心理援助医学知识专题讲座

心理援助

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校园心理危机干预

理论与技巧

浙江省教育科学研究院周红五杭州市学院路35号310012心理援助医学知识专题讲座1/133心理危机：

人在面临自然、社会或个人突发、重大事件时，因为无法经过自己力量控制和调整自己感知与体验，所出现情绪与行为严重失衡状态。心理援助医学知识专题讲座2/133

心理危机：面对各种突发、重大危机事件，人们在短时间内产生各种心理反应，都应该看作是“对不正常情景正常反应”。

心理援助医学知识专题讲座3/133心理危机干预：心理危机干预：利专心理学、心理咨询学、心理健康教育学等方面理论与技术对处于心理危机状态个人或人群进行有目标、有计划、全方位心理指导、心理辅导或心理咨询，帮助当事人或当事人群体平衡已严重失衡心理状态，调整其冲突性情绪和行为，降低、减轻或消除可能出现对人和社会危害。

心理援助医学知识专题讲座4/133校园心理危机干预：校园心理危机概念

在学校校园生活范围内,因为各种突发、重大危机事件所引发校园组员心理严重失衡状态。在按照相关政策法规处理校园重大突发事件同时，为相关校园组员提供心理援助、心理危机干预是保护青少年健康成长必要办法。心理援助医学知识专题讲座5/133校园心理危机事件分类一、与学校组员相关自然灾害性事件二、与学校组员相关社会恶性犯罪事件三、与学校组员相关社会重大灾难事件四、校园内发生暴力、冲突、伤害事件五、校园内发生自杀、自虐、自残事件心理援助医学知识专题讲座6/133哪些人需要接收心理援助和心理危机干预怎样实施校园心理援助和心理危机干预班主任、教师能够能够提供哪些心理援助危机事件发生后可能出现经典心理反应校园危机事件发生时师生可能出现应激反应专业人员指导当事人应对压力基本方法校园心理危机干预基本理论模式及其操作校园心理危机干预系统建构校园心理危机干预预案设计心理援助医学知识专题讲座7/133

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共享空间：悠然走天下（baidu搜索）个人专著：《心理援助：应对校园心理危机》心理援助医学知识专题讲座8/133哪些人需要接收心理危机干预？

按过程分类：预防性干预——特殊情景中校园组员引导性干预——校园内“高危”人群维护性干预——经历了危机事件人群发展性干预——校园内全体组员

心理援助医学知识专题讲座9/133哪些人需要接收心理危机干预？

按对象分类：

当事人心理危机干预与当事人相关人群心理危机干预当事人亲属人群心理危机干预心理援助医学知识专题讲座10/133哪些人需要接收心理危机干预？

按形式分类：来访性心理危机干预

跟踪性心理危机干预

现场心理危机干预心理援助医学知识专题讲座11/133校园危机事件发生第一时间

必须处理六项事情通知学生和教师注意安全，提供必要医疗援助；通知、召集相关方面提供救援和帮助；保护现场，等候相关方面援助和处理；运输伤员，确认死亡情况；正视现实，准备危机事件事实汇报；与学校组员家长或家庭组员进行联络；心理援助医学知识专题讲座12/133校园危机事件发生——

第一时间里应对办法（一）开启预案和校园危机应急管理队伍危机事件处理协调员：

医疗救护联络员：安全保卫联络员：媒体协调联络员：家庭/小区联络员：心理干预联络员：校园内部联络员：心理援助医学知识专题讲座13/133校园危机事件发生——

第一时间里应对办法（二）保障各种人员安全

1．保障各种人员生命安全是最主要选择；

2、面对携带凶器侵入者；

3、抢救实施；心理援助医学知识专题讲座14/133校园危机事件发生——

第一时间里应对办法（三）与医疗救护、公安、火警、交警协调

拨打紧抢救援电话时必须汇报清楚情况：学校（或者，事发觉场）完整名称；突发事件性质现场进入准确位置受伤人数和受伤情况心理援助医学知识专题讲座15/133校园危机事件发生——

第一时间里应对办法

（四）保护各种事发觉场基本办法

1、与全体学生和教师关系；

2、与医疗救护关系；

3、与公安消防关系；

4、与媒体工作者关心；心理援助医学知识专题讲座16/133校园危机事件发生——

第一时间里应对办法（五）危机事件信息搜集、整理与上报

危机事件处理协调员：汇总、上报、通报；

医疗救护联络员：死伤人员、医院救护单位；安全保卫联络员：目击者、现场勘查；媒体协调联络员：媒体抵达、信息公布；家庭/小区联络员：死伤人员家庭、家长要求；心理干预联络员：心理反应、接收心理援助者；校园内部联络员：全体组员、各部门心理援助医学知识专题讲座17/133校园危机事件发生——

第一时间里应对办法（六）通告伤员和死亡人员基本方法

1.电话通知

2．在校园里直接通知

3．在医院里直接通知

4．通知失踪/身份不明人员家眷

心理援助医学知识专题讲座18/133校园危机事件发生——

第一时间里应对办法（七）与学生父母和家庭人员联络与沟通

1．家长用电话联络

2．家长直接到学校联络

3．确保对危机事件陈说准确性

心理援助医学知识专题讲座19/133紧急心理援助八项基本任务一、接触与交流

自我介绍、问询对方要求、民族、宗教与风俗二、安全与抚慰生理上安全、人际交往需求与协调、儿童与青少年三、控制与稳定情绪反应过份、失去理智控制、极度孤独心理援助医学知识专题讲座20/133紧急心理援助八项基本任务四、搜集相关信息

十三个方面信息：五、对需求提供支持帮助

当事人当前最需要帮助；与当事人讨论满足这些需要行动；六、与社会支持力量建立联络

与最基本支持人员建立联络；即时、有效支持；实用手册；心理援助医学知识专题讲座21/133紧急心理援助八项基本任务七、提供给对心理危机方法信息身心应激反应、经典心理反应、应对压力方法；心理放松技巧；对儿童特殊关心；发展性活动八、与其它救援服务建立联络

及时转介；推进长久心理服务关系；心理援助医学知识专题讲座22/133

班主任、班级教师干预技巧

1

在得到校长准许后，按照统一要求说出危机事件得事实。应该准确地、老实地向学生解释已经发生了什么。要用适合学生年纪和认知水平方式向学生通知各种相关信息。应该随时向学校里受过危机干预训练人员咨询怎样有效地指导和处理学生在危机中各种反应。心理援助医学知识专题讲座23/133

班主任、班级教师干预技巧

2在表示自己感觉和情绪方面，教师要主动为学生做出榜样，允许和引导学生用他们语言来表示他们正在经历感觉，这对帮助学生面对危机情景经常是非常有效。最主要是，在帮助学生处理各种情绪反应时，教师自己要一直保持对自我情绪控制。儿童通常倾向于按照成年人对情景反应来评价自己反应。心理援助医学知识专题讲座24/133

班主任、班级教师干预技巧

3当某个教师难于有效地发挥自己功效来适应自己学生时，学校其它工作人员能够暂时替换这位教师，或者帮助这位教师。不过，不论采取哪一个做法，都应该一直让这位教师和他（她）学生在一起。对学生进行怎样面对危机教育。要向学生解释，他们在危机中各种反应都可能是“对不正常情景正常反应”。心理援助医学知识专题讲座25/133班主任、班级教师干预技巧

4利用适当时机和方法引导学生进行讨论，讨论他们所正在经历感觉，讨论他们对危机所产生各种反应。要帮助学生意识到，他们曾熟悉环境已经受到威胁，他们安全正在遭受破坏。要帮助学生明白，他们需要一起来讨论他们感觉，分享他们感觉。当学生讨论他们感觉时，教师需要认真听，要以同理心和心理支持方式，不要加以任何批评或评价。在和学生交流时，教师要表示对学生各种反应了解。要让学生明白，他们任何反应都是对不正常情景正常反应。对不愿用语言来表示自己感觉学生要勉励他们用语言说出来，但教师要防止用要求方式要学生去说。心理援助医学知识专题讲座26/133班主任、班级教师干预技巧

5要给学生机会用其它交流方式来表示他们自己，尤其要帮助那些不愿用语言来表示自己感觉学生。比如，能够用书写方式；对年幼孩子，也能够用画画方式。能够设计一些班级活动、各种作业或家庭作业来帮助和引导学生表示出对危机反应。也能够设计一些作业作为小组讨论媒介，尤其是在很多学生个体感到无助、感到脆弱时候。心理援助医学知识专题讲座27/133

班主任、班级教师干预技巧

6对那些与同伴相比表现出更强烈表示困难学生，教师要一直保持警觉，因为他们或许需要更深入、更单独个人心理危机干预。要告诉学生，他们正在经历着强烈情绪波涛，他们正在接收怎样有效地处理危机问题训练。心理援助医学知识专题讲座28/133在危机发生后一到六个星期里，对危机情景所产生强烈情绪反应通常会逐步地被克服。前面所提到各种长久性影响可能还需要若干星期或若干月才可能消失。有些学生可能在危机事件发生情况下，或者在危机事件发生后几天或几个星期中没有表现出对危机事件反应。教师要对这些现象保持注意和警觉。有些学生或许会说他们自己没有受到影响，然而，他们突然就会表现出某种强烈情绪反应。班主任、班级教师干预技巧7心理援助医学知识专题讲座29/133

危机事件后经典心理反应（1）1．危机事件发生后三种应激反应类型：

侵入性反应

（intrusivereactions）

回避性和退缩性反应

（avoidanceandwithdrawalreactions）

生理激起性反应（physicalarousedreactions）

心理援助医学知识专题讲座30/133危机事件后经典心理反应（2）2.危机事件发生后四种心理残留现象：

灾难事件残留现象

缺失物残留现象

艰难时刻残留现象

改变更迭残留现象心理援助医学知识专题讲座31/133危机事件后经典心理反应（3）3.危机事件发生后四种基本情绪反应：

哀伤情绪反应

灾难性哀伤情绪反应

抑郁情绪反应

生理应激反应

心理援助医学知识专题讲座32/133哀伤情绪发展过程

高度焦虑

否定

后悔

生气

压抑

接收危机事件

和解平缓心理援助医学知识专题讲座33/133哀伤第一阶段：震惊与逃避数小时至数周。视死讯来得突然程度以及与逝者亲密程度而定；生理反应：麻木、瘫痪、失眠、对声音敏感、肌肉担心、呼吸急促；认知反应：否定、不信、思维迟缓、难以作出决定；感受反应：失去感受能力、不真实、抽离、梦幻般状态；社交及行为表现：失控、无法推行生活上责任；心理援助医学知识专题讲座34/133哀伤第二阶段：接收与瓦解可连续数月至多年：哀伤者在认知与情感上接收逝者已死得事实，不一样个性人在这方面反应有很大差异；生理反应：失去活力、疲惫、压抑症状；认知反应：不停追忆往事、把逝者理想化、注意力分散、产生自杀念头；感受反应：混乱、失落、空虚、愤恨、内疚、孤独、无助、不安全、抑郁绝望；社交及行为反应：退缩、寻找逝者遗物，或坚持逝者生活习惯；心理援助医学知识专题讲座35/133哀伤第三阶段：接纳与重整时间：能够是数月、多年、甚至一生之久；生理反应：睡眠和饮食正常、压抑症状减退；认知反应：接纳生活里许多不可逆转改变、并赋予一定新意义；感受反应：重拾自信、自尊和企望；社交及行为表现：主动重投工作、重建社交圈、建立新关系、计划未来；心理援助医学知识专题讲座36/133哀伤情绪干预前心理机能评定心理机能模式图：了解个体心理机能受损程度以及范围（包含认知、情感、行为）要相信大部分人能够在哀伤过程中自行作出调整；对于未能自我作出适当调整，则需要专业心理咨询人员介入；心理援助医学知识专题讲座37/133心理机能模式图认知层面否定－不会质疑－为何？寻找－怎么办？接纳－逝者在我心目中是……行为层面缄默或多语忙碌或瘫痪社会交往模式生活交往模式情绪层面麻木、震惊焦虑、恐惧空虚、抑郁起伏、冷漠社会文化宗教信仰风俗礼仪文化价值观社会转变度心理文化防卫机制成长事件性格类型健康程度家庭文化家族传统家庭价值观架构与功效家庭转变度心理援助医学知识专题讲座38/133校园危机事件发生时师生可能出现应激反应1

人们对不一样危机事件反应方式和反应程度取决于大量不一样原因，这些原因包含：个人生活经历、个性特点、受危机影响严重程度、离危机发生现场远近程度、得到社会支持程度以及危机干预类型和质量等。讨论：不一样年纪阶段学生对同一个危机可能共同反应？心理援助医学知识专题讲座39/133校园危机事件发生时师生可能出现应激反应2师生可能有共同反应：震惊、失去知觉否定，或者对已发生情景无法知觉交往行为错乱——无动于衷、麻木不仁、表示不真实感觉思维混乱行为混乱难于做决定易受暗示心理援助医学知识专题讲座40/133校园危机事件发生时师生可能出现应激反应3在危机发生情景下，能够观察到儿童一些反应：行为退缩：恐惧和焦虑提升：

学业表现下降和注意力下降：攻击性和敌对性行为增多，抗挫折能力下降：易怒性、情绪不稳定性、抑郁性感觉提升：否定：心理援助医学知识专题讲座41/133校园危机事件发生时师生可能出现应激反应4了解不一样个体在危机情景下经典反应是区分是否需要深入接收专业性帮助关键。假如所区分出反应越多，说明越需要接收专业性心理支持和干预。学龄前儿童（1——5岁）吮吸手指；说话困难；尿床；食欲降低或增高；害怕黑暗；依恋和啜泣；对圆形物体无法控制；分离困难；心理援助医学知识专题讲座42/133校园危机事件发生时师生可能出现应激反应5

儿童（5——11岁）悲伤和哭叫；不愿上学；对身体埋怨（头痛）；注意力下降；轻易发怒；害怕自己受伤害；行为退化（比如，依恋、哭啼）；做噩梦；在学校或家庭里侵犯性行为；尿床；焦虑和害怕；思维混乱；进食困难；退缩性行为、不愿与人交往（socialisolation）寻求他人注意（attention-seeking）心理援助医学知识专题讲座43/133校园危机事件发生时师生可能出现应激反应6

青春早期少年（11——14岁）睡眠困难；退缩性行为；不愿与同伴交往；食欲下降或上升；对活动失去兴趣；反叛性行为；普通性焦虑；学习困难（包含打架）；害怕个人受伤害；生理上失调（比如，内脏功效失调）；学习能力下降；抑郁；注意力集中困难；心理援助医学知识专题讲座44/133校园危机事件发生时师生可能出现应激反应7

青少年（14——18岁）失去感觉；无法控制性回想；睡眠困难；焦虑和内疚感；进食困难；注意力下降和注意力分散；心身性疾病症状（比如：头痛）；反社会性行为（比如：偷窃）；冷漠；侵犯性行为；过分兴奋或兴奋度下降；学习能力降低；抑郁；搭档冲突；退缩性行为；物质滥用提升；对异性兴趣下降；月经不调或月经困难；心理援助医学知识专题讲座45/133校园危机事件发生时师生可能出现应激反应8

教师（成年人）否定；各种分离感觉；非意愿、无法控制回想；抑郁；注意力集中困难；焦虑；身心疾病反应；高度敏感；退缩性行为；饮食困难；烦躁、耐挫折力降低；睡眠困难；工作能力降低；对曾经喜爱活动兴趣降低；情绪疲劳和心理疲劳；情绪依赖；婚姻不合心理援助医学知识专题讲座46/133应对心理压力基本方法（1）与他人谈论以取得物质上援助和心理上支持。恢复日常起居、饮食和锻炼习惯。从事那些能够主动分散注意力活动（体育锻炼、各种兴趣、阅读书籍）。最大可能地保持正常、有规律生活节奏。安排一些令人愉快活动。吃有益于健康食品。注意休息。经常化一些时间和他人在一起。参加含有支持性组织。使用一些能够使自己放松方法。使用能够使自己冷静下来自我对话。适当地做一些心理放松操演。寻求心理咨询。坚持记日志。主动应对方法：有利于减轻焦虑、放松压抑反应、改进当前心态应对方法。心理援助医学知识专题讲座47/133应对心理压力基本方法（2）

消极应对方法：通常趋向于对问题纠缠不休、心理压力越来越大

依靠酒精或毒品来使自己消沉。脱离各种活动。脱离家人或朋友。加班加点地工作。对他人发怒或使用暴力。羞辱他人。过量饮食。过分地观看电视节目或无休止地玩电子游戏。做冒险事情或者从事危险性很高活动。不关心和照料自己（在睡眠、饮食、锻炼等方面）。心理援助医学知识专题讲座48/133应对心理压力方法基本方法（3）简单心理放松技巧：

深呼吸和心理放松操能够帮助深呼吸其它活动还有：用肥皂液吹泡泡。用口香糖吹泡泡。在桌子上相互吹纸球，或棉花球。心理援助医学知识专题讲座49/133应对心理压力方法基本方法（4）对儿童提供特殊关心对发展性活动提供帮助

不一样年纪阶段人发展需求幼年儿童学龄儿童青少年青年人

成年人

家庭

心理援助医学知识专题讲座50/133应对心理压力方法基本方法（5）为“愤恨者”提供自我管理方法采取“搁一会儿”或者“冷静下来”方法。提醒自己，发怒对于得到自己所想得到东西是没有任何益处，发怒会伤害与自己有主要关系人。增加锻炼或者进行一些能降低自己担心情绪活动。和自己朋友谈谈是什么使你生气。成年人要记住，当自己实在无法控制地想发怒或者很急躁时，要委托家庭其它组员暂时帮助监管好自己孩子。心理援助医学知识专题讲座51/133应对心理压力基本方法（6）及时处理严重负面情绪为有睡眠障碍人提供帮助有效处理“物质滥用”问题

心理援助医学知识专题讲座52/133同理当事人理论与方法同理心——与危机事件当事人沟通基础同理心——促进相互有效沟通基本条件向当事人传递同理心五个层次在表示同理心时要坚持基本立场加强自我“同理心”敏感度训练心理援助医学知识专题讲座53/133心理危机干预基本理论条件反射理论社会学习理论理性情绪理论认知—行为理论心理援助医学知识专题讲座54/133

心理危机干预基本方法

心理疏泄疗法

想象回想疗法认知情绪疗法焦虑管理延迟暴露疗法游戏疗法（沙盘游戏）催眠治疗

危机事件压力汇报法创伤后应激障碍疗法EMDR心理援助医学知识专题讲座55/133

危机事件压力汇报法理论与方法

危机干预六步法（CISD）危机事件压力汇报实施注意事项危机事件压力汇报实施六个阶段心理援助医学知识专题讲座56/133危机干预六步法（CISD）危机事件压力汇报（CISD）

(CriticalIncidentStressDebriefing）也称为严重事件晤谈，或集体晤谈，是一个经过有系统、以小组为单位相互交谈形式来减轻危机事件压力方法。比较流行一个过程：心理危机干预六步法心理援助医学知识专题讲座57/133心理危机干预六步法（CISD）心理危机干预六步法前三步基本标准是：以同理、尊重、接纳、不偏不倚和关心态度进行倾听，在倾听同时进行观察、了解，并做出适当反应。心理危机干预六步法后三步基本标准是：依据当事人需要和周围环境情况，采取非指导性、合作性、或指导性干预方式。采取哪一个干预方式取决于当事人心理状态，假如当事人含有思维和情绪上能动性，干预方式是非指导性；假如当事人含有部分能动性，干预方式是合作性；假如当事人基本失去了能动性，干预方式将是指导性。心理援助医学知识专题讲座58/133心理危机干预六步法（CISD）第一步，确定问题。从当事人立场出发探索和定义问题，使用主动倾听技术，包含用开放式问题，既注意当事人所传达言语信号，也注意其无意中所表露非言语信号。心理援助医学知识专题讲座59/133心理危机干预六步法（CISD）第二步，确保求援者安全。心理危机干预和辅导人员要主动地、全方面地评定当事人躯体安全程度、心理受危机事件威胁危险程度、失去思维能动性严重程度。另外，还要客观评定当事人所发生内心冲突及基本心态。在必要时候，心理危机干预或辅导人员要确保当事人知道代替冲动或自我毁灭行动处理方法。心理援助医学知识专题讲座60/133心理危机干预六步法（CISD）第三步，提供详细支持。帮助危机事件当事人认识到心理危机干预工作是一个可靠心理援助，心理危机干预和辅导人员要经过语言、声调和躯体语言向当事人表示自己感知与体验，帮助当事人了解危机事件干预人员会以关心、主动、接纳、不偏不倚态度来处理危机事件。心理援助医学知识专题讲座61/133心理危机干预六步法（CISD）第四步，检验替换处理方法。帮助当事人探索能够利用替换处理方法，促使当事人主动地搜索能够取得环境支持，可资利用应对方式，促进当事人利用主动思维方式。心理援助医学知识专题讲座62/133心理危机干预六步法（CISD）第五步，制订短期计划。帮助当事人自己制订出现实短期计划，包含发觉另外可利用资源和寻找能够替换应对方式，确定当事人能采取理智、自主行动步骤。心理援助医学知识专题讲座63/133心理危机干预六步法（CISD）第六步，取得承诺。帮助当事人以自己承诺方式采取确定、主动步骤，这些行动步骤是当事人自己从现实角度出发所制订，是能够完成。心理援助医学知识专题讲座64/133危机事件压力汇报实施注意事项1．危机事件压力汇报目标

经过集体公开讨论各自内心真实感受和体验，帮助当事人在认知上和情绪上消减、消融危机事件创伤体验；在集体互动中取得心理支持和心理抚慰；充分调动当事人内在和外在各种资源，使危机事件当事人顺利地度过心理危险期，取得新应对危机事件能力。心理援助医学知识专题讲座65/133危机事件压力汇报实施注意事项2．危机事件压力汇报开展时限

在危机事件发生后24小时内普通不宜进行CISD，因为在这个时间段内，危机事件当事人思维和情绪通常都处于麻木、震惊状态。危机事件发生后24—48小时之间是理想实施CISD时间；危机事件发生6周后再进行，通常效果甚微。要尽可能多地组织危机事件当事人参加，尽可能按照危机事件当事人不一样背景情况编组。（年纪、家庭、离危机事件现场距离等）心理援助医学知识专题讲座66/133危机事件压力汇报实施注意事项3．危机事件压力汇报（CISD）实施注意事项

(1)对那些处于极度抑郁状态人或以消极方式对待晤谈人，可暂时不要求参加，或将他们单独编组，因为他们可能会给其它参加者添加负面影响。

(2)有些地域因为有特殊文化或宗教特点，能够用其文化仪式替换CISD。

(3)对于处于极度悲伤状态人，如家中有亲人逝世，最好不要求其参加CISD。因为晤谈过程可能会干扰其认知过程，引发精神错乱。假如他们参加晤谈，受到高度创伤当事人可能会为同一会谈中其它人带来更具灾难性创伤。心理援助医学知识专题讲座67/133危机事件压力汇报实施六个阶段第一阶段：相互介绍(introductoryphase)首先由指导者进行自我介绍，并介绍危机事件压力汇报（CISD）活动规则，详细解释保密问题。然后，小组组员做自我介绍。自我介绍形式能够有各种，比如，一个接一个轮番介绍；先分成两人小组自我介绍，再在大组内相互介绍；先由女同学介绍，再由男同学介绍，等等。这个阶段活动主要目标是经过简单相互介绍过程消除人与人之间交流障碍，同时促进小组人员之间可信任度。小组指导者在这个过程中主要作用就是调整气氛，排除交流障碍。心理援助医学知识专题讲座68/133危机事件压力汇报实施六个阶段第二阶段：讲述事实(factphase)请全部参加晤谈人员自由讲述自己所看到危机事件发生过程，以及他们自己在事件发生过程中感受和体验。指导者要问询全部参加晤谈人员在事件发生过程中所在、所闻、所见、所嗅和所为。每一参加者都要做讲话，经过各自讲话，使全部参加者感受到，因为每个人所处位置不一样，因而所观察和感受到就不一样。另外，因为大家不一样叙述，整个事件发生过程也就理出了头绪。人之所以产生各种焦虑到主要原因之一就是对现实情况不清楚，所以这个阶段活动主要目标是“还原过程，理清事实”。小组指导者在这个活动过程中要十分关注每一个参加者叙述，注意他们各自叙述中不一样点。指导者能够加一些追问，但又不能过于追究细节。心理援助医学知识专题讲座69/133危机事件压力汇报实施六个阶段第三阶段：交流感受(feelingphase)指导者要利专心理咨询中问询技巧，详细问询小组组员在事件发生过程中几个关键时间相关感受，比如，看到自己同学自杀现场时，您有何感受？您当前有何感受?以前您有过类似感受吗？说出自己内心感受过程本身就是一个心理自我减压过程，所以这个阶段活动主要目标是帮助小组组员说出自己感受，形成小组组员之间共感，比如，亲眼看到身边人死亡时共同感受。帮助小组组员意识到，自己感受是和他人一样，面对危机事件所产生各种反应是每个人都会有正常心理反应。心理援助医学知识专题讲座70/133危机事件压力汇报实施六个阶段第四阶段：面对自己(symptomphase)指导者引导小组组员描述自己在危机事件中出现过各种身心现象（应激反应综合症状）；问询小组组员在危机事件过程中有何不寻常体验？当前有何不寻常体验？事件发生后自己生活有何改变？引导小组组员讨论自己体验对家庭、学习和生活造成什么影响和改变。这个阶段活动主要目标是帮助小组组员面对自己所产生应激反应综合症状，帮助他们了解这些症状出现主要原因，帮助他们意识到这些症状出现对自己产生了什么影响。指导者必须意识到，这个阶段活动是为小组组员在下一个阶段认知调整做必要铺垫。心理援助医学知识专题讲座71/133危机事件压力汇报实施六个阶段第五阶段：提供支持(teachingphase)利用事前准备好相关资料向小组组员做与危机事件相关知识介绍。介绍重点要放在：人在面对危机事件时可能产生正常反应；危机事件发生过程中各种情况对人影响；应激反应普通模式及可能出现综合症状，自我识别症状；面对危机事件自我适应能力，主动适应与应对方式；相关深入提供心理服务信息；在危机事件过后阶段可能产生并存问题；相关减轻应激反应各种策略。这个阶段活动目标在于帮助小组组员从科学角度认识自己所产生各种应激反应，重新调整对自我应激反应认识，调整自我心态。关键是要针对小组组员在上一个阶段活动中所归纳出来最主要问题和迷惑。心理援助医学知识专题讲座72/133危机事件压力汇报实施六个阶段第六阶段：调整安排(re-entryphase)在前面五个阶段活动基础上，深入澄清相关危机事件发生事实和对相关问题看法同时，简明总结小组晤谈过程，回答小组组员提出相关问题。深入引导小组组员讨论详细行动计划，指导小组组员在接下来时间里怎样相互支持，怎样共同使用可利用资源。指导者与小组每一个组员之间建立承诺，指导者承诺以随时提供心理支持为主，小组组员承诺以实施自我调整行动计划为主。活动目标在于深入梳理清楚小组晤谈过程中所产生共同认识，帮助小组组员形成共识，形成可实施改变自己行动计划；深入帮助小组组员建立自信心，建立相互支持意识和相互合作渠道。心理援助医学知识专题讲座73/133

创伤后应激障碍及其治疗理论与方法

PTSD概念及基本症状关于PTSD认知理论解释关于PTSD认知行为疗法心理援助医学知识专题讲座74/133PTSD概念及基本症状创伤后应激障碍（PostTraumaticStressDisorder，简称PTSD）是当前所能确定、原因相对明确心理障碍之一，PTSD含有独特临床特征，比如，重复侵入性记忆。关于PTSD产生原因当前有各种理论讲解，有从生理角度讲解，也有从心理角度讲解。心理角度讲解又包含心理动力学理论、学习理论和认知理论等，其中发展较完善、较有影响力和说服力是认知理论。在PTSD治疗领域，当前心理干预人员和心理辅导人员应用最多心理治疗方法依然是认知行为疗法。心理援助医学知识专题讲座75/133PTSD概念及基本症状

国际《精神疾病诊疗统计手册》（DSM-Ⅳ）对PTSD临床症状做了以下描述：

重复体验创伤事件症状，如噩梦、闪回、侵入性记忆；保护性反应，如情感麻木、健忘症、认知回避等；唤醒症状，如惊慌反应、过分警觉、入睡困难。还伴有负性情绪（如悲伤和愤恨）以及负性认知（内疚感)。

《中国精神障碍分类方案与诊疗标准》（CCMD-2-R）把创伤后应激障碍归入心因性精神障碍，并分为急性应激反应和延迟性应激障碍两种，其中延迟性应激障碍与DSM-Ⅳ所列PTSD相同。心理援助医学知识专题讲座76/133关于PTSD社会认知理论解释1以社会认知理论为基础建立应激反应理论认为，人认知加工原动力含有一个完形倾向，人会不停地将新信息整合进预存认知模型，这是人一个心理需要。人在经历危机事件时，因为与原有预存认知模型不一样信息大量闯进，形成信息超载，超出人心理需要时，关于危机事件经历记忆、想法和表象都不能与已经有认知模型相融合，从而使人心理防御机制发生作用，把对自己有伤害创伤信息压抑到无意识中去，个体会经历一段麻木和否定事实时期。心理援助医学知识专题讲座77/133关于PTSD社会认知理论解释2人在认知上完形倾向却会努力使与创伤相关信息保留在已激活记忆中，并努力使它们与预存认知模型到达整合，于是造成人自我心理防御机制瓦解，与危机事件相关创伤信息重新不停地进入人意识层面。创伤信息不停强制性地进入人意识层面表现形式为：侵入性记忆、闪回、噩梦等。这种应激反应现象出现意味着，部分创伤信息没有完全整合进已经有认知模型，而且依然保持在激活记忆中，这就造成了顽固性创伤后应激反应，即PTSD。心理援助医学知识专题讲座78/133关于PTSD信息加工理论解释信息加工理论对PTSD解释是：经历创伤后，人记忆中就形成了一个恐惧信息网络，这个网络由三部分信息组成：创伤事件刺激信息；人在认知上、行为上和生理上反应信息；刺激与反应联络信息。诱发性刺激信息，包含创伤遗留物等，会激活恐惧信息网络，使恐惧网络信息进入人意识。这就解释了发生PTSD当事人为何会含有侵入记忆症状。逃避反应症状群出现是因为人意识力图压抑和防止这种网络激活结果。只有恐惧信息网络成功地整合进已经有记忆结构中，才能够处理这种创伤问题。在这种记忆结构整合过程中，因为不停修正人在认知、行为和生理上反应信息，才能够处理因为恐惧网络而激活各种症状。不过，也有一些原因会使这种整合出现妨碍，如创伤事件不可预测性和不可控制性会使恐惧信息网络难以整合进人记忆模型；危机事件严重程度会干扰创伤发生时认知过程，这种干扰会使恐惧信息网络变得支离破碎，极难有组织地进行整合。心理援助医学知识专题讲座79/133关于PTSD双重表征理论解释双重表征理论从意识加工角度来解释PTSD。这个理论认为，危机事件会在人记忆中形成两种表征，一个是有意识加工产物，其过程是迟缓、系列化，而且信息容量有限，被称为“言语通达性记忆”（VerbalAccessibleMemory，简称VAM）。另一个是无意识加工产物，这个过程是快速、平行分布，信息容量非常大，被称为“情境通达性记忆”（SituationalAccessibleMemory，简称SAM）。当人处于物理特征或意义特征都与原来记忆相同危机事件情境时，伴随上述两类记忆表征，会产生两种不一样情绪反应，一个是与SAM相关条件性情绪反应，这种反应会伴随危机事件发生过程同时产生；另一个是非条件性情绪反应，它会伴随VAM形成，这是经过认知评价加工后产生情绪。心理援助医学知识专题讲座80/133关于PTSD认知行为疗法系统脱敏技术系统脱敏技术主要是经过使专心理放松方法，让当事人对由低至高不一样等级恐惧刺激进行想象，从而到达对恐惧刺激脱敏，不引发心理和生理上反应。但至当前为止，在对PTSD进行干预研究中，还没有见到对PTSD进行水平测量，同时进行双盲独立评定研究案例。所以，系统脱敏技术在危机事件干预中利用真实效果还极难加以确定和介绍。心理援助医学知识专题讲座81/133关于PTSD认知行为疗法延时想象和视觉暴露疗法延时想象和视觉暴露疗法是建立在条件反射理论基础之上，这个理论所提出习得性恐惧、习惯化恐惧等概念都借助了经典操作条件作用原理。当前，在对延时想象和视觉暴露疗法研究中，又引入了情绪加工这个概念，侧重解释在实施延时想象和视觉暴露期间为何能降低当事人恐惧感。依据情绪加工理论，恐惧被看成是一个由刺激表征、情绪反应、以及情绪反应含义这三部分组成认知结构。经过延时想象和视觉暴露方式能够矫正这三部分之间错误关联（去条件化）和评价，这种矫正过程本质是一个情绪加工过程。在这个过程中，经过复现（想象、回想、观看照片，等）恐惧刺激来激活恐惧网络，帮助当事人意识到自我认识上误区，建立与错误认识相反认知。在详细实施过程中，我们应该帮助当事人意识到，回想创伤经历并不等同于再经历一遍相同事件。在恐惧情境和记忆存在情况下，经过对创伤经历有控制再认识，焦虑症状就会减轻，甚至会消失。心理援助医学知识专题讲座82/133关于PTSD认知行为疗法眼动脱敏和再加工疗法(EMDR)实施眼动脱敏和再加工疗法，首先需要为心理干预过程设置《主观干扰程度量表》（SubjectiveUnitofDisturbanceScale，简称SUDS）和有效认知量表（ValidityofCognitionScale，简称VOC）。让当事人集中精力于危机事件想象或记忆，包含相关情感和认知。与此同时，心理危机干预人员在当事人视野范围内晃动手指，让病人用眼睛追踪这个手指。在每次想象告一段落后，让当事人指出他们SUDS水平和他们在有效认知中所表现信念程度。关于眼动脱敏和再加工疗法研究很多，但对其效能还未形成一致看法，许多研究不能证实该项治疗有效性。心理援助医学知识专题讲座83/133关于PTSD认知行为疗法焦虑管理法焦虑通常能够分为气质性焦虑和条件性焦虑。焦虑管理法(AnxietyManagementTechnology，简称AMT)认为，人们气质性焦虑起源于人个性和气质特征，所产生条件性焦虑起源于缺乏应对环境和改变技能。AMT为当事人提供给对条件性焦虑各项技术，包含放松训练，主动自我陈说，呼吸训练，生物反馈训练，社会技能训练等等，最惯用焦虑管理法是应激反应预防训练。这种方法把教育性和技能性应对方法结合起来，诸如，生理放松操，思维阻断法，改变认知自我对话等。心理援助医学知识专题讲座84/133关于PTSD认知行为疗法认知重建法认知重建法重视对当事人思维、推理和信念矫正，以及在认知中所包含对认知态度矫正。理性情绪疗法（ABCDE理论）认为当事人情绪障碍和不适应行为是因为存在不合理信念造成，所以在进行心理干预或心理辅导时，侧重经过与不合理信念辩论来重建信念系统，以到达情绪和行为改变。有认知治疗法侧重经过矫正当事人歪曲思维模式来进行认知重建。尽管不一样认知重建法都关心当事人认知，在实施技术上各有差异，不过对于遭遇危机事件成年人和青少年来说，认知重建法是一个可靠心理干预方法，含有很好心理矫正作用。心理援助医学知识专题讲座85/133校园心理危机干预系统

三个方面子系统：心理危机干预预警系统心理危机干预应急系统心理危机干预维护系统心理援助医学知识专题讲座86/133校园心理危机干预预警系统（1）校园心理危机干预首要任务就是主动预防在学校管理范围内重大恶性事件发生。该系统要能在尽可能早时间内预警可能出现灾难性、冲突性事件并能给予及时疏导，要能对学校管理范围内有心理危机倾向高危学生、教师或人群进行必要监控和疏导。

心理援助医学知识专题讲座87/133校园心理危机干预预警系统（2）

校园心理危机预警系统组成部分：心理健康测量和心理健康档案

学生团体中“心理互助员”班主任队伍和学校团体、学生会工作者

学校心理健康教育教师

心理健康教育活动系列（以发展性心理辅导为主）心理援助医学知识专题讲座88/133校园心理危机干预应急系统（1）校园心理危机干预主要任务是：当发生与校园生活相关重大恶性事件时，学校心理危机干预应急系统要能及时、有效地与负责危机干预其它系统（教育管理、公共安全、医疗卫生、社会工作等）进行合作，有计划、有步骤地对事件当事人或人群进行心理干预，同时帮助相关部门对与当事人或人群相关人群和亲属人群提供科学有效心理援助和心理辅导。心理援助医学知识专题讲座89/133校园心理危机干预应急系统（2）领导指挥组教授指导组专业工作组心理援助医学知识专题讲座90/133领导指挥组责任与组成

在事件现场领导和实施对当事人或人群进行心理危机干预；负责协调与其它危机干预系统（管理、公安、交通、卫生、消防等）各种关系。领导指挥组责任人应由教育系统领导和学校责任人组成，他们应该接收过心理健康教育、心理咨询、心理危机干预等方面理论与技术培训。学校心理危机干预应急系统领导指挥小组可在县（市、区）级教育主管部门设置。领导指挥组组员应包含心理健康教育教授、有高级职称心理健康教育教师、有高级职称学校医务人员等。心理援助医学知识专题讲座91/133教授指导组责任及组成

对现场从事心理危机干预指挥领导人员、心理健康教育教师、学校医务人员等提供心理危机干预方面技术指导和监督；在必要时，直接进行现场干预；对心理危机干预效果进行现场评定；搜集和整理与当事人或人群相关心理健康资料、与心理危机干预操作过程相关资料；对事件发生后维护性心理危机干预提供方案或提议；为上级教育管理部门和心理健康教育指导中心提供与事件相关心理危机干预专题研究汇报。心理援助医学知识专题讲座92/133专业工作组责任与组成

*在事件现场对当事人或人群开展心理危机干预、提供心理援助和心理疏导。*工作人员主要由本校和当地域（或本学区）学校心理健康教育专职（兼职）教师、已取得心理健康教育教师上岗资格证书教师组成。*在他们下面还应该建立若干个暂时性工作小组，分别负责为事件现场外围人或人群（同学、教师、家长）提供适当心理援助和疏导。这些小组组员能够由接收过专门心理健康教育培训学校德育工作者、班主任和教师中骨干教师、团体学生会干部、学生中“心理互助员”等组成。心理援助医学知识专题讲座93/133校园心理危机干预维护系统（1）校园心理危机干预维护系统是指在重大恶性事件发生后对当事人或人群，以及对与当事人或人群相关人或人群提供补救性、维护性心理干预系统。心理援助医学知识专题讲座94/133校园心理危机干预维护系统任务（2）因为种种原因，在重大恶性事件发生时，心理危机干预人员无法抵达现场，因而采取事后补救性心理干预。重大恶性事件发生后，对当事人或当事人群继续跟踪、维护性心理干预；重大恶性事件发生后，对与当事人相关人或人群维护性心理干预。心理援助医学知识专题讲座95/133校园心理危机干预维护系统（3）

学校心理危机干预维护系统主要组成部分：领导指挥组

专业工作组

心理健康教育活动系列（以矫正性心理辅导为主）心理援助医学知识专题讲座96/133校园心理危机干预维护系统专业组

维护系统专业工作组人员组成与应急系统专业工作组人员组成基本相同，其任务也基本相同。在进行维护性心理干预时，专业工作组一项主要任务就是要科学区分和判别出已患有比较严重心理问题或心理障碍人员，要及时向上一级心理健康专业工作者求援，或及时转介到当地医疗卫生部门。心理援助医学知识专题讲座97/133校园心理危机干预预案(1)有预案危机应对是一个有组织、有计划、有准备办法，这种应对办法能够有效地减轻因为危机发生而对当事人产生短期和长久影响。自然性反应行为是即时性，而不是充分思索过、有计划、有准备。所以，自然性反应行为在校园危机应对中效果是比较低，而且更难适应学生、教职员和学校管理者长久心理改变和需要。心理援助医学知识专题讲座98/133校园心理危机干预预案(2)

需要考虑和制订主要应对程序：情况搜集程序准备行动程序通告情况程序专业工作组行动程序与媒体沟通程序实施心理危机干预注意事项实施心理危机干预基本标准心理援助医学知识专题讲座99/133情况搜集程序

汇报学校校长区分全部与危机相关事实；与上级教育管理者取得联络；与相关家长或者监护人联络；（与危机发生相关、受影响；要在得到能够发出相关信息允许之后才能够说出相关信息）与公安、消防等部门取得联络；校长要与其它相关领导和学校心理健康教育教师磋商；确定是否需要组织学校心理危机干预专业工作组；心理援助医学知识专题讲座100/133准备行动程序与小组全部组员分享相关情况并确定危机发生影响范围事件发生详细时间事件发生详细地点事件发生详细过程（偶然？有意？预料中？）多少学生和教职员受到事件影响哪些学生和教职员受到事件影响这些学生和教职员受到怎样影响学校教职员是怎样对事件进行反应班级应该暂时疏散还是集中学生是否需要马上离开学校事件之外学生受到哪些间接影响确定是否需要其它方面心理支持服务评定一下请其它专业人员效能为这些外来专业人员提供明确配挂标志向上级教育管理者汇报进展情况心理援助医学知识专题讲座101/133通告情况程序对学生和教职员通知通知要考虑不要有过多、轻易引发歧义细节全体学生大会心理援助人员所在场所关于学生进出教室相关事项（是否需要有些人陪同）与学校教职员联络邮箱和电话号码教职员紧急会议由专业工作组组员在教室里讲解所发生情况心理援助医学知识专题讲座102/133专业工作组行动程序（1）学校管理者和安全保卫人员巡视校园；（引导悲伤学生到心理支持人员所在地方）考虑准备给学生家长信（情况、分析、反应、指导、联络号码）全部组员能够利用“压力管理模式”（ATSM）专业工作组组员有选择地到教室里组织讨论教师要为学生情感发泄提供机会学校心理健康教育教师、专业工作者要为个人或小组提供心理辅导与干预心理援助医学知识专题讲座103/133专业工作组行动程序（2）区分处于高危状态个人和人群与高危状态学生家长或监护人联络为现场之外支持人员提供情况假如必要，在学校放学后，为家长或监护人提供热线电话联络仔细统计全部事件考虑在学校放学之后为家长召开讨论会（论坛）为高危状态学生提供“继续心理支持”做安排要注意专业工作组组员是否领悟正在做一切心理援助医学知识专题讲座104/133专业工作组行动程序（3）以同理、热情和真诚方式建立“助人关系”；勉励人们表示他们不一样感觉；要注意不要说教，要允许有短时间缄默；要防止使用一些没用话，比如“坚强一些”、“你一切都会好”；这么说法通常只会加重个体对孤独感觉；努力使哀伤情绪“正常化”；要注意不一样文化背景下人在表示情绪上不一样特点；在这个过程中，尽可能保持自信是非常主要；为学生、教职员和心理支持人员提供饮料和小点心（桔子汁、饼干等）主要是要记住：在这么困难时期，当我们帮助他人时候，我们也有些人帮助。心理援助医学知识专题讲座105/133与媒体沟通程序要对所做应对程序保持充分自信，同时考虑家长愿望和错误信息影响；要指定专门讲话人——坚持“其它任何人都不说”基本标准；要指定可替换讲话人；要撰写专门供媒体使用相关事件“通稿”；要委婉地拒绝媒体对当事人重复采访；心理援助医学知识专题讲座106/133实施心理危机干预注意事项专业工作组员要领悟自己所做一切；以同理、热情和真诚方式建立“助人关系”；勉励当事人表示自己不一样感觉；在心理危机干预过程中要允许当事人短时间内保持缄默；要努力使悲伤情绪“正常化”；要注意不一样文化背景下人在表示情绪上不一样特点；在心理危机干预过程中尽可能保持自信；要为学生、教职员和心理支持人员及时提供饮料、食品和必要物品；以及心理危机干预人员在事后自我调整和总结。心理援助医学知识专题讲座107/133实施心理危机干预基本标准生命第一标准预防为主标准及时预警标准协调有序标准多方面参加标准全程监护标准心理援助医学知识专题讲座108/133侵入性反应（intrusivereactions）

这种应激反应主要特征就是灾难性经历不停地进入自己思想。这种应激反应包含，脑海里总是无法控制地出现出悲痛思想或灾难性景象（比如，所看到过情景），或者总是梦见曾经发生过事情。对于儿童来说，可能总是做噩梦，尽管梦中出现并不是事件发生情景。侵入性反应也包含因为曾有过经历而产生令人难受情绪上和生理上反应。有些人会在行为上表现出他们又一次遭受了最可怕危机经历现象。这种现象在心理学上叫作“回闪”（flashback）。心理援助医学知识专题讲座109/133回避性和退缩性反应（avoidanceandwithdrawalreactions）这种应激反应主要特征是采取回避或者自我保护方法来躲避侵入性反应，包含尽可能防止对已发生危机事件进行谈论、回想或者感觉和体验。情绪上表现可能是自我压抑，甚至是麻木发呆，以此方式来保护自己。危机事件当事人会产生成为他人从属物感觉，或者疏远他人感觉，这些感觉都可能造成当事人社会行为退缩。这种退缩性行为在青少年身上通常会表现为对平时非常感兴趣活动失去了兴趣。心理援助医学知识专题讲座110/133生理激起性反应（physicalarousedreactions）这种应激反应主要特征是人生理反应发生了显著改变，整个身体反应一直处于危机就要发生情况，包含神经系统连续不停地对危险保持着担心状态，一直处于愤恨就要暴发状态，难于入睡或者整夜无法入睡，难于集中注意力或分配注意力等。心理援助医学知识专题讲座111/133灾难事件残留现象

灾难事件残留现象包含灾难性事件发生时景象、声音、地点、味道、尤其人物、环境条件，甚至当初感觉等所产生残留，这些残留总是和恐惧或焦虑相联。残留现象通常会激起人们痛苦感觉和对所发生事件回想。比如，声音就可能包含风声音、雨声音、直升飞机声音、尖叫声音、哭喊声音、当初在现场一些特殊人物声音，等等。不一样残留现象又都和不一样危机事件相关联，比如，火山暴发、洪水泛滥、地震、火灾、暴力冲突等等所形成残留现象就可能不一样。即使回避这些残留现象，伴随时间推移，这些残留现象依然会影响当事人去做他们日常做事情，或者影响需要他们去做事情。心理援助医学知识专题讲座112/133缺失物残留现象

缺失物包含缺失人、物品，还有宠物等等。缺失物残留现象也包含景象、声音、地点、味道、尤其人物、环境条件，以及当初感觉残留。缺失物残留能够把一个已失去所爱人带回我们脑海，比如，看到他（或她）照片，看到他（或她）衣物等都会使当事人引发回想。想念某个死去人或失去宠物通常会引发当事人强烈情绪和感受，如悲伤痛苦、担心恐慌、空虚迷茫、难过生气、孤独苍凉、无助无能等。一样，回避这些缺失物残留现象，也会影响人们去做他们日常所做事情，或者影响需要他们去做事情。心理援助医学知识专题讲座113/133艰难时刻残留现象

艰难时刻是指从危机开始发生到当事人从危机中得到解救之间时间和过程，在这个时间和过程中所形成残留现象往往极难得到恢复。艰难时刻所发生一切都会对危机事件当事人，尤其是儿童和青少年，留下额外印痕，而这些印痕又都会与人们焦虑、压抑、急躁、空虚以及身心衰竭感等相关联。艰难时刻残留现象包含家庭破碎、财产丢失、没钱少物、缺食断水、缺医少药、身体病痛、与家人或朋友分离等。另外，还包含等候损失赔偿过程，学校关闭日子，搬迁到新住地过程，以及孩子们失去了玩耍时间，等等。心理援助医学知识专题讲座114/133改变更迭残留现象

这类残留现象能够是物，也能够是人、事情、活动，以及艰难时刻。这类残留现象能够使人们想起现在生活和灾难事件发生前所熟悉生活不一样点。这类残留现象可能会由一件很不一样小事引发，比如，早晨从一个与原来完全不一样床上醒来；或者去上了一所完全不一样学校；或者居住在一个完全不一样地方；甚至即使是美好事情也会使我们想起事情发生了多大改变，使人们思念以前曾有过生活。心理援助医学知识专题讲座115/133哀伤反应

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哀伤反应通常会流行在那些从危机事件当中存活下来，但损失了大量财产人当中，包含那些失去了所爱人、失去了家庭、财产、宠物、学校，甚至失去了自己所习惯小区人群。这种缺失会造成悲伤情绪、愤恨情绪、有罪情绪、后悔情绪，以及对死者思念情绪，也能够表现为当事人经常做与那些缺失人和物相关梦。不一样人会有不一样悲伤反应表现，但都是正常。在事件发生后很多年里，这些哀伤反应表现依然会在当事人情绪反应上存在。

心理援助医学知识专题讲座116/133哀伤反应2

世界上不可能有哪一个“正确”表示悲伤方式，个人、家庭、宗教、文化不一样特点形成了不一样表示悲伤方式。尽管哀伤反应是一个痛苦经历，尤其是在危机事件刚结束时候，不过，这是一个健康心理反应，它反应了所失去人或物对活着人主要性。伴随时间推移，哀伤反应逐步趋向于把一些更愉快想法和活动包含进来，如主动地缅怀往事，或者寻找主动方法来追忆或纪念所爱人。心理援助医学知识专题讲座117/133灾难性哀伤反应

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当儿童或成年人在灾难性事件中失去了所爱人时，就会产生灾难性哀伤，而且这种哀伤情绪经常人使感到极难表示。在灾难性死亡发生时，人们会把思想集中在死亡环境和原因上，包含总是在想“假如当初怎么做或许就能预防死亡事件发生”“在事件发生最终一刻会是怎么样”，以至于一直思索着事件发生各种过程。

心理援助医学知识专题讲座118/133灾难性哀伤反应2

灾难性哀伤反应包含：因为当事人对死者消极回想与缅怀而引发侵入性、干扰性对死亡方式想像；推迟健康性悲伤反应产生；逃避与家庭或朋友亲密关系；躲避从事原来经常进行活动，因为这种活动会使自己想起灾难性死亡。灾难性悲伤反应会改变其它家庭组员计划和预期悼念过程，会使有这么应激反应人变得愈加孤立。通常，当事人灾难性悲伤反应行为能够经过不停进行、文化或者宗教悼念形式来调整和改变。心理援助医学知识专题讲座119/133抑郁反应

抑郁反应是需要尤其加以关注危机应激反应。抑郁通常都和长久悲伤反应相关联，而且会因为灾难后不幸境遇而被加重。抑郁反应包含：连续压抑心态或急躁心态；没有胃口；睡眠受干扰，经常很早就醒来，醒后无法入睡；对于生活中各种活动都失去兴趣或乐趣；总是感到疲乏，没有精力；总以为生活无意义或有罪恶感；总有没有助感；时常想到自杀。因为灾难事件发生后所产生逆境不能按照当事人预期发展发生显著改变，危机事件当事人又抛弃了改变本身命运想法，就会产生上述这些抑郁反应。心理援助医学知识专题讲座120/133

生理应激反应

生理应激反应是危机事件当事人都会经历一个反应，即使在危机事件中身体上没有受到任何伤害，没有得任何疾病当事人也会有这种应激反应。这种应激反应包含：头痛、头昏眼花、胃痛、肌肉疼痛、心跳加紧、胸口有压迫感、没有胃口、难以控制圆形物体，等等。心理援助医学知识专题讲座121/133负面情绪在危机事件过后一段时间里，危机事件当事人会总是在想，是什么原因引发了危机事件发生，他们自己是怎样反应，以及他们接下来情况会怎么样。对这些问题想法，或者观念（beliefs）会加重当事人心理压力，尤其会形成对当事人心理含有负面作用罪恶感或羞耻感。紧急心理援助人员要耐心地倾听当事人对于这些负面想法或负面观念倾诉，而且帮助他们确认和形成一些能够替换主动理念，帮助他们减轻心理压力。心理援助医学知识专题讲座122/133睡眠伴随危机事件发生和随即产生困境，危机事件当事人很轻易产生睡眠障碍。紧急心理援助人员能够经过问询来了解人们睡眠情况和与睡眠习惯，主动帮助他们改进睡眠质量。改进睡眠方法有以下一些：天天晚上按时上床入睡，天天早晨按时起床。降低酒精摄入量，过分饮酒会降低睡眠质量。下午和黄昏不喝含有咖啡因饮料，如咖啡和一些软饮料。增加日常锻炼量，但不要在就寝前锻炼。在睡觉前做一些能让自己冷静下来事情，如听一些旋律优雅轻柔乐曲，或者阅读书籍。控制白天休息打盹时间，普通不超出15分钟，在下午四点钟后不再休息打盹。白天担心事情，会形成残留影响，使晚上不轻易入睡。与他人就这些事情进行讨论并得到他人帮助，能够改进晚上睡眠情况。心理援助医学知识专题讲座123/133物质滥用发觉危机事件当事人有物质滥用情况时，紧急心理援助人员能够：用科学道理来教育那些依靠滥用物质来减轻心理压力当事人。这些人往往以为能够经过喝酒、吃药，或者吸毒来减轻因为危机事件带来心理压力。