降低精神病患者危险品接触率品管圈课件模板

降低精神科病区危险品的流入率单位：某某市精神病医院报告者：龙飞龙携手圈成果汇报科室介绍某某市人民医院精神二科成立于1998年，9名医生，20名护士，实际开放床位120张。主要收治患有精神障碍的患者。技术水平：某某市人民医院精神二科拥有一批医德高尚、技术精湛的医务人员。具有解决精神科急、重、难病例的诊治能力。收治精神分裂症、情感性精神障碍、器质性精神障碍、老年性精神障碍、神经症、失眠等各类患者，提供优质的医疗、护理服务。活动启动成立某某C成立：2015年6月1日组成人员：精神科护理团队活动宣言：一路同行·携手有你360圈介绍圈名：携手圈成立日期：2015年6月1日成员人数：7人平均年龄：35岁圈长：龙飞龙辅导员：马紫芯所属单位：某某市吴中区精神病院平均工作年限：13年圈员：代用名代用名代用名代用名代用名主要工作：发现科室现存问题，找出解决问题方案，保持团队和谐的良好群风，发挥表率与模范带头作用。单位主要指针：通过品管活动降低精神病患者危险品接触率圈徽及意义携手圈寓意圈员携手齐心协力像救生圈一样，能在危难时刻解救和呵护每一位的患者，使其度过难关的美好愿望。圈成员组成姓名性别职称工作时间（年）职务分工代用名

女主管护师15辅导员监督、指导、培训代用名

女护士10圈

长全面负责圈内各项事务代用名

女主管护师8副圈长组织活动代用名

女护士12联络员协调沟通代用名

女护士7秘书文字录入代用名

女护士6圈员数据资料收集代用名

女护士3圈员文字资料收集通过自荐和推荐相结合的方式，选出1名护师担任圈长，主管护师担任辅导员。圈长及圈员职责圈长职责圈员职责辅导员职责1、领导品管圈活动。2、建立品管圈活动的进行方向。3、建立圈员协助、全员参加、全员发言、全员分担的体制。4、建立全体圈员的良好人际关系。5、与其他圈及圈员之间保持良好的关系。6、协助圈长会议、推行委员会等组织活动。7、指导圈员学习有关固有技术、改善方法统计方法等。1、热心参加圈会，积极参与活动。2、圈会时踊跃发言，协助圈长营造活泼的会议气氛。3、热心进行所分配的实施项目。4、靠圈员自己的力量，建立良好的人际关系。5、确实遵守作业标准，实施作业。6、通过品管圈活动消灭不良，保证品质。7、确保现场的安全及自身的安全。8、建立愉快而有人生意义的工作现场。1、实施圈长与圈员的品管教育训练。

2、培养圈员自动自发参与圈会的风气。

3、使品管圈活动与内部的日常业务完全的结合。

4、充分掌握圈员活动对于品管圈活动的想法和做法。

5、正确指导其应用品管手法，以提高活动能力。

6、协助品管圈选定活动主题。

7、对于品管圈本身无法处理的问题给予协助和精神上的鼓励。

8、促进品管圈活动的持久性和永久性。

9、协助圈会顺利进行。圈员参加圈名选定（头脑风暴）2016年1月选定主题·选主题活动现场圈员积极参加并进行激烈讨论·圈员对所选主题打分候选圈名投票数排

名结

果健康圈13和谐圈22Best圈13平安圈13携手圈51圈名的选定选定圈名：携手圈通过“某某”、“金点子”等方法，发动全体护士共同参与科室活动，最后共征集16个圈名，个个精彩。

最终选定“携手圈”为本次品管圈圈名。圈徽名称及释义圈名：携手圈携手圈：圈徽释义：携手圈标志由双手和代表医院的红十字组合而来，携手圈寓意圈员齐心协力克服困难为患者提供安全的保障，使其度过难关的美好愿望。心形寓意关心、用心、爱心，愿我们的“携手圈”，“圈”出手精神科优质的护理服务。我们的宣言（一路有你携手同行）主题选定表（头脑风暴）备注：1、以评价法进行主题评价，全体圈员参与选题过程。2、票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，计算出平均分数，项目累计分数第一顺位为本次活动主题。选定主题：第一期品管圈主题【降低精神病患者危险品接触率】评价说明分数重要性可行性迫切性圈能力1不重要不可行半年后再说需多部门配合3较重要较可行下次解决需一个部门配合5非常重要可行尽快解决自行能解决评价项目问题点重要性可行性迫切性圈能力总分顺序选定降低精神病患者约束率4543162降低精神病患者跌倒率351312４降低精神病患者出走率5534173降低精神病患者危险品接触率4553.517.51降低精神病患者伤人率351211５降低精神病患者危险品接触率医院患者圈员科室对科室而言：避免护患纠纷，及时、优质、高效的为精神病患者服务。对患者而言：有效避免患者的安全隐患，促进患者更好治疗。对圈员而言：通过活动的开展，学习品管手法和程序，提升个人各方面能力和团队凝聚力。选题理由对医院而言：提升精神病院服务质量，避免医疗纠纷。维护精神病院品牌，利于精神病院的长远发展。计划进度实际进度步骤

1月2月3月4月负责人地点1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定

全体老年科计划拟订

全体现况把握

全体目标设定

曹杨解

析

全体对策拟订

全体对策实施

全体效果确认

张敏标准化

张红检讨改进

全体资料整理与发表苏国重活动拟定计划甘特图月份周次备注：现状把握检查周开始时间结束时间危险品流入途径家属探视病人外出返院新病人入院陪护走后遗留物病房设施损坏合计16.26.832——————526.96.15321——1736.166.2211——1——346.236.29221————5合计9721120累计百分比45%80%90%95%100%6月2日~29日查出违禁品数的原因统计通过全体圈员讨论，运用头脑风暴，集思广益，对病区安全检查流程进行归纳总结，圈员制作查检表、制定危险品安全检查登记表进行数据统计，根据数据表数据表明，危险品的流入渠道有家属探视、病人外出返院、新病人入院、陪护走后遗留物、病房设施损坏，根据80/20法则，本圈决定以家属探视和病人外出返院为改善重点。（见上图所示）改善重点：是现况把握中需要改善项目的累积阴影确定改善重点柏拉图根据80/20法则即改善重点为80%危险品流入件数目标设定目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×圈能力×改善重点）。由主题评价表中得出，此次品管圈活动的圈能力应为80%；根据80/20原则，从表上表中可知家属探视、病人外出返院是本次需要改善的重点问题，这两个重点问题所占百分比的累计百分比80%。目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×圈能力×改善重点）=20-（20×70%×80%）

=8.8目标设定柱状图22201816141210864208.8件20件改善前目标值下降幅度56%原因解析：住院患者接触危险品解析（鱼骨头）接触危险品？全体圈员共同讨论，运用头脑风暴的方法分析多项可能与之相关的因素，通过人、机、料、法、环五方面绘制鱼骨头，分析家属及住院患者带入危险品的主要因素得出鱼骨头如上所示：对策一对策名称制定标准化安全检查流程，建立危险品安全管理考核制度主要因素无规范化流程。病区现有年轻护士较多，部分护士不能正确认识到哪些是危险品，什么时候应该进行安全检查以及所查物品改如何处置，导致部分危险品遗留在患者身边；对策内容：经过圈员对现状的调查，分别制定了住院精神病患者入院检查流程、无抽搐电休克治疗前安全检查流程及家属探视安全检查流程，对全体护理人员进行安全检查流程的培训，熟知危险品种类，严格按照流程执行，每月考核1次。上述对策对提高护士责任心，降低患者接触率有积极作用。对策实施：新分配人员、轮转同事、全体护士负责人：龙飞龙实施时间：2.4实施地点：精神科对策处理：经效果确认，该对策为有效对策，因护士原因导致患者接触到危险品的比例由对策效果确认：由圈长负责收3月份2周共计危险品接触4例，较预期目标值4.4例更低。降低精神病患者危险品接触率对策实施之一PDCA对策二对策名称制作危险品知识宣教手册、展板主要因素患者缺乏安全知识。患者及家属对精神科危险品知识知之甚少，意识淡薄，导致对安全检查不理解、不配合。对策内容：要求责任护士在患者入院时提供精神科危险品知识宣教手册，宣教危险品管理的重要性，取得患者及家属的理解与配合。同时将精神科危险品管理知识制作成展板，方便患者及家属了解、学习危险品的种类、适合的携带物品等，提高其对危险品的知晓率。对策实施：新分配人员、轮转同事、全体护士负责人：龙飞龙实施时间：2.4实施地点：精神科对策处理：经过实施确认，以上措施可行，家属对危险品认识的正确率由42.6%上升到86.1%对策效果确认：由圈长负责收3月份2周共计危险品接触7例，较预期目标8.8例更低。降低精神病患者危险品接触率对策实施之二PDCA对策三对策名称固定危险品存放处主要因素无固定危险品存放柜。病区危险品管理混乱，患者需要时寻找困难，增加护士工作量，T作重复率高，也容易激化护患矛盾；对策内容：病房统一购置5个大号透明整理箱及2个中号整理箱，用于放置普通患者及特需病房患者和家属的危险品，如腰带、玻璃杯、镜子等，每样物品需用标签标注患者姓名，便于辨识，降低患者对危险品接触率。经过实施确认。对策实施：新分配人员、轮转同事、全体护士负责人：龙飞龙实施时间：2.4实施地点：精神科对策处理：以上措施可行，所有接触的危险品中玻璃类危险品的接触率由13.16%下降到8.27%。对策效果确认：由圈长负责收3月份2周共计危险品接触7例，较预期目标值8.8例更低。降低精神病患者危险品接触率对策实施之三PDCA对策四对策名称建立危险品登记本、制定危险品管理规定、完善危险物品交接制度主要因素无统一登记方式。现有的安全检查记录本不能满足登记所收物品的详细信息，导致患者及家属在再次寻找时出现混乱不清晰的局面，家属满意度非常低，不愿意配合危险品管理工作；对策内容：建立统一的危险品登记本，详细记录所回收危险物品的相关信息，明确放置地点，班班交接，方便护士寻找，减轻T作量，减少工作重复率。各圈员做好健康教育，取得理解与合作，促进活动的顺利完成。对策实施：新分配人员、轮转同事、全体护士负责人：龙飞龙实施时间：2.4实施地点：精神科对策处理：经过实施确认，以上措施可行，家属对病区危险品管理工作的满意度由78.5%上升到95.8%，护士3次以上工作重复率由81.36%下降到40.63%。对策效果确认：由圈长负责收3月份2周共计危险品接触7例，较预期目标值8.8例更低。降低精神病患者危险品接触率对策实施之四PDCA对策五对策名称提供危险品工具箱主要因素生活不方便。患者所需部分物品病区无法提供，家属携带导致危险品接触率提高。对策内容：确定每周二下午15：30-16：00病区提供危险品工具箱，方便生活所需，由1名家属陪同在工作人员视线下使用，方便部分患者生活所需，降低因家属携带所致危险品接触率提高。对策实施：新分配人员、轮转同事、全体护士负责人：龙飞龙实施时间：2.4实施地点：精神科对策处理：经过实施确认，以上措施可行，接触水果刀的患者由4例降到1例。1、经由效果确认该对策为有效对策；2、上述规范列入新入科培训。对策效果确认：由圈长负责收3月份2周共计危险品接触7例，较预期目标值8.8例更低。降低精神病患者危险品接触率对策实施之五PDCA对策实施后的数据统计检查周开始时间结束时间危险品流入途径家属探视病人外出返院新病人入院陪护走后遗留物病房设施损坏合计18.28.81————————128.98.15111————338.168.22——————1——148.238.2911——————2合计321107累计百分比42.9%28.6%14.3%14.3%100%6月2日~29日查出违禁品数的原因统计通过全体圈员讨论，运用头脑风暴，集思广益，对病区安全检查流程进行归纳总结，圈员制作查检表、制定危险品安全检查登记表进行数据统计，根据数据表数据表明，危险品的流入渠道有家属探视、病人外出返院、新病人入院、陪护走后遗留物、病房设施损坏，根据80/20法则，本圈决定以家属探视和病人外出返院为改善重点。（见上图所示）安全检查确认之有形效果对比目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%

=（7-20）/（8.8-20）×100%=116.1%项目改善前改善后数据来源精神科检查日期6.2-6.298.2-8.29数据20件7件22201816141210864208.8件7件20件改善前目标值改善后下降幅度56%下降幅度65%改善前/目标值/改善后柱状图讨论和心得体会降低患者危险品接触率品管圈活动的开展使