儿科护理第八章练习题及答案

儿科护理第八章练习题及答案1.引起儿童蛋白质-能量营养不良的主要原因是A蛋白质摄入不足B能量摄入不足C自身免疫力低下D消瘦E喂养不当(正确答案)答案解析：喂养不当是儿童营养不良最常见的病因。2.测量儿童皮下脂肪厚度首选的部位是A臀部B.上肩C腹部(正确答案)D面部E大腿答案解析：测量儿童皮下脂肪厚度的部位有腹部、上臂及背部肩胛区域，其中腹部最常用。3.营养不良患儿维生素缺乏常见的是A维生素A(正确答案)B维生素CC维生素DD维生素EE维生素B4.维生素D缺乏性佝偻病的特征性病变的部位是A肌肉B血液C骨骼(正确答案)D大脑E皮肤5.维生素D缺乏性佝偻病初期患儿的临床表现是A颅骨软化B下肢畸形C有郝氏沟D出现枕秃(正确答案)E形成鸡胸6.关于维生素D缺乏性手足搐搦症的描述，下列不正确的是A神经肌肉兴奋性降低(正确答案)B血清总钙<1.75~1.88mmol/LC维生素D缺乏D甲状旁腺代偿功能不足E手足搐搦是本病特有的表现7.婴儿因维生素D缺乏性手足搐搦症死亡的主要原因是A惊厥B喉痉挛(正确答案)C手足搐搦D心力衰竭E呼吸衰竭答案解析：喉痉挛主要见于1岁以下的儿童，表现为喉部肌肉、声门突发痉挛，出现呼吸困难，严重者可发生窒息而死亡。8.当血清离子钙低于（）时，即可出现手足抽搐、惊厥等症状A1.5mmol/LB1.3mmol/LC1.0mmol/L(正确答案)D1.2mmol/LE1.7mmol/L9.2岁儿童，体重10kg，身高81cm,腹壁皮下脂肪厚度0.6cm，皮肤稍苍白。该患儿最可能的诊断为A营养良好B营养过剩C轻度营养不良(正确答案)D中度营养不良E重度营养不良答案解析：儿童营养不良分为轻度、中度、重度，营养不良体重下降,轻度15%~25%、中度25%~40%、重度>40%;腹部皮下脂肪厚度，轻度0.8~0.4cm、中度小于0.4cm、重度直接消失。2岁儿童标准体重12kg，患儿实际体重10kg，体重下降16.7%，腹壁皮下脂肪厚度0.6cm，符合轻度营养不良。10.3岁半儿童，体检:有鸡胸及轻度X形腿。血钙及血磷正常，诊断为A维生素D缺乏性佝偻病初期B维生素D缺乏性佝偻病激期C维生素D缺乏性佝偻病恢复期D维生素D缺乏性佝偻病后遗症期(正确答案)E软骨营养不良答案解析：3岁半儿童，只有骨骼畸形，血钙、血磷均正常，诊断为维生素D缺乏性佝偻病后遗症期。11.患儿，女，3个月。因多汗、烦躁易惊、睡眠不安半个月余诊断为佝偻病初期。护士指导家长给予患儿正确的日光照射方法是A每天在室内关窗晒太阳1hB每天在室内关窗晒太阳2hC每天要保证30min户外活动D每天要保证1~2h户外活动(正确答案)E每天要保证8h户外活动答案解析：引起维生素D缺乏性佝偻病最主要的原因是日光照射不足，户外活动可以保证日光中紫外线对皮肤的照射，增加内源性维生素D的合成，3月龄儿童每天1~2h的户外活动可生成正常需要量的维生素D，满足生长发育需要。12.足月新生儿，生后2周。为预防维生素D缺乏性佝偻病的发生，应建议每日口服维生素D的剂量是A200IUB4001U(正确答案)C10001UD15001UE2000IU答案解析：足月儿生后两周常规补充维生素D，预防量4001U/d;早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D8001U/d，3个月后改为预防量4001U/d,补充至2岁。13.患儿，8个月，单纯牛乳喂养，未添加辅食，因抽搐2次入院，血清离子钙0.8mmol/L，诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症，对该患儿护理措施丕正确的是A保持安静，减少刺激B遵医嘱用镇静剂和钙剂C补充钙剂时应快速静脉推注(正确答案)D惊厥发作时保护患儿安全E惊厥时及时清除口鼻分泌物答案解析：静脉注射钙剂时需稀释后缓慢静脉推注(10min以上)或滴注。14.患儿，男，足月儿，生后10d,家长询问预防维生素D缺乏性佝偻病服用维生素D，开始的时间为A生后2周(正确答案)B生后1个月C出生时D生后2个月E1岁答案解析：足月儿生后两周开始补充维生素D预防维生素D缺乏性佝偻病。15.患儿，女，10个月，多汗，睡眠不安。查体:可见枕秃、方颅、肋缘外翻。诊断为维生素D缺乏性佝偻病，护士要采取的护理措施不正确的是A护理动作轻柔B勤洗澡勤换内衣C多带患儿到户外晒太阳D添加含维生素D的食物E积极进行站立、行走锻炼(正确答案)答案解析：维生素D缺乏性佝偻病激期患儿要避免早坐、久坐、早站、久站和早行走，以免造成骨骼畸形。16.患儿，女，10个月，3d前突然双眼上翻，面肌、四肢抽动入院，诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症，经治疗好转，出院时，应给予家长的健康指导最重要的是A指导母乳喂养B提倡站立锻炼C多晒太阳D多吃含维生素D的食物E处理惊厥和喉痉挛的方法(正确答案)答案解析：健康指导最重要的是向家长讲解当惊厥和喉痉挛发生时，患儿的正确处置方法，如就地抢救、保持安静等，防止窒息的发生。17.患儿，女，3岁。体重10kg，身高82cm,腹壁皮下脂肪厚度0.3cm，皮肤苍白，身长稍低于正常。该患儿的营养评价是A营养中等B重度营养不良C中度营养不良D轻度营养不良(正确答案)E营养良好答案解析：轻中度营养不良患儿消化功能尚可，能量供给一般从60~80kcal/(kg.d)[251~335kJ/(kg.d)]开始，以后逐渐增加直至超过正常量，达150kcal/(kg.d)[628kJ/(kg.d)]，待体重接近正常后,再恢复至正常需要量。18.患儿，女，3岁。体重10kg，身高82cm,腹壁皮下脂肪厚度0.3cm，皮肤苍白，身长稍低于正常。该患儿调整饮食时，开始供给的热量为A20~30kcal/(kg:d)B30~40kcal/(kg:d)C35~45kcal/(kg.d)D60~80kcal/(kg.d)(正确答案)E80~95kcal/(kg:d)19.患儿，男，6个月。维生素D缺乏性手足搐搦症。今日突然出现双眼上翻、四肢抽动，神志不清。首选的抗惊厥药物是A20%甘露醇静脉注射B10%葡萄糖酸钙静脉注射C水合氯醛口服D维生素D肌内注射E地西泮缓慢静脉注射(正确答案)答案解析：镇静止惊首选药为地西泮，地西泮静脉注射不宜过快，以每分钟1mg为宜，以免抑制呼吸，引起呼吸骤停。20.患儿，男，6个月。维生素D缺乏性手足搐搦症。今日突然出现双眼上翻、四肢抽动，神志不清。护士在使用上述药物的过程中应着重观察的是A血氧饱和度B呼吸(正确答案)C心率D血压E意识答案解析：地西泮静脉注射不宜过快，以每分钟1mg为宜，以免抑制呼吸，引起呼吸骤停。21.蛋白质-能量营养不良患儿的早期表现为A脂肪逐渐消失B体重减轻C身高低于正常D身材矮小E体重不增(正确答案)22.营养不良时患儿皮下脂肪最先消失的部位是A四肢B腹部(正确答案)C面部D躯干E臀部23.重度营养不良是指体重低于正常均值的A10%以下B10%~15%C15%~25%D25%~40%E40%以上(正确答案)24.营养不良早期诊断的可靠指标是A血浆胆固醇B血浆蛋白C血糖D血清酶活性E血浆胰岛素样生长因子1(正确答案)25.体内维生素D的主要来源为A皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射后生成维生素D3(正确答案)B维生素D制剂C植物性食物中的麦角固醇D动物性食物中的胆骨化醇E母乳中的维生素D26.维生素D缺乏性佝偻病主要见于A1岁以内的婴儿B2岁以下的婴幼儿(正确答案)C3岁以下的幼儿D5岁以下的患儿E12岁以下的患儿27.关于维生素D缺乏性手足搐搦症的护理措施，错误的是A快速推注钙剂(正确答案)B患儿头偏向一侧C喉痉挛者需立即将舌头拉出口外D已出牙的儿童，在上下门齿间放置牙垫E必要时行气管切开或气管插管28.患儿，女，10个月，现在的体重为6.8kg,判断其营养不良的程度为A体重正常B轻度营养不良(正确答案)C中度营养不良D重度营养不良E极重度营养不良答案解析：10个月婴儿标准体重为6+10x0.25等于8.5kg,患儿实际体重6.8kg，体重低于正常20%，符合轻度营养不良。29.患儿，男，6个月，被医生诊断为维生素D缺乏性佝偻病初期。下列属于初期症状的是A颅骨软化B肋骨串珠C肌肉松弛D佝偻病手镯.E神经精神症状(正确答案)答案解析：维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现神经精神症状。30.患儿，男，2岁。体检发现颅骨软化、鸡胸并伴有X形腿。血清总钙2.0mmol/L，血磷1.2mmol/L。该患儿处于A维生素D缺乏性佝偻病初期B维生素D缺乏性佝偻病激期(正确答案)C维生素D缺乏性佝偻病恢复期D维生素D缺乏性佝偻病后遗症期E骨软化期答案解析：患儿2岁，颅骨软化、鸡胸并伴有X形腿是维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变，血钙、血磷下降也支持佝偻病激期的诊断。31.患儿，女，9个月。查体:方颅、前囟增宽，尚未出牙，诊断为维生素D缺乏性佝偻病激期。以下护理措施中正确的是A仅需饮食中补钙即可B减少户外活动C采用维生素D治疗(正确答案)D指导患儿多站立E指导患儿暂停辅食答案解析：佝偻病激期治疗首选维生素D。32.某女婴，6个月。单纯牛奶喂养，未添加辅食。平时睡眠不安、多汗。近日户外活动增多，突然出现全身抽搐持续1min后自行缓解,随后一切活动正常，测体温为37.0°C。最可能的诊断是A维生素D缺乏性手足搐搦症(正确答案)B低血糖C热性惊厥D颅内感染E低钠血症.答案解析：该患儿单纯牛奶喂养，未添加辅食;平时睡眠不安、多汗,考虑患维生素D缺乏性佝偻病。佝偻病患儿无热惊厥最常见的原因是低钙血症，考虑该患儿近日户外活动增多，接受日光照射急骤增多，骨骼加速钙化,使大量钙沉积于骨，而肠道吸收钙相对不足，导致血钙降低，引起神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐。33.患儿，9个月，单纯牛乳喂养，未添加辅食，因抽搐2次入院，血清离子钙0.8mmo/L。诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。对该患儿护理措施不正确的是A惊厥时及时清除口鼻分泌物B遵医嘱应用镇静剂和钙剂C补充钙剂时应快速静脉推注(正确答案)D惊厥发作时保护患儿安全E保持安静，减少刺激答案解析：住院儿童最主要心理问题是分离性焦虑，要鼓励父母和照顾者陪护，防止或减少被分离的副作用。34.患儿，男，3个月。因惊厥收治入院，血清总钙为1.65mmol/L，诊断为维生素D缺乏性手足抽搦症。针对该患儿的心理护理，错误的是A解释当前采取的措施及原因B告诉患儿家长以往相同病例的治疗效果C解释本病的原因及预后.(正确答案)D告诉母亲不可陪伴患儿，以防诱发惊厥发作E告诉该母亲缓解心理压力的方法35.患儿，男，4个月。因“维生素D缺乏”足搐搦症经常性发作”入院，今日患儿出现抽搐，表现为双眼上翻，面肌和四肢此时首要的处理是A用10%水合氯醛保留灌肠(正确答案)B立即给予吸氧C尽快补充维生素DD必要时气管插管E补充钙剂时应缓慢静脉注射10min以上答案解析：维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，首选治疗是镇静止惊。36.患儿，男，1岁6个月，人工喂养，平时烦躁易惊、多汗。检查见方颅、枕秃、鸡胸、血钙磷乘积<30,碱性磷酸酶增高。X线检查:骨骺端临时钙化带消失。临床诊断为维生素D缺乏性佝偻病。该患儿为佝偻病的A初期B激期(正确答案)C恢复期D后遗症期E缓解期答案解析：佝偻病患儿出现骨骼改变提示激期，血生化和骨X线表现也符合佝偻病激期的表现。37.患儿，男，1岁6个月，人工喂养，平时烦躁易惊、多汗。检查见方颅、枕秃、鸡胸、血钙磷乘积<30,碱性磷酸酶增高。X线检查:骨骺端临时钙化带消失。临床诊断为维生素D缺乏性佝偻病。为该患儿提供的护理措施，错误的是A遵医嘱给予维生素D制剂B多晒太阳C护理操作时避免重压和强力牵拉D鼓励患儿尽早地站立、行走(正确答案)E给予富含维生素D的食物答案解析：佝偻病激期预防骨骼畸形，应避免早坐、站、走。38.患儿，男，1岁6个月，人工喂养，平时烦躁易惊、多汗。检查见方颅、枕秃、鸡胸、血钙磷乘积<30,碱性磷酸酶增高。X线检查:骨骺端临时钙化带消失。临床诊断为维生素D缺乏性佝偻病。对该患儿家长的健康教育，错误的是A介绍佝偻病的预防、护理知识B鼓励患儿多进行户外活动C选择富含维生素D的食物D多晒太阳E新生儿出生2周给予维生素D800~10001U(正确答案)答案解析：足月新生儿生后2周开始补充维生素D预防量400IU/d;早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D8001U/d，3个月后改为预防量4001U/d,补充至2岁。39.凌晨护士巡视病房时发现一名营养不良患儿的面色苍白，神志不清，脉搏减慢，四肢厥冷。该患儿可能出现了A低钙血症B心力衰竭C低钠血症D低血糖(正确答案)E继发感染答案解析：营养不良患儿出现面色苍白，神志不清，脉搏减慢，四肢厥冷,诊断为低血糖。40.凌晨护士巡视病房时发现一名营养不良患儿的面色苍白，神志不清，脉搏减慢，四肢厥冷。针对上述情况，护士应采取的措施是A静脉注射肾上腺素B静脉注射去乙酰毛花苷C静脉注射25%~50%的葡萄糖(正确答案)D静脉注射葡萄糖酸钙E静脉注射生理盐水答案解析：营养不良患儿发生低血糖时，首选的急救处理是静脉注射25%~50%葡萄糖。41.蛋白质-能量营养不良特征性的改变是A血清白蛋白降低(正确答案)B血清酶活性降低C血糖降低D体重下降E血浆胆固醇水平降低42.蛋白质-能量营养不良患儿夜间睡眠中突然昏迷、呼吸暂停、脉搏减慢，其最常见的原因是A心力衰竭B休克C窒息D自发性低血糖(正确答案)E败血症43.关于蛋白质-能量营养不良患儿的护理措施，错误的是A对轻度营养不良的患儿，应较早添加蛋白质和热量较高的食物B对重度营养不良的患儿，应直接供给其所需要的热量C遵医嘱给予各种消化酶和B族维生素，以助消D保持皮肤清洁干燥，防止皮肤破损E进行适当的户外活动和体格锻炼(正确答案)44.重度蛋白质-能量营养不良患儿调整饮食时开始供给热量为每天A30~40kcal/kgB40~45kcal/kgC45~55kcal/kg(正确答案)D55~60kcal/kgE60~70kcal/kg45.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现是A抽搐B睡眠不安、夜惊C烦躁好哭、多汗D动作语言发育迟缓E骨骼改变(正确答案)46.维生素D缺乏性佝偻病的原因不包括A日光照射不足B维生素D摄入不足C生长速度快D免疫力低下(正确答案)E疾病与药物的影响47.诱发血钙降低的原因不包括A春季开始，接受日光照射增多B使用维生素D治疗C使用含磷过高的奶制品D合并发热、感染、饥饿时E血pH降低时(正确答案)48.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时，治疗首选A注射维生素DB给予镇静剂(正确答案)C吸氧D使用脱水剂E强心剂49.针对维生素D缺乏性手足搐搦症患儿的健康教育，最重要的是A合理喂养B补充钙剂C补充维生素DD喉痉挛发作时的处理方法(正确答案)E体育锻炼50.患儿，女，11个月。因母乳少，以米糊喂养，未添加其他辅食，诊断为蛋白质-能量营养不良。该患儿最先出现的症状是A皮肤干燥B肌张力低下C体重不增(正确答案)D身高低于正常E皮下脂肪减少答案解析：营养不良患儿最早出现的症状为体重不增。51.患儿，女，5岁。体重12kg，身高97cm，经常烦躁不安，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪0.2cm，肌肉松弛。对该儿童的营养评价应为A营养良好B营养过剩C轻度营养不良(正确答案)D中度营养不良E重度营养不良答案解析：儿童营养不良分为轻度、中度、重度。体重低.于标准体重15%~25%为轻度、25%~40%为中度、40%以上为重度，腹部皮下脂肪厚度0.4~0.8cm为轻度、小于0.4cm为中度、消失为重度。5岁儿童标准体重18kg，该患儿实际体重12kg，体重下降33%，介于25%~40%之间;腹壁皮下脂肪厚度0.2cm，<0.4cm,提示中度营养不良。52.患儿，女，10个月，足月产，反复腹泻1个月余，每天5~6次，时稀时稠。生后混合喂养，未添加辅食。查体:神清，表情呆滞，体重4.8kg，腹软，腹壁脂肪消失。患儿住院第2天晨起时突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸表浅，出冷汗。急救处理首先应静脉注射的是A地高辛B25%~50%葡萄糖(正确答案)C地西泮D洛贝林E氨茶碱答案解析：营养不良患儿发生低血糖时，首选的急救处理是静脉注射25%~50%葡萄糖。53.患儿，女，3个月，最近经常烦躁、睡眠不安、夜间啼哭、多汗，检查见枕秃。应考虑为A营养性缺铁性贫血B维生素D缺乏性佝偻病恢复期C维生素D缺乏性佝偻病后遗症期D维生素D缺乏性佝偻病初期(正确答案)E维生素D缺乏性佝偻病激期答案解析：患儿只出现神经精神症状，处于佝偻病初期。54.患儿，女，7个月。平日烦躁、多汗、易惊，近日来间断抽搐就诊，患儿发作时体温37.4°C,神志不清、两眼上翻、四肢和面肌抽动，可自行缓解入睡，醒后活泼如常，被诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症，本病的发病机制是A甲状旁腺分泌增加(正确答案)B甲状旁腺分泌不足C软骨营养不良D甲状腺功能增强E甲状腺功能减弱正确答案:B解析:维生素D缺乏影响肠道对钙、磷的吸收，导致血钙降低，而甲状旁腺反应迟钝，不能代偿性分泌增加，导致甲状旁腺素分泌不足，血钙继续降低，当血清总钙低于1.75~1.88mmol/L(7~7.5mg/dl)或离子钙低于1.0mmol/L(4mg/dl)时，可引起神经肌肉兴奋性增高，出现手足搐搦、喉痉挛、甚至全身性惊厥的症状。55.患儿，男，7个月，冬季在北方出生，人工喂养，平时睡眠不安、多汗，今日晒太阳后突然出现全身抽搐5~6次，每次1min左右，抽搐间期活泼如常，体温37.5°C。应首先考虑A癫痫B低血糖C热性惊厥D维生素D缺乏性佝偻病E维生素D缺乏性手足搐搦症(正确答案)答案解析：冬季出生，人工喂养，平时睡眠不安、多汗，患儿诊断为维生素D缺乏性佝偻病。晒太阳后内源性维生素D合成增多，骨骼加速钙化，大量钙沉积于骨，而肠道吸收钙相对不足，导致血钙下降，引起神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐。56.患儿，男，6个月。平日多汗，易惊，近日来间断抽搐就诊，发作时T37.5°C,意识丧失，两眼上翻手足紧握抽动，可自行缓解入睡，醒后精神好，诊断为维生素