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文档简介
损伤
[单项选择题]
1、关于包扎的叙述,正确的是()
A.越紧越好
B.超出伤口边缘20cm
C.良好的包扎能达到止痛、止血目的
D.遇有污染的骨折端还纳后再包扎
E.有脱出内脏可不必包扎
参考答案:C
参考解析:包扎目的是保护伤口、减少污染、压迫止血、固定骨折、关节和敷料并止痛。伤口包扎时,松紧要适宜、牢靠,既要保证敷料固定和压迫止血,又不影响肢体血液循环。包扎敷料应超出伤口边缘5~10cm。外露污染的骨折断端或腹内脏器,不可轻易还纳。若系腹腔组织脱出,应先用干净器皿保护后再包扎,不要将敷料直接包扎在脱出的组织上面。故选C。
[单项选择题]
2、患者男,20岁。被手榴弹炸伤右侧大腿3小时来院。查体:一般情况好,生命体征平稳,右大腿外侧有约6cm×3cm伤口,深达深筋膜表面,无活动性出血,检查无弹片残留,正确的处理是()
A.彻底清创后,缝合伤口
B.不作彻底清创,切开深筋膜减压
C.清洗伤口,消毒、包扎
D.彻底清创后,开放伤口引流
E.彻底清创后,放置引流管、缝合伤口
参考答案:A
[单项选择题]
3、地震现场,一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,震后7小时救出,5小时后送抵医院。诉口渴,尿少,尿呈暗红色。检查:脉搏120次/分,血压95/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在瘀血斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征。首先应采取的处理是()
A.止痛
B.左下肢固定
C.抗生素
D.左下肢切开引流
E.吸氧
参考答案:B
参考解析:1.患者肌肉丰富的部位左腰部及下肢长时间受压,解除挤压后出现尿量少,色暗红,提示血红蛋白尿,下肢明显肿胀,足背动脉搏动减弱,提示血栓形成或肢体远端张力过高,应诊断为挤压伤综合征。感染性休克常见于开放性伤口,表现为寒战高热、低血压等。肾挫伤常有鲜红色肉眼血尿,而不是暗红色血红蛋白尿。左下肢挫伤及骨折一般不会出现肾功能受损及血压降低等全身症状。故答案为E。2.治疗挤压伤综合征时,应积极扩容(等渗盐水)防治休克,碱化尿液(1.25%碳酸氢钠溶液)促使血红蛋白结晶溶解,防止肾小管堵塞。挤压伤综合征由于红细胞大量破坏,细胞内的K大量释放进入细胞外液,将导致高钾血症,若输入库存血、血浆、代血浆,将导致血钾更高,一般不宜应用。抢救休克扩容时首选等渗盐水或平衡盐液,不应首先输注右旋糖酐或葡萄糖溶液。答案为D。3.对于该患者的急救,在补液纠酸的同时当然首选左下肢固定,以防肌红蛋白、血红蛋白大量进入血液循环,堵塞肾小管。答案为B。
[单项选择题]
4、地震现场,一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,震后7小时救出,5小时后送抵医院。诉口渴,尿少,尿呈暗红色。检查:脉搏120次/分,血压95/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在瘀血斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征。诊断首先考虑()
A.感染性休克
B.肾挫伤
C.左下肢挫伤
D.骨折
E.挤压伤综合征
参考答案:E
参考解析:1.患者肌肉丰富的部位左腰部及下肢长时间受压,解除挤压后出现尿量少,色暗红,提示血红蛋白尿,下肢明显肿胀,足背动脉搏动减弱,提示血栓形成或肢体远端张力过高,应诊断为挤压伤综合征。感染性休克常见于开放性伤口,表现为寒战高热、低血压等。肾挫伤常有鲜红色肉眼血尿,而不是暗红色血红蛋白尿。左下肢挫伤及骨折一般不会出现肾功能受损及血压降低等全身症状。故答案为E。2.治疗挤压伤综合征时,应积极扩容(等渗盐水)防治休克,碱化尿液(1.25%碳酸氢钠溶液)促使血红蛋白结晶溶解,防止肾小管堵塞。挤压伤综合征由于红细胞大量破坏,细胞内的K大量释放进入细胞外液,将导致高钾血症,若输入库存血、血浆、代血浆,将导致血钾更高,一般不宜应用。抢救休克扩容时首选等渗盐水或平衡盐液,不应首先输注右旋糖酐或葡萄糖溶液。答案为D。3.对于该患者的急救,在补液纠酸的同时当然首选左下肢固定,以防肌红蛋白、血红蛋白大量进入血液循环,堵塞肾小管。答案为B。
[单项选择题]
5、重度烧伤()
A.Ⅱ度烧伤面积在9%以下
B.Ⅱ度烧伤面积在10%~19%
C.Ⅱ度烧伤面积在20%~29%或Ⅲ度烧伤面积10%以下
D.烧伤总面积30%~49%,或Ⅲ度烧伤面积在10%~19%
E.烧伤总面积50%以上,或Ⅲ度烧伤面积20%以上
参考答案:D
[单项选择题]
6、轻度烧伤()
A.Ⅱ度烧伤面积在9%以下
B.Ⅱ度烧伤面积在10%~19%
C.Ⅱ度烧伤面积在20%~29%或Ⅲ度烧伤面积10%以下
D.烧伤总面积30%~49%,或Ⅲ度烧伤面积在10%~19%
E.烧伤总面积50%以上,或Ⅲ度烧伤面积20%以上
参考答案:A
[单项选择题]
7、成人胸、腹、会阴和两侧大腿前侧烧伤时,烧伤的面积估计是()
A.25%
B.28%
C.30%
D.32%
E.34%
参考答案:A
参考解析:胸、腹、会阴占体表面积的13%+1%,两侧大腿前侧占体表面积的21%÷2=10%,总共为24.5%,故选A。
[单项选择题]
8、治疗小面积烧伤过程中错误的是()
A.局部应用抗生素溶液控制烧伤面感染
B.全身使用抗生素预防或控制感染
C.注射破伤风抗毒素
D.深Ⅱ度烧伤应去除水疱皮
E.口服止痛药
参考答案:B
参考解析:小面积烧伤时可在处置室内清创,局部应用抗生素控制烧伤部位感染,肌内注射破伤风抗毒素预防感染;口服止痛药;尽量清除创面污染,用灭菌盐水或消毒液冲洗创面,轻拭表面的黏附物,已破的水疱皮应去除,直至创面清洁。综上所述,因此选B。
[单项选择题]
9、创伤后的局部反应主要表现为()
A.微循环障碍
B.组织细胞变性坏死
C.炎症反应
D.组织结构破坏
E.异物存留
参考答案:C
参考解析:创伤和战伤的局部反应是由于组织结构破坏,或细胞变性坏死、微循环障碍,或病原微生物入侵及异物存留等所致。主要表现为局部炎症反应,其基本病理过程与一般炎症相同。故选C。
[单项选择题]
10、地震现场,一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,震后7小时救出,5小时后送抵医院。诉口渴,尿少,尿呈暗红色。检查:脉搏120次/分,血压95/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在瘀血斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征。静脉输液宜首选()
A.代血浆
B.血浆
C.右旋糖酐
D.等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液
E.5%葡萄糖溶液
参考答案:D
参考解析:1.患者肌肉丰富的部位左腰部及下肢长时间受压,解除挤压后出现尿量少,色暗红,提示血红蛋白尿,下肢明显肿胀,足背动脉搏动减弱,提示血栓形成或肢体远端张力过高,应诊断为挤压伤综合征。感染性休克常见于开放性伤口,表现为寒战高热、低血压等。肾挫伤常有鲜红色肉眼血尿,而不是暗红色血红蛋白尿。左下肢挫伤及骨折一般不会出现肾功能受损及血压降低等全身症状。故答案为E。2.治疗挤压伤综合征时,应积极扩容(等渗盐水)防治休克,碱化尿液(1.25%碳酸氢钠溶液)促使血红蛋白结晶溶解,防止肾小管堵塞。挤压伤综合征由于红细胞大量破坏,细胞内的K大量释放进入细胞外液,将导致高钾血症,若输入库存血、血浆、代血浆,将导致血钾更高,一般不宜应用。抢救休克扩容时首选等渗盐水或平衡盐液,不应首先输注右旋糖酐或葡萄糖溶液。答案为D。3.对于该患者的急救,在补液纠酸的同时当然首选左下肢固定,以防肌红蛋白、血红蛋白大量进入血液循环,堵塞肾小管。答案为B。
[单项选择题]
11、患者女,35岁。体重50kg,汽油火焰Ⅱ度烧伤面积73%,第一个24小时补液总量为()
A.4000ml
B.6500ml
C.7500ml
D.8500ml
E.9500m
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