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文档简介

本文由王教授精心编辑整理，学知识，抓紧了！临床内科知识：慢性心力衰竭的临床表现

系统复习医疗事业单位考试，需要掌握临床医学知识，帮助大家梳理内科学相关知识-慢性心力衰竭的临床表现。

慢性心力衰竭的临床表现

临床表现上以左心衰竭较常见，多见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、二尖瓣及主动脉瓣关闭不全等。单纯右心衰竭较少见，可见于肺源性心脏病、肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损等。右心衰竭常继发于左心衰竭后的肺动脉高压，而致全心衰竭。严重而广泛的心肌病可发生全心衰竭。

左心衰竭的临床表现

(一)左心衰竭症状

以肺淤血及心排血量降低表现为主，具体可有以下表现：

1.呼吸困难

(1)劳力性呼吸困难

是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，肺淤血加重。

(2)端坐呼吸

肺淤血达到一定程度时，患者卧位时呼吸困难加重，坐位时减轻。

(3)夜间阵发性呼吸困难

熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咳泡沫样痰或呈哮喘状态，又称为心源性哮喘。

2.咳嗽、咳痰、咯血

痰常呈白色浆液性泡沫样，有时痰中带血丝，重症出现大咯血。

3.其他

乏力、疲倦、头昏、心慌是心排血量减少，器官、组织灌注不足所致。

(二)左心衰竭体征

1.肺部体征

湿性啰音多见于两肺底，与体位变化有关。因肺毛细血管压增高，液体渗到肺泡所致。心源性哮喘时两肺可闻及哮鸣音，胸腔积液时有相应体征。

2.心脏体征

除原有心脏病体征外，慢性左心衰一般均心脏扩大、心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进、心尖区可闻及舒张期奔马律或收缩期杂音、交替脉等。

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