2022-2023年内科护理学考点总结

2022-2023年内科护理学考点总结

1、风心病最常见的心律失常是(0分)

A:心房颤动B:房性期前收缩C:阵发性室上速D:窦性心动过速E:室性期前收缩

正确答案：A

解析：风心病最常见二尖瓣狭窄及关闭不全，二尖瓣狭窄可导致左心房扩大，左心房附壁血栓形成；二尖瓣

关闭不全时，左心室血流反流入左心房使左心房负荷增加、扩大，也容易出现房颤，故风心病最常见的心律

失常为心房颤动。

2、某学校3周内有6位学生接连发生乏力、食欲差，巩膜黄染，ALT高，HBsAg(-),抗HAV-IgM(+)

抗HAV-IgG(-)o最可能的诊断是(0分)

A:急性丙型病毒肝炎B:急性甲型病毒肝炎C:急性乙型病毒肝炎D:急性戊型病毒肝炎

E:急性丁型病毒肝炎

正确答案：B

解析：甲型和戊型主要通过消化道途径传播，其他主要通过血液和体液传播，戊型肝炎发生较少见，以急性

肝炎为主要表现。

3、洞壁较薄，常有气液平面的是(0分)

A:浸润型肺结核空洞B:支气管扩张合并感染C:慢性纤维空洞型肺结核D:急性原发性肺脓肿

E肺癌性空洞

正确答案：D

解析：癌肿形成的空洞内面呈模糊、菜花状凹凸不平；肺脓肿因肺组织感染性炎症，继而坏死、液化，并由

肉芽组织包绕而致脓腔内有气液平面；浸润型肺结核空洞内有干酪样坏死；支气管扩张合并感染时，X线摄

片显示粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影；慢性纤维空洞型肺结核X线摄片显示单个或多个厚壁

空洞及胸膜增厚，同时有肺门向上牵拉，肺纹呈垂柳状阴影。

4、消化性溃疡最常见的并发症是（0分）

A:出血B:幽门梗阻C感染D:穿孔E:癌变

正确答案：A

解析：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变是消化性溃疡的四大并发症。其中，出血是消化性溃疡最常见的并发症,

发生率大约是10%-15%,穿孔的发生率为2%-7%,幽门梗阻的发生率为2%-4%,十二指肠溃疡极少发生

癌变，胃溃疡癌变的几率在1%以下。

5、登革热的热型（0分）

A:回归热B弓也张热C:马鞍热D:间歇热E:稽留热

正确答案：C

解析：登革热患者均发热。起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小时内可达40C。。一般持续2~7天，

然后骤降至正常，热型多不规则，部分病例于第3~5d体温降至正常，1日后又再升高，称为双峰热或鞍型

热。

6、患者女性，65岁，有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量

约800ml,解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8C°,脉搏120次/min,呼吸22次/min,血压

85/60mmHg,精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予以输血800ml。该患者出血最可能的原因为（0分）

A:食管胃底静脉曲张破裂B:胃癌C:急性糜烂出血性胃炎D:胃溃疡E:十二指肠球部溃疡

正确答案：A

2

解析：肝硬化患者胃底静脉曲张，饮食不当时容易破裂出血。

7、患者男性，38岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日坚持服

用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心悸气短加重入院。体检：T38C。，R28次/分，

BP100/70mmHg,神清，口唇、面颊、甲床发绢，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/分，律齐，两肺

满布湿锣音，肝肋下3指，脾（-）,无腹水，双下肢可凹性水肿。患者此次心衰的主要诱因是（0分）

A:肺部感染B:心身过劳C:利尿剂用量不当D:地高辛用量不当E:心律失常

正确答案：A

解析：心衰诱发因素很多，如心律失常、心身过劳、情绪激动、洋地黄使用不当、妊娠分娩等，但常见而重

要的是呼吸道感染，该患者1周来吐黄痰、发热，T38C0,两肺满布湿啰音，以上症状体征支持肺部感染。

8、伤寒最严重的并发症是（0分）

A:肠穿孔B:呼吸衰竭C:胃溃疡D:癫痫E:视网膜炎

正确答案：A

解析：伤寒的主要并发症有肠出血、肠穿孔，其中以肠穿孔最为严重。流行性乙型脑炎最严重的临床表现是

呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。

9、最常见的肺炎是（0分）

A:支原体肺炎B:病毒性肺炎C:衣原体肺炎D:细菌性肺炎E:真菌性肺炎

正确答案：D

解析：细菌性肺炎最为常见，细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌，其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。

10、王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、烦躁不安、收缩压降至12kPa；脉

搏大于100次/min。病人出血量约为（0分）

A:600mlB:700mlC:800mlD:500mlE:1000ml以上

3

正确答案：E

解析：收缩压下降至12kPa,100次/min,眩晕、口渴，烦躁不安，提示出血量在1000ml以上。

11、消化道中毒后洗胃，洗液总量至少应为（0分）

A:1.5LB:500mlC:1LD:2-5LE:700ml

正确答案：D

解析：消化道中毒后洗胃，为彻底清除胃内尚未吸收的毒物，一般洗液总量至少应为2-5L,

12、患者女性，20岁。因癫痛收治入院，今日早晨洗漱回病房途中突然全身倒地，意识丧失、四肢抽搐，此

时首要的处理措施是（0分）

A:立即与家属将患者抬到床上，以防受伤B:保持呼吸道通畅，防止窒息C:向医生汇报，尽快用药

D:脑电图检查E:回治疗室拿电筒观察瞳孔变化

正确答案：B

解析：癫病发作时，患者意识丧失、口腔和支气管分泌物增多，有窒息的危险，因此首要的处理措施是保持

呼吸道通畅。然后再进行药物治疗，防止再次发作。

13、丁先生，50岁，急性肾衰少尿期。患者突然呼吸困难，头痛头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，最可能

发生了什么问题（0分）

A:酸中毒B:水中毒C:尿毒症D:高血钾症E:低血钾症

正确答案：D

解析：少尿期患者最容易发生的电解质紊乱是高血钾。高血钾发生后可引起心动过缓、心律不整。

14、患者男性，52岁。因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳，给予三腔二囊管暂时压迫止血。

使用过程中，若患者频发期前收缩，最可能的原因是（0分）

A:食管囊注气过多B:胃囊进入食管下端挤压心脏C:胃囊注气过多D:牵引不紧

4

E:胃囊阻塞咽喉部

正确答案：B

解析：正常情况下，胃囊压迫胃底曲张静脉止血，若胃囊进入食管下端挤压心脏，患者可出现恶心、胸骨下

不适或频繁期前收缩。

15、周围性呕吐常见于（0分）

A:代谢性酸中毒B:肠梗阻C:神经衰弱D:颅内压增高E:洋地黄中毒

正确答案：B

解析：呕吐可分为中枢性呕吐及周围性呕吐，胃肠源性呕吐属于周围性呕吐。

16、慢性肾小球肾炎的主要致病因素是（0分）

A:免疫介导炎症B:病毒直接感染C:链球菌直接感染D:代谢产物潴留E:感染后毒素作用

正确答案：A

解析：本病的起始因素多为免疫介导炎症，也有非免疫非炎症性因素参与，如肾小球内高压、高灌注、高滤

过等，这些因素也可促进肾小球硬化。

17、功能性腹泻主要见于（0分）

A:胃酸缺乏症B:慢性胆囊炎C:食物中毒DT慢性胰腺炎E:结肠过敏

正确答案：E

解析：腹泻包括急性腹泻和慢性腹泻，慢性腹泻又分为肠源性，胃源性、胰源性、肝胆疾病和功能性腹泻。

胃酸缺乏症为胃源性；慢性胰腺炎为胰源性；慢性胆囊炎为肝胆疾病；食物中毒见于急性腹泻。

18、流行性出血热低血压期血象变化，下列哪项是错误的（0分）

A:血红蛋白增高B:白细胞总数减少C:中性粒细胞增多D:血小板减少E:有异型淋巴细胞

正确答案：B

5

解析：流行性出血热低血压期白细胞计数逐渐升高，可达（15~30）xi09/Lo少数重症患者可达（50~100）

xl09/Lo发病早期中性粒细胞增多。第4~5病日后，淋巴细胞增多，并出现较多的异型淋巴细胞。由于血浆

外渗，导致血液浓缩，从发热后期开始至低血压休克期，血红蛋白和红细胞数升高。血小板从第2病日起开

始减少，一般在（50~80）X109/L,并可见异型血小板。

19、王先生，70岁，高血压史30年，于家中如厕时突感头晕，随即倒地而送治入院，诊断为脑出血。护理

体检：昏迷，左侧偏瘫，血压为190/110mmHg。护士保持王先生安静卧床，护理动作轻柔，其目的是（0分）

A:避免外伤B:减轻脑水肿C:防止颅内压升高D:改善脑缺氧E:保持呼吸道通畅

正确答案：B

解析：脑出血病人应绝对卧床休息，发病24~48h内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高，以免颅内静

脉回流，从而减轻脑水肿。

20、消化性溃疡最典型的症状是（0分）

A:节律性上腹部疼痛B:腹胀、腹痛C:恶心、呕吐D:缓脉、多汗E:暖气、反酸

正确答案：A

解析：节律性上腹部疼痛是消化性溃疡的典型表现，可能与胃酸分泌有关。除上腹部疼痛外，尚有吸气、反

酸、恶心、呕吐、上腹饱胀等消化不良症状，但这些症状均缺乏特异性。

21、天花出现皮疹的时间是病后第几天（0分）

A:4B:5C:3D:6E:2

正确答案：C

解析：对传染病而言，皮疹出现的时间和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。天花一般于第3天。

伤寒于第6天开始，部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮肤分批出现直径约2-4mm淡红色小斑丘疹，压之褪

色，多在10个以下，约2-4天内消退。

22、结核感染的主要途径是（0分）

6

A:消化道B:呼吸道C:母婴D:性接触E:血液

正确答案：B

解析：呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。

23、患者男性，51岁，既往有胃溃疡病史，某日凌晨出现持续腹痛，服用氢氧化铝后不能缓解，且向背部放

射。该患者可能并发了（0分）

A:失血性周围循环衰竭B:癌变C:幽门梗阻D:出血E:穿孔

正确答案：E

解析：出血，癌变、幽门梗阻，穿孔都是消化性溃疡可能的并发症，当出血量大时，可能会发生失血性休克。

根据题干描述，更可能发生了穿孔的并发症。

24、患者女，18岁，因昨晚8点突发双眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，双上肢屈曲，双拳紧握，双下肢伸直,

持续约30s,神志不清。间隔20min后，症状再次出现，持续约10s,有小便失禁。为进一步确诊入院。患

者最恰当的诊断是（0分）

A:失神发作B:肌阵挛发作C:强直发作D:阵挛性发作E:癫痫持续发作

正确答案：E

解析：该患者的表现是癫痫持续发作的典型表现。

25、十二指肠溃疡的好发部位是（0分）

A:球部B:水平部C:升部D:降部和升部E:降部

正确答案：A

解析：十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比后壁多见，偶尔溃疡见于球部以下部位。

26、脑血栓形成患者发病时间常在（0分）

A:睡眠或安静时B:感觉风寒时C:剧烈运动时D:血压剧烈上升时E情绪激动时

7

正确答案：A

解析：脑血栓发作常在睡眠或安静休息时，由于血压过低、血流减慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而发

病。

27、最常见的咯血原因是（0分）

A:慢性支气管炎B:肺结核C:支气管肺癌D:支气管扩张E:风湿性心脏病二尖瓣狭窄

正确答案：B

解析：呼吸系统疾病常见的的咳血原因是肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌等其中肺结核是最常见的原因。

28、自身免疫性胃炎引起恶性贫血的原因是（0分）

A:缺乏叶酸B:影响铁的吸收C:药物不良反应D:红细胞遭到破环E:维生素B12吸收不良

正确答案：E

解析：自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内

因子减少，从而使维生素B12吸收不良，维生素B12可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因

此引起恶性贫血。

29、痰液有恶臭味，应考虑的病原菌是（0分）

A:肺炎链球菌B:铜绿假单胞菌C:结核菌D真菌E:厌氧菌

正确答案：E

解析：肺炎链球菌感染者痰的典型颜色是铁锈色；铜绿假单胞菌感染者痰的典型颜色是翠绿色；脓臭痰提示

厌氧菌感染；真菌感染者痰多呈白色黏痰；结核菌感染者痰多呈血性痰。

30、肾性水肿易先出现于（0分）

A:背部、雅部B:眼睑、面部C:阴囊、会阴D:胫前、足踝E:胸腔、腹腔

正确答案：B

8

解析：肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部，严重者下肢或全身性水肿，凹陷性，甚至有胸、

腹腔积液，外阴等部位的严重水肿。

31、患者，男性，70岁，高血压病20年，平日血压140/90mmHg,糖尿病10年，1周来发生心前区疼痛，

闷胀痛多l~2min,经休息可缓解，1天来心前区痛持续6h不缓解，精神烦躁，恶心、呕吐一次，急送医院。

测BP130/90mmHg,心电图示V1-V5ST段弓背向上抬高，出现Q波，心肌酶升高，医生确诊为急性心肌梗

死，即刻给予吗啡止痛，胸痛逐渐减轻。心电监护可见室性早搏，每分钟4~5个。急诊护士给予病人的护理

措施中哪项不妥（0分）

A:观察心前区疼痛变化B:嘱病人大量饮水，补充循环血量C:吸氧D:让病人绝对卧床休息

E持续心电监护，并遵医嘱静注利多卡因

正确答案：B

解析：护理措施中，让病人多饮水，补充血容量，此项对目前处于心律失常情况的患者不适合，且患者血压

尚好，无脱水表现。

32、嗜貉细胞瘤的诊断试验中，下列哪项最有价值（0分）

A:腹膜后空气造影B:测定24小时尿中肾上腺素及去甲肾上腺素总量C:络胺试验

D:组胺激发试验E:酚妥拉明（Rigitin）试验

正确答案：B

解析：嗜铭细胞瘤的定性是测定尿去甲肾上腺素及肾上腺素的值。

33、急性心肌梗死最常见的死亡原因是（0分）

A:心源性休克B:电解质紊乱C:心力衰竭D:严重心律失常E:发热

正确答案：D

解析：急性心肌梗死的常见死亡原因为严重心律失常，并以室性心律失常最为常见。

9

34、上呼吸道炎症时出现（0分）

A:急性刺激性干咳B:带喉音的咳嗽C:变换体位时咳嗽D:长期晨间咳嗽E:带金属音的咳嗽

正确答案：A

解析：当出现上呼吸道炎症时病人会出现急性刺激性咳嗽。

35、提示上消化道出血患者出血在减少的是（0分）

A:呕出的血液转为暗红色B:肠鸣音亢进C:大便隐血试验转阴性D:血细胞比容下降E:血压不稳定

正确答案：C

解析：上消化道出血的特征性表现为呕血与黑便，黑便者大便隐血试验表现为阳性；患者病情变化过程中大

便隐血试验转为阴性，提示没有继续出血或出血停止。

36、患者女性，50岁。因"先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住院。护士为其测量心率、脉

率的正确方法是（0分）

A:先测心率，再测心率B：一人听心率，一人测左侧脉率，同时测一分钟

C:一人听心率，一人测右侧脉率，同时测一分钟D:一人同时测心率和脉率，共测lmin

E:先测左侧脉率，再测心率

正确答案：C

解析：因患者脉率和心率不同，节律不等，因此得测lmin,且一人听心率，一人测右侧脉率。

37、抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用（0分）

A:清水B:碳酸氢钠溶液C温水D:高镒酸钾溶液E:生理盐水

正确答案：D

解析：高镒酸钾与对硫磷等硫代类有机磷结合可形成毒性更强的物质。

38、心绞痛发作的典型部位在（0分）

10

A:胸骨体中下段之后部B:心前区C:心尖部D:胸骨体中上段之后部E:剑突附近

正确答案：D

解析：典型部位在胸骨体中上段之后。

39、治疗甲亢的各项措施中正确的是（0分）

A:18岁女青年，中度甲亢宜用放射性131碘治疗B:妊娠妇女禁用抗甲状腺药物治疗

C:甲亢危象药物治疗可选用丙基硫氧喀咤及碘剂D:甲亢伴恶性突眼首选手术治疗

E:应给予高热量、高维生素和高碘饮食

正确答案：C

解析：甲亢患者禁食含碘食物；抑制甲状腺激素合成及T4转变T3首选丙基硫氧口密咤，口服或胃管灌入；抑

制已合成的甲状腺激素释放入血可选用碘化钠或卢格氏碘液。妊娠妇女以丙基硫氧嚏咤为宜；年龄＜20岁宜

首选药物。

40、世界卫生组织规定的高血压标准是（0分）

A:血压N160/95mmHgB:血压N160/105mmHgC:血压N160/90mmHgD:血压N128/90mmHg

E:血压，140/90mmHg

正确答案：E

解析：高血压的诊断标准即收缩压》140mmHg和（或）舒张压，90mmHg。

41、上消化道出血患者出现柏油样粪便提示24h失血量为（0分）

A:250mlB:10mlC:60mlD:100mlE:5ml

正确答案：C

解析：出血方式可以帮助失血量的评估，通常粪便隐血阳性提最24h失血量大于5ml,柏油样粪便提示24h

失血量60ml；粪便呈咖啡色提示24h失血量100ml左右；呕出咖啡样胃内容物提示胃内积血量达250~

11

300mlo

42、咯铁锈色脓痰考虑为（0分）

A:肺癌B:化脓菌感染C:肺炎球菌感染D:厌氧菌感染E:病毒感染

正确答案：C

解析：肺炎球菌感染，典型者在发病2~3天（红色肝变期）时咯铁锈色痰。

43、血吸虫病异位损害的主要部位是指（0分）

A:肺和脑B:心脏C:肠道D:肝脏E:肾脏

正确答案：A

解析：虽然大多数情况下血吸虫进入人体后寄居在肝脏及肠道、肠系膜的静脉血管中，但是偶尔也会有少量

的血吸虫、虫卵离开肝脏、肠道而跑到其他部位，从而引起异位损害。从道理上讲，血吸虫可以随着血液到

达身体各处，但是除肝脏、肠、肠系膜以外，在肺及脑部的病变多见，其他部位则很少出现血吸虫病。

44、某患者，既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大，为明确血液病诊断，最有鉴别价值的实验室检查方

法是（0分）

A:CTB:肝功能C:X线胸部摄片D:B型超声E:骨髓检查

正确答案：E

解析：有发热和出血征象说明患者白细胞、血小板减少，提示白血病、再生障碍性贫血均有可能，但再生障

碍性贫血患者多无肝、脾、淋巴结肿大，故考虑白血病可能性大，应进一步行骨髓检查加以鉴别。白血病患

者骨髓增生活跃，再生障碍性贫血患者骨髓增生低下。

45、上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为（0分）

A:按医嘱应用止血药B:去枕平卧头偏一侧C:准备急救用品和药物D:建立静脉输液途径

E:迅速配血备用

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正确答案：D

解析：上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为立即建立有效静脉通道、立即配血、迅速补充血容量。

46、室上性快速心律失常的治疗方法是（0分）

A:非直流电复律B啊托品0.5-lmgC:给予维拉帕米D:利多卡因50-100mgE:人工心脏起搏器

正确答案：C

解析：持续阵发性室性心动过速用利多卡因50-100mg静注，必要时5-10分钟后重复；室颤应尽快采用非直

流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓慢心律失常可用阿托品0.5-

Img静注。

47、与动脉粥样硬化发生有关的血脂异常不包括（0分）

A:胆固醇增高B:高密度脂蛋白增高C:极低密度脂蛋白增高D:低密度脂蛋白增高

E:甘油三酯增高

正确答案：B

解析：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低是动脉粥样硬化的危

险因素。

48、诊断原发性甲状腺功能减退最敏感的试验是（0分）

A:血清胆固醇测定B:甲状腺摄1311率测定C:红细胞三碘甲腺原氨酸摄取试验

D:血清促甲状腺激素（TSH）测定E:基础代谢率测定

正确答案：D

解析：血清中TSH是诊断甲减的最敏感的指标，表现为升高。

49、细菌性痢疾的粪便为（0分）

A:陶土色大便B:果酱样便C:米沿样便D:柏油样便E:脓血便

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正确答案：E

解析：细菌性痢疾的粪便的特点是在显微镜下检查可见白细胞、红细胞和吞噬细胞，为脓血便。

50、肝硬化出现腹水时，一般血浆白蛋白应低于（0分）

A:50g/LB:40g/LC:27g/LD:30g/LE:25g/L

正确答案：D

解析：肝硬化出现腹水时，一般血浆白蛋白应低于30g/L。

51、与支气管哮喘发作有关的免疫球蛋白是（0分）

A:lgEB:lgGC:lgAD:lgME:lgD

正确答案：A

解析：哮喘时嗜酸性粒细胞常升高，血清IgE增高。

52、三腔气囊管使用注意事项中，下列哪项不妥（0分）

A拔管前宜服石蜡油B:充气量要适当C:出血停止后口服少量流质D:牵引宜适度E:经常抽吸胃内容物

正确答案：C

解析：三腔气囊管使用注意事项首先确保管腔通畅，气囊无漏气再次定时测定气囊的压力最后定时抽吸食管

引流管，胃管观察出血是否停止。

53、急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（0分）

A:防止感染扩散B:减少胃酸分泌C:减少胰液分泌D:避免胃扩张E:减轻腹痛

正确答案：C

解析：禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀。

54、患者男性，65岁，因右侧肢体活动不便6h入院，患者意识清楚，有高血压和糖尿病史，曾发生过TIA,

右侧肢体肌力为2级。如CT检查无高密度影，该患者可能的诊断为（0分）

14

A:硬膜下血肿B:颅内肿瘤C:脑梗死D:脑出血

E:蛛网膜下腔出血

正确答案：C

解析：脑梗患者24h后CT才会有低密度显影。脑出血患者CT显示高密度影。

55、患者男性，76岁，有高血压、糖尿病病史近20年，1天前突然发现右侧上肢活动受限，继而发展到右

侧下肢，神志清楚，无呕吐。来院检查：右侧肢体肌力3级，右侧半身感觉减退。该患者最可能的诊断是（0

分）

A:脑出血B:蛛网膜下腔出血C:癫痫D:脑血栓形成E:帕金森病

正确答案：D

解析：根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑血栓形成，主要依据有：①老年患者，有高血压、糖

尿病病史；②症状和体征；发病时意识清醒，局灶性神经功能缺损的表现偏瘫、偏身感觉障碍明显等。脑出

血的患者有不同程度的意识障碍；癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧，失为主；蛛网膜下腔出血

的患者呕吐多见，无偏瘫；帕金森病的患者以静：止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现。

56、患者男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体格检查：血压180/110mmHg,呼

吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿哆音，心率130次/分。在没有确诊支气管哮喘还是心源性哮喘情况下,

不宜应用的药物是（0分）

A:吗啡B:吠塞米C:氨茶碱D:氨浸索E:糖皮质激素

正确答案：A

解析：支气管哮喘和心源性哮喘急性发作时症状很类似，很难鉴别。吗啡是急性左心衰、心源性呼吸困难的

特效药，但同时是支气管哮喘的禁忌药，因为它对呼吸中枢有抑制作用，所以在无法鉴别时不可使用。

57、有机磷农药中毒后，不能用碱性溶液洗胃的是（0分）

A:氧乐果B:敌百虫C:乐果D:敌敌畏E:乙硫磷

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正确答案：B

解析：绝大多数有机磷农药在碱性溶液中很快分解而失去毒力，但敌百虫在碱性溶液中则变为毒性更大的敌

敌畏。

58、尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是（0分）

A:口服钠型阳离子交换树脂B:输入小苏打C:输入钙剂D:输入高渗葡萄糖加胰岛素

E:血液透析

正确答案：E

解析：尿毒症患者肾脏的代谢功能失常，只有通过人为干预，血液透析是最常见的最有效的方法。

59、重症肌无力最常用的治疗方法是（0分）

A:淋巴细胞置换法B:血浆置换法。抗胆碱酯酶药物D:免疫抑制剂E:胸腺肿瘤切除

正确答案：C

解析：重症肌无力是由于神经肌肉接头突触后膜乙酸胆碱受体被自身抗体损害所致的自身免疫性疾病。抗胆

碱酯酶药物通过抑制胆碱酯酶的活性，使释放至突触间隙的乙酸胆碱存活时间延长而发挥效应。选项血浆置

换法、淋巴细胞置换法疗效较短，选项免疫抑制剂不良反应较大，选项胸腺肿瘤切除具有局限性，对女性、

病程短进展快的病人适用。

60、重度二尖瓣狭窄时心电图可出现（0分）

A:水冲脉B:正弦波图形C:二尖瓣型P波D:心电图ST段普遍弓背向下型抬高E:病理性Q波

正确答案：C

解析：重度二尖瓣狭窄时，左心房扩大，可出现二尖瓣型P波。

61、患者男性，48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，

自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检：T39.5C。，急性面容，腹肌紧张，有轻

16

度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。下列紧急处理措施中，不妥的是（0分）

A:禁食、胃肠减压B:物理降温，禁用抗生素以防掩盖病情C:静脉补液，维持水、电解质平衡

D:应用生长抑素减少胰液分泌E:应用阿托品缓解胃肠痉挛

正确答案：B

解析：发生急性胰腺炎时，往往引起胆汁反流，胰液引流不畅，很容易并发胰腺细菌感染，此外，患者禁食,

抵抗力下降，易发生肺部感染及腹腔感染，因此急性胰腺炎患者应使用抗生素预防感染。

62、35岁，女性，风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早

搏呈二联律及三联律。立即停用洋地黄，其次应注意补充（0分）

A:碘剂B:硫酸镁C:氯化钙D:钾盐E:高渗葡萄糖

正确答案：D

解析：在低钾的情况下更容易发生洋地黄中毒。因此如果有低血钾，应积极补钾。

63、女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:6g/dl,血小板：50000/dl,网织红细

胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。可能的诊断是（0分）

A:再生障碍性贫血B:缺铁性贫血C:溶血性贫血D:地中海贫血E:巨幼细胞性贫血

正确答案：A

解析：再障主要表现为进行性贫血、出血、反复感染，而肝、脾、淋巴结多无肿大。该患者血红蛋白、血小

板、网织红细胞均低，且肝脾不肿大，符合再障特点。

64、流行性乙型脑炎最严重的临床表现是（0分）

A:肠穿孔B:胃溃疡C:呼吸衰竭D:视网膜炎E:癫痫

正确答案：C

解析：伤寒的主要并发症有肠出血、肠穿孔，其中以肠穿孔最为严重。流行性乙型脑炎最严重的临床表现是

17

呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。

65、患者女性，50岁。近1年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约1小时。查体：双手近端指间

关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线摄片：第II、川、IV近端指间关节、

远端指间关节间隙狭窄。RF阳性，ESRCRP轻度升高。该患者最可能的诊断为（0分）

A:骨性关节炎B:系统性红斑狼疮C:强直性脊柱炎D:反应性关节炎E:类风湿关节炎

正确答案：E

解析：患者有指间关节疼痛，但X线显示无骨质硬化及囊性变，且类风湿因子阳性，不符合骨性关节炎的诊

断，可排除选项骨性关节炎；患者无腰痛，无腰椎活动受限，无靓器关节炎，不符合强直性脊柱炎的诊断，

故排除选项强直性脊柱炎;患者有关节肿痛，但无蝶形红斑、盘状红斑，无特异性抗体阳性，不符合系统性红

斑狼疮的诊断，故排除选项系统性红斑狼疮；患者无腹泻等炎性表现，且类风湿因子阳性，不符合反应性关

节炎的诊断，故排除选项反应性关节炎。患者为中年女性，有小关节肿痛，有晨僵，有皮下结节，双手X线

摄片显示关节间隙狭窄,RF阳性，均符合类风湿

66、患者男性，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。为

防止呼吸衰竭，应指导患者（0分）

A:避免肺部感染B:卧床休息C:低脂饮食D:戒酒E:少盐饮食

正确答案：A

解析：COPD患者一旦发生感染，则呼吸道梗阻加重，易诱发呼衰发生。

67、慢性肾炎患者采用优质低蛋白饮食，较妥的时机是（0分）

A:尽早采用B:水肿明显时C:血压明显增高时D:血肌醉增高时E:尿毒症期

正确答案：A

解析：摄入高蛋白饮食可使肾功能进一步恶化，尽早采用优质低蛋白饮食既能保证身体所需的营养，又可减

少蛋白质代谢的产物，起到保护肾功能的作用。

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68、最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是（0分）

A:低血钙B:血清淀粉酶显著增高C:低血糖D:白细胞计数明显增高EM氐血磷

正确答案：A

解析：出血坏死型者可出现低钙血症，且低血钙程度与临床严重程度平行。血清淀粉酶的高低不一定反映病

情轻重。

69、下列治疗心力衰竭措施中，不能减轻心脏负担的是（0分）

A:低盐饮食B:身心休息C:洋地黄药物D:利尿剂E:扩血管药物

正确答案：C

解析：此题考查心衰的治疗。减轻心脏负担的治疗包括休息，低盐饮食，吸氧和利尿剂、扩血管药物的使用,

而洋地黄药物属于增强心肌收缩力，会增加心脏负担。

70、系统性红斑狼疮蝶形红斑病人保健指导错误的是（0分）

A:每日二次30C。温水湿敷B:面部不用化妆品C:外出撑伞防晒D:每日二次温肥皂水洗脸

E:勿接触紫外线

正确答案：D

解析：系统性红斑狼疮蝶形红斑病人应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞，禁忌日光

浴。保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，每日3次用30C。左右温水湿敷红斑处，忌用碱性肥皂，避

免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。

71、脑血栓形成的患者早期溶栓的实施时间应在发病后（0分）

A:2小时内B:48小时内C:6小时内D:12小时内E:24小时内

正确答案：C

解析：早期溶栓是指发病后及早采用溶栓治疗使血管再通，以减轻脑水肿、缩小梗死灶、恢复梗死区血流灌

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注、减轻神经元损伤，挽救缺血半暗带。若血液供应在一定时间内恢复，脑功能可恢复正常，即再灌注时间

窗，不同的患者再灌注时间窗存在差异，一般认为不超过6小时。

72、体重超过标准体重多少称为肥胖（0分）

A:10%B:25%C:15%D:20%E:5%

正确答案：D

解析：体重低于标准体重的10%以上为消瘦，体重超过标准体重的20%称为肥胖。

73、脉压增大时可出现（0分）

A:水冲脉B:短细脉C:交替脉D:奇脉E:细迟脉

正确答案：A

解析：奇脉常见于心包积液时；交替脉是左心衰的早期表现；脉压减小时可出现细迟脉；房颤时有脉搏短细；

水冲脉是脉压增大的表现。

74、患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手

臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF（+）,ESR48mm/Lo下列对该患者的护理措施，正确的

是（0分）

A:鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡节，减轻晨僵症状

B:在关节明显肿痛期，应及早进行关功能锻炼

C:用药期间严格按医嘱给药，饭后服药，鼓励患者多饮水

D:观察药物不良反应，只需定期复查血常规

E:在关节疼痛缓解期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位

正确答案：C

解析：对类风湿关节炎患者，在关节明显.肿痛期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保

20

持功能位；在关节疼痛缓解期，应及早进行关节功能锻炼；对晨僵的患者，起床时应用热水浸泡关节，减轻

症状；本病的治疗药物常见的副作用有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾损害、骨髓抑制等，故只复查血常规

是不够的；为减轻胃肠道反应，应饭后服药，多饮水。

75、心室纤颤的临床表现不包括（0分）

A:血压测不清B:意识丧失C:心音消失D:面色苍白E:脉搏触不到

正确答案：D

解析：室颤患者主要表现为意识丧失、血压测不到、脉搏测不到、心音消失。

76、患者男性，25岁。发热、鼻出血、面色苍白1周。初步诊断为白血病。该患者经化疗获得完全缓解，下

一治疗步骤应是（0分）

A:巩固强化治疗B:骨髓移植C:维持治疗D:干扰素治疗E:免疫治疗

正确答案：A

解析：诱导缓解是急性白血病治疗的起始阶段，缓解后治疗主要是通过进一步的巩固与强化治疗，彻底消灭

残存的白血病细胞，防止病情复发。

77、患者女性，36岁。反复发作皮肤瘀点、瘀斑伴月经量过多3个月来院就诊。查体：轻度贫血貌，周身皮

肤可见散在瘀点，余无异常。鉴别特发性血小板减少性紫瘢和过敏性紫瘢的最有效检查是（0分）

A:束臂试验B:血小板计数和形态C:凝血时间测定D:细胞化学染色E:骨髓象分析

正确答案：B

解析：特发性血小板减少性紫瘢的发病机制是血小板抗体的存在，导致血小板戒少；过敏性紫瘢是由于机体

对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎症改变，血管壁通透性增高，伴有渗出性出血和血肿，

不涉及血小板的减少。束臂试验即毛细血管抵抗力试验，用于检测毛细血管的脆性，特发性血小板减少性紫

瘢束臂试验阳性，过敏性紫疲患者半数以上阳性；骨髓象分析主要用于了解骨髓造血细胞生成的质与量的变

化；凝血时间测定指测定静脉血离体后发生凝固所需的时间，时间延长见于各型血友病、抗凝药物治疗；细

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胞化学染色指通过对血细胞的各种生化成分，代谢产

78、溃疡性结肠炎的好发部位是（0分）

A:升结肠B:回盲部C:横结肠D:直肠、乙状结肠E:降结肠

正确答案：D

解析：肠结核易发生在回盲部，因结核分枝杆菌侵入肠道后，含有结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留时

间较长，且回盲部淋巴组织丰富，结核分枝杆菌又容易侵犯淋巴组织；溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续

性、弥漫性分布。多数在直肠、乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠。

79、患者男性，22岁。因低热半个月，呼吸困难1天入院。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次/分,

心音低钝。X线检查：肺野清晰，心影弧度消失。诊断最可能是（0分）

A:病毒性心肌炎B:感染性心内膜炎C:法洛四联症D:扩张型心肌病E:渗出性心包炎

正确答案：E

解析：呼吸困难是心包积液时最突出的症状。渗出性心包炎时心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动弱，心

音低而遥远，大量渗液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿等。X线检查可见心脏阴

影向两侧增大，尤其是肺部无明显充血现象而心影显著增大，是心包积液的有力证据。

80、甲状腺危象的主要表现（0分）

A:高血脂B:高热C:尿多、尿相对密度高D:高血压E:尿糖阳性

正确答案：B

解析：甲状腺危象的主要表现为术后12~36小时内病人出现高热、脉快而弱、大汗烦躁不安澹妄甚至昏迷,

常伴有呕吐水泻。

81、苯乙双服（降糖灵）引起的酮尿最常见的检查结果是（0分）

A:尿糖（++++）,酮体强阳性B:尿糖阴性，酮体阳性C:尿糖（+）,酮体阳性

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D:尿糖（+）,酮体阴性E:尿糖（++++）,酮体阴性

正确答案：C

解析：苯乙双服可增加葡萄糖无氧酵解，降低血糖，但可产生酮体，所以糖尿病虽不重，但可有尿酮体阳性；

当糖尿病酮中毒时，糖不能被利用，不但血糖明显升高使尿糖呈强阳性，而且动用血内脂肪，大量脂肪酸在

肝内经氧B氧化产生大量酮体，使尿酮体也呈强阳性；而尿糖阴性，酮体阳性是饥饿酮症，尿糖（+++

+）,酮体阴性和尿糖（+）,酮体阴性的尿酮体阴性。

82、颈静脉怒张见于（0分）

A:左心衰竭B:右心衰竭C:肺结核D:肝硬化E:心律失常

正确答案：B

解析：颈静脉可以反映右心房压力及容量变化，颈静脉怒张提示上腔静脉回流受阻，是右心衰竭的主要体征。

83、黄疸出血型钩体病最常见的死亡原因是（0分）

A:肝功能衰竭B:消化道出血C:肺大出血D:肝性脑病E:急性肾功能不全

正确答案：E

解析：临床以黄疸出血为主，病死率较高。本型可分为3期，即败血症期、黄疸期和恢复期。肾功能衰竭是

黄疸出血型常见的死因。

84、护理脑梗死病人不妥的是（0分）

A:保持安静B:头置冰袋C:增加营养D:预防感冒E:水平卧位

正确答案：B

解析：脑血栓患者采取平卧位，以便使较多血液供给脑部，头部禁止使用冰袋及冷敷，以免脑血管收缩、血

流减慢而使脑血流量减少。

85、C。中毒时，血中明显增多的血红蛋白是（0分）

23

A:还原血红蛋白B:碳氧血红蛋白C:高铁血红蛋白D:硫化血红蛋白E:氧合血红蛋白

正确答案：B

解析：CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，故碳氧血红蛋白明显增多。

86、病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于（0分）

A:病原体的侵入途径与特异性定位B:机体的天然屏障作用C:病原体的致病力与机体的免疫功能

D:机体的保护性免疫E:病原体的毒力与数量

正确答案：C

解析：病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于两个因素：病原的致病力和机体的免疫力。

87、患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左

右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解,

入院治疗。患者最有可能的诊断是（0分）

A:胃窦炎B:胃癌C:自身免疫性胃炎D:十二指肠溃疡E:胃溃疡

正确答案：D

解析：根据题干信息，患者最有可能是十二指肠溃疡，主要依据有：慢性病程：10余年；②周期性发作：

秋冬季节好发；③节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系：疼痛-进食一缓解。

88、急性心肌梗死病人入院2h病情恶化死亡，其最可能的死因是（0分）

A:脑栓塞B:心律失常C:心脏破裂D:急性右心衰竭E:心源性休克

正确答案：B

解析：急性心梗病人可出现心源性休克、急性心衰、心律失常。一旦出现室颤，患者可能会死亡。

89、肺脓肿患者的热型常呈（0分）

A:不规则热B:波状热C:稽留热D:间歇热E:弛张热

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正确答案：E

解析：肺脓肿患者因全身免疫与呼吸道防御清除功能下降，导致肺部严重感染，多有全身脓毒血症的表现，

而出现畏寒、高热，为弛张热。

90、菌痢的病变部位主要位于（0分）

A:结肠B:乙状结肠与直肠C:结肠和空回肠D:回肠E:回盲部

正确答案：B

解析：菌痢的病变部位主要位于乙状结肠与直肠。

91、患者女性，30岁。尿急、尿频，发热，伴腰痛1周。尿沉渣白细胞10-20个/高倍视野，可见白细胞管

型。最可能的诊断是（0分）

A:急性肾小球肾炎B:慢性肾孟肾炎急性发作C:急性膀胱炎D:急性肾孟肾炎E:尿道感染

正确答案：D

解析：急性膀胱炎、尿道炎一般无发热等全身症状，首先排除急性膀胱炎、尿道感染；本患者无反