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本文由王教授精心编辑整理,学知识,抓紧了!临床内科知识:慢性心力衰竭的临床表现
系统复习医疗事业单位考试,需要掌握临床医学知识,帮助大家梳理内科学相关知识-慢性心力衰竭的临床表现。
慢性心力衰竭的临床表现
临床表现上以左心衰竭较常见,多见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、二尖瓣及主动脉瓣关闭不全等。单纯右心衰竭较少见,可见于肺源性心脏病、肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损等。右心衰竭常继发于左心衰竭后的肺动脉高压,而致全心衰竭。严重而广泛的心肌病可发生全心衰竭。
左心衰竭的临床表现
(一)左心衰竭症状
以肺淤血及心排血量降低表现为主,具体可有以下表现:
1.呼吸困难
(1)劳力性呼吸困难
是左心衰竭最早出现的症状,因运动使回心血量增加,肺淤血加重。
(2)端坐呼吸
肺淤血达到一定程度时,患者卧位时呼吸困难加重,坐位时减轻。
(3)夜间阵发性呼吸困难
熟睡后突然憋醒,可伴阵咳,呼吸急促,咳泡沫样痰或呈哮喘状态,又称为心源性哮喘。
2.咳嗽、咳痰、咯血
痰常呈白色浆液性泡沫样,有时痰中带血丝,重症出现大咯血。
3.其他
乏力、疲倦、头昏、心慌是心排血量减少,器官、组织灌注不足所致。
(二)左心衰竭体征
1.肺部体征
湿性啰音多见于两肺底,与体位变化有关。因肺毛细血管压增高,液体渗到肺泡所致。心源性哮喘时两肺可闻及哮鸣音,胸腔积液时有相应体征。
2.心脏体征
除原有心脏病体征外,慢性左心衰一般均心脏扩大、心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进、心尖区可闻及舒张期奔马律或收缩期杂音、交替脉等。
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