确答案】E

【答案解析】

周期性麻痹

青壮年男性多见，可有家族史，常因受凉、饱餐、疲劳而诱发；常于半夜、清晨或午睡后

急性发病，并可反复发作以四肢软瘫为主要表现。

体检发现：

1.四肢程度不一弛缓性瘫痪，常始自下肢、近端较重，严重时呼吸肌受累，可有肌肉

疼痛，无感觉障碍，多数数小时至一两天恢复，个别可达一周左右。

2.累及心肌时可有心动过缓、室性早搏、血压升高等。

3.应排除瘙病、格林一巴利综合征及甲亢、醛固酮增多症、棉酚中毒、肾小管酸中毒

等原因所致的低血钾症。

【该题针对“肾内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069420]

6、

【正确答案】E

【答案解析】

【该题针对“尿路感染”知识点进行考核】

【答疑编号100069033]

7、

【正确答案】A

【答案解析】

【该题针对“肾内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069022]

三、A3/A4

1、

<1>,

【正确答案】A

【答案解析】

【答疑编号100079593]

<2>,

【正确答案】C

【答案解析】

【答疑编号100079594]

<3>、

【正确答案】C

【答案解析】

【答疑编号100079595]

<4>、

-10-

【正确答案】C

【答案解析】

【答疑编号100079596]

2,

<1>、

【正确答案】A

【答案解析】

【答疑编号100079478)

<2>、

【正确答案】C

【答案解析】

【答疑编号100079479]

<3>、

【正确答案】B

【答案解析】

【答疑编号100079480]

3、

<1>、

【正确答案】C

【答案解析】

【答疑编号100079047]

<2>、

【正确答案】B

【答案解析】

【答疑编号100079048]

〈3〉、

【正确答案】A

【答案解析】

【答疑编号100079049]

<4>、

【正确答案】D

【答案解析】

【答疑编号100079050]

4、

<1>、

【正确答案】B

【答案解析】

【答疑编号1000790421

<2>、

-11-

【正确答案】E

【答案解析】

【答疑编号100079043]

<3>、

【正确答案】A

【答案解析】

【答疑编号100079044]

<4>、

【正确答案】1）

【答案解析】

【答疑编号100079045]

5、

〈1〉、

【正确答案】A

【答案解析】

急性肾小球肾炎（acuteglomeru