流行病学课件-性传播疾病

性传播疾病第一节性传播疾病的概述第二节

艾滋病第三节预防策略与措施目录1.性传播疾病的概念2.获得性免疫缺陷综合征的概念1.性传播疾病的传染源、传播途径和易感人群

2.艾滋病的预防措施1.全球艾滋病战略目标2.我国艾滋病的流行概况掌握熟悉了解性传播疾病的概述概

述

性传播疾病（STDs）是一组古老且流行广泛、传播迅速的疾病。世界卫生组织（WHO）对STDs的定义为：以性行为接触或类似性行为接触为主要传播途径的、可引起泌尿生殖器官及附属淋巴系统病变的一类疾病，也可导致全身主要器官的病变。

WHO在2003年完成的《性传播感染管理准则》中推荐以性传播感染（STIs）代替STDs，即STIs包括有临床症状的疾病和无症状感染。一、病原学1.常见的病原体种类：细菌性感染：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、苍白螺旋体、杜克雷嗜血杆菌、克雷伯氏菌属、生殖支原体、解脲脲原体等病毒性感染：人类免疫缺陷病毒、单纯疱疹病毒（1、2型）、人类乳头瘤病毒、乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、传染性软疣病毒、卡波希氏肉瘤相关疱疹病毒等。原虫性感染：阴道毛滴虫真菌感染：白色念珠菌寄生昆虫侵袭：阴虱、疥螨一、病原学2.我国重点监测的5类STDs：

根据《全国性病监测方案（试行）》要求，我国将淋病、梅毒、生殖道衣原体感染、尖锐湿疣及生殖器疱疹这5类疾病列为重点监测和防治的STDs。二、疾病流行过程和特征（一）流行过程1.传染源2.传播途径3.人群易感性二、疾病流行过程和特征（一）流行过程1.传染源

作为STDs传染源的高危人群包括：（1）性乱者（2）吸毒人群（3）特殊人群（4）献血者和输血者二、疾病流行过程和特征（一）流行过程2.传播途径（1）性行为传播（2）非性行为的直接接触传播（3）医源性传播和血源感染（4）母婴传播（5）日常生活接触传播二、疾病流行过程和特征（一）流行过程3.人群易感性（1）没有年龄、性别的差异（2）既无先天性免疫力，也无稳固的后天获得性免疫力（3）感染其他种类的STDs，可大大增加机体感染HIV/AIDS的危险性。二、疾病流行过程和特征（二）流行特征1.流行趋势2.地区分布3.人群分布二、疾病流行过程和特征（二）流行特征1.流行趋势

STDs在全球尤其是发展中国家流行态势严峻。

1990年，WHO估计全球每年约有2.5亿STDs新病例；1995年这个数字上升到3.3亿；2005年则上升为4.5亿。

WHO估计全球由于存在严重的漏查和漏报，STDs报告的病例数仅为实际发病数的20%~25%，我国STDs流行形势十分严峻。二、疾病流行过程和特征（二）流行特征2.地区分布

STDs在世界不同地区分布差异较大，南亚和东南亚是全球STDs流行最严重的地区。

我国报告的STDs分布特点：沿海省市>内地；

经济发达地区>经济落后地区；

城市＞农村。二、疾病流行过程和特征（二）流行特征3.人群分布（1）年龄

STDs好发于性活跃人群。我国STDs以20~39岁年龄组人群发病较高。（2）性别

大多数STDs的发病率都是男性高于女性。我国男女性STDs首位均为梅毒，排在第二位的男性为淋病，女性为衣原体感染。三、流行过程的因素（一）生物学因素（二）社会学因素三、流行过程的因素（一）生物学因素1.许多STDs存在无症状感染或感染后临床表现不典型；2.人群因对STDs病原体缺乏恃异性免疫力而普遍易感；3.至今尚无有效针对大多数STDs的人工免疫万法。三、流行过程的因素（二）社会学因素1.人口流动2.健康教育不充分3.吸毒、贩毒4.商业性行为5.性病医疗市场混乱6.性行为因素

艾

滋

病

艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)感染引起的以T细胞免疫功能缺陷为主的一种免疫缺陷病。

HIV本身并不直接致病，而是当受感染者的免疫系统被HIV破坏后，出现多种临床症状和疾病导致死亡。概

述一、病原学特征1.攻击CD4+T淋巴细胞2.反转录病毒科、慢病毒属、RNA病毒3.血清学分型：HIV-1和HIV-2两型病毒。目前广泛流行于全球的是HIV-1的M组病毒。我国以HIV-1型M组中的B、B’、B/C、C、E和AE亚型流行为主。二、艾滋病分期

从感染HIV到发生AIDS有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为四期：

1.急性感染期；

2.无症状感染期(潜伏期)；

3.艾滋病前期；

4.典型艾滋病期。

三、艾滋病的危害AIDS的危害主要表现在1.影响人口质量和人口结构2.贫穷和不平等3.危害家庭

4.偏见和歧视

5.卫生服务6.社会经济和政治四、艾滋病的流行概况（一）全球流行概况

AIDS是肆虐全球的一种致死性传染病。根据WHO在2015年12月的报道，2015年全球范围内HIV新发感染人数约为210万；HIV感染者约为3670万；死于AIDS人数约为110万。

复杂多样的社会结构及经济动态导致艾滋病病毒在地理上的分布不均。

感染了HIV的妇女有15%~45%的可能性可通过妊娠、分娩和哺乳把HIV染给婴幼儿。四、艾滋病的流行概况（二）我国流行概况

现阶段我国艾滋病流行呈现以下特点：1.全国AIDS流行整体呈低患病率的趋势，但不同地区流行趋势差异较大。

2.HIV/AIDS病人数量仍在增加，接受抗反转录病毒治疗的人数也一直在稳步增长。

3.性传播为主要的传播方式，尤其在MSM人群中传播明显增加。

预防策略与措施

全球艾滋病战略目标是到2030年终结艾滋病流行。以下有助于实现2030年终结艾滋病流行目标：1.尽早对感染者启用抗逆转录病毒疗法。2.加强高风险人群的预防工作。3.加强艾滋病检测，提高治疗覆盖率。

一、预防策略

联合国艾滋病规划署提出的2020年实现“90-90-90”目标，具体为：

90%的艾滋病病毒感染者自身知情；

90%知情的感染者获得治疗；

90%接受治疗的人体内病毒受到抑制。二、预防措施1.传染源的控制：自愿咨询和检测（VCT）和医疗机构医务人员主动提供HIV检测咨询（PITC）。2.控制传播途径：改变不安全性行为；切断医源性感染、经血传播和日常生活接触传播；防止母婴传播。3.保护易感人群：加强宣传教育，提高群众自我保护意识。

4.监测工作：AIDS监测系统包括HIV/AIDS病例报告系统、HIV/AIDS血清学监测系统、HIV相关行为学监测系统和AIDS抗病毒治疗药物的耐药监测系统。二、预防措施

中国特色的艾滋病防治工作：随着近年来“四免一关怀”“全国一盘棋”,扫黄打非与高危行为干预并存、禁毒与美沙酮门诊及针具交换共存等措施的开展，我国HIV传播下降明显。这是社会主义制度优越性的体现。小

结

STDs病原体种类繁多，所导致的疾病表现也各异。STDs是世界性的社会问题和公共卫生问题，被认为是危害人群健康的主要疾病之一。我国STDs流行形势十分严峻。从预防措施来看重点应从控制传染源、切断传播途径、保护易感人群入手。艾滋病是一种重要的性传播疾病，病死率高，给许多国家和地区的人类发展带来了严重的危害。全球艾滋病战略目标是到2030年终结艾滋病流行。

近年来，我国学生人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者净年均增长率达35%。（2017年湖南长沙106名大学生感染HIV事