X线摄影检查技术-胸部摄影检查

1．胸部后前位（常规位）【体位】被检者前胸紧贴暗盒立于摄影架前，头稍上仰，暗盒上缘超出两肩峰3cm；两手背放在髋部，双侧肘部内旋，使两侧肩胛骨拉出肺野。【中心线】水平投射，经第4或第5胸椎高度垂直暗盒射入。【呼吸方式】深吸气后屏曝光。胸部X-ray检查2024/7/101【滤线器】+【焦－片距】150cm【标准影像显示】双肺后前位影像。肺尖、两侧胸壁及双肋膈角包括在照片内。两侧胸锁关节对称，肩胛骨不与肺组织重叠，T1～4显示清晰，心脏大血管边缘及双膈顶锐利，肋骨纹理清晰。【用途】胸部后前位平片是X线检查胸部的疾患的初选位置。

胸部后前位显示图1．胸部后前位（常规位）2024/7/102胸部X-ray检查2024/7/103胸部X-ray检查2．胸部侧位（常规位）【体位】被检者侧立于摄影架前，两臂上举，交叉抱头，使两肩尽量不与肺部重叠；暗盒或上缘平第7颈椎，前胸壁及后背部与暗盒边缘等距。【中心线】水平投射，平第5胸椎高度经侧胸壁中点，垂直暗盒射入。【呼吸状态】深吸气后屏气【滤线器】+【焦－片距】180cm胸部侧位摄影体位胸部X-ray检查2024/7/1042．胸部侧位（常规位）【标准影像显示】胸骨及胸椎呈侧位像。肺尖、后肋膈角及前后胸壁包括在照片内。心脏及大血管边缘及膈顶显示清晰。【呼吸方式】深吸气后屏气曝光。【用途】能观察纵隔、心脏后方和后部横膈上方的肺部情况，以发现在后前位影像不能显示的病灶。

胸部侧位显示图2024/7/105胸部X-ray检查2024/7/106胸部X-ray检查3．胸部前弓位（前后方向）

【体位设计】被检者背立于摄影架前约30cm处，两足分开与肩同宽，两手背放于髋部，肘部屈曲内旋，身体后仰，肩背部紧靠暗盒，下胸部向前凸，使胸部冠状面与暗盒呈45°角。暗盒上缘超出锁骨6～7cm，两侧与侧胸壁等距。【中心线】水平投射，经胸骨角与剑突连线中点，垂直暗盒射入。

胸部前弓位（前后方向）体位胸部X-ray检查2024/7/1073．胸部前弓位（前后方向）【滤线器】+【焦－片距】180cm【呼吸方式】深吸气后屏气曝光。【标准影像显示】此位置显示肺部前凸位影像，常用来观察肺尖与锁骨上或肋骨重叠的病变。【用途】此位置主要显示肺尖部病变，对在前后位被肋骨和锁骨遮蔽的病灶都能清楚显示。2024/7/108胸部X-ray检查4．胸部前弓位（后前方向）【体位】被检者面向暗盒站立，两手握摄影架两侧，腹部紧贴暗盒下缘，胸部后仰使冠状面与暗盒呈45°角，暗盒上缘超出肩部6～7cm，两侧与侧胸壁等距。

胸部前弓位（后前方向）体位2024/7/109胸部X-ray检查【中心线】水平投射，经第4胸椎（胸骨角）高度垂直暗盒射入。【滤线器】+【焦－片距】180cm【标准影像显示】此位置显示胸部半轴位像，两侧锁骨投影于肺尖之上，两下肺及叶间裂显示清晰。【呼吸方式】深吸气后屏气曝光。【用途】此位置主要显示下胸部轴位影像，对叶间积液和右肺中叶不张等有诊断价值。4．胸部前弓位（后前方向）2024/7/1010胸部X-ray检查5．胸部仰卧侧位【体位设计】患者仰卧于摄影床上，两臂高举过头，下颌稍抬高，背部可用棉垫垫高。暗盒在患者胸部侧旁竖立，与床面垂直。【中心线】水平投射，对准第5胸椎高度垂直暗盒射入。【标准影像显示】显示肺部仰卧侧位影像。【呼吸方式】深吸气后屏气曝光。【用途】病情严重或术后不能起床者。2024/7/1011胸部X-ray检查6．胸部侧卧后前位【体位设计】暗盒横放竖立，紧贴胸前并以上方手臂抱住，使暗盒固定。靠床面侧的手臂前伸或高举过头；胸部与床面之间可用棉垫垫起，使整个胸部能包括在暗盒内。【中心线】水平投射，对准第5胸椎高度与暗盒垂直射入。【标准影像显示】显示胸部正位影像。【呼吸方式】深吸气后屏气曝光。2024/7/1012胸部X-ray检查1．心脏后前位（常规位）【体位】同胸部后前位。【中心线】水平方向对第6或第7胸椎高度，垂直暗盒射入。【滤线器】+【焦－片距】测量心脏必须用200cm。【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。【标准影像显示】显示胸部正位影像，肺尖、两侧胸壁及双肋膈角包括在照片内，两侧胸锁关节对称，肩胛骨不与肺组织重叠，心脏大血管边缘及双膈顶锐利，肋骨纹理清晰。2024/7/1013循环系统X-ray检查2024/7/1014循环系统X-ray检查2．心脏大血管左侧位（常规位）【体位】被检者侧立于摄影架前，左侧胸壁贴近暗盒；两臂上举、交叉抱头，身体正中矢状面平行于暗盒。C7～L1以及前胸后背包括在胶片中。【中心线】水平投射平第6或第7胸椎高度，腋中线前5cm处，垂直暗盒射入。【呼吸方式】平静呼吸下屏气曝光。2024/7/1015循环系统X-ray检查2024/7/1016【滤线器】+【焦－片距】180～200cm【标准影像显示】显示胸部侧位影像，胸骨及胸椎呈侧位像。肺尖、后肋膈角及前后胸壁包括在照片内。心脏大血管边缘及膈顶显示清晰。2．心脏大血管左侧位（常规位）循环系统X-ray检查3．心脏大血管右前斜位（常规位）【体位】被检者右前胸壁紧贴暗盒，身体冠状面与暗盒呈45°～55°角；左臂上举，屈肘抱头，右手背放在髋部，右臂内旋，暗盒上缘超出锁骨5～6cm，下缘达12胸椎。C7～L1以及前胸后背包括在胶片中。摄片时吞钡剂，以利观察左心室扩大时对食道的压迹。【中心线】水平投射经第6或第7胸椎高度与腋后线交界处，垂直暗盒射入。【焦―片距】180～200cm。2024/7/1017循环系统X-ray检查2024/7/1018循环系统X-ray检查【滤线器】+【呼吸方式】平静呼吸下屏气曝光。【标准影像显示】显示胸部右前斜位影像；心脏大血管投影于胸部左侧，不与胸椎重叠；胸椎投影于胸部右后1/3处。食道胸段钡剂充盈良好，位于心脏与脊柱之间。【用途】观察左心房、肺动脉干和右心室漏斗部的增大、扩张以及右心房增大。3．心脏大血管右前斜位（常规位）2024/7/1019循环系统X-ray检查

心脏大血管右前斜位

心脏大血管左前斜位2024/7/1020循环系统X-ray检查4．心脏大血管胸部左前斜位【体位】被检者面向暗盒站立于摄影架前，左前胸壁紧贴暗盒，身体冠状面与暗盒呈60°～65°角；右臂上举，屈肘抱头，左手背放在髋部，左臂内旋，暗盒上缘超出锁骨6cm，下缘达第12胸椎，两侧缘包括右前及左后胸壁。【中心线】水平投射平第6或第7胸椎高度经斜位胸廓水平线中点，垂直射入暗盒。2024/7/1021循环系统X-ray检查2024/7/1022循环系统X-ray检查4．心脏大血管胸部左前斜位【焦－片距】180～200cm【滤线器】+【呼吸方式】平静呼吸下屏气曝光。【标准影像显示】显示胸部左前斜位影像；心脏大血管投影于胸椎右侧，胸椎投影于胸部左后方1/3偏前处；心后缘上方是展开的主动脉弓，弓下透明区为主动脉窗。【用途】观察左心室、右心室、右心房、降主动脉、左心房、左肺动脉、左气管间的关系。2024/7/1023循环系统X-ray检查躯干骨X线摄影常用检查1．肩胛骨前后位【体位设计】被检者仰卧于摄影床上；被检侧上臂外展，与躯干垂直，前臂上举，背侧在下紧贴暗盒，肘部弯曲90°角；被检侧肩胛骨置照射野中心。【中心线】对准肩胛骨喙突下方4～5cm垂直暗盒射入。

肩胛骨前后位摄影体位图2024/7/1025躯干骨X-ray检查【标准影像显示】肩胛骨、肩关节和部分肋骨前后位影像，但肩胛骨与肋骨有较多重叠。【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。【用途】概括观察肩胛骨的形态和骨质结构

肩胛骨前后位显示图1．肩胛骨前后位2024/7/1026躯干骨X-ray检查1．肩胛骨前后位2024/7/1027躯干骨X-ray检查2．肩胛骨侧位【体位设计】被检者站于摄影架前，面向暗盒，双足稍分开；被检侧上肢经面部向头顶及枕部环抱，不能抱头者，上臂、肘部屈曲，以免肱骨上端与肩胛骨重叠；对侧手叉腰，转动身体，使被检侧肩胛骨内外缘中点连线垂直于暗盒中点。【中心线】对准肩胛骨内缘中点垂直暗盒射入。

肩胛骨侧位摄影体位图2024/7/1028躯干骨X-ray检查【标准影像显示】显示肩胛骨侧位影像。【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光【用途】概括观察肩胛骨前面（肋骨面）的切线位像及轮廓后面的肋骨群。

肩胛骨侧位显示图2．肩胛骨侧位2024/7/1029躯干骨X-ray检查3．锁骨后前位【体位设计】被检者俯卧于摄影床上；头部转向对侧，被检侧锁骨紧贴暗盒，被检侧上肢内旋180°角；锁骨中点置于照射野中心。【中心线】对准锁骨中点垂直暗盒射入。

锁骨后前位摄影体位中心线2024/7/1030躯干骨X-ray检查【标准影像显示】显示锁骨正位影像；肩锁关节及胸锁关节影像显示清晰。【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。【用途】观察锁骨影像结构。

锁骨后前位显示图3．锁骨后前位2024/7/1031躯干骨X-ray检查2024/7/10323．锁骨后前位（站立位）

此位置可摄站立位，便于不能俯卧的患者。也可将中心线对准T1或胸骨切迹，摄双侧锁骨像，以便于对比。躯干骨X-ray检查4．胸骨后前斜位【体位设计】被检者身体矢状

面与床面长轴垂直；俯身使

颈部前伸，胸骨紧贴在垫高

约5cm暗盒上，两臂内旋置于

身旁；暗盒上缘达胸锁关节

上2cm，下缘包括剑突。【中心线】（1）自背部脊柱右后射至左前方，对准肩胛骨内缘与第４胸胸椎连线中点，经胸骨中点射入暗盒中心。（2）向身体一侧倾斜，倾斜角度等于40（常数）减去胸部前后径（cm）.对准暗盒中心（可在体位摆设前对准暗盒中心）。

胸骨后前位摄影体位2024/7/1033躯干骨X-ray检查【标准影像显示】显示胸骨正位全貌影像，胸骨柄、胸骨体及剑突边缘锐利,背景模糊，从右后射入时，胸骨左侧部与心脏重叠，右侧与肺野重叠，显示密度不均匀，右侧对比度高于左侧，右侧缘清晰度较高。【呼吸方式】缓慢连续浅呼吸曝光。胸骨后前位显示图4．胸骨后前斜位2024/7/1034躯干骨X-ray检查5．胸骨侧位【体位设计】被检者侧立于摄影架前，下颌颏部略抬起，两臂放于后背，两手相握，肩部尽量向后，胸部前挺；暗盒上缘包括胸锁关节上2cm，下缘包括剑突，前胸壁位于暗盒前中1/3处。【中心线】水平投射，对准胸骨角距胸前壁后约4cm处垂直暗盒射入。

胸骨侧位摄影体位2024/7/1035躯干骨X-ray检查5．胸骨侧位【体位设计】被检者侧立于摄影架前，下颌颏部略抬起，两臂放于后背，两手相握，肩部尽量向后，胸部前挺；暗盒上缘包括胸锁关节上2cm，下缘包括剑突，前胸壁位于暗盒前中1/3处。【中心线】水平投射，对准胸骨角距胸前壁后约4cm处垂直暗盒射入。

胸骨侧位摄影体位2024/7/1036躯干骨X-ray检查【标准影像显示】显示胸骨侧位影像；胸骨柄、胸骨体、剑突骨质及前后缘骨皮质显示清晰，胸锁关节重叠。【呼吸方式】深吸气后屏气曝光。【用途】观察胸骨前后面骨质情况。

胸骨侧位显示图5．胸骨侧位2024/7/1037躯干骨X-ray检查6.膈上肋骨前后位【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，身体正中矢状面垂直暗盒并对其中线；上臂上举抱头，肩部内收，避免肩胛骨与肋骨重叠；暗盒上缘超出肩部6cm,下缘超出剑突3cm。【中心线】向足侧倾斜10°～15°角，对准环状软骨与剑突连线中点射入暗盒。【焦片距】70—100cm【标准影像显示】膈上肋骨前后位影像。【呼吸方式】深吸气后屏气曝光。2024/7/1038躯干骨X-ray检查2024/7/10396.膈上肋骨前后位躯干骨X-ray检查7．膈下肋骨前后位【体位设计】被检者仰卧于摄影床上（或站立于摄影架前，髋、膝屈曲，双足踏于床面），身体正中矢状面垂直暗盒，上臂上举置于头旁；暗盒板置于滤线器托盘中，其下缘平肋弓下3cm处，两侧包括胸腹外缘。【中心线】向头端倾斜10°-15°角，对准剑突与

脐连线中点摄入。【标准影像显示】显示第8～12肋骨正位影像，肋骨纹理清晰可见。【呼吸方式】深呼气后屏气曝光。

2024/7/1040躯干骨X-ray检查2024/7/10417．膈下肋骨前后位躯干骨X-ray检查8.肋骨斜位【体位设计】被检者面向X线管站立于摄影架前，被检侧贴近暗盒，冠状面与其呈30°～45°角；两臂上举，曲肘抱头，肩部内收。暗盒上缘包括第7颈椎，下缘包括肋弓下缘，前后缘在片盒内3cm。【中心线】水平投射，对准胸骨中点垂直暗盒射入。【呼吸方式】重点观察膈上肋，深吸气后屏气；重点观察膈下肋，深呼气后屏气。【用途】用于检查腋部肋骨情况。2024/7/1042躯干骨X-ray检查9．肋骨切线位【体位设计】被检者取立位或卧位，使被检部肋骨纵轴与暗盒垂直，并置其中心；必要时在局部皮肤做金属标记。【中心线】根据不同部位倾斜适当角度；①腋中线处前后位时，向头、后倾斜20°～30°；②腋后线处前后位向头、后倾斜20°③腋前线处垂直投射。【标准影像显示】为肋骨切位局部影像。【呼吸方式】吸气后屏气曝光。2024/7/1043躯干骨X-ray检查1．胸骨颈静脉切迹位于胸骨上缘的凹陷处，平

第2胸椎下缘高度。2．胸骨角为胸骨柄体交界处，微向前凸，两侧

与第2肋骨前端连接，平对气管分叉及第4、

5胸椎椎体交界处。3．剑突末端为胸骨最下端，平第11胸椎椎体高

度。一、胸部体表定位标志2024/7/10444．肋弓构成胸廓下口的前缘部分，肋弓的最低点平第3腰椎高度。5．锁骨中线为通过锁骨中点的垂线。6．腋前线为通过腋窝前缘的垂线。7．腋中线为通过腋窝中点的垂线。8．腋后线为通过腋窝后缘的垂线。一、胸部体表定位标志2024/7/10451.摄影前认真阅读申请单。2.胸部主要检查肺脏时，常规摄站立位，取后前位与侧位；此位置膈肌较低，利于观察胸部病变。体弱、病情严重或婴儿等不能站