筋伤活血膏治疗慢性筋伤临床观察

筋伤活血膏治疗慢性筋伤临床观察【摘要】目的观察筋伤活血膏治疗慢性筋伤的临床疗效。方法将患者随机分为两组，对照组采用奇正消痛贴外用，治疗组采用筋伤活血膏外敷，10d后比较两组疗效。结果治疗组综合疗效证候积分改善明显优于对照组(P<0．05或0．O1)。结论筋伤活血膏治疗慢性筋伤疗效确切。【关键词】慢性筋伤筋伤活血膏中医证候积分1资料与方法1．1临床资料所有病例均来自2012年5月至2012年7月**市垫江县中医院疼痛风湿科、骨伤科及康复理疗科门诊患者。80例患者中男性37例，女性43例；年龄19～65岁；病程2周至3年，按照就诊日期单双数分为治疗组50例，对照组30例。两组临床资料差异无统计学意义(P>0．05)。1．2治疗方法治疗组选用筋伤活血膏外敷。组成：三棱3份，莪术3份、生胆南星2份、乳香3份、白芷3份、羌活3份、独活3份等。制作方法：将上药研细粉，过60目筛后待用。药粉与凡士林比例为3：7。先将凡士林油放入铁锅内加热至80℃，投入药粉搅伴和匀，待温度冷却后装瓶备用。使用方法：将药膏适量，均匀涂在沙布或棉垫上，外敷筋伤肿痛处，每日1帖，10d为1个疗程。对照组选用奇正消痛贴膏外用（由西藏林芝奇正藏药厂生产)。规格90mmx120mm，清洁局部皮肤，将奇正消痛贴膏稀释剂涂于药垫上，直接贴在患部，每131贴，10d为1个疗程。1-3观察指标观察症状和体征：观察软组织损伤局部疼痛、压痛、肿胀、功能障碍等症状，采用量化计分方法。疼痛：无疼痛(0分）；轻度疼痛，时作时止（1分）；疼痛可忍，时常发作(2分)；疼痛难忍，持续不止(3分)。压痛：无压痛（0分）；重压时疼痛（1分)；中等力度按压时疼痛(2分)；轻度按压即感疼痛(3分)。肿胀（标尺法，健侧对比）：无肿胀（0分)；轻度肿胀，中心高度<0．5am(1分）；中度肿胀，中心高度约O．5～lcm(2分)；重度肿胀，中心高度>1cm(3分）。功能障碍：无功能障碍(0分)；受伤部位功能轻度受限，可从事正常活动（1分)；受伤部位功能中度受限，生活可自理，但不能从事劳动（2分)；活动功能丧失，生活不能自理（3分)。实验室指标急性炎症指标：外周血白细胞计数，中性粒细胞百分比，治疗前后各测定1次。1．4疗效标准依照《中药新药临床研究指导原则（试行)》。痊愈：疼痛、肿胀等症状、体征积分减少≥95％，关节活动正常。显效：疼痛、肿胀等症状、体征积分减少I>70％，<95％，关节活动不受限。有效：疼痛、肿胀等症状、体征积分减少≥30％，<70％，关节活动改善。无效：疼痛、肿胀等症状、体征积分减少不足30％，关节活动无改善1．5统计学处理应用SPSS13。0软件包，由第三方进行统计分析。计量资料以（x：ks）表示，组间比较采用两样本t检验。组内治疗前后比较采用配对样本t检验；计数资料采用x检验。P<0．05为差异有统计学意义。2结果2．1两组总体疗效比较见表1。治疗组总有效率明显高于对照组（P<0．01)。2．2两组治疗前后证候积分比较治疗组治疗前证候积分为(8．81±1．24）分，治疗后为(2．86~1．09）分；对照组治疗前证候积分为（8．72el28）分，治疗后为（3。57~1．32）分。两组治疗后证候积分均明显改善（P均<0．01)，治疗组优于对照组（p0．05)。3讨论慢性筋伤属软组织损伤的范畴，损伤部位组织在变质、渗出、增生、修复的过程中，形成黏连、瘢痕、钙化等病理改变，导致受伤局部气血运行受阻。经脉痹塞不通，气滞血瘀，从而出现局部组织的水肿、变性和坏死、机化、瘢痕。中医学认为慢性筋伤后瘀血内阻，气血不通则痛；分肉、筋骨间沫聚成痰，津液运行不利则肿；痰瘀内凝，遂成筋结；加之肝肾、气血虚弱。感受风寒湿邪，致络脉痹阻，作肿作痛，甚则关节屈伸不利。正如《圣济总录·伤折恶血不散》所云“若因伤折，内动经络，血行之道不得宣通，血瘀结不散。则为肿为痛”。故中医治疗筋伤内治与外治相辅相成，以气血辨证为要，气血兼顾，以气为主，以血为先，除内服中药外，临床以外敷中药为治疗特色。外治法之治疗又以活血化瘀，消肿止痛，保护伤处，以利愈合为原则。采用**市中医骨科医院**主任中医师的经验方“筋伤活血膏”治疗慢性筋伤。本方采用现代中药技术提取工艺方法制成。筋伤活血膏针对慢性筋伤“瘀痰阻络、寒凝血滞”的病机，以三棱、莪术破血行气、消积止痛，共为君药；生胆南星燥湿化痰、消肿止痛，乳香活血生肌、消肿止痛，白芷祛风燥湿、消肿止痛，三药助君消肿止痛之功，同为臣药；羌活、独活祛风胜湿、散寒止痛：赤芍清热凉血、祛瘀止痛；北细辛祛风散寒、通络止痛：红花活血化瘀、通经止痛；五药同用有祛风胜湿、活血止痛，可助君臣以祛外邪；生川、草乌祛风除湿、散寒止痛；皂荚祛痰通络；鸡血藤养血活血、舒筋活络；赤芍性寒凉血，亦能制诸药过于辛热，协为使药。诸药合用共达祛瘀消痰、舒筋活血、通络镇痛之功。而现代药理研究显示，三棱、莪术的生品及炮制品都有一定程度镇痛作用；同时能抑制血小板凝集、延长血栓形成时间。降低全血粘度。生南星、乳香有较显著镇痛作用。羌活、独活、赤芍、白芷均有