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文档简介
临床肾前性、肾性、肾后性等少尿无尿临床特点及诊断思路正常成人24h尿量为1000~2000mL
少尿:尿量<400mL/d或<17mL/h无尿:尿量<100mL/d或12h完全无尿根据造成少尿/无尿的主要病变部位,可以分为3类病因:肾前性(肾血流灌注不足,肾实质无器质性病变)、肾性(肾实质病变)、肾后性(尿路梗阻)。肾前性少尿/无尿
肾前性少尿/无尿的临床特点患者有引起肾灌注不足的疾病或诱因;
(2)尿常规大致正常;(3)肾小管功能良好,尿浓缩功能正常,尿比重>1.020,尿渗透压>500mOsm/(kg·H2O),一般不会出现完全无尿;
(4)血尿素
(mg/dL)/血肌酐
(mg/dL)值≥20:1;
(5)在及时纠正原发病因后,肾功能一般在1~2天内恢复正常。肾性少尿/无尿肾性少尿/无尿的临床特点
(1)大部分患者具有肾脏病的病史和体征;
(2)尿常规异常:蛋白尿、血尿、管型尿;
(3)肾小管功能异常,尿浓缩功能异常,尿比重<1.015,尿渗透压<350mOsm/(kg·H2O),可有肾性糖尿、氨基酸尿;
(4)与肾前性比较,治疗相对困难,部分患者肾功能虽可恢复,但较慢,一般为1周~数月;
(5)完全无尿罕见,仅见于广泛肾皮质坏死和极个别急进性肾小球肾炎患者。肾后性少尿/无尿肾后性少尿/无尿的临床特点(1)典型表现为突然完全无尿,可反复发作;(2)有尿排出者,尿常规可有血尿(非肾小球源性)、白细胞尿,也可大致正常,但不会出现大量蛋白尿;
(3)有尿路梗阻的形态学改变,包括梗阻部位(结石、肿瘤)的病变及梗阻以上部位的积液,但需要注意,在急性梗阻早期,这些影像学表现并不明显,容易造成误诊;(4)急性梗阻解除后,多数患者2周左右肾功能恢复正常。少尿/无尿的诊断思路:明确少尿性质后,若为肾前性/肾后性,则需进一步明确具体病因,常需相关的专业协助诊断并积极处理原发病;若为肾性,除终末期肾病外,其他均为急
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