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文档简介
2021卫生高级职称《中西医结合外科(正高)》共享题干专项
题及答案
【共享题干题】男性,17岁,上腹部撞伤7小时,腹部剧烈疼痛2
小时伴恶心呕吐。查体:神清,血压75/45mmHg,全腹压痛,伴腹膜
刺激征,肝区叩痛(+),移动性浊音(+)。
1【不定项选择题】可能诊断为
A.胃穿孔
B.小肠破裂
C.左肾破裂
D.肝破裂
E.后腹膜血肿
参考答案:D
2【不定项选择题】有关脾破裂的叙述,哪项是不恰当的
A.发病率占腹部损伤的40%~50%
B.真性破裂占脾破裂的85%
C.脾破裂的治疗原则是紧急处理
D.成人脾切除术后,暴发型感染的发病率一般不超过1%
E.脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌
参考答案:E
3【不定项选择题】首先应行
A.选择性动脉造影
B.B超或CT检查
C.诊断性腹腔穿刺
D.纤维胃镜检查
E.腹透或腹平片
参考答案:C
【共享题干题】患者,男,60岁。其无诱因剧烈腹痛3日,既
往曾有类似病史,排便排气后缓解。查体示腹部膨隆,肠鸣音及生命
体征未见异常。
【不定项选择题】腹痛的原因可能是
A.粘连性肠梗阻
B.肿瘤压迫性肠梗阻
C.乙状结肠扭转
D.小肠扭转
E.肠套叠
参考答案:C
2【不定项选择题】有助于确诊的检查是
A.B超
B.立位腹部X线平片
C.肛门指诊
D.X线锁剂造影
E.低压灌肠
参考答案:D
3【不定项选择题】如已证实为绞窄性肠梗阻,应采取的治疗措
施是
A.乙状结肠镜下行肠管减压复位术
B.梗阻近端侧侧吻合术
C.肠切除,一期或二期吻合术
D.肠折叠排列术
E.结肠造痿术
参考答案:C
【共享题干题】男性,67岁。右下腹痛8d伴呕吐,体温35℃,
脉搏120次/分,血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg),神志不清,烦躁
不安,全腹压痛、反跳痛.四肢冰冷、青紫呈花斑发缙,尿量
【不定项选择题】首先考虑该病人是:
A.心源性休克
B.低血容量性休克(中度)
C.低血容量性休克(重度)
D.感染中毒性休克(冷休克)
E.感染中毒性休克(暖休克)
参考答案:D
2【不定项选择题】进一步确诊不应做的检查是:
A.冠状动脉造影
B.血常规
C.心电图
D.动脉血气分析
E.二氧化碳结合力
参考答案:A
3【不定项选择题】治疗原则应是:
A.不宜手术
B.立即手禾
C.休克纠正同时及早手术
D.抗生素控制感染后择期手术
E.应用升压药物血压正常后再手术
参考答案:C
【共享题干题】女,60岁,右乳外上象限无痛性肿物10余年,
进行性生长,查体:肿物5.0X4.5cm大小,质硬,与皮肤粘连,乳
头内陷,右腋窝触及肿大融合淋巴结,不易推动,胸片、肝脏彩超、
骨扫描未见异常,穿刺细胞学查到癌细胞
1【不定项选择题】该患者TNM分期为
A.T3N2M0
B.T3N1M0
C.T2N2M0
D.T4N1M0
E.T4N2M0
参考答案:E
2【不定项选择题】该患者属于
A.I
B.II
C.Ill
D.IV
E.无法分期
参考答案:C
3【不定项选择题】该患者治疗方法应选择
A.手术后辅助化疗
B.化疗+放疗
C.术前化疗后手术,再辅以放化疗
D.手术+放疗
E.化疗联合生物治疗
参考答案:C
【共享题干题】男,33岁,车祸致左股骨开放性骨折伴严重的肌肉
挫伤,给与石膏绷带包扎,伤后2天,诉左大腿疼痛加重,胀痛明显,
止痛剂无效,伴烦躁不安,体温38.5度,脉搏120次/分,出汗较多。
查体:打开石膏绷带见受伤部位肿胀明显,伤口有大量浆液性渗出,
皮下有捻发音,皮肤呈大理石样花纹,伤口恶臭
1【不定项选择题】病人最可能诊断是
A.气性坏疽
B.筋膜室综合征
C.伤口厌氧菌感染
D.骨髓炎
E.脓毒症
参考答案:A
2【不定项选择题】下列对诊断最有帮助的是
A.血培养
B.伤口分泌物涂片检查
C.骨髓培养
D.血常规
E.超声检查
参考答案:B
3【不定项选择题】对本病人处理,错误的是
A.纠正水、电解质紊乱
B.高压氧治疗
C.病变区多处、广泛切开
D.庆大霉素静滴
E.青霉素静滴
参考答案:D
【共享题干题】女,45岁,双手小关节痛8个月,已行抗风湿
治疗,要求止痛治疗。
1【不定项选择题】可选的药物是:
A.美施康定
B.二氢埃托啡
C.布洛芬
D.曲马多
E.多瑞吉
参考答案:C
2【不定项选择题】该药作用原理是:
A.抑制脑内内啡肽受体
B.抑制组胺释放
C.抗炎
D.抑制组胺合成
E.抑制前列腺素合成
参考答案:E
3【不定项选择题】用药方式是:
A.定时、定量
B.大剂量突击治疗后停药
C.大剂量突击治疗后逐渐减量至停药
D.皮肤贴敷
E.痛时给药
参考答案:A
【共享题干题】女性,30岁、体重60kg。主诉;疲乏、头晕、手
足麻木,口渴不明显。查体:血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg),脉傅
111次/分。实验室检查血清钠130mmol/L、钾3.8mmol/L.动脉血
pH7.4
1【不定项选择题】该病人水、电解质失衡诊断为:
A.轻度低渗性缺水
B.中度低渗性缺水
C.重度低渗性缺水
D.低钾血症
E.碱中毒
参考答案:B
2【不定项选择题】该病人缺氯化钠:
A.21g
B.25g
C.31g
D.35g
E.40g
参考答案:A
3【不定项选择题】加生理需要量,当天需补氯化钠:
A.10g
B.15g
C.20g
D.25g
E.30g
参考答案:B
【共享题干题】女性,60岁。右肩背部肿痈5d查体:T39.4°C,
右肩背部有多个脓栓,中央部坏死呈火山口状。
1【不定项选择题】该病诊断为:
A.并
B.痈
C.急性蜂窝织炎
D.丹毒
E.急性管状淋巴管炎
参考答案:B
2【不定项选择题】最重要的处理措施是:
A.用抗生素
B.理疗
C.热疗
D.沿皮纹纵形切开
E."+"或"++"形切口引流
参考答案:E
3【不定项选择题】考虑病人是:
A.革兰染色阳性细菌脓毒血症
B.革兰染色阴性杆菌脓毒血症
C.真菌性脓毒血症
D.全身性炎症反应性综合征
E.多器官功能不全综合征
参考答案:C
【共享题干题】患者,男性,56岁。近3年来,症见尿频、尿急伴
急迫性尿失禁,排尿不畅,尿不尽感,单位体检发现前列腺增大。
1【不定项选择题】在体格检查中与前列腺癌最一致的发现是
A.有弹性结节
B.无弹性硬结
C.光滑无结节
D.软硬不匀
E.结节硬如结石
参考答案:B
2【不定项选择题】若确诊为前列腺癌,其早期易发生转移的部位是
A.肝
B.肾
C.膀胱
D.骨骼
E.盆腔
参考答案:D
3【不定项选择题】如果该患者有脑血管病和糖尿病病史,则应
把何种疾病考虑在内
A.前列腺结核
B.前列腺炎
C.前列腺增生症
D.膀胱结石
E.神经源性膀胱
参考答案:E
4【不定项选择题】如果这个病人有神经源性膀胱功能障碍,体
格检查可能发现的是
A.双肾增大,肾区有压痛和叩痛
B.双肾无增大,肾区无压痛和叩痛
C.肛门括约肌张力、球海绵体肌反射异常
D.肛门括约肌张力、球海绵体肌反射正常
E.耻骨上有充盈的膀胱,压迫局部无尿意
参考答案:C
【共享题干题】患者,男,38岁。从三楼阳台跌落摔伤30分钟,
左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、冷汗出。查体:血压75/52mmHg,心
率130次/分。左侧胸壁皮肤挫伤,左上腹轻度压痛,反跳痛不明显,
局限性腹肌紧张,移动性浊音阳性。
1【不定项选择题】下列最有助于诊断的检查是
A.腹部X线检查
B.腹部CT
C.腹部B超
D.诊断性腹穿
E.输液并观察
参考答案:D
2【不定项选择题】最可能的诊断是
A.肝破裂
B.肾破裂
C.脾破裂
D.小肠破裂
E.结肠破裂
参考答案:C
3【不定项选择题】抢救措施中不正确的是
A.快速输血、输液、抗休克
B.力争在收缩压回升至90mmHg以上后再行手术
C.密切观察病情变化
D.若抗休克治疗血压不升,则应详细检查,防止漏诊复合伤,待
确诊后再手术
E.进行必要的实验室检查,准备足够全血
参考答案:D
4【不定项选择题】术中探查脾脏多处破裂,脾门有活动性出血,
应采用的术式为
A.全脾切除
B.脾脏部分切除
C.脾脏裂口修补缝合
D.脾动脉结扎
E.脾移植
参考答案:A
【共享题干题】患者,男性,45岁。近3个月来,会阴部坠胀
不适,排尿时轻微刺痛,阴茎勃起时弯曲、疼痛。查:阴茎背部皮肤
如常,触诊有条索状硬结、无压痛,舌淡苔薄白,脉濡。
1【不定项选择题】首先考虑的疾病是
A.精浊
B.急性子痈
C.阴茎痰核
D.子痰
E.淋证
参考答案:C
2【不定项选择题】应辨证为
A.肾气亏虚证
B.痰湿凝结证
C.肾虚内热证
D.瘀血阻络证
E.肾虚寒湿证
参考答案:B
3【不定项选择题】选择的治则应为
A.温肾补阳,化痰散结
B.滋肾养阴,化痰除湿
C.清热化湿,化痰散结
D.活血化瘀,化痰散结
E.温经通络,化痰除湿
参考答案:E
4【不定项选择题】方药应为
A.六味地黄丸加消核丸
B.阳和汤加减,兼服小金丹
C.代抵当汤加减
D.先天大造丸合小金丹
E.化坚二陈丸加减
参考答案:E
【共享题干题】患者,女,32岁。剖宫产后,右小腿腓肠肌疼
痛,小腿肿胀,腓肠肌压痛明显。
1【不定项选择题】该患者诊断当考虑
A.小腿血栓性深静脉炎
B.股静脉血栓性深静脉炎
C.倍股静脉血栓性深静脉炎
D.小腿血栓性浅静脉炎
E.其他
参考答案:A
2【不定项选择题】若患者症见肿胀日久不消退,按之不硬,沉
重麻木,皮肤发紫,倦怠乏力,舌淡有齿痕苔薄白,脉沉而涩。证属
A.气滞血瘀证
B.气虚血瘀证
C.湿热下注证
D.脾虚湿盛证
E.热毒内结证
参考答案:B
3【不定项选择题】若为上证型,治法当为
A.行气活血
B.益气活血
C.清热利湿
D.健脾利湿
E.清热解毒
参考答案:D
4【不定项选择题】若为上证型,方药当选
A.活血通脉汤
B.四妙勇安汤
C.三妙散
D.五味消毒饮
E.补阳还五汤
参考答案:E
【共享题干题】患者,男,24岁。恶寒发热,巅顶疼痛,鼻流清涕,
时时鼻塞,脉浮紧。
1【不定项选择题】处方中不宜选用的药物是
A.金银花
B.生姜
C.藁本
D.辛夷
E.苍耳子
参考答案:A
2【不定项选择题】下列药物描述正确的是
A.苍耳子无毒
B.辛夷不宜包煎
C.生姜功效温胃止呕
D.藁本散风寒,治疗巅顶头痛
E.苍耳子可通鼻窍,不能止痛
参考答案:D
3【不定项选择题】治疗该患者,首选的药物是
A.柴胡
B.淡豆豉
C.蔓荆子
D.葛根
E.防风
参考答案:E
【共享题干题】患者,女,45岁。体倦乏力,面色萎黄,唇甲
苍白,心悸,月经时时错后,量少色淡,甚则闭经,舌淡,脉细。医
生开出黄黄、白术、党参、当归、熟地黄、白芍、阿胶、何首乌、枸
杞子、墨旱莲、女贞子。
1【不定项选择题】需要与陈皮、砂仁配伍,容易引起黏腻碍胃
的药物是
A.白芍
B.何首乌
C.熟地黄
D.枸杞子
E.墨旱莲
参考答案:C
2【不定项选择题】下列选项,不属白芍功效的是
A.养血效阴
B.柔肝止痛
C.补血活血
D.平抑肝阳
E.止汗
参考答案:C
3【不定项选择题】补气补血时,为鼓舞气血生长,宜加入少量
的药物是
A.补骨脂
B.鹿茸
C.杜仲
D.淫羊釐
E.肉桂
参考答案:E
【共享题干题】女性,60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个
月,尿色为鲜红色,伴片状小血凝块。
1【不定项选择题】根据患者情况,首先要考虑的是
A.肾癌
B.肾盂癌
C.膀胱癌
D.膀胱结石
E.前列腺增生
参考答案:C
2【不定项选择题】首先要进行的诊断性检查是
A.排泄性尿路造影
B.CT
C.膀胱造影
D.尿脱落细胞检查
E.膀胱镜检查、活检
参考答案:E
3【不定项选择题】能够帮助判断膀胱癌分期的检查是
A.B超
B.CT
C.MRI
D.膀胱镜
E.以上都是
参考答案:E
4【不定项选择题】能够帮助判断膀胱癌恶性程度的方法中,不
包括
A.病程
B.Gleason分级
C.尿脱落细胞检查
D.流式细胞仪检查
E.MRI检查
参考答案:B
5【不定项选择题】经检查,病理诊断为浅表性膀胱癌(T1)。治
疗宜采取
A.放疗
B.化疗
C.免疫治疗
D.经尿道电切术
E.全膀胱切除术
参考答案:D
6【不定项选择题】术后最重要的定期随访复查是
A.尿常规检查
B.B超检查
C.尿脱落细胞检查
D.膀胱镜检查
E.CT检查
参考答案:D
7【不定项选择题】预防和推迟膀胱癌复发的措施是
A.膀胱灌注BCG
B.戒烟
C.加强劳动保护
D.膀胱灌注化疗
E.以上都是
参考答案:E
【共享题干题】女性,68岁。间歇性全程肉眼血尿2周,腰、
腹部绞痛2小时入院。排泄性尿路造影发现右肾盂充盈缺损。
1【不定项选择题】首先要考虑的诊断是
A.肾积脓
B.肾盂癌
C.肾结核
D.急性肾盂肾炎
E.肾癌
参考答案:B
2【不定项选择题】最有诊断价值的检查是
A.B超检查
B.尿沉渣找瘤细胞
C.输尿管肾镜+活检
D.膀胱镜检查
E.尿三杯试验
参考答案:C
3【不定项选择题】根据患者情况,治疗宜采取
A.化疗+右肾切除+化疗
B.放疗+右肾切除+放疗
C.根治性右肾切除
D.根治性右肾切除+化疗+放疗
E.右肾+全长输尿管+部分膀胱切除
参考答案:E
【共享题干题】患者,男,43岁。夏天因饮食不当出现大便滤泻,
食少倦怠,舌苔白腻,脉缓。医生处方中有麓香、佩兰、苍术、厚朴、
茯苓、滑石。
1【不定项选择题】关于以上药物主治病证叙述错误的是
A.釐香可以治疗暑温、湿温
B.佩兰可以治疗脾痒
C.苍术可以治疗风寒夹湿表证
D.厚朴可以治疗风寒湿痹
E.茯苓可以安神
参考答案:D
2【不定项选择题】关于厚朴主治病证,描述错误的是
A.湿阻中焦,腹腹胀满
B.食积气滞,腹胀便秘
C.痰饮咳嗽
D.气滞气喘
E.胃热呕吐
参考答案:E
3【不定项选择题】关于茯苓和滑石的描述,正确的是
A.两药都属于芳香化湿药
B.茯苓可以化湿行气
C.滑石可以收湿敛疮
D.茯苓主治湿热泄泻
E.滑石主治血淋
参考答案:C
【共享题干题】患者,男,27岁。座疮满面,部分已经化脓,
口臭,偶尔想呕吐,舌苔薄黄,脉滑小数。医生处方中有天花粉、芦
根。
1【不定项选择题】处方中提到的两药是
A.清热泻火药
B.清热燥湿药
C.清热解毒药
D.清热凉血药
E.清虚热药
参考答案:A
2【不定项选择题】不属天花粉主治病证的是
A.热病烦渴
B.肺热燥咳
C.胃热呕啰
D.内热消渴
E.疮疡肿毒
参考答案:C
3【不定项选择题】芦根与天花粉相比较,错误的是
A.共同功效是清热泻火、生津止渴
B.同可用于热病烦渴、肺热咳嗽
C.芦根善于除烦、利尿
D.天花粉不能消肿排脓
E.两药都可以用来治热病烦渴
参考答案:D
【共享题干题】男性,28岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2
天就诊。否认不洁性行为史。
1【不定项选择题】首先要采取的检查是
A.前列腺液常规
B.尿常规
C.血常规
D.尿细菌培养
E.尿道分泌物涂片
参考答案:E
2【不定项选择题】检查发现白细胞内有革兰阴性双球菌。目前
可诊断为
A.尿路感染
B.急性前列腺炎
C.淋菌性尿道炎
D.非淋菌性尿道炎
E.精囊炎
参考答案:C
3【不定项选择题】治疗原则中,不包括
A.早期治疗,正规合理用药
B.配偶应同时检查治疗
C.治疗期间禁止性生活
D.长效青霉素80万U,肌注,一日2次
E.治疗效果不佳,应行淋球菌培养及药敏试验
参考答案:D
4【不定项选择题】患者治疗未遵医嘱,症状多次反复,现出现
尿流变细,尿不尽及排尿困难症状。最可能的是并发了
A.慢性前列腺炎
B.淋菌性尿道狭窄
C.非淋菌性尿道炎
D.慢性后尿道炎
E.慢性淋菌性尿道炎
参考答案:B
【共享题干题】男性,27岁。反复尿频,尿急,尿痛伴终末肉
眼血尿2年。更换抗生素治疗效果欠佳,且逐渐加重。尿常规检查:
白细胞(++),红细胞(+++)。现排尿超过30次/日。
1【不定项选择题】诊断首先要考虑
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性前列腺炎
C.膀胱结石
D.肾结核
E.慢性膀胱炎
参考答案:D
2【不定项选择题】为明确诊断,首先要做的检查是
A.膀胱镜检查
B.前列腺肛门指检
C.泌尿系统X线检查
D.静脉肾盂造影
E.逆行肾盂造影
参考答案:D
3【不定项选择题】还需要补充的检查是
A.肾功能检查
B.膀胱造影检查
C.泌尿系统CT检查
D.泌尿系统血管造影检查
E.前列腺液常规检查
参考答案:C
【共享题干题】男性,57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体:
一般情况良好,腹部未扪及肿块,双肾区无叩击痛。直肠指检:前列
腺增大,光滑,无结节。B超检查:双肾未见异常,膀胱内有一2cm
X2.5cm实质占位。
1【不定项选择题】对明确诊断最有帮助的检查是
A.CT检查
B.尿细胞学检查
C.尿流式细胞学检查
D.膀胱镜检查+活检
E.膀胱造影
参考答案:D
2【不定项选择题】检查发现左榆尿管开口外侧有一2.5cm包块,
呈乳头状,蒂长0.5cm。活检病理报告为移行上皮细胞癌。手术治疗
宜采取
A.全膀胱切除,回肠代膀胱术
B.膀胱部分切除术
C.经尿道膀胱肿瘤切除或膀胱切开肿瘤切除
D.膀胱灌注抗癌药和BCG
E.先行放射治疗,后再行膀胱部分切除
参考答案:C
3【不定项选择题】为预防肿瘤复发,最好的控制方法是
A.放射疗法
B.顺销、阿霉素及甲氨蝶吟全身化学疗法
C.定期复查膀胱镜及膀胱内灌注抗癌药物
D.干扰素、IL-2免疫治疗
E.放疗+化疗
参考答案:C
4【不定项选择题】该病例为表浅性膀胱肿瘤,按分期属于
A.T1,T2,T3
B.Tis,T1,T2
C.TA,T1,T2
D.T2,T3,T4
E.Tis,TA,T1
参考答案:C
【共享题干题】男性,30岁。2年来反复尿频,尿急,尿痛,自
服抗生素治疗后症状无明显改善。近1个月来,症状加重,尿频次数
明显增加,约30次/日,伴有终末肉眼血尿。
1【不定项选择题】诊断首先考虑
A.慢性膀胱尿道炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性前列腺炎
D.膀胱结石
E.肾结核
参考答案:E
2【不定项选择题】下列检查,不必要的是
A.前列腺指检及前列腺液常规检查
B.IVU检查
C.尿常规检查
D.尿细菌培养
E.尿沉渣查抗酸杆菌
参考答案:A
3【不定项选择题】检查发现左肾轻度积水、膀胱挛缩。治疗首
先应采取
A.膀胱扩大术
B.应用抗结核药物治疗
C.应用广谱抗生素抗感染治疗
D.左肾造瘗术
E.左输尿管皮肤造口
参考答案:B
【共享题干题】男性,32岁。间歇性出现尿频,尿急,尿痛1
年。一般抗感染治疗效果不明显。近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿,
膀胱刺激症状加重,伴有恶心,发热,左侧腰部胀痛。
1【不定项选择题】根据患者症状、体征,诊断首先要考虑
A.泌尿系统肿瘤
B.泌尿系统结核
C.慢性前列腺炎急性发作
D.尿路结石伴感染
E.慢性肾盂肾炎
参考答案:B
2【不定项选择题】首先要做的检查是
A.腹部X线平片
B.IVU检查
C.尿常规检查
D.尿细菌培养
E.尿沉渣查抗酸杆菌
参考答案:C
3【不定项选择题】必不可少的检查是
A.静脉肾盂造影检查
B.B超检查
C.血管造影检查
D.逆行肾盂造影
E.膀胱镜检查
参考答案:A
4【不定项选择题】诊断一经明确,治疗措施宜采取
A.抗结核治疗
B.病肾造口术
C.病肾切除术
D.病肾切除,健肾造口术
E.膀胱扩大术
参考答案:A
【共享题干题】患者女,32岁。无明显诱因出现下腹部疼痛14h,呈
持续性、阵发性加重,伴恶心,无呕吐、腹泻、发热等。曾在门诊化
验白细胞12.2X109/L,中性粒细胞0.85,自发病以来,精神尚可,
无血尿、有少量排气,排黄色稀便2次,量不多。6个月前曾有类似
发作史,经抗炎对症治疗后好转。末次月经为10d前。体温36.8℃,
脉搏88/min,呼吸20次/min,血压130/70rmiHg。腹部平坦,腹式呼
吸存在,未见手术瘢痕,未见胃肠型、蠕动波。右下腹压痛,轻度肌
紧张,轻度反跳痛,未及明显肿物。肝脾肋缘下未触及,肝肾区无叩
痛,移动性浊音(-)。肠鸣音4〜5次/min。结肠充气试验(+),闭孔
内肌试验(一),腰大肌试验㈠。血WBC15.2X109/L,中性粒细胞0.83o
1【不定项选择题】初步临床诊断最可能是
A.急性胆囊炎
B.回盲部肿瘤
C.急性肠系膜淋巴结炎
D.胃十二指肠溃疡穿孔
E.右侧输尿管结石
F.慢性阑尾炎急性发作
G.宫外孕破裂出血
参考答案:F
2【不定项选择题】若手术,切口应选择
A.上腹正中切口
B.左下腹经腹直肌切口
C.右下腹经腹直肌探查切口
D.下腹正中切口
E.右下腹麦氏切口
F.右侧肋缘下切口
参考答案:C,E
3【不定项选择题】手术常见的并发症有
A.吻合口痿
B.肠痿
C.肾衰竭
D.腹腔脓肿
E.阑尾残株炎
F.呼吸衰竭
G.应激性溃疡出血
H.切口感染
参考答案:B,D,E,H
【共享题干题】患者男,19岁,骑车摔倒时被自行车把顶到左
下胸壁。当时感觉左上腹疼痛,半小时后被他人送到医院。查体:血
压115/70mmHg,脉搏87次/min。左上腹局限性腹肌紧张,压痛阳性。
Hb100g/Lo腹腔穿刺发现不凝固血。
1【不定项选择题】此患者的诊断可能性最大的是
A.肝破裂
B.结肠破裂
C.脾破裂
D.小肠破裂
E.胰腺破裂
参考答案:C
参考解析:
2【不定项选择题】为进一步明确出血部位,既方便经济又无创
有效的检查是
A.CT
B.放射性核素
C.B超
D.腹部X线摄片
E.磁共振成像
参考答案:C
3【不定项选择题】目前应采取的治疗为
A.止血药物
B.脾动脉栓塞
C.剖腹探查
D.补液、抗生素
E.严密监护下的综合性保守治疗
参考答案:E
【共享题干题】患者女性,53岁,呕血、便血6小时。量约3000ml,
伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检:血压
90/60mmHg,心率120次/分,巩膜轻度黄染,腹平、软,肝未及,脾
肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。
1【不定项选择题】患者拟行三腔二囊管压迫止血,应注意观察
项目
A.应用前应检查三腔二囊管是否漏气
B.每12小时将气囊排空10〜20分钟
C.气囊排空后,观察12〜24小时,如不出血,可考虑拔除
D.密切观察患者呼吸,防止三腔二囊管脱出,导致窒息
E.以上均正确
参考答案:E
2【不定项选择题】下列处理哪项是正确的
A.应用三腔二囊管压迫止血
B.以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃,同时可给予血管升压素或生长
抑素静点
C.给予止血药物
D.给予抗酸药物
E.以上均正确
参考答案:E
3【不定项选择题】应给予患者的首要处理
A.配血,等待输血
B.行胃镜检查,明确出血部位
C.迅速纠正休克
D.准备三腔二囊管压迫止血
E.查血常规、肝功能
参考答案:C
【共享题干题】女性,46岁。3个月前因胆石症在当地医院行胆
总管十二指肠吻合,1d前突然出现右上腹病、寒战、高热,呕血约
1000ml,入院后立即输血。当输血10ml时,突然心前区出现压迫感,
腰背酸痛并出现血红蛋白尿,血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)。
1【不定项选择题】该病人可能发生:
A.发热反应
B.循环超负荷
C.变态反应
D.溶血反应
E.细菌污染反应
参考答案:D
2【不定项选择题】治疗该病人应采取的最佳措施是:
A.抗休克、碱化尿液
B.抗休克、碱化尿液、利尿
C.抗休克
D.碱化尿液
E.利尿
参考答案:A
3【不定项选择题】假设信息)如果经上述治疗病人血压升到
16/10kPa(120/75mmHg),应进一步采取的最佳措施是:
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