一般检查和头颈部检查课件

一般检查

(GeneralExamination)

一般检查和头颈部检查全身状态检查(一）性别（sexual)（二）年龄(age)（三)生命征(vitalsign)1.体温①三种体温测量方法及正常值②误差原因：水银未甩到36℃以下；未夹紧；附近有热源；测前热水漱口。一般检查和头颈部检查三种体温测量方法及正常值正常值36.3-37.2℃36.5-37.7℃36-37℃优缺点可靠，小儿及安全可靠，可用门诊病人使昏迷病人不能用于小儿及昏迷病用方便，不易人发生交叉感染

方法舌下含5’涂润滑剂，插入腋下10’

肛内1/2表长,5’

口测法肛测法腋测法一般检查和头颈部检查全身状态检查（四）发育与体型

1.判断成人发育正常的指标胸围＝1/2身高；两手距＝身高；坐高＝下肢长度

2.体型：无力型(瘦长型);超力型(矮胖型);

正力型(均称型）

3.发育异常：巨人症；侏儒症；呆小症；佝偻病一般检查和头颈部检查全身状态检查（五）营养

1.营养状态分三个等级：良好、中等、不良

2.异常：营养不良；肥胖一般检查和头颈部检查全身状态检查（六)意识状态

1.正常：清楚

2.意识障碍程度分为：①嗜睡－持续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡②意识模糊－定向障碍（时间、颠倒、人物）③昏睡－熟睡状态,不易唤醒,醒时答话含糊或答非所问一般检查和头颈部检查全身状态检查④昏迷(1)轻度昏迷:(2)中度昏迷：(3)深昏迷：谵妄－意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉,错觉)躁动不安，言语杂乱一般检查和头颈部检查全身状态检查（七）语调与语态（八）面容与表情

1.急性病容:潮红.不安.呼吸急促

2.慢性病容:憔悴.灰暗或苍白.目光黯淡

3.贫血病容:苍白.无力

4.二尖瓣面容:两颊及口唇发绀一般检查和头颈部检查全身状态检查5.甲亢面容:面容惊愕.眼裂大.突眼.目光闪闪有神.不安烦躁易怒6.粘液性水肿面容：面色苍白，浮肿，脸厚面宽，目光呆滞,反应迟钝，眉毛稀疏一般检查和头颈部检查全身状态检查一般检查和头颈部检查

全身状态检查7.满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮和8.肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大

一般检查和头颈部检查全身状态检查一般检查和头颈部检查全身状态检查（九）体位－指患者在卧位时所处的状态

1.自主体位：身体活动自如，不受限制

2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置

3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强迫仰卧位等。一般检查和头颈部检查（一）颜色:苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着

(二）弹性:

正常:食指及拇指捏起手背内侧或上臂内侧的皮肤，松手后皮肤能很快平展、减弱，松手后皮肤不能很快平展，见于严重脱水、长期消耗性疾病、老年人。（三）皮疹

1.斑诊:不隆起皮面，只有颜色的改变

2.丘诊:隆起皮面，且有颜色改变

3.斑丘诊：丘诊周围皮肤发红皮肤粘膜检查一般检查和头颈部检查（四）出血点与紫癜－皮肤粘膜下出血出血点(瘀点）:直径<2mm，压之退色紫癜:直径3-5mm

瘀斑：直径>5mm

血肿：高出皮肤，大片出血（五）蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。

1.检查方法及分布

2.原因：雌激素↑皮肤粘膜检查一般检查和头颈部检查（六）水肿

轻度水肿:

中度水肿:

重度水肿:皮肤粘膜检查一般检查和头颈部检查（一）正常：很小，不易触及，直径0.2-0.5cm，质软，表面光滑，无粘连，无压痛（二）浅表淋巴结分组及引流范围（三）检查顺序:耳前→耳后乳突区→枕骨下区→颌下→

颏下→颈后三角→颈前三角→锁骨上窝→腋窝→滑车→腹股沟→腘窝（四）检查内容（记录内容）及方法

(1)部位(2)大小(3)数目(4)硬度

(5)压痛(6)活动度(7)红肿(8)瘘管

(9)疤痕浅表淋巴结检查

一般检查和头颈部检查

耳后、乳突区头皮胸锁乳突肌上部（颈后）鼻咽部胸锁乳突肌上部（颈前）咽喉、气管、甲状腺左左锁骨上窝食管、胃右锁骨上窝气管、胸膜、肺颌下口底、颊膜炎、牙龈颏下颏下三角区、唇、舌部腋窝躯干上部。乳腺、胸壁腹股沟下肢、会阴

分组引流（收集）范围浅表淋巴结检查

一般检查和头颈部检查(五）淋巴结肿大的意义:1.局部肿大①非特异性淋巴结炎②淋巴结结核③恶性肿瘤淋巴结转移

2.全身淋巴结肿大：①急、慢性淋巴结炎②传染性单核细胞增多症③淋巴瘤④各种白血病

浅表淋巴结检查

一般检查和头颈部检查淋巴结检查方法耳前颌下耳后锁骨上一般检查和头颈部检查淋巴结检查方法腹股沟颈前颏下滑车上一般检查和头颈部检查淋巴结检查方法腋窝腋窝枕骨下回上页一般检查和头颈部检查

头部检查

（HeadExamination)一般检查和头颈部检查1.大小：正常:新生儿头围34cm,18岁达53cm

异常:小颅，巨颅2.形态：方颅，尖颅3.运动：正常：运动自如异常：见于颈椎病、震颤麻痹、Musset征头颅

一般检查和头颈部检查头颅

一般检查和头颈部检查（一）眼:1.眉毛:①稀疏脱落②外1/3稀疏或脱落

2.眼睑:①水肿②上眼睑下垂③眼裂增宽

3.结合膜:充血水肿；颗粒与滤泡；出血点

4.巩膜:黄疸

5.角膜:正常:透明.异常:角膜云翳，白斑，溃疡

6.眼球：（1）突出：单侧－局部炎症或眶内占位性病变双侧－甲亢头部器官一般检查和头颈部检查

（2）眼球运动（3）眼球震颤：双侧眼球发生有规律、快速来回运动7.瞳孔：（1）正常:①直径3-4mm,圆形，两侧对称，等大②对光反射：直间接对光反射存在③调节反射、辐辏反射正常（2）异常:①缩小②扩大③双侧大小不等头部器官

一般检查和头颈部检查（二）耳：1.外耳:耳廓，外耳道

2.乳突

3.听力头部器官一般检查和头颈部检查（三）鼻:1.外形：蛙鼻，鼻翼扇动

2.鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充血、肿胀、萎缩，分泌物

3.鼻窦压痛：上颌窦：左右颧部额窦：眼眶上缘内侧筛窦：鼻根部与眼内眦之间

头部器官

一般检查和头颈部检查（四）口腔：

1.口唇：颜色，口角溃疡、疱诊

2.口腔粘膜:

正常异常:出血,溃疡,色素沉着,麻诊粘膜斑,鹅口疮

3.牙齿：龋齿、缺牙、义牙

4.牙龈:

正常异常：出血，牙槽溢脓（慢性牙周炎、牙龈瘘管）、铅线

5.舌：正常；偏斜；异常：震颤、肿大等头部器官

一般检查和头颈部检查6.咽及扁桃体①检查方法②咽部：粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生③扁桃体肿大

I度：舌腭弓与咽腭弓之间

II度：超出咽腭弓

III度：达咽后壁中线头部器官

一般检查和头颈部检查头部器官（五）腮腺位置:位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内腮腺肿大见于：1.急性腮腺炎

2.急性化脓性腮腺炎

3.腮腺肿瘤一般检查和头颈部检查

颈部检查

（NeckExamination)一般检查和头颈部检查（一）颈静脉

1.正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内

2.颈静脉充盈：30-45°的半卧时静脉充盈度超过正常水平，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎，上腔静脉阻塞综合征

3.颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全颈部血管检查

一般检查和头颈部检查（二）颈动脉搏动：

1.正常：正常安静时不明显

2.搏动增强：主动脉关闭不全，高血压，甲亢，严重贫血颈部血管检查

一般检查和头颈部检查甲状腺（一）正常甲状腺一般检查和头颈部检查甲状腺（二）检查内容

1.视诊

2.触诊：大小，质地，表面，形态，压痛，震颤肿大程度:I度：能触不能见

II度：能触又能见，在胸锁乳突肌以内

III度：超过胸锁乳突肌外缘

3.听诊：血管杂音，见于甲亢一般检查和头颈部检查甲状腺的前面检查法

甲状腺的后面检查法