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文档简介
理赔授权委托书注意事项合同编号:__________理赔授权委托书注意事项一、委托方信息1.名称:____________________2.地址:____________________3.法定代表人:____________________4.联系人:____________________5.联系电话:____________________6.电子邮箱:____________________二、受托方信息1.名称:____________________2.地址:____________________3.法定代表人:____________________4.联系人:____________________5.联系电话:____________________6.电子邮箱:____________________三、授权范围2.受托方在授权范围内有权代表委托方与保险公司、医疗机构、有关部门等进行沟通、协商,并办理相关手续。3.受托方在授权范围内有权代表委托方签署相关文件,包括但不限于理赔申请、证明材料、授权委托书等。四、授权期限1.本授权书的有效期限为______年,自双方签字盖章之日起计算。2.授权期限内,委托方不得单方面撤销或变更本授权书所确定的授权范围和期限。3.如委托方需要延长授权期限,应提前______天书面通知受托方。双方另有约定的,从其约定。五、权利义务1.受托方在授权范围内处理理赔事项,应严格遵守国家法律法规、保险条款和双方的约定。2.受托方应诚实守信,忠实履行授权范围内的职责,维护委托方的合法权益。3.受托方不得超越授权范围从事与理赔事项无关的活动,不得损害委托方的利益。4.委托方应向受托方提供与理赔事项相关的全部信息和资料,并对其真实性、准确性、完整性负责。5.委托方应对受托方在授权范围内处理理赔事项的过程中所获悉的保密信息予以保密。六、违约责任1.任何一方违反本授权书的规定,导致对方损失的,应承担违约责任。2.受托方未按约定履行授权范围内职责,给委托方造成损失的,应承担赔偿责任。3.委托方未按约定向受托方提供相关信息和资料,导致受托方无法正常履行授权职责的,应承担相应责任。七、争议解决1.本授权书签订后,双方应共同努力,确保理赔事项的顺利进行。2.凡因本授权书引起的或与本授权书有关的任何争议,双方应友好协商解决。3.如协商不成,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他约定1.本授权书一式两份,双方各执一份。2.本授权书自双方签字盖章之日起生效。3.本授权书未尽事宜,双方可另行签订补充协议,补充协议与本授权书具有同等法律效力。4.本授权书不得擅自转让或抵押,不得用作其他用途。委托方(盖章):____________________受托方(盖章):____________________甲方代表(签名):______________乙方代表(签名):______________签订日期:______年______月______日一、附件列表:1.理赔授权委托书2.委托方和受托方的营业执照复印件3.委托方和受托方的法定代表人身份证明4.授权范围内的相关文件和资料5.双方签订的补充协议6.与理赔事项相关的保险合同复印件7.理赔事项的相关证明材料二、违约行为及认定:1.受托方未按约定履行授权范围内职责,给委托方造成损失的,视为违约行为。2.委托方未按约定向受托方提供相关信息和资料,导致受托方无法正常履行授权职责的,视为违约行为。3.任何一方违反本授权书的规定,导致对方损失的,视为违约行为。4.未经对方同意,擅自转让或抵押本授权书,或将其用作其他用途的,视为违约行为。三、法律名词及解释:1.理赔授权委托书:是指委托方授权受托方代表其处理与理赔事项相关的全部事宜的书面文件。2.委托方:是指依法享有保险理赔权利的一方。3.受托方:是指被委托方授权代表其处理理赔事项的一方。4.授权范围:是指委托方在理赔授权委托书中确定的受托方可以行使的权利和义务。5.理赔事项:是指保险合同约定的保险事故发生后,保险公司根据保险条款应当承担的赔偿责任。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:受托方在处理理赔事项过程中,发现缺少必要的证明材料。解决办法:委托方应及时向受托方提供相关证明材料,确保理赔事项的顺利进行。2.问题:受托方在授权范围内签署的文件,未经委托方同意被第三方撤销或变更。解决办法:受托方应及时通知委托方,双方共同与第三方协商解决,必要时可依法采取措施维护权益。3.问题:委托方未按约定提供相关信息和资料,导致受托方无法正常履行授权职责。解决办法:委托方应按照约定及时向受托方提供相关信息和资料,确保受托方能够正常履行授权职责。4.问题:双方在履行过程中产生争议,无法协商解决。解决办法:双方可签订补充协议,明确争议解决方式,如友好协商、调解或向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景:1.委托方为保险公司,受托方为代理公司,处理保险理赔事项。2.委托方为医疗机构,受托
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