疾病的分布（流行病学课件）

疾病的分布发病频率测量指标在同一个社区间隔12个月进行两次调查。第一次调查时总人数是5000人，发现有25人为乙型肝炎病人，12个月后再进行调查这5000人，发现有35人为乙型肝炎病人（包括第一次调查时的25人）。【问题】：

这12个月内的发病率。发病率（incidencerate）

定义：是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出现的频率。K=100%，1000‰，10000/万

计算发病率需考虑的因素：

新发病例数、暴露人口数在同一个社区间隔12个月进行两次调查。第一次调查时总人数是5000人，发现有25人为乙型肝炎病人，12个月后再进行调查这5000人，发现有35人为乙型肝炎病人（包括第一次调查时的25人）。发病率=(35-25)/(5000-25)*1000‰=2.01‰在同一个社区间隔12个月进行两次调查。第一次调查时总人数是5000人，发现有25人为乙型肝炎病人，12个月后再进行调查这5000人，发现有35人为乙型肝炎病人（包括第一次调查时的25人）。某工厂1000名员工2019年进行体检时无糖尿病病人，2020年再次体检，新确诊45名糖尿病病人。【问题】：

此人群糖尿病发病率是多少。发病率=45/1000*100%=4.5%某工厂1000名员工2019年进行体检时无糖尿病病人，2020年再次体检，新确诊45名糖尿病病人。某幼儿园内共有学生200人，一周内发生手足口病30人。【问题】：

请描述该幼儿园手足口病的发生率。发病率罹患率罹患率定义：测量某人群某病新病例发生频率的指标，通常指在某一局限范围短时间内的发病率。应用：局部地区疾病的暴发食物中毒传染病职业中毒等暴发某幼儿园内共有学生200人，一周内发生手足口病30人。罹患率=30/200*100%=15%疾病的分布发病频率测量指标练习讲解发病率定义是（)A、一定时期内发生某病新旧病例的频率B、一定时期内发生某病新病例的频率C、一定时期内发生某病的频率D、一定时期内所有患病人数占总人数的比例E、以上都不对发病率适用于（

）A、慢性病B、疾病的长期流行C、易于确切指出发病时间的急性病D、某病的隐性感染E、以上都不对续发率的定义是（

）A、一个潜伏期内接触者中的发病人数/易感接触者总人数×100％B、接触者中发病人数/接触者总人数×100％C、接触者中患病人数/接触者总人数×100％D、同等身份的接触者中发病人数/同等身份人数×100％E、一个潜伏期内接触者中的患病人数/易感接触者总人数×100％罹患率为（

）A、在一个较短时间内某人群中某病新病例出现的频率B、在一个较长时间内某人群中某病新病例出现的频率C、在一个较长时间内(半年以上)某人群中某病新病例出现的频率D、在一个较长时间内(一年以上)某人群中某病新病例出现的频率E、在一个较长时间内(二年以上)某人群中某病新病例出现的频率罹患率适用于（

）A、慢性病B、疾病的长期流行C、较小范围或短期流行D、某病的隐性感染E、以上都不对评价某疾病一级预防措施的效果，最恰当的指标是（）A、发病率B、患病率C、死亡率D、病死率E、死因构成某地发生传染病暴发时，考察疫情应计算哪个率（）A、罹患率B、患病率C、发病率D、引入率E、感染率疾病的分布患病率影响因素患病率，也称现患率定义：是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。K=100%，1000‰，10000/万

升高的主要因素：新病例增加（即发病率增高）；治疗水平提高，患者免于死亡，但未痊愈，病程延长；未治愈者的寿命延长；病例迁入；健康者迁出；易感者迁入；诊断水平提高；报告率提高。降低的主要因素：新病例减少（发病率下降）；病死率增高；病程缩短；治愈率提高；健康者迁入；病例迁出。

影响患病率的因素使用一种新疗法可减少某病的死亡人数，但不能使该病治愈。则会发生:A.该病的发病率减少B.该病的发病率增加C.该病的患病率减少D.该病的患病率增加E.只减少发病率不减少患病率疾病的分布患病率与发病率的比较患病率，也称现患率定义：是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。K=100%，1000‰，10000/万

发病率（incidencerate）

定义：是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出现的频率。K=100%，1000‰，10000/万

分类发病率患病率资料来源疾病报告、疾病监测、队列研究现况调查计算分子观察期间新发病例数观察期间病例数（新、旧病例）计算分母平均人口数或暴露人口数调查人数或平均人口数观察时间一般为1年或更长时间较短，一般为1个月或几个月适用疾病种类各种疾病慢性病或病程较长疾病特点动态描述静态描述用途疾病流行强度疾病现患状况或慢性病流行情况影响因素相对少，疾病流行情况、诊断水平、疾病报告质量等较多，影响发病率变动的因素，病后

死亡或痊愈及康复情况及患者病程等

患病率与发病率的比较疾病的分布患病频率测量指标在同一个社区间隔12个月进行两次调查。第一次调查时总人数是5000人，发现有25人为乙型肝炎病人，12个月后再进行调查这5000人，发现有35人为乙型肝炎病人（包括第一次调查时的25人）。【问题】：

第二次调查时的患病率。患病率，也称现患率定义：是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。K=100%，1000‰，10000/万

在同一个社区间隔12个月进行两次调查。第一次调查时总人数是5000人，发现有25人为乙型肝炎病人，12个月后再进行调查这5000人，发现有35人为乙型肝炎病人（包括第一次调查时的25人）。患病率=35/5000*1000‰=7‰升高的主要因素：新病例增加（即发病率增高）；治疗水平提高，患者免于死亡，但未痊愈，病程延长；未治愈者的寿命延长；病例迁入；健康者迁出；易感者迁入；诊断水平提高；报告率提高。降低的主要因素：新病例减少（发病率下降）；病死率增高；病程缩短；治愈率提高；健康者迁入；病例迁出。

影响患病率的因素使用一种新疗法可减少某病的死亡人数，但不能使该病治愈。则会发生:A.该病的发病率减少B.该病的发病率增加C.该病的患病率减少D.该病的患病率增加E.只减少发病率不减少患病率某地2019年的平均人口为42323人，全年共有乙肝病人21人。【问题】：该地区的乙肝患病率是多少？患病率=21/42323*10000/万=4.96/万某工厂1000名员工进行体检时发现80名糖尿病病人。【问题】：

此人群糖尿病患病率是多少。患病率=80/1000*100%=8%分类发病率患病率资料来源疾病报告、疾病监测、队列研究现况调查计算分子观察期间新发病例数观察期间病例数（新、旧病例）计算分母平均人口数或暴露人口数调查人数或平均人口数观察时间一般为1年或更长时间较短，一般为1个月或几个月适用疾病种类各种疾病慢性病或病程较长疾病特点动态描述静态描述用途疾病流行强度疾病现患状况或慢性病流行情况影响因素相对少，疾病流行情况、诊断水平、疾病报告质量等较多，影响发病率变动的因素，病后

死亡或痊愈及康复情况及患者病程等

患病率与发病率的比较疾病的分布患病频率测量指标练习讲解患病率的定义是A、特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比值B、特定时间内总人口中某病新病例所占的比值C、特定时间内总人口中某病病例所占的比值D、特定时间内发生某病的频率E、以上都不对病死率的定义是A、某人群中死于某病的患者频率B、每10万人口中因某病死亡的频率C、患某病的住院患者中因该病而死亡的频率D、一定时期内,患某病的患者中因该病而死亡的比值E、特殊原因引起的某病死亡使用一种新疗法可减少某病的死亡人数,但不能使该病治愈。则会发生A、该病的发病率减少B、该病的发病率增加C、该病的患病率减少D、该病的患病率增加E、只减少发病率不减少患病率使用一种新疗法可使某病的康复人数增加,则会发生A、该病的发病率减少B、该病的发病率增加C、该病的患病率减少D、该病的患病率增加E、只减少发病率不减少患病率患病率通常用来表示A、病程短的慢性病的发生或流行情况B、病程长的慢性病的发生或流行情况C、病程短的传染病的发生或流行情况D、暴发疾病的发生和流行情况E、流行疾病的发生和流行情况患病率=发病率×病程,成立的条件是A、在相当长的时间内,发病率相对稳定B、在相当长的时间内,病程相对稳定C、在相当长的时间内,患病率相对稳定D、在相当长的时间内,发病率和病程都相对稳定E、在相当长的时间内,当地人口数相对稳定疾病的分布疾病统计指标010302目录生命统计指标疾病统计指标疾病的流行强度发病率定义：是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出现的频率。

K=100%，1000‰，10000/万计算发病率需考虑的因素：

新发病例数暴露人口数观察时间应用了解疾病流行特征，探讨病因因素，提出病因假说，评价防制措施的效果。罹患率

定义：测量某人群某病新病例发生频率的指标，通常指在某一局限范围短时间内的发病率。K=100%，1000‰，10000/万罹患率

应用：局部地区疾病的暴发食物中毒传染病职业中毒等暴发患病率也称现患率定义：是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。K=100%，1000‰，10000/万，100000/10万……影响患病率的原因升高的主要因素：新病例增加（即发病率增高）；治疗水平提高，患者免于死亡，但未痊愈，病程延长；未治愈者的寿命延长；病例迁入；健康者迁出；易感者迁入；诊断水平提高；报告率提高。降低的主要因素：新病例减少（发病率下降）；病死率增高；病程缩短；治愈率提高；健康者迁入；病例迁出。

续发率也称二代发病率。定义：指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病人数占所有易感接触者总数的百分比。反映传染病传染力强弱的指标分析传染病流行因素及评价防疫措施的效果感染率定义：指在某时间内被检人群中某病原体现有感染者人数所占的比例，通常用百分率表示。应用：较广泛，特别是对那些隐性感染、病原携带者及轻型和不典型病例的调查较为常用。

练习1发病率定义是

A.一定时期内发生某病新旧病例的频率

B.一定时期内发生某病新病例的频率

C.一定时期内发生某病的频率

D.一定时期内所有患病人数占总人数的比例

E.以上都不对练习2患病率的定义是

A.特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比值

B.特定时间内总人口中某病新病例所占的比值

C.特定时间内总人口中某病病例所占的比值

D.特定时间内发生某病的频率

E.以上都不对使用一种新疗法可减少某病的死亡人数,但不能使该病治愈。则会发生

A.该病的发病率减少

B.该病的发病率增加

C.该病的患病率减少

D.该病的患病率增加

E.只减少发病率不减少患病率练习3疾病的分布生命统计指标010302目录生命统计指标疾病统计指标疾病的流行强度出生率：某地某年平均每千人口中所出生的活产人数。死亡率：表示在一定期间内，某人群中总死亡人数在该人群中所占的比例，是测量人群死亡危险最常用的指标。应用：死亡率是反映一个人群总死亡水平的指标，用于衡量某一时期，某一地区人群死亡危险性的大小。婴儿死亡率：某年不满周岁婴儿死亡数占同年活产数之千分比。反映社会经济及卫生状况的一项敏感指标5岁以下儿童死亡率：某年5岁以下儿童死亡数与同年活产数之比。孕产妇死亡率：某年每千名孕产妇中死亡人数。死因别死亡率：某年某地每10万人口中因某病死亡人数。死因构成比：某类死因死亡数占总死亡数百分比反映各类疾病对人群健康的危害程度明确不同时期卫生保健工作的重点年龄别死亡率：某地某年某一年龄（某年龄组）人群中每千人口死亡人数。由于不受人口年龄构成的影响，不同地区同一年龄组的死亡率可直接比较死亡率的定义是

A.一定时期内,在所有疾病患者中死于该病患者的频率

B.患某病的住院患者中因该病而死亡的频率C.一定时期内,总死亡人数与该人群同期平均人口数之比

D.在所有死亡者中死于某病的比例

E.按病种计算的某病的所有死亡者占全人群的比例练习1疾病的分布死亡与生存频率测量指标一某农村在2020年7月1日监测到的人口数为31098人，在该年内该农村死亡人数132人。【问题】：

该农村的死亡率是多少。定义：表示在一定期间内，某人群中总死亡人数在该人群中所占的比例，是测量人群死亡危险最常用的指标。应用：死亡率是反映一个人群总死亡水平的指标，用于衡量某一时期，某一地区人群死亡危险性的大小。某农村在2020年7月1日监测到的人口数为31098人，在该年内该农村死亡人数132人。死亡率=132/31098*1000‰=4.24‰某县1990年有平均人口100万，假定该县1990年共有A病易感平均人口50万人，当年共发生A病病例1000例，同年100人死于该病。【问题】：

请计算该县1990年A病死亡率。某县1990年有平均人口100万，假定该县1990年共有A病易感平均人口50万人，当年共发生A病病例1000例，同年100人死于该病。死亡率=100/1000000*10000/万=1/万疾病的分布死亡与生存频率测量指标二某医生在统计其所在城市2020年胃癌病人人数时发现，2020年共有胃癌患者369人，其中因胃癌死亡有138人。【问题】：

请计算胃癌病死率。定义：一定时期内因某病死亡者占该病患者的比例，表示某病患者因该病死亡的危险性。应用：表示确诊某病者的死亡概率，可反映疾病的严重程度，也可反映医疗水平和诊治力，常用于急性传染病，较少用于慢性病。病死率=138/369*100%=37.4%某医生在统计其所在城市2020年胃癌病人人数时发现，2020年共有胃癌患者369人，其中因胃癌死亡有138人。某医生为观察胃癌患者术后生存情况，该医生在2015年收集在该医院手术的胃癌患者共150人，连续观察3年，其中，观察满1年时仍存活有120人，观察满3年时仍存活有50人。【问题】：

该医院胃癌手术患者的1年生存率、3年生存率分别是多少。定义：指接受某种治疗的病人或某病患者中，经n年随访尚存活的病人数所占的比例。应用：反映疾病对生命的危害程度，可用于评价某些病程较长疾病的远期疗效。某医生为观察胃癌患者术后生存情况，该医生在2015年收集在该医院手术的胃癌患者共150人，连续观察3年，其中，观察满1年时仍存活有120人，观察满3年时仍存活有50人。1年生存率=120/150*100%=80.0%3年生存率=50/150*100%=33.3%疾病频率测量指标疾病的流行强度010302目录生命统计指标疾病统计指标疾病的流行强度疾病的流行强度定义：指在一定时期内，某病在某地区某人群中发病率的变化及其病例间的联系程度。

散发暴发流行大流行定义：指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点上无明显联系。确定散发时多与当地近三年该病的发病率进行比较（一）散发散发常见于如下情况：病后免疫力持久的疾病，或因预防接种使人群维持一定免疫水平的疾病常呈散发，如麻疹。以隐性感染为主的疾病，常以散发形式存在，如脊髓灰质炎、乙型脑炎等。传播机制不容易实现的传染病也可出现散发，如斑疹伤寒、炭疽等。某些长潜伏期传染病也以散发形式存在，如麻风。（一）散发（二）暴发定义：是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然发生很多症状相同的病人。多有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最短和最长潜伏期之间。如：托幼机构的麻疹、手足口病、腮腺炎、甲型病毒性肝炎等疾病（三）流行定义：是指在某地区某病的发病率显著超过该病历年发病率水平。流行出现时各病例之间呈现明显的时间和空间联系具有共同的传播因素（四）大流行定义：某病发病率显著超过该病历年发病率水平，疾病蔓延迅速，涉及地区广，在短期内跨越省界、国界甚至洲界形成世界性流行。

（四）大流行

如：2009年甲型H1N1流感在某些国家和地区发生流行之后，在短短2个月时间，波及世界范围200余个国家和地区，形成世界大流行。原因是甲型流感病毒变异。练习1表示疾病流行强度的术语包括

A.季节性、周期性、流行、大流行

B.流行、暴发、季节性、散发

C.散发、暴发、流行、大流行

D.季节性、流行、暴发、长期变动

E.暴发、流行、大流行、长期变动练习2疾病的流行是

A.罹患率大于10%B.发病率以十万分率计算C.某病的发病率虽低,但在该地区人群中却长年不断

D.某病的发病数明显超过往年同期发病数

E.某病的发病呈季节性升高疾病的分布地区分布01040302目录人群分布时间分布地区分布疾病分布的综合描述（三）地区分布疾病在不同地区的分布特征反映出致病因子在这些地区作用的差别，根本的原因是由于疾病的危险因素的分布和致病条件不同所造成的。地区划分有两种方法：行政区划法自然景观法（三）地区分布国家间及国家内不同地区的分布疾病在不同国家间的分布

全球男性癌症年龄调整死亡率（1/10万）（GLOBOCAN，2012）（三）地区分布国家间及国家内不同地区的分布疾病在不同国家间的分布AIDs全球流行，但在撒哈拉南部非洲HIV感染者占全球感染人数的2/3霍乱多见于印度，病毒性肝炎在我国和亚裔人群高发日本的胃癌及脑血管病的调整死亡率或年龄死亡率居世界首位黄热病只在非洲及南美洲流行（三）地区分布国家间及国家内不同地区的分布疾病在同一国家内不同地区的分布中国2010年不同地区糖尿病患病率（改编自MaigengZhou，2015）（三）地区分布国家间及国家内不同地区的分布疾病在同一国家内不同地区的分布鼻咽癌多见于广东食管癌河南林州市高发肝癌以江苏启东高发高血压患病率研究：高血压患病率以浙江（44.4%）和河南（40.2%）较高，海口（22.0%）较低。农村地区人群患病率（35.1%）高于城市（32.1%），北方地区人群高于南方地区人群。（三）地区分布城乡分布2008年城乡居民前10位疾病死亡专率及死亡原因构成（三）地区分布城乡分布城市交通方便，人口稠密，居住拥挤，因此呼吸道传染病如流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳等经常有散发和流行。在偏僻农村交通不便，人口稀少，居住分散、呼吸道传染病往往不易发生流行。但一旦有病人或携带者传入，也可以引起大规模流行（三）地区分布地区聚集性某地区发病及患病等疾病频率高于周围地区的情况。提示该地区特定的致病因子。对人群健康产生了影响。（三）地区分布地方性：由于自然因素或社会因素的影响，某种疾病经常存在于某一地区或只在一定范围人群中发生，而不需自外地输入时称为地方性。疾病的分布疾病分布的综合描述01040302目录人群分布时间分布地区分布疾病分布的综合描述（四）疾病分布的综合描述地区时间人群不同国家不同年龄段阿尔茨海默病的患病率移民流行病学

定义：是探讨疾病病因的一种方法。它是通过观察疾病在移民、移居地当地居民及原居地人群间的发病率或死亡率的差异，从而探讨疾病的发生与遗传因素或环境因素的关系。常用于肿瘤、慢性病及某些遗传病的病因和流行因素的探讨。（四）疾病分布的综合描述移民移民是指居民由原来居住地区迁移到其他地区，包括国外或国内不同省、市、自治区的现象。由于居住地变迁，气候条件、地理环境等自然因素的变化，生活方式、风俗习惯等社会因素的差异，移民人群疾病频率会发生程度不同的变化（四）疾病分布的综合描述移民流行病学（四）疾病分布的综合描述环境因素遗传因素疾病移民流行病学移民流行病学研究应遵循的原则：若某病发病率或死亡率的差别主要是环境因素作用的结果，则该病在移民人群中的发病率或死亡率与原住国（地区）人群不同，而接近移居国（地区）当地人群的发病率或死亡率。（四）疾病分布的综合描述若该病发病率或死亡率的差别主要与遗传因素有关，则移民人群与原住国（地区）人群的发病率或死亡率近似，而不同于移居国（地区）当地人群。移民流行病学研究应遵循的原则：CO为原居住国家的某病死亡率，M为移民的死亡率，CA为迁入国死亡率。（四）疾病分布的综合描述原居地迁入国移民CO

M

CA

（四）疾病分布的综合描述原居地迁入国移民若环境因素起主要作用，则随着时间推移，M将与CO不同，接近于CACO

M

CA

（四）疾病分布的综合描述原居地迁入国移民若遗传因素起主要作用，则M接近于CO，不同于CA疾病的分布人群分布01040302目录人群分布时间分布地区分布疾病分布的综合描述年龄一般来说，慢性病有随年龄增长发病率随之增加的趋势，急性传染病有随年龄的增加发病率下降的趋势。我国年龄别慢性病患病率（‰）（2008年中国卫生统计年鉴）性别遗传特征内分泌代谢生理解剖特点内在素质不同致病因子暴露特点影响疾病易感性性别差异性别：绝经前女性患心脏病的概率低于男性，与较高雌激素水平有关男性肺癌发病率高于女性，可能由于男性吸烟所占比例高于女性

1996―2001年加拿大安大略省腹主动脉瘤死亡数性别分布职业职业中暴露于不同的物理因素、化学因素、生物因素及职业性的精神紧张均可导致疾病分布的职业差异。职业医务人员罹患经血传播和呼吸道传播危险性高于一般人群矿工、建筑工人及农民易发生意外伤害和死于外伤2005-2009年甘肃省天祝县布鲁菌病监测结果显示：

屠宰工发病率最高，为5.77%

其次是牧民，为2.82%

其余依次为农民2.19%

皮、肉、乳制品加工人员0.80%，学生和其他职业均无发病种族和民族黑种人中镰状细胞贫血发病率高于其他人群中国人的鼻咽癌发病率高于其他地区人群