血管活性药物的应课件

血管活性药物的应用与护理血管活性药物的应定义

通过调节血管的舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到质量目的的药物血管活性药物的应常见的血管活性药物

多巴胺

硝普钠

多巴酚丁胺

硝酸甘油

肾上腺素

去甲肾上腺素血管活性药物的应对血管的不同作用分为

血管收缩剂

血管活性药物血压

血管扩张剂血管活性药物的应对心脏和心血管系统的影响

对血管紧张度的影响

血管活性药物对心肌收缩力的影响

心脏变时效应血管活性药物的应血管活性药物的临床作用

改善血压血管活性药物改善心脏排出量改善微循环血管活性药物的应常用的血管活性药物硝酸甘油硝普钠乌拉地尔多巴胺肾上腺素去甲肾上腺素血管活性药物的应硝酸甘油药理作用扩张小静脉，而且对冠状血管具有选择性的扩张作用。注意事项持续使用大于24小时会逐步产生耐药作用，即同剂量药效下降或无效，因此不主张长期静脉使用。血管活性药物的应硝普钠药理作用

同时扩张小动脉和小静脉，降低心室的前后负荷属于一种控制性降压药。注意事项长期用药时，易产生神经中毒症状，并导致甲状腺功能低下。只要避光得当，无需6小时更换。血管活性药物的应乌拉地尔（亚宁定）药理作用具有扩张外周血管和中枢性降压双重作用一般用于以下情况：高血压危象重度和极重度高血压难治性高血压控制围手术期高血压血管活性药物的应多巴胺药理作用

多巴胺主要激动a、β受体和外周的多巴胺受体，其效应具有剂量依赖性血管活性药物的应多巴胺小剂量（1-5ug/kg.min）兴奋多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩张增加肾血流量和钠的排除中剂量（5-10ug/kg.min）兴奋β受体，心机收缩增加增加心肌收缩力和心率大剂量（﹥10ug/kg.min）兴奋a受体，周围血管收缩外周阻力增加血压升高血管活性药物的应肾上腺素药理作用

对a-受体和β-受体具有兴奋作用，其作用呈剂量依赖性。血管活性药物的应肾上腺素0.01-0.05ug/kg.min剂量时具有增加心肌收缩力和心输出量，扩张周围血管。0.1ug/kg.min剂量时具有心肌收缩力和心输出量增加，周围血管开始收缩﹥0.1ug/kg.min剂量时具有强烈收缩周围血管作用易导致心动过速和心律失常。血管活性药物的应去甲肾上腺素药理作用

主要兴奋a-受体对阻力血管和容量血管均有强烈的收缩作用，是一强效外周血管收缩剂

注意事项：

长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减少，加重微循环障碍，可导致急性肾功能衰竭。血管活性药物的应血管活性药物的护理准确——用药目的明确、使用方法正确、不良反应应有数量化——用固定的模式精确用药。严密监测——整个用药过程要全面的观察严密监测量化准确血管活性药物的应血管活性药物的护理

微量注射泵量化

ug/kg.min血管活性药物的应药物的计算公式血管活性药物的应药物的计算公式血管活性药物的应药物的计算公式血管活性药物的应药物的计算公式血管活性药物的应药物的计算公式血管活性药物的应药物的计算公式血管活性药物的应常用药物的剂量药名配置浓度mg/50ml数字显示ml/h输入剂量ug/kg.min常用剂量ug/kg.min多巴胺体重kg×311.0ug/kg.min5-20ug/kg.min肾上腺素体重kg×0.0310.01ug/kg.min0.01-0.2ug/kg.min去甲肾上腺素硝酸甘油体重kg×0.310.1ug/kg.min1-5ug/kg.min血管活性药物的应血管活性药物使用的注意事项配制前双人核对缩血管药物通过中心静脉输注药物与管路明确标识输注速度不宜﹤3ml/h，防止管路阻塞血管活性药物不宜与其他液体同通道输注逐步调节速度，切忌大起大落严禁在血管活性药物通路推注药物停用血管活性药物必须先回抽2-3ml血液丢弃后再用肝素封管管路阻塞或打折后需释放压力再与病人连接应用血管活性药物注意从低浓度、低速度开始。及时、快速更换药物。血管活性药物用微量泵持续维持，在用至5ml或10ml左右时，应及时备好下一组液体并更换。微量泵输注中，加强巡视，报警时及时找出原因，作出相应处理。血管活性药物的应血管活性药物外渗的处理局部肿胀不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更好注射部位，局部可用50%的硫酸镁湿敷，红肿便会很快消失。大范围外渗，在四肢，局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁湿敷、配合理疗，局部封闭、亦可用相对应的药物相拮抗。如收缩血管的药物多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松湿敷。药物外渗引起局部水泡，水泡小、未破溃的尽量不要刺破，可用无醇碘伏外涂，水泡大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水泡里的渗出液，再用无醇碘伏外涂、外敷血管活性药物的应使用注射泵的常见问题及处理微量泵使用不当

操作者对微量泵操作不熟悉，操作失误，导致药物进入体内过量或不足，影响治疗；在同一条管道上同时输入多种药液，当另一条管道输液速度较快，造成管腔内压力增大，阻碍微量泵液体输入，因此，应用微量泵输液时要尽量避免与其他输液管路使用同一条血管血管活性药物的应使用注射泵的常见问题及处理静脉回血如使用快速输液键处理回血，致使短期内进入体内药量过大，产生严重后果。因此，正确处理静脉回血方法是：若回血量小，可应用针抽去生理盐水将回血推入，回血量大时，应及时更换延长管，排净管内空气血管活性药物的应使用注射泵的常见问题及处理停药反应

在使用血管活性药物时，停用过早或减量速度过快，易引起停药反应，导致不良后果。因此，在血管活性药物应用中，应严格遵守循序渐进原则，逐渐减量，并予口服药物逐渐替代血管活性药物的应使用注射泵的常见问题及处理药物外渗

对末梢循环差的患者，应用血管活性药物时，宜选择粗大