消化系统-消化管（人体解剖学课件）

口腔

一、口腔的概况口腔的构造以上、下颌骨和肌为基础，外面覆以皮肤，内面衬以粘膜而构成口腔前壁及侧壁为：口唇和颊下壁为：口腔底上壁：以腭与鼻腔相隔，向前借口裂通体外，向后经咽峡通咽腔一、口腔的概况口腔的分部固有口腔：以上下牙弓为界，牙弓以内的部分口腔前庭：牙弓与唇颊之间的半环形间隙口腔前庭第三磨牙后间隙固有口腔二、口唇和颊分为上唇和下唇。当人闭嘴时，口唇实际上就是口腔的前壁口裂：上唇和下唇之间的裂隙人中：上唇的前正中线上有一纵行的浅沟。其中上1/3交点称人中穴，可用来抢救急性昏迷的病人。上唇下唇口裂口角人中鼻唇沟颊三、腭和舌腭硬腭：占前2/3软腭：占后1/3腭垂（悬雍垂）腭舌弓腭咽弓咽峡：是口腔通咽腔的门户。腭垂、两侧的腭舌弓、舌根共同围成。腭垂腭咽弓腭舌弓三、腭和舌主要有舌肌来构成，表面被覆粘膜分为舌尖、舌体和舌根三部分。舌尖和舌体之间没有明显的分界线，而舌体和舌根之间的上面有一V形界沟。舌的形态三、腭和舌舌根粘膜有舌扁桃体舌体粘膜有舌乳头舌粘膜丝状乳头(白色丝绒状）：一般感觉菌状乳头（红色小点）轮廓乳头（最大）舌乳头味觉叶状乳头（叶片状）三、腭和舌舌系带：舌的下面有一条从舌尖到舌根的纵行粘膜皱襞舌下阜：舌系带根部两侧各有一突起，是下颌下腺和舌下腺的共同开口舌下襞：从舌下阜向外侧走行有一条横行粘膜皱襞，其深层有舌下腺舌下面舌系带舌下襞舌下阜舌下腺三、腭和舌主要为骨骼肌舌内肌：起止点均在舌内,收缩时使舌头缩短、变窄或变薄舌外肌：有4对，起点在舌外,止点在舌内，主要改变舌的位置。以颏舌肌在临床最为重要舌肌三、腭和舌起自下颌骨颏棘，肌纤维呈扇形向后上方分散作用：两侧同时收缩时伸舌临床：一侧瘫痪，伸舌时，舌尖偏向瘫痪侧。两侧瘫痪，不能伸舌颏舌肌颏舌肌四、牙1.牙的形态牙冠:暴露在口腔内的部分牙颈:牙根和牙冠交界部分牙根:上下颌骨牙槽内的部分2.牙的结构牙质：主要部分釉质：坚硬，洁白牙骨质：牙根表面牙髓：牙腔内，感觉神经末梢丰富牙质牙釉质牙骨质牙髓牙槽骨牙龈四、牙3.牙的种类切牙尖牙前磨牙磨牙自6-7岁开始替换乳牙，至12岁左右除第三磨牙外，全部出齐。第3磨牙一般在18－30岁萌出，也可终生不出，因此恒牙为28－32个均属正常。恒牙在上、下颌左右各8个。4.出牙的顺序乳牙:恒牙:共20个。6个月开始萌出，2－3岁内出齐。上、下颌左右各5个。VIVIIIIIIIIIIIIIVV上颌下颌第二磨牙8765432112345678第一磨牙尖牙侧切牙中切牙乳牙恒牙第三磨牙第二磨牙第一磨牙第二前磨牙第一前磨牙四、牙5.牙的排列四、牙垂线右侧代表左侧牙，垂线左侧代表右侧牙乳牙用罗马数字代表，恒牙用阿拉伯数字代表牙式注意上颌右侧下颌右侧上颌左侧下颌左侧ⅠⅡⅢⅣⅤ----乳牙12345678----恒牙五、大唾液腺腮腺咬肌颊肌腮腺管下颌下腺下颌下腺舌下阜舌下襞腮腺咬肌位置开口腮腺位于耳郭前下方平对上颌第二磨牙的颊粘膜下颌下腺下颌体深面舌下阜舌下腺舌下襞深面舌下襞舌下阜舌下腺小肠和大肠

一、小肠概述消化管最长的一段上起幽门，下续盲肠成人约5-7m分为十二指肠、空肠、回肠三段长约25cm上端接幽门，下端接续空肠分为上部、降部、水平部和升部四段十二指肠球部：好发十二指肠溃疡十二指肠大乳头、十二指肠小乳头二、十二指肠十二指肠大乳头十二指肠小乳头三、空肠和回肠空肠：左上2/5段，管径粗，管壁厚，血管多颜色较红、环状襞高而密、淋巴小结少回肠：右下3/5段，管径细，管壁薄，血管少颜色较淡、环状襞矮而稀、淋巴小结多回肠空肠四、大肠的概述消化管的末端，全长1.5m起自回肠末端，止于肛门分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分五、大肠的概述盲肠和结肠的形态特征结肠带：三条结肠带在盲肠底部汇集于阑尾根部结肠带结肠袋肠脂垂结肠袋：为一个个的囊状突起肠脂垂：为肠管周围一个个脂肪垂六、盲肠和阑尾回盲瓣：控制速度、防止大肠内容物返流入回肠，下方为阑尾开口阑尾：末端位置不恒定，根部连于盲肠后内侧壁3条结肠带汇集处，好发急性阑尾炎回盲瓣阑尾开口怀疑是阑尾炎，如何检查？七、盲肠和阑尾阑尾根部位置比较固定，其体表投影位于脐与右髂前上嵴连线的中、外1/3交界处，麦氏(McBurney)点，急性阑尾炎时有压痛和反跳痛麦氏点八、结肠围绕在空回肠肠袢周围升结肠：结肠右曲（肝曲）横结肠：结肠左曲(脾曲）降结肠乙状结肠：溃疡、肿瘤的好发部位直肠九、直肠和肛管上端平第3骶椎接乙状结肠，沿骶尾骨前面下降，下端穿盆膈续为肛管长约10-14cm，有两个前后方向弯曲，上部骶曲凸向后，下部会阴曲凸向前，直肠镜或结肠镜检查应避免损伤肠壁会阴曲骶曲直肠九、直肠和肛管直肠肠腔下段膨大直肠壶腹壁内面3个直肠横襞最大1个在右前壁距肛门约7cm7cm肛管九、直肠和肛管为大肠末段，是盆膈以下部分长约4.5cm，上接直肠，下端终于肛门与外界相通肛管肛管壁内面九、直肠和肛管肛柱、肛瓣、肛窦齿状线：皮肤与粘膜的分界线白线：肛门内外括约肌的分界处，肛门指诊可触及此处白线齿状线肛瓣

肛窦

肛柱咽、食管、胃

一、咽前后扁上宽下窄漏斗形肌性管道上端附于颅底下面下端在第6颈椎下缘水平延续为食管后方邻第1至6颈椎前方邻鼻腔、口腔和喉咽的形态位置一、咽咽的分部软腭后缘水平会厌上缘水平口咽鼻咽喉咽一、咽鼻咽咽隐窝：咽鼓管圆枕后方的纵行凹陷，临床好发鼻咽癌咽鼓管咽口：鼻咽侧壁下鼻甲后端后方1cm处，当吞咽时，张开，使空气进入鼓室咽扁桃体咽鼓管咽口咽鼓管圆枕一、咽口咽腭扁桃体：位于口咽侧壁，腭舌弓与腭，咽弓之间的扁桃体窝内，表面有10~20个扁桃体小窝，扁桃体囊松，临床好伐腭扁桃体炎腭扁桃体一、咽喉咽梨状隐窝：位于喉口外下方的深窝，临床好发异物滞留喉口会厌梨状隐窝二、食管食管的概况全长25-30cm，前后扁的肌性管道上端平环状软骨弓接续咽，下端在第11胸椎左侧接续胃的上口----贲门二、食管食管的3个狭窄第一狭窄：位于起始处，距中切牙15cm第二狭窄：位于与左主支气管交叉处，距中切牙25cm第三狭窄：位于穿膈的食管裂孔处，距中切牙40cm意义：食管的损伤、炎症、异物滞留、食管癌三、胃消化管最膨大的部分囊性中空性器官，成人胃的容量约为1500ml，上连食管，下接十二指肠分泌胃液和内分泌素容纳食物和进行初步消化胃的概述胃的形态两口上口为贲门下口为幽门两壁胃前壁胃后壁两弯胃小弯：角切迹（最低处）胃大弯接食管角切迹接12指肠三、胃胃的分部贲门部胃底胃体幽门部幽门管幽门窦胃底胃体幽门部贲门部中间沟三、胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区胃大弯的位置随胃充盈的情况而异，其下缘最低点可降至脐或脐以下平面贲门：第11胸椎左侧幽门：第一腰椎的右侧幽门T11贲门三、胃胃的位置胃的毗邻胃前壁右侧部与肝左叶相邻左侧部与膈相邻，被左肋弓掩盖下部位于剑突下方，直接与腹前壁相贴（胃触诊部位）右侧部左侧部下部三、胃胃的毗邻胃后壁：与胰、横结肠、左肾上部和左肾上腺相邻（临床统称胃床）三、胃脾胰左肾横结肠左肾上腺胃壁结构粘膜层：空虚时出现，充盈时展平粘膜下层：疏松结缔