《中医刮痧师培训》课件-腰痛

腰痛中医刮痧师资源库一、学习目标1.掌握腰痛刮痧保健的程序、步骤、手法2.熟悉腰痛的主要表现、常见原因3.了解腰痛注意事项和腰痛的运动锻炼方法

二、工作程序

根据接待咨询时患者的主要叙述以及中医刮痧师的综合判断，抓住主要问题，确定该患者的刮痧治疗方案。（一）选择体位

患者采用俯卧位或站位，让患者暴露腰部。（二）相关检查

进行必要的腰部检查，通过用手捏揉按压，查找疼痛敏感部位，以排除腰椎骨折等。（三）涂刮痧介质

用消毒热毛巾温熨热敷，擦拭清洁，将介质均匀涂在腰椎两侧及下肢相应部位，用刮痧板摩擦待刮拭部位的皮肤，以患者局部产生热感为度。（四）刮拭步骤

1．刮督脉用轻手法直线刮法，刮拭督脉，从脊中到腰俞穴上，刮15~20次。若肌肉薄弱，棘突明显者，可用刮板棱角点压按揉椎间隙，自上而下，每个间隙按压10秒左右。

（四）刮拭步骤

2．刮华佗夹脊用轻手法直线刮法，刮拭督脉旁开0.5寸的华佗夹脊及延长线至会阳，从第1腰椎到第5腰椎，接着刮拭上髎、次髎、中髎、下髎到会阳，每侧刮15一20次。（四）刮拭步骤

3．刮背部膀胱经用直线刮法，刮拭膀胱经第l侧线，从三焦俞到白环俞；用直线刮法刮膀胱经第2侧线，从肓门到秩边，每侧每条线刮15一20次，手法力量由轻逐渐加重，最后3一5次减轻。

（四）刮拭步骤

4．刮下肢后侧用直线刮法，刮拭下肢后侧膀胱经，从承扶开始，经过殷门、委中、合阳、承筋到承山。一般分段刮拭，先从承扶开始，经过殷门到委中，从委中经过承筋到承山。委中穴可用点压按揉法，也可用拍打法，承山穴应重刮。（四）刮拭步骤

5．刮下肢外侧用直线刮法，刮拭下肢外侧胆经，从环跳开始，经过风市、阳陵泉到悬钟。一般分段刮拭，先从环跳开始，经过风市到膝阳关；在环跳可以加用点压法、按揉法，每侧刮15－20次。然后从阳陵泉刮到悬钟，刮10一15次。三、相关知识

（一）腰痛的原因、表现和证型

1．原因和表现腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或闪挫、腰椎间盘退行性变等原因导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。腰部肌肉疼痛如腰肌劳损的腰痛以一侧或两侧腰版部酸痛不适、时轻时重、缠绵不愈为特点。腰椎疼痛如腰椎间盘突出症以腰痛向臀部及下肢放射，病变部分椎旁有压痛，腰活动受限，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重为特点。三、相关知识

（一）腰痛的原因、表现和证型

1．原因和表现

腰痛的基本病机为筋脉痹阻，腰府失养。强直性脊柱炎、腰肌劳损及骨伤科疾病如腰椎间盘突出症等以腰痛为主要临床表现者可参照本病辨证治疗。三、相关知识

2．常见证型（l）寒湿证腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧疼痛不减，寒冷和阴雨天加重。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。（2）湿热证腰部疼痛，痛处伴有热感，腿膝疼痛无力，热天或阴雨天气疼痛加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。三、相关知识

2．常见证型（3）瘀血证腰腿痛如针刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。（4）肾虚证腰部隐隐作痛为主，酸软无力，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，缠绵不愈。偏阴虚者，可见心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数；偏阳虚者，可见少腹拘急，面色皖白，肢冷畏寒，舌质淡，脉沉细无力。三、相关知识

（二）腰部运动锻练方法刮痧后给患者讲解腰部运动锻炼方法，让患者掌握正确的腰部运动锻炼，可以减轻疼痛，促进康复。

1．旋转腰部身体挺直站立，双脚分开与两肩同宽，双手手指交叉抱头，上身从前正位向侧后位旋转，可先从前正位向左侧后位旋转，尽可能大，略作停顿10秒左右，然后恢复前正位，再反向右侧。一左一右为1次，做10一15次。注意：上身旋转时，下肢尽量保持不动。三、相关知识

2．平躺转体自然躺在硬板床上或地板卜，头下不放枕头，双膝并拢，抬起与身体成90°直角，大腿与小腿也保持90°直角，脚尖向前绷直与小腿保持成一条线，双臂打开与肩形成一条直线，即与身体成90°。头向左转时，双膝反方向往右侧尽量转。反过来，头向右转时，双膝反方向往左侧尽量转。一左一右为1次，每天做10一15次，可根据自身情况而定。三、相关知识

3．五点支撑法自然躺在硬板床上或地板上，屈膝，双脚面触及床上或地板上，双肘弯曲，肘尖触及床上或地板上，这时后头、双肘尖、双脚面五点均触及床上或地板上，用力向下，把腰部抬起，形成拱形，保持停顿。时间可根据自身情况量力而定。三、相关知识

4．飞燕点水俯卧位于硬板床上，双手自然放于身体两侧，然后头部抬起带动双臂和上身，腰部带动双腿同时向上翘起，仅腹部接触硬板床上，形成“U”型，保持数秒钟后，恢复原状，再重复。循序渐进，逐渐增加次数。四、注意事项

1．刮痧对于缓解腰痛，尤其是对慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症效果明显。但要明确诊断，以排除腰椎骨折等其他病证。

2．瘀血证腰痛若是由新感外伤引起的如急性腰扭伤，不能马上进行刮痧。只有没有肿胀