儿科试题试题

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1、6个月女婴，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体:头发稀疏，心、肺检查正常、不

能独坐。就诊过程中突发两眼上窜、面色青、四肢抽动。紧急处理首选

A.维生素D30万肌注

B.10%葡萄糖酸钙10m静注

C.苯巴比妥肌注

D.10葡萄糖液15ml静注

E.20%甘露醇20ml静注

答案及解析:B

小儿出现烦躁,多汗,头发稀疏,甚至抽搐等症状是因为缺钙所致,血钙降低,神经、

肌肉兴奋性增强，故易发生抽搐。所以应该补充血钙。临床上常用的是10%葡萄糖酸钙,

所以选B

相关信息：

苯巴比妥适应症：

1）镇静:如焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛

等症。

2）安眠:偶用于顽固性失眠症，但醒后往往有疲倦、思睡等后遗效应。

3）抗惊厥:常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等疾病引起的

惊厥。

4）抗掘痫:用于癫痫大发作的防治，作用出现快,也可用于癫痫持续状态。

5）麻醉前给药。

6）与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用。

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7）治疗新生儿核黄疸。

2、男,5岁。眼睑浮肿2周。化验检查:血红蛋白97g/,尿蛋白++,尿红细胞+/HP,尿

比重1.026,血白蛋白27gL,胆固醇9.8mmol/L,C3460mg/L最可能的诊断是

A.急进性肾炎

B慢性肾炎急性发作

C.急性肾盂肾炎

D单纯性肾病

E肾炎性肾病

答案及解析:E

肾病综合征分为肾病型和肾炎型，凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病（题中

所述符合肾炎型的标准）

1、2周内分别3次以上离心尿检查RBO10个高倍镜,并证实为肾小球源性

2、反复或持续性高血压,并除外糖皮质激素等原因所致

学龄儿童213090mmHg,学龄前2120/80mmHg

3、肾功能不全，并排除由血容量不足等所致。

4、持续性低补体血症。

A.急进性肾炎：肾功能进行性减退。

B慢性肾炎急性发作:病史长，一般有2年。

C.急性肾盂肾炎：明显的感染表现。

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D单纯性肾病：不符。

E肾炎性肾病:符合。

3、患儿3岁，眼睑及双下肢明显浮肿，少尿1周。体检:眼睑浮肿，双下肢明显可凹

性水肿。血压90/60mmHg,心肺正常,尿常规蛋白++,红细胞0~3/HP,血浆ASO正常，

总蛋白45g/L,白蛋白22g/L,C3补体正常,胆固醇H2mmol/L。该患儿诊断为

A.急性肾炎

B肾炎性肾病

C.急进性肾炎

D.单纯性肾病

E病毒性肾炎

答案及解析:D

单纯性肾病具备四大特征:①全身水肿。②大量蛋白尿（尿蛋白定性常在卅以上,24

小时尿蛋白定量＞0.lg/kg③低蛋白血症（血浆蛋白：儿童〈3g/L,婴儿＜25g/L）。④

高胆固醇血症（血浆胆固醇：儿童〉57mmol/L,婴儿＞5.2mmol/L）。其中以大量蛋白尿

和低蛋白血症为必备条件

该患儿3岁，眼睑及双下肢明显浮肿，少尿1周。体检:眼睑浮肿，双下肢明显可凹性

水肿。血压90/60mmHg,心肺正常,尿常规蛋白+++,红细胞0~3/HP,血浆AS0正常，总

蛋白45g/L,白蛋白22g/L,C3补体正常,胆固醇12mmol/Lo均符合单纯性肾病的

特征，故答案选择Do

4、2个月婴儿,腹泻3天,大便每天10多次,呈蛋花汤样，伴呕吐,尿少,精神萎靡,拒

奶，面色苍白，前卤、眼窝凹陷，口唇樱红皮肤弹性差。除诊断婴儿腹泻、中度脱水外，还

应考虑

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A低血容量休克

B代谢性碱中毒

C.低镁血症

D代谢性酸中毒

E低钙血症

答案及解析：D

代谢性酸中毒的病因学不外乎H+产生过多、排出受阻，或者HC03-丢失过多。常见于

a.腹膜炎、休克、高热等酸性代谢废物产生过多，或长期不能进食，脂肪分解过多，酮体积

累;b腹泻、肠接、胆痿和胰屡等，大量HC03-由消化道中丢失;c.急性肾功能衰竭，排

H+和再吸收HC03受阻。

此题中患儿腹泻病史，所以此题在考虑脱水时需要考虑代谢性酸中毒。

5、21-三体综合征的特点不包括：

A.眼裂小，眼距宽

B张口伸舌,流涎多

C皮肤粗糙增厚

D.常合并先天性畸形

E精神运动发育迟缓

答案及解析:C

21-三体综合征的特点

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a）特殊痴呆面容:鼻梁扁平、眼距宽、眼裂小。口半张，舌常伸出口外，流涎多。舌

裂纹。

b）智能及体格发育障碍：中度智力低下。体格发育落后，性发育延迟。

c）四肢特点：四肢张力低下,皮肤细嫩,常有通贯手,手宽厚，小指短

6、苯丙酮尿症患儿临床最突出的表现是

A.肌张力增高

B毛发、皮肤色泽变浅

C尿和汗液有鼠尿臭味

D.智力低下

E惊厥

答案及解析:D

苯丙酮尿症是一种常见的先天性氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的苯丙氨酸

羟化酶（PAH）酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸,导致医学教'育网搜集整理苯

丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。临床主要

表现为智能低下，惊厥发作和色素减少。本病属常染色体隐形遗传

低苯丙氨酸饮食疗法是目前治疗经典型PKU的惟一方法,治疗的目的是预防脑损伤。

除了饮食治疗以外,还应补充多种神经介质，如BH4、多巴等。

7、男,9岁。尿少水肿1天。体检:眼睑部水肿，血压140/100mmHg,尿蛋白（+）,尿红

细胞（+++）。该患儿诊断是

A.急性肾小球肾炎

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B泌尿系感染

C.单纯型肾病

D肾炎型肾病

E继发性肾病

答案及解析:A

1）急性肾小球肾炎:绝大多数属于B溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合型肾小

球肾炎,我国各地区均以上呼吸道感染或扁桃体炎最常见。

急性起病+血尿+水肿+蛋白尿+一过性高血压

2）泌尿系感染:主要以发热、寒战、腹痛等全身症状伴明显的尿路刺激症状为表现，

不符合。

3）单纯型肾病与肾炎型肾病都属于肾病综合征的范畴。①大量蛋白尿;②低蛋白血症；

③高脂血症;④明显水肿。

8、男,9岁。尿少水肿1天。体检:眼睑部水肿，血压140/100mmHg,尿蛋白（+）,尿红

细胞（+++）。该患儿诊断是

A.急性肾小球肾炎

B泌尿系感染

C单纯型肾病

D.肾炎型肾病

E继发性肾病

答案及解析:A

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1）急性肾小球肾炎:绝大多数属于8溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合型肾小

球肾炎，我国各地区均以上呼吸道感染或扁桃体炎最常见

急性起病+血尿+水肿+蛋白尿+一过性高血压

2）泌尿系感染:主要以发热、寒战、腹痛等全身症状伴明显的尿路刺激症状为表现，

不符合。

3）单纯型肾病与肾炎型肾病都属于肾病综合征的范畴。①大量蛋白尿;②低蛋白血症

③高脂血症:④明显水肿。

9、8个月患儿,腹泻5天,稀水便1日10余次,尿减少。体重5.5kg,皮下脂肪0.4cm,足

稍凉,二氧化碳结合力为9mmol/L,血钠128mmol/L,本例脱水程度及性质是

A.轻度脱水,等渗性

B轻度脱水,低渗性

C.中度脱水,等渗性

D中度脱水。低渗性

E.重度脱水,低渗性

答案及解析:D

临床上将脱水的分度分为轻、中、重三度，见下表：

程度失水占体重%精神状态皮肤及粘膜眼眶及前囱尿量周围循环状态

轻度＜5稍差皮肤弹性尚好或稍差，口唇稍干燥稍凹陷略少面色尚好或稍苍白，四肢尚

温暖

中度5-10烦燥或萎糜皮肤弹性差，口唇干燥明显凹陷明显减少皮肤苍白，四肢凉

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重度〉10

嗜睡或昏迷皮肤弹性极差，口唇极干燥深度凹陷极少或无尿皮肤苍灰，可见花纹,四肢

冰冷血压下降，甚至休克

低渗性脱水：电解质的丢失相对多于水的丢失，血钠低于13Ommpl/L.根据题干,因此，

本题选D中度脱水低渗性。

10、脱水的小儿在补液过程中，液体瓶中仅剩250m液体,欲加10%氯化钾，则可加多少

A7ml

C.9m1

D10ml

E.11ml

答案及解析:A

在补钾时氯化钾制剂为10%溶液不可静脉直接推注，以免心肌抑制而死亡。一般用0.2%

的浓度静脉注射,最高浓度不超过0.3%也就是1000ml溶液最多不能超过3m氯化钾。250m

则为0.75m氯化钾。则10%氯化钾为7.5ml因不能超过75ml,则答案选择A

1、小儿肺炎合并心力衰竭时的表现哪项不正确()

A.心率突然＞100次/分

B呼吸突然加快＞60次/分

C.突然极度烦躁不安，明显发缙

D心音低钝,颈静脉怒张

E肝迅速增大

答案及解析:A

小儿肺炎合并心力衰竭时会出现的表现有以下几个方面

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a心率突然大于180次每分；

b.呼吸突然加快,大于60次每分；

c突然极度烦躁不安，明显发维,面色苍白发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长；

d心音低钝,奔马律,颈静脉怒张；

e肝迅速增大

f尿少或无尿,颜面眼险或下肢水肿。

12、3岁男孩，咳嗽反复发作月余，常在夜间或清晨出现发作性咳嗽，痰少。曾先后用再林、

头泡氨芾等抗生素,效欠佳,每于应用支气管扩张剂后可使咳嗽发作缓解。首先考虑为

A.支气管哮喘

B哮喘性支气管炎

C咳嗽变异性哮喘

D.毛细支气管炎

E喘息性肺炎

答案及解析:C

题干所述符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准

全国儿科哮喘防治协作组1998年修订的儿童哮喘诊断标准中包括了婴幼儿哮喘诊断标准、

儿童哮喘诊断标准、咳嗽变异性哮喘诊断标准。

咳嗽变异性哮喘诊断标准（儿童不分年龄大小）

1、咳嗽持续或反复发作〉1月，常在夜间和或清晨发作、运动后加重，痰少，临床无感染征

象,或经较长期抗生素无效。

2、气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）。

3、有个人过敏史或家族过敏史,变应原试验阳性（辅助诊断条件）。

4、气道呈高反应特征,支气管激发试验阳性（辅助诊断条件）。

5、除外其他原因引起的慢性咳嗽。

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支气管哮喘是气道的一种慢性过敏反应炎症性疾病。是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴

细胞等炎症细胞、气道上皮细胞和细胞组分参于的气道慢性过敏反应炎症性疾病。这种气道

炎症导致气道高反应性的增加和广泛、易变的可逆性气流受限，表现为反复发作性喘息、、胸

闷和咳嗽症状

哮喘性支气管炎（喘息型慢性支气管炎）：多见于老年人，伴有慢性咳嗽、咳痰史，喘息常

年存在，有加重期。有肺气肿体征，两肺常可闻及水泡音。部分喘息型慢性支气炎和支气管

哮喘无法鉴别。

毛细支气管炎:是2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病，与该年龄毛细支气管的解剖特

点有关。呼吸急促、胸凹陷、喘鸣为主要临床表现。上感2-3天出现持续性干咳和发作性喘

憋,咳喘同时发生为本病的特点。症状轻重不一，重者发展很快,体温高低不一,可无热。

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查体特点是呼吸浅快,鼻扇明显,有三凹征，喘憋发作时往往听不到湿啰音。X线示不同程

度的梗阻性肺气肿。白细胞总数和分类多在正常范围内。本病最危险的时期是咳嗽及呼吸困

难发生后的48-72小时,病死率为1%»

13、母乳性黄疽的特点下列哪项是错误的

A.多于生后4~7天出现黄疸

B血清胆红素可>342umol/L（20mgd）但尚无核黄疸报告

C胆红素在停止哺乳2r72小时后即下降

D.胃纳差，体重不增

E继续哺乳广4月胆红素亦降至正常

答案及解析:D

母乳性黄疽归类于病理性黄疸。

母乳性黄疽可能与母乳中的B-葡萄糖醛酸甘酶进入患儿肠内，使肠道内未结合胆红素生成

增加有关，见于母乳喂养儿,黄疸于生后3-8天出现，1-3周达高峰,6-12周消退，停喂母

乳3-5天,黄疸明显减轻或消退有助于诊断。

（注:在第5版儿科教材中述“患儿一般状态良好”，故D。在新版教材中则没有提及。）

生理性黄疸,足月儿是生后2-3天出现,4-5天到高峰,5-7天消退,最迟不超过2周。早产

儿黄疸多于生后3-5天出现,5-7天达高峰,7-9天消退,最长可延迟到3-4周。

14、该患儿在扩容后仍有代谢性酸中毒,若用5%碳酸氢钠纠正，其总量按体重计算用多少

为宜

A12ml/kg

B35ml/kg

C.67ml/kg

D.810ml/kg

E.10'15ml/k

答案及解析:B

小儿代谢性酸中毒当PH<7.3时可静脉补碱性液，补碱量需按公式计算。有血气值结果可按

下列公式计算。

补充碱剂需要量（mmol/L）=（22一测得HC03值）x体重kgXO.6

或补充碱剂需要量（mmol/L=BE的绝对值xO.3X体重kg

当重度酸中毒伴严重脱水时,可用14%碳酸氢钠,每次20mlkg,总量不超过300ml„

1.4%X20ml=5%X所需量ml

将5%碳酸氢钠转化为1.4%碳酸氢钠,所需量大约是5.6mlo（选项可能有点争议。）

15、体重6kg的婴儿，每日需要牛奶和水量是

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A.8%糖牛奶550m,水240m

B.8%糖牛奶660ml，水240ml

C.C糖牛奶900mL水100m

D.8%糖牛奶750m,水150ml

E8%糖牛奶860ml，水240ml

答案及解析:B

婴儿体重6kg,推算其月龄为6个月左右。按下面的公式计算。

新生儿生后一周需要250kj(60kcal)kg:第2-3周需要418kj(100kcal)/kg;1岁以内需要

460kj(60kca)/kgo每100ml的牛奶能量为272kj(65kcl),加入8克糖后能量约为418kj

(lOOkcal)„

1岁以内需要460kj/kg,故需加糖8%的牛奶110ml/kg。每日的总液量是150ml/kg。需要的

水量=150m/kgT10ml/kg=40ml/kg。1岁以内的小儿需8%的牛奶110m/kg,需要的水量

为40ml