突发公共卫生事件流行病学（流行病学课件）

突发公共卫生事件流行病学急性化学中毒处理原则0102目录突发公共卫生事件的报告急性化学中毒处理原则群体急性化学中毒事故是指一种或多种有毒化学物质在生产、储存、运输和使用过程中发生泄漏、燃烧或爆炸，短时间内损害人体健康或污染环境，造成众多人员的急性中毒、化学损伤、残疾甚至死亡的群体性事故。概念现场处理要点：（1）尽快疏散受害人员，使其脱离中毒事故现场。（2）立即采取控制措施，阻断毒源。（3）初步判断病因，为正确救治提供依据。（4）分级管理，通知医疗机构做好接诊准备。（5）向上级主管部门报告，立即成立抢救指挥部。现场急救治疗原则：（1）迅速撤离中毒现场。（2）阻止毒物继续吸收。（3）解毒和排毒。（4）对症治疗。突发公共卫生事件流行病学突发公共卫生事件的报告0102目录突发公共卫生事件的报告急性化学中毒处理原则1．特别重大突发公共卫生事件（Ⅰ级）2．重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）3．较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）4．一般突发公共卫生事件（Ⅳ级）分级预警责任报告单位：突发公共卫生事件监测机构；各级、各类医疗卫生机构；卫生计生行政部门；县级以上地方人民政府；其他有关单位。责任报告人：执行职务的各级、各类医疗卫生机构的工作人员个体开业医生报告时限和程序：（1）发现突发公共卫生事件，应在2小时内向所在

地区县(区)级人民政府的卫生计生行政部门报告。（2）卫生行政部门应在2小时内向同级人民政府报

告，同时向上级人民政府卫生行政部门报告。（3）各级人民政府应在接到事件报告后的2小时内

向上一级人民政府报告。（4）重大社会影响的，可直接上报国务院卫生计

生行政部门。报告内容：首次报告：事件名称、初步判定的事件类别和性质、发生地点和时间、发病人数、死亡人数、主要临床症状、可能原因、已采取措施、报告单位、报告人员及通讯方式等。报告内容：进程报告：事件的发展变化、处置进程、事件的诊断和原因或可能因素、势态评估、控制措施等、对初次报告的《突发公共卫生事件相关信息报告卡》补充和修正。报告内容：结案报告：事件结束后，应进行结案信息报告。突发公共卫生事件流行病学突发公共卫生事件的分类与分级0102目录突发公共卫生事件的特征与危害突发公共卫生事件的分类与分级分类1．重大传染病疫情2．各种重大急性中毒事件3．群体性不明原因的疾病4．其他严重影响公众健康的事件1．重大传染病疫情局部地区或集体单位短时间内发生多例同一种传染病病例、疑似病例。传染病在集中的时间、地点发生，导致大量的传染病病人出现，其发病率远远超过平常的发病水平。2003年，非典型性肺炎（SARS）。2．各种重大急性中毒事件是指由于食物和职业的原因而发生的人数众多或者伤亡较重的中毒事件。3．群体性不明原因的疾病是指在一定时间内，某个相对集中的区域内，同时或者相继出现多个共同临床表现病人，且病例不断增加，又暂时不能明确诊断的疾病。4．其他严重影响公众健康的事件群体性预防接种反应和群体性药物反应，可以是心因性的、也可以是其他异常反应。重大环境污染事故：如2004年4月，发生在重庆江北区某企业的氯气储气罐泄漏事件，造成7人死亡，15万人疏散的严重后果。1．特别重大突发公共卫生事件（Ⅰ级）2．重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）3．较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）4．一般突发公共卫生事件（Ⅳ级）分级预警突发公共卫生事件流行病学突发公共卫生事件的特征与危害0102目录突发公共卫生事件的特征与危害突发公共卫生事件的分类与分级概念突发公共卫生事件指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。特征1.突发性2.群体性3.后果严重性4.应急处理的综合性危害1.造成人员伤亡2.造成重大财产损失3.影响社会稳定4.阻碍经济发展5.环境、水源、食品污染，生态环境受到破坏6.媒介生物孳生7.相关传染病流行8.人群心理受到伤害和打击等。突发公共卫生事件流行病学暴发类型和流行曲线01040302目录疾病暴发的特点暴发调查的一般步骤和方法暴发类型和流行曲线暴发原因的调查与分析暴发类型和流行曲线以横坐标为时间尺度，纵坐标为病例数，把各单位时间内发生的病例数标记在相应的位置上，可构成直方图或线图，称流行曲线。连续传播性流行同源暴发混合型暴发类型和流行曲线同源暴发：指某易感人群中的成员同时暴露于某共同的病原体或污染源而引起的暴发例如：一次会餐引起的食物中毒暴发。或由于某媒介物受到污染，例如包装的食品等暴发类型和流行曲线同源暴发曲线所有病例集中在A-B这段时间内，这段时间即为有关疾病的常见潜伏期范围暴发类型和流行曲线连续传播性流行：致病性病原体从一个受感者转到另一个受感者。转移可通过直接接触或经中介的人、动物、节肢动物或媒介物而实现。还可通过行为传播，如静脉注射传播艾滋病。暴发类型和流行曲线连续传播性流行大部分病例集中在A-B这段时间内，但同源暴露感染的病例可通过人与人之间的传播蔓延，有一定数量二代病例，流行曲线可持续一段时间（B-C）暴发类型和流行曲线混合型流行：两型结合。先发生一次同源暴发，而后通过人与人的传播继续流行。如经食物传播的伤寒、甲型肝炎等。暴发类型和流行曲线混合型流行流行持续时间更长，且终止时的疾病发生率与流行发生前的水平相似或更高突发公共卫生事件流行病学暴发原因的调查与分析01040302目录疾病暴发的特点暴发调查的一般步骤和方法暴发类型和流行曲线暴发原因的调查与分析暴发原因的调查与分析确定诊断推断暴发性质和类型传播途径的分析和判断追踪传染源暴发原因的调查与分析确定诊断根据临床症状和体征，疾病流行特征和实验室检验结果，明确诊断。暴发原因的调查与分析推断暴发性质和类型依据流行曲线推断暴发性质和类型连续传播性流行同源暴发混合型暴发原因的调查与分析传播途径的分析和判断经食物传播（1）分析流行特征①流行曲线突起突落，一般无拖尾，病例集中分布在一个潜伏期内；②病例均有进食某种食物的历史，不吃不发病，发病均吃过；暴发原因的调查与分析传播途径的分析和判断经食物传播（1）分析流行特征③病例分布与某种食物的供应范围一致；④停止供应某种食物后，暴发即告终止。暴发原因的调查与分析传播途径的分析和判断经食物传播（2）确定传播途径具有上述流行特征，食物污染的可能性和人群暴露机会；明确致病餐次：①根据潜伏期推算共同暴露时间

②根据发病与就餐的关系判断暴发原因的调查与分析传播途径的分析和判断经食物传播（3）确定致病食物主要根据吃与未吃某种食物与发病之间的关系来判断，不吃不病，病者皆吃。暴发原因的调查与分析传播途径的分析和判断经食物传播（4）确定食物污染原因调查炊事员、采购员、帮厨人员仪器在采购、运输、保管和加工过程中受污染的可能性食品本身的带菌情况暴发原因的调查与分析传播途径的分析和判断经食物传播（5）实验室检查对可疑人员及病员的分泌物、可疑食物、厨具等进行细菌学和血清学检查暴发原因的调查与分析追踪传染源经食物传播引起的暴发，传染源的判断依据是潜伏期、暴露机会和实验室检查。突发公共卫生事件流行病学疾病暴发的特点01040302目录疾病暴发的特点暴发调查的一般步骤和方法暴发类型和流行曲线暴发原因的调查与分析暴发调查是指对某特定人群短时间内发生多例同一种疾病所进行的调查。目的是查明疾病暴发的原因，及时采取有效措施迅速扑灭疫情，总结经验教训，防止类似事件再次发生。暴发调查暴发有传染病暴发，也有非传染病的暴发。传染病暴发有集中、同时的，如呼吸道传染病，也有连续、蔓延的，如痢疾、伤寒等。非传染病暴发如“麻痹症”暴发、“抽搐症”暴发等。暴发调查定