内科主治医师模拟试卷专业实践能力含答案（一）

内科主治医师模拟试卷专业实践能力含答案（一）

一、A3/A4

1、53岁女性，间断浮肿2年，近半月加重，并伴咯血、气急3天，腹水征（+）,血压150/90mmHg,

尿蛋白（++++）,红细胞0〜2个/HP,血白蛋白20g/L,甘油三酯2.1mmol/L,双肾大，双肾静脉主干有

血栓。

<1>、拟诊应考虑

A、肺栓塞

B、心功能不全

C、肾病综合征

D、肺-肾综合征

E、高血压肾损害

<2>、肾穿，最可能的病理类型为

A、膜性肾病

B、系膜毛细血管性肾炎

C、系膜增生性肾炎

D、毛细血管外增生性肾炎

E、毛细血管内增生性肾炎

2、72岁老年男性，糖尿病史20年，不规律口服降糖药治疗。咳嗽、咳痰20天，食欲缺乏、腹泻2天,

神志不清伴抽搐2小时。

<1>、病史采集应重点注意

A、毒物接触

B、传染病史

C、呼吸道疾病史

D、胃肠道疾病史

E、近期尿量和进水量

<2>、最重要的体征是

A、肺部啰音

B、肠鸣音减弱

C、皮肤黏膜干燥

D、肠鸣音活跃

E、血管杂音

<3>、最有价值的检查是

A、脑CT

B、心电图

C、血糖、电解质

D、腹部B超

E、血白细胞计数

-1-

3、女性患者，36岁，上腹饱胀伴暧气2年，1个月来纳差、乏力、恶心，体查无明显异常发现，X线钢

剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。

<1>、患者诊断首先考虑为

A、胃黏膜脱垂

B、胃神经症

C、慢性萎缩性胃炎

D、胃食管反流病

E、慢性浅表性胃炎

<2>、萎缩性胃炎中哪项最可能是癌前病变的病理改变是

A、重度不典型增生

B、肠腺化生

C、黏膜固有膜腺体减少

D、假性幽门腺化生

E、腺体局部增生

4、46岁男性。间断上腹痛5年，伴食欲缺乏和消瘦，1天前呕血约400ml,黑稀便7〜8次，每次约40ml,

体检：BP100/70mmHg,HR120次/分，肝肋下未及，脾肋下4cm,化验血Hb65g/L；ALT140U/L,HBsAg

(+)»

<1>、患者上消化道出血原因可能为

A、急性胃炎

B、十二指肠溃疡出血

C、胃癌出血

D、反流性食管炎

E、食管静脉曲张破裂出血

<2>、治疗首选方法

A、正肾+冰盐水洗胃

B、急诊胃镜下止血

C、静脉给予洛赛克

D、静脉给予立止血

E、三腔管压迫止血

5、青年男性，7月中旬外出郊游后出现发热1周，发热不规则。现自行服退热药，但两天后又出现高热、

寒战，退热后出汗多。一般情况尚佳。体检：肝肋下0.5cm,脾肋下1.5cm,质软，余无特殊。外周血象：

白细胞数4.6X109/L；中性粒细胞0.74。血找疟原虫1次阴性。血培养阴性。肥达反应：。1：40,H1：

320,A1：160,B1：160,粪、尿检查无特殊。查病史3年内患过疟疾与伤寒

<1>、该患者最可能的诊断是

A、疟疾

B、败血症

C、钩端螺旋体病

D、病毒性肝炎

E、伤寒、副伤寒

<2>、治疗应选用何种药物

A、磺胺多辛

B、蒿甲醛

-2-

C、甲氟噬

D、氯喳加伯胺喳啾联合治疗

E、奎尼丁加伯胺喳琳联合治疗

<3>、治疗过程中出现寒战、高热、腰痛及酱油样尿，诊断为黑尿热，临床治疗中下列哪项是错误的

A、输液

B、氢化可的松静滴

C、用碳酸氢钠

D、氯喳和伯胺瞳咻

E、贫血严重时可输同型血

6、45岁女性，慢性乙肝病史15年，偶有腹胀，消瘦，近2年来自感乏力。1周前进食后出现腹泻、腹痛，

服药后腹泻好转，但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚

清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见明显异常；腹部

膨隆，下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水（+）。急诊化验：血常规WBC9.8x109/L,中性89%；电解质K+

3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl_98mmol/L,血氨为96|jmol/L。

<1>、诊断肝肾综合征的主要依据

A、尿素氮高于正常2倍

B、尿量减少

C、内毒素血症

D、慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭

E、肾素-血管紧张素-醛固酮升高

<2>、下列治疗措施哪项不合理

A、联合抗感染

B、利尿，改善肾血液循环，保护肾功能

C、保肝，退黄

D、支持治疗，稳定内环境

E、腹水浓缩回输

<3>、该患者治疗成败的关键在于

A、放腹水治疗

B、能否进行肝移植

C、广谱、足量、联合抗感染的效果

D、保肝、退黄和支持治疗措施的得当

E、人工肝支持治疗的时机

7、72岁老年女性。左侧肢体不能活动3小时。查体：血压150/100mmHg,意识清楚，瞳孔等大等圆，

示齿口角偏右，左侧上下肢肌力H级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现。

<1>、诊断首先考虑为

A、脑出血

B、脑梗死

C、C病

D、脑动静脉畸形

E、急性脊髓炎

<2>、首选的治疗是

A、降血压治疗

-3-

B、溶栓治疗

C、抗凝治疗

D、营养脑神经治疗

E、脱水降颅压治疗

＜3＞、患者病变可能位于

A、左侧大脑额极

B、左侧大脑枕叶

C、右侧小脑半球

D、右侧大脑枕叶

E、右侧大脑额顶叶

8、21岁年轻女性，低热、盗汗、干咳、乏力2个月余，左侧胸痛，体检：气管右移，左下胸部叩诊实音，

呼吸音消失，X线示：左侧大量胸腔积液，今行胸腔穿刺。

＜1＞、为避免复张性肺水肿发生，抽液时应

A、切忌过快过多，首次＜700ml,以后每次＞1000ml

B、切忌过快过多，首次＜700ml,以后每次＜1000ml

C、切忌过快过多；每次＜700ml

D、切忌过快过多，每次＜1500ml

E、切忌过快过多，首次＜300ml,以后每次＜500ml

＜2＞、穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020,李凡氏试验（+）,蛋白定量47g/L。白细胞数685、1。6/|_、淋

巴细胞70%,ADA＞45U/L»据此最可能的诊断是

A、癌性胸腔积液

B、肺脓肿并发脓胸

C、结核性渗出性胸膜炎

D、病毒性胸膜炎

E、肺炎引起反应性胸膜腔积液

＜3＞、下列检查中哪项最有助于诊断

A、胸水ADA测定

B、胸膜活检

C、胸水细胞数

D、胸水查找胆固醇结晶

E、病原体检查

＜4＞、针对该患者治疗一般不包括下列哪项

A、抽液治疗

B、对因治疗

C、糖皮质激素

D、胸腔内注射抗结核药

E、胸腔内注射链激酶

9、男性，61岁。5年来反复发作性上腹部疼痛，伴尿淀粉酶增高，诊断为急性胰腺炎。近2日腹痛呈持

续性，餐后加重，厌油腻，大便中有未消化食物残渣。自发病以来体重明显下降。

＜1＞、为明确诊断应首选

A、血糖

B、肝功能

-4-

C、血脂肪酶

D、血淀粉酶

E、乙肝两对半

<2>、诊断首选考虑

A、胰腺癌

B、重症肝炎

C、慢性胰腺炎

D、急性胰腺炎复发

E、慢性胆囊炎急性发作

<3>、目前主要治疗是

A、止吐药

B、胰岛素

C、广谱抗生素

D、保肝利胆药

E、抑制胰腺分泌

10,38岁男性，确诊为急性肾衰竭，现尿量为4400ml/d,多尿期，血压95/65mmHg。化验血Na+128mmol/L,

血K+3.4mmol/L,CO2CP18mmol/L,Scr480pmol/L,Het52%。

<1>、该患者最可能出现的体征是

A、心界向左扩大

B、腱反射减弱

C、直立性低血压

D、双侧Babinski征（十）

E、双下肢凹陷性水肿

<2>、目前患者低钠血症处理方法正确的是

A、口服钠盐

B、浓缩利尿治疗

C、限制水入量，使血钠得以恢复

D、补充容量，以等渗盐水为主

E、补充容量，以高渗盐水为主

<3>、该患者原为血液透析，现在的处理是

A、停止血液透析

B、改为血液滤过

C、继续透析，直至血容量稳定

D、继续透析，直至肾功能恢复正常

E、继续透析，血容量稳定后，在透析前Scr<265pmmol/L时可停止透析

11、女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性头晕1年，加重1月。2年前发现情绪紧张时血压升高至

150-160/100-110mmHg,未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近1

月症状加重，1天前突然出现鼻出血。查体：BP180/120mmHg,神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄

染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界不大，

心率80次/分，律整齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动性浊音（-）,肠鸣音正常。双下

肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾功能正常，尿蛋白（+）,心脏彩超室间隔轻度增厚。

<1>、本病例的诊断是

-5-

A、高血压脑病

B、肾性高血压

c、高血压病in级极高危

D、高血压病n级极高危

E、急进性高血压

<2>、高血压分期标准最主要的依据是

A、症状的轻重

B、病程的长短

C、器官损害及功能代偿程度

D、血压增高的速度

E、以上都不是

<3>、本病例的诊断依据是

A、收缩压Nl80mmHg,舒张压NllOmmHg

B、尿蛋白(+)

C、心脏彩超室间隔轻度增厚

D、年龄65岁

E、以上都是

<4>、本病例的治疗原则哪一项是错误的

A、立即给予药物治疗

B、小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C、调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D、治疗目标为血压(小于)140/90mmHg

E、先单纯饮食控制和改善生活方式3个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

<5>、下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证

A、硝苯地平控释片

B、依那普利

C、ARB

D、美托洛尔

E、利尿剂

二、综合题

1、29岁女性，约6年前出现心悸、胸闷，近一个月加重伴咳嗽，双下肢水肿，既往有风湿热病史。查体：

BP130/80mmHg,脉搏70次/分，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次/分，律不齐，心前区可闻

及舒张期杂音，双下肢水肿。

<1>、为明确诊断应进一步做哪些检查

A、血常规

B^血培养

C、胸片

D、心脏彩超

E、心肌酶

F、ECG

G、D-二聚体

H、血气分析

-6-

I、心肌核素显像

<2>、患者血常规18.0x109/L,ECG示心房纤颤。胸片示梨形心，双肺纹理粗乱。心脏彩超示二尖瓣狭

窄并出现瓣膜钙化。二尖瓣瓣口面积1.0cm2。该病人诊断考虑为

A、风湿性心脏病

B、肺源性心脏病

C、心包炎

D、心肌炎

E、急性感染性心内膜炎

F、亚急性感染性心内膜炎

G、肺栓塞

<3>、该病常见的并发症有

A、栓塞

B、肺水肿

C、心力衰竭

D、心房纤颤

E、室壁瘤

F、心包炎

G、感染性心内膜炎

H、慢性支气管炎急性发作

<4>、目前该患者下一步治疗

A、他汀类药物

B、硝酸酯类药物

C、静脉注射西地兰

D、抗凝药

E、利尿剂

F、钙拮抗剂

G、病情稳定后择期行二尖瓣置换术

2、女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄

染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未触及，脾肋下1cm。

<1>、为明确诊断，还需要完善哪些检查

A、血常规

B、类风湿因子

C、Coombs试验

D、血红蛋白电泳

E、高铁血红蛋白试验

F、血胆红素

G、自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体

H、Ham试验

<2>、该患者最可能的诊断是

A、急性白血病

B、再生障碍性贫血

C、自身免疫性溶血性贫血

-7-

D、地中海贫血

E、类风湿关节炎

F、G-6-PD缺乏症

G、系统性红斑狼疮

<3>、首选以下哪些治疗

A、脾切除

B、免疫抑制剂

C、输血

D、丙酸睾酮

E、糖皮质激素

F、化疗

3、患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近1月来反复出现右肢乏力、言语不能

共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体:神清，右利手,BP180/105mmHg,

血糖10mmol/L,双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（+）。

<1>、患者近1个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是

A、脑血栓形成

B、脑栓塞

C、短暂性脑缺血发作

D、脑出血

E、腔隙性脑梗死

F、蛛网膜下腔出血

<2>、该患者可能的病变血管是

A、右大脑前动脉

B、右大脑中动脉

C、右大脑后动脉

D、左大脑前动脉

E、左大脑中动脉

F、左大脑后动脉

<3>、关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是

A、控制血压

B、控制血糖

C、抗血小板聚集

D、抗凝治疗

E、降脂治疗

F、抗生素治疗

<4>、本次因“右肢乏力、伴言语不能2小时”而入院，最可能的诊断是

A、脑血栓形成

B、脑栓塞

C、短暂性脑缺血发作

D、脑出血

E、腔隙性脑梗死

F、蛛网膜下腔出血

-8-

<5>、此时，为明确诊断，首选检查是

A、头颅MRI

B、SPECT

C、TCD

D、EEG

E、B超

F、腰椎穿刺术

<6>、诊断为脑血栓形成，最优先考虑的治疗措施是

A、降压治疗

B、降糖治疗

C、抗血小板聚集

D、降脂治疗

E、溶栓治疗

F、扩管治疗

<7>、若选择溶栓治疗，血压应控制在

A、收缩压40mmHg,及舒张压490mmHg

B、收缩压4l60mmHg,及舒张压495mmHg

C、收缩压80mmHg,及舒张压4l05mmHg

D、收缩压4185mmHg,及舒张压HIOmmHg

E、收缩压4220mmHg,及舒张压H20mmHg

F、收缩压f130mmHg,及舒张压490mmHg

<8>、尿激酶溶栓后，患者症状、体征完全恢复正常，抗血小板聚集药物应在何时使用

A、溶栓的同时

B、溶栓后6小时

C、溶栓后12小时

D、溶栓后24小时

E、溶栓后48小时

F、溶栓后72小时

4、患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有2次黑便史。

<1>、患者最可能的诊断是什么

A、十二指肠球部溃疡

B、慢性胃炎

C、慢性胰腺炎

D、胆石症

E、功能性胃肠病

<2>、为明确诊断，应首先的检查是

A、胃镜检查

B、领餐检查

C、血清胃泌素

D、胃液分析

E、大便潜血试验

<3>、患者胃镜提示十二指肠球部溃疡（活动期），关于十二指肠球部溃疡的临床表现，哪些是正确的

-9-

A、有空腹痛

B、90%的患者幽门螺杆菌阳性

C、前壁溃疡穿孔多见

D、血清胃泌素水平显著升高

E、发生癌变的机会很小

5、患者女，25岁。因额部红斑，关节痛2年，颜面及下肢水肿2个月来诊，查尿蛋白(+++),红细胞40〜

50/HP,血肌酎256Pmol/L,血尿素氮12.15mmol/L。

<1>、为进一步明确诊断，应该完善下列相关检查中的

A、抗核抗体系列

B、关节X线片

C、血清补体

D、肝炎病毒

E、双肾彩超

F、食物及呼吸过敏原检查

G、心脏彩超

<2>、假设检查结果示：血常规：Hb85g/L,WBC2.3x109/L,PLT64x109/L,补体C3、C4降低，ANA+,

dsDNA+,彩超示左肾15cmx6.5cm,右肾10.4cmx5.2cm。患者最有可能的临床诊断是

A、慢性肾小球肾炎急性发作

B、急进性肾炎

C、狼疮性肾炎，急性肾功能不全

D、狼疮性肾炎，慢性肾功能不全

E、肾病综合征

F、紫瘢性肾炎

<3>、下列有创性检查中，该患者最应该做的是

A、肾穿刺活检

B、骨髓穿刺

C、腰椎穿刺查脑脊液

D、关节滑膜活检

E、骨髓查狼疮细胞

F、狼疮带试验

G、题部皮肤活检

<4>、若患者肾穿刺检查结果为狼疮性肾炎IV型，60%肾小球可见大新月体形成，且伴有毛细血管伴坏

死及纤维素血栓形成。则最主要的治疗是

A、口服足量泼尼松+环磷酰胺

B、口服半量泼尼松+吗替麦考酚酯

C、单用环磷酰胺

D、甲强龙冲击+环磷酰胺

E、中药治疗

F、口服半量泼尼松+来氟米特

G、血液透析

<5>、在应用激素的过程中，不需注意观察下列指标中的

A、血常规

-10-

B、有无皮肤座疮感染

C、血压

D、有无脱发

E、血糖

F、有无出血性膀胱炎表现

6、患者女，24岁。2天前淋雨后，畏寒，高热，体温最高39.5℃,咳嗽，咳铁锈色痰，伴右侧胸痛。肺

部查体未见明显异常体征，血常规：WBC17x109/L,NE85%。

<1>、首先考虑可能的诊断为

A、医院获得性肺炎

B、社区获得性肺炎

C、病毒性肺炎

D、葡萄球菌肺炎

E、军团菌肺炎

F、真菌性肺炎

<2>、为明确诊断需要继续做的检查是

A、血细菌培养

B、痰细菌培养

C、HIV血清学检查

D、肝功能检查

E、痰细菌涂片

F、胸正侧位片

<3>、该患者最可能感染的致病菌为

A、支原体

B、衣原体

C、肺炎克雷伯杆菌

D、肺炎球菌

E、金黄色葡萄球菌

F、厌氧菌

<4>、此诊断病理改变分期不包括

A、渗出期

B、充血期

C、红色肝变期

D、灰色肝变期

E、消散期

F、纤维化期

<5>、关于患者所患疾病可以有下列体征中的

A、早期可无体征

B、气管偏向健侧

C、双肺布满干啰音

D、右肺散在湿啰音

E、病变部位触觉语颤减弱

F、叩诊过清音

-11-

G、可闻及支气管呼吸音

<6>、针对该患者治疗错误的是

A、用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素

B、首选青霉素G

C、诊断成立，可不必等待细菌培养结果

D、青霉素过敏的可选用呼吸氟喋诺酮类

E、卧床休息支持治疗

F、抗生素标准疗程通常为3周

<7>、应用青霉素治疗后体温正常，咳嗽、咳痰明显减轻，1周后复查胸部X线，渗出影像略有扩大。此

种情况应如何判断

A、临床无效

B、出现并发症

C、非感染性疾病

D、影像学变化滞后于临床症状

E、治疗有效

F、诊断错误

答案部分

一、A3/A4

1、

<1>^

【正确答案】C

【答案解析】

［该题针对“肾小球疾病”知识点进行考核］

【答疑编号1007106061

<2>、

【正确答案】A

【答案解析】

该患者表现为肾病综合征伴肾静脉血栓形成，膜性肾病最易合并血栓并发症。

【该题针对“肾小球疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100710608］

2、

<1>、

【正确答案】E

【答案解析】

该患者糖尿病10余年，不规则服药，有感染为诱因，因此需考虑糖尿病酮症酸中毒可能，需要完善病史为

尿量及进水量，以明确是否严重脱水。

［该题针对“代谢性疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100710596］

<2>、

-12-

【正确答案】C

【答案解析】

皮肤黏膜干燥进一步反应脱水情况。

[该题针对“代谢性疾病”知识点进行考核】

【答疑编号1007105991

<3>、

【正确答案】C

【答案解析】

血糖及电解质结果可进一步明确病因。

[该题针对“代谢性疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100710600]

3、

<1>、

【正确答案】E

【答案解析】

诊断依据：①上腹饱胀伴暧气2年，近期纳差、乏力、恶心；②胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生,

未见腺体萎缩；③体检无明显异常发现，X线韧剂未见异常，可排除早期胃癌。

[该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100710582】

<2>、

【正确答案】A

【答案解析】

重度不典型增生是癌前病变的病理特点之一，萎缩性胃炎伴重度不典型增生应高度怀疑癌变可能。

【该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100710584]

4、

<1>、

【正确答案】E

【答案解析】

中老年乙肝患者，食欲缺乏、消瘦、贫血、脾大，并有大量呕血便血病史，可考虑肝硬化。

【该题针对“消化道出血”知识点进行考核】

【答疑编号100710577]

<2>、

【正确答案】B

【答案解析】

内镜治疗为目前控制急性出血的首选方法。

【该题针对“消化道出血”知识点进行考核】

【答疑编号100710579]

5、

-13-

<1>、

【正确答案】A

【答案解析】

夏秋季发病，寒战、高热，脾大及白细胞不高。病程短，肥达反应仅H高，可能为回忆反应。

【该题针对“原虫感染”知识点进行考核】

【答疑编号100710567]

<2>、

【正确答案】D

【答案解析】

氯喳加伯胺曜咻联合治疗为治疗疟疾最常用的治疗方案。但对耐氯曜的疟疾无效。

[该题针对“原虫感染”知识点进行考核】

【答疑编号100710568]

<3>^

【正确答案】D

【答案解析】

因伯氨唾咻可发生溶血而加重黑尿热。

【该题针对“原虫感染”知识点进行考核】

【答疑编号1007105701

6、

<1>、

【正确答案】D

【答案解析】

①该患者有明确慢性乙型肝炎病史15年，近2年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦；②1周前进食后出现

腹泻、腹痛，服药后腹泻好转；③近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少；④查体：

意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌、蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨

隆，下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性；⑤血常规：WBC9.8x109/L,中性89%。以上述依据肝炎肝

硬化诊断明确。在患者急诊入院后应尽快全面了解病情，各项检查除胃镜可缓做之外，其他各项对病情评

价急需，从临床上可以考虑患者合并自发性腹膜炎(腹部压痛，腹水迅速增加)、肝性脑病(烦躁多语，

血氨升高)，尿量减少，提示出现急性肾功能衰竭。

【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】

【答疑编号100710555]

<2>、

【正确答案】E

【答案解析】

腹水回输治疗肝硬化腹水的禁忌证：

(1)重型肝炎、血总胆红素17lRmol/L者；

(2)短期内有明显出血倾向者；

(3)肝性脑病II期以上者；

(4)原发性腹膜炎未控制的渗出性腹水者；

(5)严重的心、肺功能不全者；

-14-

(6)血性腹水，疑为肿瘤或结核者；

(7)新近发生过上消化道大出血者。

【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】

【答疑编号1007105581

<3>、

【正确答案】C

【答案解析】

患者出现明显的自发性腹膜炎，提示有腹水感染，所以，应尽快抗感染。

【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】

【答疑编号100710560]

7、

<1>、

【正确答案】B

【答案解析】

突发中枢性面瘫和偏瘫，头部CT排除了脑出血。

【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100710542]

<2>、

【正确答案】B

【答案解析】

脑梗死的病理基础是脑血栓形成，所以，首选治疗是溶栓治疗。

【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100710544]

<3>、

【正确答案】E

【答案解析】

大脑半球额顶叶损害时，对侧躯体的肌力减退。

[该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100710547]

8、

<1>>

【正确答案】B

【答案解析】

结核性胸腔积液的患者，在进行胸腔穿刺抽液治疗时，首次<700ml,以后每次抽液量不应超过1000ml,

主要是由于抽液过多过快，使胸腔压力骤减，可发生肺水肿及循环衰竭，即复张性肺水肿。病人出现咳嗽、

气促、咳泡沫痰，双肺湿啰音，血氧分压下降，X线显示肺水肿征，此时应予吸氧、糖皮质激素和利尿剂

治疗。

【该题针对“胸膜疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100710514】

<2>、

-15-

【正确答案】C

【答案解析】

结核性渗出性胸膜炎胸液一般草黄色，透明，但亦可为淡红或深褐色的血性，含大量纤维蛋白，放置后形

成胶冻样凝块。比重1.018以上，蛋白定量2.5%〜3%以上。镜检有核细胞100〜1000/mm3,大多为淋

巴细胞。

[该题针对“胸膜疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100710520]

<3>、

【正确答案】E

【答案解析】

查到结核分枝杆菌可以明确诊断。

【该题针对“胸膜疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100710524]

<4>、

【正确答案】E

【答案解析】

链激酶具有促进体内纤维蛋白溶解系统活性的作用，用于急性心梗、肺栓塞、DIC等疾病的治疗。不是结

核病的治疗药物。

【该题针对“胸膜疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100710531】

9、

<1>、

【正确答案】C

【答案解析】

血脂肪酶活性增高多见于急性胰腺炎，其在发病4〜8小时后开始升高，可持续10〜15天，因其组织来源

少，所以其特异性比淀粉酶高。

【该题针对“胰腺疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100710497]

<2>、

【正确答案】D

【答案解析】

患者有急性胰腺炎病史，目前表现仍为急性胰腺炎临床特点，考虑为急性胰腺炎复发。

[该题针对“胰腺疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100710499]

<3>>

【正确答案】E

【答案解析】

对急性胰腺炎的最关键的治疗是抑制胰腺的分泌；并给予禁食、胃肠减压、抗感染、预防休克、改善微循

环等治疗。

【该题针对“胰腺疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100710500】

-16-

10、

<1>>

【正确答案】C

【答案解析】

多尿期临床表现主要是体质虚弱，全身乏力，心悸，气促，贫血等，可出现直立性低血压。

【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号1007104861

<2>、

【正确答案】E

【答案解析】

患者尿量多，需继续补液，每日补液量为排出水分量的1/3~1/2为宜，以高渗液为主。

【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号100710488］

<3>、

【正确答案】E

【答案解析】

原则上继续透析，血容量稳定后，在透析前Scr<265pmol/L时可停止透析。

［该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号100710492】

11、

<1>、

【正确答案】C

【答案解析】

本题考查高血压病分级，根据患者年龄、血压程度、尿蛋白（+）、心脏彩超室间隔轻度增厚，诊断为高血

压病山级极高危。

［该题针对“高血压病”知识点进行考核】

【答疑编号100710276］

<2>、

【正确答案】C

【答案解析】

高血压分期标准最主要的依据是器官损害及功能代偿程度。

［该题针对“高血压病”知识点进行考核】

【答疑编号100710277］

<3>^

【正确答案】E

【答案解析】

本题考查高血压病分级，根据患者年龄、血压程度、尿蛋白（+）、心脏彩超室间隔轻度增厚，诊断为高血

压病III级极高危。

［该题针对“高血压病”知识点进行考核】

【答疑编号100710282】

-17-

<4>、

【正确答案】E

【答案解析】

患者诊断为高血压病m级极高危，必须立即药物强化治疗。

[该题针对“高血压病”知识点进行考核】

【答疑编号100710284]

<5>、

【正确答案】D

【答案解析】

患者有哮喘病史，因此不能应用B受体拮抗剂，会引起气道狭窄。

[该题针对“高血压病”知识点进行考核】

【答疑编号100710287]

二、综合题

1、

<1>、

【正确答案】ACDF

【答案解析】

该病人有风湿热史，现有支气管感染征象，应常规查血常规、胸片，查体听到心脏杂音，应该怀疑风心病，

心脏彩超可以明确诊断，心电图可以明确心律失常。

【该题针对'心脏瓣膜病”知识点进行考核】

【答疑编号100710296]

<2>、

【正确答案】A

【答案解析】

患者明确了二尖瓣狭窄的诊断，根据病史，考虑是风湿性心脏瓣膜病。

[该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】

【答疑编号100710299]

<3>、

【正确答案】ABCDG

【答案解析】

风心病的主要并发症有：

（1）心功能不全（心衰），最常见，发生于50〜75%的风心病患者，并且是死亡的主要原因。常由于呼

吸道感染，风湿活动，重体力劳动，妊娠及分娩等诱发。

（2）心律失常，最常见为房颤，发生于30〜40%风心病患者，尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者

最多见。在房颤发生前，多先有房早，房扑或阵发性房颤，以后才转为持续性心房颤动。

（3）感染性心内膜炎：发生在瓣膜病的早期，细菌附着在瓣叶表面，聚集形成赘生物，感染的细菌常见链

球菌，葡萄球菌，肠球菌等。一旦发生感染性心内膜炎，就可以加重心衰。同时赘生物脱落导致栓塞。

（4）栓塞，约占5〜10%。是风心病常见的死亡原因之一。

【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】

【答疑编号100710303】

<4>、

-18-

【正确答案】BCDEG

【答案解析】

治疗方面应及时缓解心衰；因风心病容易导致栓塞，需积极抗凝。目前患者瓣膜钙化严重，需后期待病情

稳定后，行瓣膜置换术。

【该题针对"心脏瓣膜病”知识点进行考核】

【答疑编号100710307]

2、

<1>、

【正确答案】ABCDEFGH

【答案解析】

此患者考虑溶血性贫血可能，因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。

【该题针对“溶血性贫血”知识点进行考核】

【答疑编号100710259]

<2>、

【正确答案】CEG

【答案解析】

患者乏力，排浓茶色尿伴关节痛、黄疸等，考虑因结缔组织病引起的自身免疫性溶血性贫血可能。

【该题针对“溶血性贫血”知识点进行考核】

【答疑编号100710262】

<3>、

【正确答案】E

【答案解析】

自身免疫性溶血性贫血首选治疗为糖皮质激素，对糖皮质激素治疗无效或依赖的患者可考虑行脾切除、免

疫抑制剂治疗等。

【该题针对“溶血性贫血”知识点进行考核】

【答疑编号100710264]

3、

<1>、

【正确答案】C

【答案解析】

短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损，发作持续数分钟，通常在

60分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。

【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100709380]

<2>、

【正确答案】E

【答案解析】

运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半

球为优势半球，选择E。

【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】

-19-

【答疑编号100709382]

<3>、

【正确答案】ABCDE

【答案解析】

短暂性脑缺血发作的治疗，首先应针对病因治疗，如控制血压、血糖等，其次是预防性药物治疗，包括：

抗血小板聚集、抗凝治疗、应用血管扩张剂、降脂、脑保护治疗等。

[该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】

【答疑编号1007093851

<4>>

【正确答案】A

【答案解析】

短暂性脑缺血发作若超过2小时仍未缓解，通常进展为脑血栓形成。

【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100709919]

<5>^

【正确答案】A

【答案解析】

患者考虑为脑血栓形成，首选的检查是头颅MRI。

【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100709920】

<6>、

【正确答案】E

【答案解析】

超早期溶栓治疗对恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤、挽救缺血半暗带最具意义。

【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100709921]

<7>、

【正确答案】D

【答案解析】

脑梗死急性期在血压的控制上因治疗方案不同而异，溶栓者应控制收缩压4185mmHg,及舒张压

HIOmmHg的水平，否则易并发脑出血；非溶栓者应控制在收缩压4220mmHg,及舒张压20mmHg的

水平，切记过度降压使脑灌注压降低，导致脑缺血加剧。

【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100709923]

<8>^

【正确答案】D

【答案解析】

由于目前安全性还没有确定，一般不在溶栓后24小时之内使用抗血小板或抗凝治疗，以免增加脑出血风险。

[该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100709924]

4、

-20-

<1>、

【正确答案】A

【答案解析】

本题为年轻女性的慢性腹痛查因，突出特点是反酸、夜间痛和黑便史，提示十二指肠球部溃疡可能性最大，

慢性胃炎和功能性胃肠病一般无夜间痛和黑便，慢性胰腺炎和胆石症的支持点不多，由于问题是最可能的

诊断是什么，故优先考虑十二指肠溃疡的诊断。

【该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100709368]

<2>、

【正确答案】A

【答案解析】

首选的检查，显然胃镜是第一选择，能直观了解胃和十二指肠的情况，根餐能诊断上消化道疾病，但是并

非首选，C、D对于诊断胃泌素瘤有帮助，大便潜血试验可了解有无合并消化道出血，但不能直接明确诊

断消化道溃疡。

【该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行