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文档简介
医生诊断建议书患者信息:1.姓名:_______2.性别:_______3.年龄:_______4.联系方式:_______病史:1.主诉:_______2.现病史:_______3.既往史:_______4.家族史:_______5.个人史:_______体格检查:1.生命体征:_______2.头部检查:_______3.肢体检查:_______4.其他相关检查:_______初步诊断:基于患者的病史、体格检查和初步观察,我们初步诊断为:1._______(可能性:高中低)2._______(可能性:高中低)3._______(可能性:高中低)...诊断依据:1._______2._______...n._______治疗建议:1.药物治疗:_______2.非药物治疗:_______3.生活方式改变:_______4.随访计划:_______医生诊断建议书(1)患者信息:1.姓名:_______2.性别:_______3.年龄:_______4.联系方式:_______病史:1.主诉:_______2.现病史:_______3.既往史:_______4.家族史:_______5.个人史:_______体格检查:1.生命体征:_______2.头部检查:_______3.肢体检查:_______4.其他相关检查:_______初步诊断:基于患者的病史、体格检查和初步观察,我们初步诊断为:1._______(可能性:高中低)2._______(可能性:高中低)3._______(可能性:高中低)...诊断依据:1._______2._______...n._______治疗建议:1.药物治疗:_______2.非药物治疗:_______3.生活方式改变:_______4.随访计划:_______医生诊断建议书(2)患者信息:1.姓名:_______2.性别:_______3.年龄:_______4.联系方式:_______病史:1.主诉:_______2.现病史:_______3.既往史:_______4.家族史:_______5.个人史:_______体格检查:1.生命体征:_______2.头部检查:_______3.肢体检查:_______4.其他相关检查:_______初步诊断:基于患者的病史、体格检查和初步观察,我们初步诊断为:1._______(可能性:高中低)2._______(可能性:高中低)3._______(可能性:高中低)...诊断依据:1._______2._______...n._______治疗建议:1.药物治疗:_______2.非药物治疗:_______3.生活方式改变:_______4.随访计划:_______医生诊断建议书(3)患者信息:1.姓名:_______2.性别:_______3.年龄:_______4.联系方式:_______病史:1.既往病史:_______2.家族病史:_______3.过敏史:_______4.遗传病史:_______体格检查:1.生命体征:_______2.外科检查:_______3.实验室检查:_______初步诊断:基于患者的病史、体格检查和实验室检查结果,我们初步诊断为:1._______2._______3._______治疗建议:1.药物治疗:_______2.非药物治疗:_______3.随访计划:_______医生诊断建议书(4)患者信息:姓名:_______性别:_______年龄:_______联系方式:_______主诉:病史:1._______2._______3._______...体格检查:辅助检查:初步诊断:治疗建议:1._______2._______3._______4._______5._______注意事项:1._______2._______3._______医生签名:医生诊断建议书(5)患者信息:姓名:_______性别:_______年龄:_______联系方式:_______主诉:病史:1._______2._______3
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