儿科主治医师考试模拟题（801~850）

儿科主治医师考试模拟题（801〜850）

儿科主治医师考试模拟题

(801-850)

801：下列哪项是新生儿危重病例的单项指标

A:血糖小于2.2mmol/L

B:出生体重SlOOOg

C:反复抽搐，经处理持续2小时以上不缓解

D:高胆红素血症但无换血指征者

E:体温S35℃或大于39℃

正确答案:B

802：下列关于新生儿持续性肺动脉高压，说法正确的

是

A:发病率为1%〜2%

B:该病不容易并发慢性肺疾病

C:是指新生儿生后由于持续性的体血管阻力增高而使

其不能转变为正常的宫外循环方式

D:任何时候新生儿表现为严重的中心性发组均应怀疑

有该病可能

E:早产儿常见

正确答案:D

803：下列哪项符合宫内感染性肺炎的特点

A:X线胸片常见肺实质性病变

B:多在分娩后2〜3天发病

C:通过羊水感染者，国内以宫内病毒感染为主

D:特异性IgG升高

E:血行感染者肺部体征不是主要的特征

正确答案:E

解析：宫内感染性肺炎又称先天性肺炎，主要的病原

体为病毒，如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒

等。常由母亲妊娠期间原发感染或潜伏感染复燃，病

原体经血行通过胎盘感染胎儿，细菌或支原体感染比

较少见。多在生后24小时内发病，血行感染者常缺乏

肺部体征，而表现为黄疸、肝脾大和脑膜炎等多系统

受累。X线胸片常显示为间质性肺炎改变。脐血特异

性IgM升高者对产前感染有诊断意义。

804：关于新生儿产后感染性肺炎的特点正确的是

A:呼吸道传染是主要的感染途径

B:早期可闻及肺部湿啰音

C:近年来机会致病菌如表皮葡萄球菌、克雷伯杆菌和

假单胞菌感染减少

D:金葡菌肺炎可表现为喘憋，肺部可闻及哮鸣音

E:广谱抗生素使用过久不易发生真菌性肺炎

正确答案:A

解析：产后感染性肺炎，表现为发热或体温不升、气

促、鼻翼扇动、发绢、吐沫、三凹征。肺部体征早期

常不明显，病程中可出现双肺细湿啰音。呼吸道合胞

病毒肺炎可表现为喘息、肺部听诊可闻哮鸣音。鼻咽

部分泌物细菌培养、病毒分离和荧光抗体，血清特异

性抗体检查有助于病原学诊断。金黄色葡萄球肺炎易

合并脓气胸、X线检查可见肺大泡。感染途径：①呼

吸道途径：与呼吸道感染患者接触。②血行感染：常

为败血症的一部分。③医源性途径：由于医用器械，

如吸痰器、雾化器、供氧面罩、气管插管等消毒不严

格，或呼吸机使用时间过长，或通过医务人员手传播

等引起感染性肺炎。病原体以金黄色葡萄球菌、大肠

杆菌多见。近年来机会致病菌如克雷伯杆菌、假单胞

菌、表皮葡萄球菌、枸檬酸杆菌等感染增多，病毒则

以呼吸道合胞病毒、腺病毒多见，沙眼衣原体、解月尿

支原体等也应引起重视。广谱抗生素使用过久易发生

念珠菌肺炎。

805：女婴，胎龄280天，产钳助产出生，生后全身皮

肤苍白，呼吸不规则，心率96次/分，四肢松弛，但弹

足底有皱眉。该病儿Apgar评分为

A:5分

B:4分

C:3分

D:6分

E:7分

正确答案:C

解析：弹足底反应1分，呼吸、心率各1分，共3

分。

806：以下早产儿的外观特点描述错误的是

A:乳腺无结节

B:耳郭软，可折叠

C:指（趾）甲达到指（趾）尖

D:足底纹理少

E:皮肤看毛多

正确答案:C

解析：指（趾）甲未达到指（趾）尖。

807：女婴，孕39周，胎头吸引分娩，Apgar评分1分

钟5分，5分钟评8分，10分钟评分10分。生后2

天，嗜睡，面色微绡，呼吸36次/分，心率104次/

分，前因紧张，心音低钝，四肢肌张力低，拥抱反射

未引出。该病儿最可能的诊断是

A:吸入综合征

B:新生儿低血糖

C:新生儿败血症

D:新生儿缺氧缺血性脑病

E:新生儿肺炎

正确答案:D

解析：新生儿有明确的窒息病史，出现神经系统抑制

表现，无呼吸急促等肺部症状，故新生儿缺氧缺血性

脑病的可能性极大。

808：男婴，5天，孕34周产，2天来拒奶，不哭，少

动。查体：肛温29℃,两侧面颊、肩胛、背部、腰舐

部及双下肢皮肤硬肿。为患儿复温，最适宜的方法是

A:立即放入比其体温高1〜2c的暖箱中，每小时提高

箱温0.5〜1℃,在12〜24小时恢复到正常体温

B:放入37〜38℃的暖箱中

C:放入温度适中的暖箱中使患儿6〜12小时恢复到正

常体温

D:放入37〜38℃的温水中快速复温

E:以上都不是

正确答案:A

解析：从描述中可知病儿为重度硬肿，立即放入比其

体温高1〜2℃的暖箱中，每小时提高箱温0.5〜1℃,

在12〜24小时恢复到正常体温。

809：新生儿血清CRP明显升高常提示

A:风湿活动

B:细菌感染

C:原虫感染

D:病毒感染

E:霉菌感染

正确答案:B

解析：风湿性疾病为免疫疾病，新生儿由于免疫功能

发育差，易形成免疫耐受，故无风湿病发作。原虫感

染、病毒感染和霉菌感染CRP一般不高或仅轻度升

高。

810：新生儿败血症最常见的感染途径为

A:产前经胎盘传播

B:产后脐部感染

C:产程延长逆行感染

D:暖箱感染

E:皮肤毛囊炎感染

正确答案:B

解析：脐残端为开放性创口，且易受尿液等污染，消

毒不严，极易引起败血症。

811：新生儿败血症常见的临床表现不包括

A:反应差，食欲减退

B:出现黄疸或黄疸加重

C:面色青灰，腹胀

D:发热或体温不升

E:频繁呼吸暂停

正确答案:E

解析：新生儿败血症临床表现不典型，可有呼吸暂

停，但不是其常见表现。

812：新生儿硬肿症首选的治疗措施是

A:改善微循环

B:补充热量和液体

C:复温

D:应用抗生素

E:应用抗凝药物

正确答案:C

解析：复温是新生儿硬肿症首选的治疗措施。其他均

为辅助治疗。

813：新生儿窒息最初的复苏不包括

A:保暖，减少散热

B:摆正体位，必要时清理呼吸道

C:刺激新生儿使其呼吸

D:胸外心脏按压

E:评价呼吸、心率和肤色，必要时给氧

正确答案:D

解析：胸外心脏按压是通过呼吸、心率和肤色评价后

心率小于60次/分的进一步复苏措施。

814：新生儿生理性黄疸的特点错误的是

A:生后2〜3天出现

B:尿胆红素阴性

C:血清胆红素不超过220|imol/L

D:以直接胆红素升高为主

E:足月儿不超过2周，早产儿不超过4周

正确答案:D

解析：新生儿生理性黄疸以间接胆红素升高为主。

815：新生儿溶血病的确诊主要依据是

A:母婴血型不合

B:血型抗体阳性

C:直接抗人球蛋白试验阳性

D:黄疸在生后24小时内出现

E:黄疸进展快，每天升高超过5mg/dl

正确答案:C

解析：直接抗人球蛋白试验阳性说明胎儿红细胞上有

血型抗体可确诊新生儿溶血病。

816：处理生理性黄疸最常用的方法是

A:光照治疗

B:使用酶诱导剂，苯巴比妥

C:应用白蛋白

D:停喂母乳

E:尽早喂奶

正确答案:E

解析：尽早喂奶可以促进肠蠕动，促进胎粪排出，减

少胎粪中的胆红素的肠肝循环，降低黄疸，亦可以防

止热卡不足，影响肝脏酶的活性，而影响胆红素的代

谢。

817：新生儿缺氧缺血性脑病的脑组织的生化代谢改变

为

A:能量代谢异常

B:兴奋性氨基酸增加，细胞凋亡增加

C:氧自由基增加

D:钙离子内流

E:以上都正确

正确答案:E

解析：新生儿缺氧缺血性脑病使脑组织的生化代谢发

生一系列的改变，包括无氧酵解增加，乳酸堆积，导

致低血糖和酸中毒；ATP产生不足，钠、钙离子进入

细胞内，引起脑细胞水肿，并影响酶的活性，而进一

步破坏脑细胞膜的完整性和通透性；ATP降解产生的

次黄喋吟，再灌注时在氧化酶的作用下可产生氧自由

基；脑缺氧时兴奋性氨基酸增加，可造成钠、钙离子

内流，诱发上述生化反应，并可阻断线粒体的磷酸化

氧化作用，引起细胞凋亡增加。

818：新生儿黄疸最常用的治疗方法是

A:蓝光照射

B:口服苯巴比妥

C:换血治疗

D:补充碳酸氢钠

E:输白蛋白

正确答案:A

解析：新生儿黄疸最常用的治疗方法是蓝光照射，经

济、方便、效果好。若有酶的缺陷，可用苯巴比妥；

有低蛋白血症或黄疸过高或进展过快，可输白蛋白或

换血治疗；有酸中毒可补充碳酸氢钠。

819：关于新生儿黄疸光疗错误的是

A:双面光优于单面光

B:适用于血清胆红素高于正常的所有黄疸

C:蓝光照射效果最好

D:灯管离患儿20〜25cm

E:光疗时要用黑布遮盖双眼，保护视网膜

正确答案:B

820：关于母乳性黄疸错误的是

A:多于生后4〜7天出现

B:精神反应、生长发育正常

C:血清胆红素小于342|imol/L

D:2〜3周达IWJ峰

E:血清胆红素在停止母乳72小时以上，下降大于或等

于50%

正确答案:C

解析：母乳性黄疸多于生后4〜7天出现，2〜3周达高

峰，婴儿一般情况、生长发育正常，可持续1个月以

上；母乳性黄疸多为轻中度黄疸，但亦有超过

342|imol/L的。

821：男婴，生后18小时出现黄疸，血型为B型，母

血型为。型Rh阳性，血清胆红素为189|imol/L。该病

最严重的并发症是

A:核黄疸

B:贫血

C:心力衰竭

D:水肿

E:肝功能衰竭

正确答案:A

解析：依据临床表现病儿为ABO血型不合溶血病的可

能性极大，新生儿溶血最严重的并发症是胆红素脑病

（核黄疸），因为它是神经系统不可逆的损伤。

822：女婴，8天，因不吃、不哭10小时入院。查体：

体温不升，面色苍黄，前因平软，心音低钝，腹张，

脐部有少许脓性分泌物，肝脏肋下4cm,四肢肌张力

低。该病儿最可能的诊断是

A:新生儿低血糖

B:新生儿脐炎并败血症

C:新生儿肺炎

D:新生儿脐炎

E:新生儿颅内出血

正确答案:B

解析：病儿有原发脐炎病灶，出现不吃，不哭，腹

胀，肝大；肺部无明显异常，前因平软，可除外肺炎

和颅内出血。

823：新生儿胎龄39周，女，生后5天。在家接生，

生后3天出现喂奶困难，牙关紧闭，苦笑面容，时有

抽搐。该婴儿最可能的诊断是

A:新生儿败血症

B:新生儿颅内出血

C:新生儿化脓性脑膜炎

D:新生儿破伤风

E:新生儿低钙血症

正确答案:D

解析：有在家接生史，牙关紧闭、苦笑面容是新生儿

破伤风的特征性表现。

824：女婴，生后7天，胆红素166|imol/L,母乳喂

养，吃奶正常。需采取的处理措施是

A:蓝光照射

B:口服苯巴比妥

C:停母乳喂养改配方奶

D:口服茵桅黄退黄疸

E:不需治疗

正确答案:E

解析：新生儿生后7天胆红素166|imol/L,为生理性

黄疸范围之内，故不需治疗。

825：男婴，17天，足月顺产，母乳喂养，皮肤黄染

14天，吃奶、精神好。查体：皮肤中度黄染，前因平

软，心肺正常，肝脏不大，四肢肌张力正常。血清胆

红素以间接胆红素为266|imol/L,直接胆红素为

2111mo1/L,谷丙转氨酶正常。该病儿的诊断是

A:新生儿溶血病

B:新生儿肝炎

C:新生儿胆道闭锁

D:母乳性黄疸

E:新生儿败血症

正确答案:D

解析：从病史可知病儿生后3天出现的黄疸，故溶血

的可能性不大；病儿血清胆红素以间接胆红素为主，

且肝脏不大，可除外新生儿肝炎、新生儿胆道闭锁和

新生儿败血症。

826：新生儿重度窒息的Apgar评分标准是

A:0〜4分

B:1〜4分

C:0〜3分

D:0〜5分

E:0〜6分

正确答案:C

827：新生儿窒息首选的复苏措施是

A:尽量清理呼吸道，保持气道通畅

B:复苏气囊加压给氧

C:刺激呼吸，增加通气

D:维持循环，保证足够心输出量

E:气管内滴入肾上腺素

正确答案:A

解析：尽量清理呼吸道，保持气道通畅是保证其他复

苏措施有效实施的基础，所以应首选。

828：新生儿呼吸窘迫综合征出现呼吸困难的时间是

A:生后2小时内

B:生后1小时内

C:生后12小时内

D:生后24小时内

E:生后36小时内

正确答案:C

解析：新生儿呼吸窘迫综合征出现呼吸困难的时间是6

〜12小时内。

829：早产儿易有以下并发症，但不包括

A:呼吸暂停

B:呼吸窘迫综合征

C:低血糖

D:先天畸形

E:围生期窒息

正确答案:E

解析：早产儿呼吸中枢发育不完善，较少出现宫内呼

吸，而且早产儿由于体重小，一般无分娩困难，所以

早产儿窒息不是常见并发症。

830：新生儿出血症经典型的发病时间为

A:生后24小时内

B:生后2〜3天内

C:生后7天

D:生后2周

E:生后1个月

正确答案:B

解析：生后24小时内发生是早发型，1个月后发生是

晚发型，经典型多于生后2〜3天发病。

831：关于新生儿颅内出血的说法正确的是

A:早产颅内出血预后较差

B:蛛网膜下腔少量出血预后好

C:脑实质出血预后差

D:大量脑室内出血并脑室扩大预后差

E:极低体重儿脑室周围出血并PVL预后差

正确答案:B

解析：蛛网膜下腔少量出血临床症状可不明显，不留

后遗症，预后好。

832：下列哪种心律失常是新生儿危重病症的单项指标

A:二度I型房室传导阻滞

B:左束支传导阻滞

C:阵发性室上性心动过速

D:阵发性室性心动过速

E:期前收缩

正确答案:D

833：新生儿轻度缺氧缺血性脑病的临床表现错误的是

A:拥抱反射稍活跃

B:肌张力减低

C:兴奋与抑制交替

D:24小时内症状最明显

E:前因张力正常

正确答案:B

解析：新生儿轻度缺氧缺血性脑病肌张力稍高或正

常。

834：以下哪项不是光疗的副作用

A:低血糖

B:低血钙

C:皮疹

D:腹泻

E:脱水

正确答案:A

解析：光疗可增加不显性失水，若不注意补充水分可

引起脱水；光疗分解产物刺激肠蠕动增加，可有腹

泻；光疗使维生素D产生增加，钙沉积于骨豁，引起

低血钙；光疗皮疹可能因光照血小板减少有关；光疗

一般不影响糖的代谢。

835：新生儿出血症晚发型最多见的出血部位是

A:胃肠道

B:颅内

C:皮肤

D:骨关节

E:口、鼻黏膜

正确答案:B

解析：新生儿出血症早发型和经典型以皮肤脐残端及

胃肠道出血多见，而晚发型以颅内出血多见。

836：呼吸暂停的定义为

A:呼吸停止10秒钟以上,伴心率小于100次/分，并出

现青紫

B:呼吸停止15秒钟以上,伴心率小于100次/分，并出

现青紫

C:呼吸停止15秒钟以上,并出现青紫

D:呼吸停止20秒钟以上,伴心率小于100次/分，并出

现青紫

E:呼吸停止20秒钟以上,并出现青紫

正确答案:D

解析：呼吸暂停是呼吸停止＞20秒，伴心率＜100次/

分及紫绢。

837：新生儿胆红素脑病一般发生在

A:生后1天内

B:生后2〜7天

C:生后1周

D:生后2〜3天

E:生后2天内

正确答案:B

解析：胆红素脑病（核黄疸）是新生儿高胆红素血症

最严重的并发症。一般发生在生后2〜7天，早产儿尤

易发生。临床分四期：警告期、惊厥期、慎重期和后

遗症期。

838：糖尿病母亲的婴儿易并发下列疾病，除外

A:新生儿低血糖

B:新生呼吸窘迫综合征

C:巨大儿

D:新生儿高胆红素血症

E:新生儿缺氧缺血性脑病

正确答案:E

解析：糖尿病母亲血糖高，刺激胎儿胰岛P细胞增

生，胰岛素分泌增加，胰岛素能促进胎儿生长，故巨

大儿多见；出生后葡萄糖来源突然中断，而胰岛素水

平较高，易发生低血糖；胰岛素可抑制糖皮质激素的

分泌，而糖皮质激素能促进肺表面活性物质的合成和

分泌，因此糖尿病母亲的婴儿易发生新生呼吸窘迫综

合征；由于低血糖、肝酶发育不成熟、红细胞增多症

等使糖尿病母亲的婴儿易并发新生儿高胆红素血症。

由于婴儿常为巨大儿，易引起出生时窒息、产伤等并

发症，可引起新生儿缺氧缺血性脑病，但不是直接原

因。

839：足月小样儿常有以下并发症，不包括

A:低血糖

B:红细胞增多症

C:新生儿肺透明膜病

D:喂养不耐受

E:高胆红素血症

正确答案:C

解析：足月小样儿多由于宫内营养不良或宫内感染等

造成，糖原储存少，易发生低血糖；由于宫内缺氧红

细胞代偿性增加，易有红细胞增多症和高胆红素血

症；由于宫内营养不良影响肠黏膜的发育，易出现喂

养不耐受，并发NEC,特别是人工喂养儿。

840：以下早产儿呼吸系统的特点错误的是

A:呼吸浅快、不规则

B:易有肺不张

C:肺泡数量多

D:易并发肺透明膜病

E:易有呼吸暂停

正确答案:C

解析：早产儿由于呼吸中枢发育不完善，易有呼吸浅

快、不规则和呼吸暂停；早产儿肺泡数量少，呼吸肌

发育不全，吸气无力，再加上咳嗽反射弱，气道内黏

液不易排出，易产生肺不张。

841：新生儿胆红素脑病的早期主要临床表现为

A:体温不升，黄疸加重

B:阵发性青紫，呼吸困难

C:前因紧张，肌张力增商

D:拒乳，嗜睡，肌张力低

E:肢体痉挛，角弓反张

正确答案:D

解析：新生儿胆红素脑病的早期主要临床表现吸乳无

力，嗜睡，肌张力低，此时若积极治疗可以完全恢

复。

842：足月新生儿，因宫内窘迫产钳助产，出生Apgar

评分3分。应立即采取的措施是

A:复苏气囊加压给氧

B:清理气道分泌物，保持气道通畅

C:头罩吸氧

D:肌注纳洛酮

E:气管插管正压给氧

正确答案:B

解析：从病史可知病儿为重度窒息，清理气道分泌

物，保持气道通畅是复苏的基础，所以应立即进行。

视病儿的情况可进行复苏气囊加压给氧等进一步复

苏。

843：男婴，胎龄33周，生后16小时，出生时哭声尚

好，生后5小时出现呼吸困难和青紫，呼气性呻吟，

三凹征阳性，给予头罩吸氧无好转，且症状渐加重。

该病儿最可能的诊断是

A:吸入性肺炎

B:新生儿湿肺

C:新生儿肺透明膜病

D:新生儿颅内出血

E:先天性心脏病

正确答案:C

解析：病儿系早产儿，呼吸困难进行性加重，伴呻

吟，临床表现符合新生儿肺透明膜病。

844：早产儿，胎龄30周，生后不久出现呼吸困难、

青紫、呻吟，三凹征阳性，给头罩吸氧1小时，呼吸

困难无好转。查血气分析：pH7.15,