消化系统与能量代谢（生理学课件）

消化系统概述消化系统的组成消化道：口腔

咽

食管

胃

小肠

大肠消化腺：唾液腺

肝

胰等消化系统的组成消化：食物在消化道内被分解成可吸收的小分子物质的过程。吸收：已被消化的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。消化和吸收概念肠内给药，肠外给药→入血→药物吸收机械性消化：通过消化道的运动将食物磨碎，并使之与消化液充分混合，并将食物不断向消化道远端推进的过程。化学性消化：通过消化液中各种消化酶的作用，将食物中大分子物质分解为可被吸收的小分子物质的过程。消化方式外来神经系统交感神经副交感神经内在神经系统（壁内神经丛）消化器官的神经支配自主神经及其作用交感神经副交感神经来源脊髓胸腰段侧角第7、9对脑神经递质去甲肾上腺素乙酰胆碱胃肠道运动减弱增强消化腺分泌减少分泌增加胃肠激素对消化活动的调节临床应用抗消化性溃疡药、助消化药、促胃肠动力药、泻药与止泻药等消化性溃疡、胃食管反流病、急性胃肠炎等1.什么是消化？什么是吸收？2.交感神经和副交感神经对消化腺分泌和消化道运动各有何调节作用？思考题胃酸的分泌及作用胃液中的盐酸是从哪来的，它又有什么作用？胃酸的来源泌酸腺幽门腺粘液细胞：粘液贲门腺粘液细胞：粘液外分泌腺壁细胞：胃酸、内因子主细胞：胃蛋白酶原粘液细胞：粘液胃液：无色、无味、酸性(pH0.9-1.5)内分泌细胞：G细胞、D细胞、肠嗜铬样细胞来源：盐酸也称为胃酸，是由泌酸腺中的壁细胞分泌正常值：空腹时——0～5mmol/h食物或药物刺激——20～25mmol/h分泌过程：主动过程，消耗能量胃酸的分泌M阿托品奥美拉唑胃酸的分泌过程H2西米替丁①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境②抑制和杀死细菌③促进蛋白质变性，易于消化④促进胰液、胆汁和小肠液的分泌⑤有助于小肠对铁和钙的吸收盐酸的生理作用铋盐、阿莫西林等抑酸药临床应用胃酸分泌生理机制抑胃药作用机制

请结合胃酸分泌的生理知识，分析常用抑酸药的药物作用机制。思考题人体解剖生理学胆汁的成分、作用及代谢胆汁的成分、作用及代谢我们从食物中可以获得脂肪，脂肪在机体是如何被消化的呢?胆汁的成分、作用及代谢胆汁由肝细胞分泌。非消化期：胆汁→肝管→胆囊管→胆囊消化期：胆囊收缩的胆汁→十二指肠→参与小肠内消化。肝细胞分泌的胆汁→肝管→胆总管→十二指肠→参与小肠内消化。正常成人每日胆汁的分泌量为0.8～1.0L。胆汁的成分、作用及代谢胆汁：浓稠，苦味肝胆汁：肝细胞直接分泌的胆汁，金黄色，

弱碱性，pH约7.4。胆囊胆汁：胆囊中储存的胆汁，深绿色，弱酸性，pH约6.8。胆汁的成分：水、胆盐、卵磷脂、胆固醇、胆色素、Na+、K+、Ca2+、HCO3-胆汁是唯一不含消化酶的消化液。一、胆汁的成分二、胆汁的作用胆汁的主要作用有:①乳化脂肪，促进脂肪分解。②促进脂肪吸收，促进脂溶性维生素(A、D、E、K)的吸收。③中和胃酸，保护小肠粘膜免受酸的侵蚀三、胆汁的代谢随胆汁进入小肠的胆盐，大约95％在回肠末端被吸收进入血液，通过肝门静脉重新回到肝，再次参与组成胆汁成分，这一过程称为胆盐的肠肝循环。胆盐的肠肝循环对肝胆汁的分泌具有很强的促进作用。胆固醇结合胆汁酸（合成0.4~0.6g/d代谢池3~5g/d）四、临床应用胆道阻塞的病人，胆汁排放困难，影响脂肪的消化、吸收及脂溶性维生素的吸收；胆汁排出不畅致使胆管内压力升高，导致一部分胆汁进入血液而出现黄疸。四、临床应用右上腹疼痛、腹胀、厌食、消化不良、黄疸胆汁的淤积肝细胞分泌功能的障碍胆管的痉挛四、临床应用常见利胆药：消胆安、思美泰、喜美欣思考题思考题：胆道阻塞的病人会对机体造成什么影响？胰液的成分及作用胰液是消化道内最重要、消化功能最强的消化液胰腺胰腺生长抑素外分泌腺内分泌腺1-2L/d、无色、无味、碱性、pH7.8-8.4腺泡细胞：胰酶胰高血糖素小导管管壁细胞:H2O、HCO3-胰岛素胰头胰体胰尾胰管肝胰壶腹HCO3-HCO3-是胰液中含量最多的无机物作用：1.中和HCl，保护肠黏膜

2.为各种胰酶的活动提供最适环境胰蛋白酶原和糜蛋白酶原胰蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶肠激酶、胰蛋白酶单独作用能将蛋白质分解为䏡和胨。共同作用时将蛋白质分解为氨基酸。胰蛋白酶胰淀粉酶作用的最适pH为6.7～7.0胰淀粉酶淀粉麦芽糖等胰脂肪酶作用的最适pH为7.5～8.5甘油三酯甘油+甘油一酯+脂肪酸胰脂肪酶临床应用胰导管梗阻、痉挛或饮食不当胰腺组织自身消化，发生急性胰腺炎血浆淀粉酶含量增加是早期诊断胰腺炎的依据之一抑制胰液分泌是治疗急性胰腺炎最基本、最重要的环节1.请说明胰液的主要成分及作用。2.请分析急性胰腺炎的病因病理及药物治疗。思考题吸收的部位吸收：食物的成分或其消化后的产物通过上皮细胞进入血液和淋巴的过程。营养物质是在哪里被吸收的呢？主要部位：小肠口腔食管:部分药物胃:酒精和少量水分大肠:水分和无机盐吸收的主要部位栓剂药物阿司匹林弱酸性药物硝酸甘油①吸收面积大②食物在小肠内停留时间长③食物在小肠内已被充分消化成可以吸收的小分子物质④小肠绒毛内，有丰富的毛细血管、毛细淋巴管，还有平滑肌和神经纤维。原因临床应用视频：药物在小肠的吸收临床应用通过吸收部位的学习，对一些药物的吸收部位有了初步认识，为后续药理课的学习打下基础。请结合结构特点分析，为什么小肠是吸收的主要部位？思考题小肠内营养物质的吸收这些营养物质在体内是怎么被吸收的呢?糖、蛋白质、脂肪、无机盐、维生素等糖的吸收吸收方式：单糖吸收机制：主动转运吸收途径：血液蛋白质的吸收吸收方式：氨基酸吸收机制：主动转运吸收途径：血液脂肪的吸收吸收方式：甘油、脂肪、甘油一脂吸收机制：出入胞作用吸收途径：血液（短链）淋巴（长链）无机盐、水、维生素的吸收物质名称吸收特点无机盐

单价碱性盐类——吸收速度很快

多价碱性盐类——吸收很慢

与钙结合形成沉淀的盐——不能被吸收

水

被动吸收，动力源于渗透压梯度维生素

水溶性维生素——扩散方式被吸收

脂溶性维生素——与脂肪吸收相似临床应用外来蛋白质被吸收入血抗原-抗体反应，出现过敏症状（鱼虾等）硫酸镁等盐类泻药形成肠道高渗，妨碍水的吸收，产生泻下作用1.试述糖的吸收形式和转运途径。2.试述脂肪的吸收形式和转运途径。思考题基础代谢基础代谢（basalmetabolism）基础代谢---人体在基础状态下的能量代谢基础状态下单位时间的能量代谢称为基础代谢率1.清晨空腹，禁食12小时以上2.静卧，全身肌肉放松3.清醒、神情安宁4.室温20~25℃基础状态基础代谢

我国正常人基础代谢率的平均值（kJ/㎡·h）

年龄（岁）11～1516～1718～1920～3031～4041～5051以上

男性

195.4193.3166.1157.7158.6154.0149.0女性172.4181.6154.0146.4146.9142.3138.5基础代谢（basalmetabolism）基础代谢（basalmetabolism）实测值−正常平均值

基础代谢率相对值在±15%之内均属正常基础代谢率=正常平均值×100%临床应用基础代谢率的测定是临床诊断甲状腺疾病的重要辅助方法之一

临床应用发热、糖尿病、红细胞增多症、白血病等基础代谢率病理性饥饿、肾病综合征、肾上腺皮质功能低下等基础代谢率思考题?何谓基础代谢率，其测定有何临床意义？人体解剖生理学能量的来源和利用能量的来源和利用维持人体正常运转需要能量，那能量从哪里来呢?一、能量的来源糖、脂肪、蛋白质一、能量的来源糖氧化分解能量人体所需能量的50%~70%一、能量的来源人体所需要的能量30%-40%来自脂肪。一、能量的来源只有在长期不能进食或体力极度消耗时，机体才依靠分解蛋白质供能，维持基本的生理活动。二、能量转移与利用三、临床应用摄入能量=消耗能量

体重不变

能量平衡摄入能量＜消耗能量

体重减少

能量负平衡摄入能量＞消耗能量

体重增加

能量正平衡过度消瘦会使机体抵抗各种不利因素刺激的能力降低；肥胖则可以引发多种疾病，如心脑血管疾病、高脂血症、糖尿病等。思考题思考题：能量的来源和利用的关键环节是什么？感谢聆听正常体温及其调节人体的正常体温及生理变动体温---机体深部组织的平均温度(体核温度)。（一）正常体温直肠温度：36.9−37.9℃口腔温度

:36.7−37.7℃腋窝温度

:36.0−37.4℃1.昼夜变化2.性别差异3.年龄影响4.其他因素（二）体温的生理变动人体的正常体温及生理变动一昼夜中，体温呈周期性波动清晨2:00-6:00体温最低午后1:00-6:00体温最高波动幅度一般不超过1℃昼夜变化体温的昼夜变化可能与下丘脑的生物钟功能及内分泌腺的节律性活动有关人体的正常体温及生理变动

性别差异：

成年女性高于男性0.3℃

女性基础体温随月经周期呈现规律性波动人体的正常体温及生理变动人体的正常体温及生理变动年龄影响：幼儿高于成年人，成年人高于老年人其他因素：肌肉活动↑→体温↑精神紧张→体温↑麻醉→体温↓体温调节

体温调节的基本中枢—下丘脑体温调节中枢整合机构的中心部位—（PO/AH）体温调节