医学巡查管理制度

医学巡查管理制度第一章总则为了加强医院内部的医学巡查，促进医疗质量的提高和医院管理的规范化，依据国家相关法律法规及医院实际情况，订立本医学巡查管理制度。第二章巡查目的与职责第一节巡查目的医学巡查是指为了提高医院医疗服务质量，保障患者权益，及时发现和矫正医疗过程中存在的问题，确保医疗安全，供应科学、规范和优质的医疗服务而进行的定期巡查活动。第二节巡查职责医院管理负责人负责全面组织和领导医学巡查工作，明确巡查目标和要求。巡查构成员需具备相应的医学专业知识和巡查技能，负责医学巡查的方案订立、实施和报告撰写。各临床科室负责人需乐观搭配巡查工作，接收巡查组的巡查布置，并针对巡查发现的问题订立整改措施并落实到位。巡查组需与临床科室负责人进行沟通，及时了解医疗过程中的问题与困难，共同找寻解决方案。巡查组需及时向医院管理负责人上报巡查报告，提出改进看法和建议，促进医院管理的改善。第三章巡查内容与方法第一节巡查内容巡查医疗过程是否符合医疗法律法规的要求，包含医疗操作规范、医疗纪录规范等。巡查医护人员的工作行为是否规范，是否存在职业道德问题。巡查医疗设备和药品的使用是否合规，是否存在过期或损坏现象。巡查医疗风险防控措施是否得到有效落实，是否存在安全隐患。巡查医院病案管理是否规范，病历书写是否完整准确。巡查医院各临床科室的质量掌控工作是否得到有效实施。第二节巡查方法依据巡查目标，订立认真巡查计划，并将计划提前通知各临床科室负责人。巡查构成员在巡查过程中，以查阅病历资料、察看医疗操作、检查设备和药品等方式进行巡查。巡查组员应与被巡查科室负责人进行面对面沟通，及时了解并解决存在的问题。巡查组需依据巡查情况，进行巡查记录和巡查报告的撰写，既要客观准确，又要具备针对性和可操作性。第四章巡查周期与频次第一节巡查周期医院将每年划分为四个季度，每个季度进行一次巡查。具体巡查时间由医院管理负责人依据实际情况确定。第二节巡查频次每个季度的巡查频次为一次，即每个季度对医院的各临床科室进行一次巡查。第五章巡查报告与整改措施第一节巡查报告巡查组需在巡查结束后及时撰写巡查报告，报告内容包含巡查的科室、问题描述、问题的原因和建议的整改措施等。巡查报告需标明巡查日期、巡查构成员、被巡查科室负责人等相关信息，并由医院管理负责人签字确认。第二节整改措施被巡查科室负责人收到巡查报告后，需立刻组织开展问题整改工作，并订立整改计划和措施。依据巡查报告中的问题描述和整改要求，订立具体的整改方案，并落实到位。整改措施应包含责任人、时间节点和执行步骤等内容。整改过程需进行跟踪检查与反馈，确保整改措施的有效实施并实现预期效果。第六章巡查结果与奖惩措施第一节巡查结果巡查结果依据巡查报告和整改台账进行评定，分为合格、基本合格和不合格三种情况。—合格：巡查中未发现重点问题，各项工作基本符合法律法规的要求。—基本合格：巡查中发现的问题较少，已订立整改措施并开始实施，有望在规定时间内完成整改。—不合格：巡查中发现的问题较多，尚未订立整改措施或整改工作未能按计划实施。第二节奖惩措施对于巡查结果合格的科室，可予以称赞和嘉奖，并在医院内部进行宣传。对于巡查结果基本合格的科室，需加强监管和引导，并设定整改期限，跟踪整改情况。对于巡查结果不合格的科室，应立刻停止相关工作，并责令停职检查。对于严重违纪、违法行为的人员，依法予以相应的惩罚。第七章监督与反馈医院将建立巡查工作的监督机制，包含内部巡查组和外部第三方机构的监督。并将定期对巡查工作进行总结与评估，依据评估结果进行巡查制度