2023年医务人员医德医风工作实施方案七篇

医务人员医德医风工作实施方案

为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医

疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，

依据有关法律、法规和规章的规定，制定本实施办法。

一、范围及原则：

全院各科中的医务人员，包括医师、护士及其他卫生专

业技术人员。医务人员的医德考评应坚持客观、科学、公平、

公正、公开的原则。医务人员的医德考评每年进行一次。

二、考评组织领导

各科室负责本科医务人员的医德考评工作。医院考评领

导小组和工作小组对各科室医务人员的医德考评工作进行

监督管理。各科室要成立医德考评小组，负责本科室医务人

员的医德考评工作。科室由于人数太少或其他原因无法成立

医德考评小组的，由院考评委员会其他科室的考评小组进行

考评。医德考评委员会组成包括医院领导和医务、人事、财

务、务、审计等职能部门负责人以及医师、护士、医技等医

务人员代表。

各科室要按照考评标准，组织、实施本科室医德考评,

确定考评结果等工作，定期考核并报告医务人员医德考评结

果。医院将对各科室医务人员的医德考评工作进行监督、检

查、指导，并对考评结果进行抽查、核实。

三、考评内容

医务人员的医德考评应包括以下主要内容：

㈠救死扶伤，全心全意为服务

1.加强政治理论学习和职业道德修养，牢固树立全心全

意为服务的宗旨观念，大力弘扬白求恩精神。

2.增强工作责任心，敬业爱岗，尽职尽责。

㈡尊重患者，保守医秘

1.对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富，平等对

待，不得歧视。

2.尊重患者的知情权、选择权和隐私权，维护患者的合

法权益，为患者保守医疗秘密。

3.在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创

诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。

㈢文明服务，构建和谐医患关系

1.关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。

2.着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度

好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。

3.认真践行医疗服务承诺，加强并善于与患者的交流和

沟通，对患者及群众的疑问、咨询耐心解答、解释，自觉接

受监督，构建和谐医患关系。

4.正确对待患者及其家属的投诉，耐心做好解释说明,

主动争取患者及其家属的理解、谅解和配合，避免产生或激

化矛盾纠纷。

㈣遵纪守法，廉洁行医

1.严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦

理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，依法执业，廉洁

行医，保证医疗质量和安全。

2.在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的

财物。

3.不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、

医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以

及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和

药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。

4.不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药

品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学

文书及有关资料。

5.不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别及非

医学需要终止妊娠。

㈤因病施治，规范医疗服务行为

1.严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理

治疗、合理用药。

2.认真落实有关控制医药费用的制度和措施。

3.严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和

私自收取费用。

（六）顾全大，团结协作，和谐共事

1.积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性

的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。

2.正确处理同行、同事间的关系，虚心听取上级及同事、

同行的意见建议，互相学习，持续改进，真诚协作，共同进

步。

（七）严谨求实，努力提高专业技术水平

1.积极参加在职培训，刻苦钻研业务，努力学习新知识、

新技术，提高专业技术水平。

2.增强责任意识，防范医疗事故。

四、考评方法与管理

医德考评应分为自我评价、科室评价、群众评价、单位

评价四个步骤。

自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准,

结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。

科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单

位，由科室医德考评小组根据每个人日常的医德行为进行评

价。

群众评价。在自我评价和科室评价的基础上，将医务人

员的自我评价和科室评价结果在医院门诊、病房等显著位置

予以公示，设立举报信箱、举报电话、电子信箱等，征求群

众对个人评价及科室评价的意见。

参与群众评价的人员范围应包括本单位职工和患者、家

属等社会人员。

单位评价。由医院医德考评委员会组织实施，根据自我

评价、科室评价和群众评价的结果，将日常检查、问卷调查、

患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况

作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，填写《寒亭

区医务人员医德考评表》，作出医德考评结论并填写综合评

语。

五、考评结果及奖惩

医德考评结果分为考评得分和考评等次两部分。

考评得分由个人、科室和单位根据《寒亭区医务人员医

德考评方案》，结合医务人员的实际工作表现进行打分。

考评等次由个人、科室和单位根据考评得分及群众（患

者）评价结果确定。

考评等次分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。

医德考评优秀等次的医务人员应做到：牢固树立全心全

意为服务的宗旨观念，工作中文明服务，充分尊重患者权利,

为患者保守医疗秘密，因病施治，服务规范，遵纪守法，廉

洁行医，患者、同事评价优秀。

医德考评被确定为优秀等次的人数，一般占本科室考评

总人数的百分之十至百分之十五。

医德考评良好等次的医务人员应做到：树立全心全意为

服务的宗旨观念，工作中注意文明服务，尊重患者权利，因

病施治，服务规范，遵纪守法，廉洁行医，患者、同事评价

较高。

医德考评一般等次的医务人员应做到：具备全心全意为

服务的宗旨观念，工作中基本能够做到注意文明服务，尊重

患者权利，因病施治，服务比较规范，无违纪违法行为记录，

与患者、同事关系较为和谐。

医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结

果应当认定为较差：

1.在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取

其他不正当利益的；

2.在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材

等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成

的；

3.违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者

私自收取费用，情节严重的；

4.隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；

5.不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错

的；

6.出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和

药品医疗器械促销的;

7.医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的;

8.其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。

医德考评的最终结果要在本单位显著位置进行公示。医

德考核的结果将作为医务人员年度考核、晋职晋级、岗位聘

用、评先评优和确定绩效工资时，医德考评应作为一项重要

内容。医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评

选优秀等次；医德考评结果为较差的，年度考核等次为不称

职或不合格。医德考评结果为较差的医务人员，不得参加本

考核年度下一年的职称晋升。

医师定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依

据。医师定期考核周期内，有一次或一次以上医德考评结果

为较差的，认定为定期考核不合格；执业医师的医德考评结

果，按照《医师定期考核管理办法》的规定报送医师定期考

核机构，同时报送区卫生和计划生育委员会。

单位评价的得分及确定的评价等次是医务人员医德考

评的最终结果。医德考评表作为医德档案存入医务人员的人

事档案。

六、监督管理

各科室不按照本办法对本科医务人员的医德进行考评

的，医院有权责令改正，经责令仍不改正的，对其主要责任

人和有关责任人予以通报批评。

科室有下列情形之一的，医院责令改正；情节严重的,

科室不良行为记录记2分。

1.不履行考评职责或者未按规定履行职责的；

2.在考评工作中有弄虚作假、徇私舞弊行为的；

3.在考评过程中显失公平的；

4.考评人员索要或者收受被考评医务人员财物的；

5.拒绝接受医院监督或者抽查核实的；

6.经医院监督抽查，考评程序和考评结果评定等存在问

题，责令整改后检查仍不合格的。

各科室考评人员违反有关规定，弄虚作假、玩忽职守、

滥权、徇私舞弊的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法

追究刑事责任。

医务人员以贿或欺手段取得考评结果的，应当取消其考

评结果，并判定为本次考评不合格。

医院医德医风建设实施方案

为进一步加强和提升我院医德医风建设水平，规范医疗

管理和服务行为，使医疗服务中的不正之风得到有效遏制，

就医环境更加温馨，医患关系更加和谐，群众满意度明显提

高，结合医院实际，特制定如下医德医风建设实施方案。

一•、指导思想

以加强医德医风建设，强化医院管理，规范医疗行为,

提高服务质量为主题，以纠正医药购销和医疗服务中的不正

之风为重点，着力解决关系群众切身利益的突出问题，严格

职业操守，改进工作作风，提高业务素质，推动我院各项工

作健康发展。

二、工作目标

（一）强化医德医风教育，构建和谐医患关系。大力弘

扬白求恩精神，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明

行医的卫生行业新风尚；加强职业道德、职业纪律、职业责

任教育，增强职业责任感和荣誉感。改善医院环境，优化服

务流程，尊重、维护病人知情权、选择权和隐私权，使用文

明用语，杜绝服务忌语，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现

象，减少医患纠纷的发生。

（二）严格依法执业，规范诊疗行为。依法严格服务项

目及医务人员的准入管理，加强医务人员资质审查，严格执

行持证上岗，杜绝超范围执业，确保依法行医；严格执行临

床技术、诊疗护理规范和《抗菌药物临床应用指导原则》等

有关规定，规范医务人员诊疗行为，促使医务人员因病施治,

合理检查，合理用药，防止滥检查、大处方；严格质量管理，

认真落实医疗核心制度，保证和巩固基础医疗和护理质量,

为患者提供优质、安全的医疗服务，杜绝发生医疗责任事故。

（三）严格价格管理，合理准确收费。禁止在规定之外

设立新的收费项目、分解项目、比照项目和重复收费，医院

内部由财务部门统管理各科室收费和核算，严禁科室私设小

金库；严禁将医疗收入直接与个人收入挂钩。严禁出租、承

包科室；提高医疗服务收费透明度，完善价格公示制、查询

制、费用清单制等制度，向社会公开收费项目和标准，并主

动接受社会和患者对医疗费用的监督，及时处理医疗收费投

诉。

（四）加强医院管理，实行院务公开。坚持“一岗双责”

和分工负责制；完善院务公开制度；进一步完善基建、设备、

药品、物资等招、投标管理制度；完善药品用量动态监测及

超常预警制度；完善医生处方评价制度；完善大型设备检查

呈阳率抽查制度。

（五）强化监督检查，严肃行业纪律。完善并严格施行

对违反行业纪律的处理规定，加大监督检查力度，严肃查处

收受、索要回扣、“红包”、开单提成和乱收费等群众关心

的热点问题；严肃查处药品、试剂、高值耗材、医疗设备、

医疗器械等领域以各种名义给予回扣的行为；患者主动赠送

的钱物必须及时按规定退回或上缴；建立督导机制，加强对

违反医德医风“一票否决”及服务承诺履行情况的监督，努

力建设和谐医院。

三、工作计划

（一）开展医德医风教育。把医德医风规范、廉洁行医

规定、管理制度、服务宗旨、职业道德、责任意识等作为学

习教育的重点。一是要增强学习教育的针对性，及时解决医

德医风建设中的倾向性、苗头性问题。二是要注重学习教育

的灵活性，采取分层次、集中培训辅导、讲座等形式，围绕

主题开展大讨论、运用典型事例引导、医德医风知识竞赛等

多种形式开展学习教育。三是要体现学习的实效性，通过学

习教育，使每个医务人员在工作中自我约束、自觉规范。做

到学习教育有安排、有资料、有记录、有笔记、有心得。

（二）强化内外监督。召开行风监督员座谈会、设立举

报箱、公布投诉举报电话等形式多渠道听取意见，做到有制

度规范，有落实措施，有处理结果，有明显成效。

（三）深入推行院务公开。按照医院院务公开有关规定,

定期不定期做好院务公开工作。做到院务公开有内容、医患

沟通有办法、医疗服务有改进、和谐发展有经验。

（四）强化医德医风考评。修改完善医德医风考评制度,

制定具体的考评规范。重点对医疗质量、服务态度、劳动纪

律、履行职责、收受“回扣”等方面进行考评，建立医德医

风考评档案，把考评结果公平、公开、公正地向群众公布,

与职称晋升、调整工资、表彰先进挂起钩来，使好的及时受

到表彰，有问题的及时处理，达到激励先进、教育大家的目

的。通过考核，给每个职工定出考评格次。

（五）规范执业行为。严格执行《医疗机构管理条例》、

《执业医师法》、《护士管理条例》等有关法律法规，开展经

常性的督促检查，促使医务人员因病施治，合理检查，合理

用药。严格执行卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》，加强

医师外出执业管理，对私自外出会诊的医务人员一律以非法

行医严肃处理。

（六）严格质量管理。严格执行医疗规章制度和技术操

作规范，建立健全质量管理组织。巩固医疗和护理质量，提

高综合服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务。严格

执行药品价格政策和医疗服务收费标准，禁止在规定之外自

定收费项目、分解项目、比照项目收费和重复收费。加强医

务人员“三基三严”培训考核。

医院医德医风建设实施方案

为认真开展好争创“廉医、诚信、为民”医院活动，弘

扬行医正气，进一步加强医德医风建设，树立医疗卫生工作

良好的社会形象，切实做到为经济建设服务，为健康服务。

根据有关文件精神，现将我院开展《争创“廉医、诚信、为

民“医院》活动的实施方案通知给你们，请各科室结合实际

积极行动起来，认真遵照执行。

一、组织领导

争创“廉医、诚信、为民”医院是在医院科室改进一步

深化的新形势下开展的一项有益活动，全院十部职工要从讲

政治、洪大、促发展的高度，提高熟悉，统思想，建立组织，

加强领导。各科室在领导体制上要“科长、主任”亲手抓,

护士长积极配合，科室职工积极响应。为保证全院争创活动

的顺利实施提供组织保障。医院成立争创活动领导小组，总

体布置，检查监督，下设办公室，具体安排，组织实施。

二、实施方案

1、廉洁行医

(1)医护人员要自觉遵守廉洁自律各项规定、社会服务

承诺内容及规范化服务的要求，拒绝接受患者及亲属各种形

式的“红包”、物品和宴请，以及推销商以各种名义给予的

回扣和好处；职业医师禁止擅自到其它地点执业取酬行为；

杜绝开单提成和地点购药问题。(监察科)

(2)医院购进大型器械和用量大的试剂、耗材等，都要

通过集中招标采购或公开招标采购，禁止科室或个人采购行

为。(药械科)

(3)医院设立专人负责医疗服务价格和药品价格执行

情况的管理，按照《XX省医疗价格(试行)》标准，经常对价

格执行情况进行检查，使单位无自立项日、分解、重复、超

标准收费及滥作检查收费等问题。(财务科)

(4)建立新的考核、分配机制，逐步推行绩效核算制度,

按工作量化指标、服务水平、医疗质量，两个效益综合考评，

绩效取酬。严禁科室私收现金，科室无帐外设帐、私设“小

金库”和公款私存等问题。（质审科、监察科）

（5）建立健全医德医风、激励、监督、惩处制度和医务

人员医德医风档案，每季度进行一次考核，考核情况记入医

德医风档案；档案建档合格率100。（监察科）

2、诚信服务

（1）认真履行服务承诺内容，自觉接受社会、新闻舆论

的监督；建立基本举报奖励制度，设立举报电话、意见箱，

对违诺行为查处率100,举报奖励兑现率100o（监察科）

（2）坚持医疗服务收费项目、药品价格公示，公示率100；

住院患者费用日清单规范，送交患者签字知情率100o（药械

科、护理部）

（3）严格医院治理，禁止科室外租、承包，禁止超范围、

超科目及违反准入技术项日等违规执业行为；在岗技术人员

两证齐全率100,全年无2级以上医疗事故。（医政科）

（4）严格按照规定采购药品，认真执行价格政策；药品

集中采购率100（特殊药品、中药饮片除外）采购中标药品

率100,药品收入占医院医药收入45以下；药品，器械、医

用耗材等质量合格率100o（药械科）

（5）建立药师用药、化验、检查合理性分析制度，每月

对药品的销售（前10位）和作化验、检查的必要性进行评

析，发现问题立即纠正；同病种医药费用及其增长率小于同

级同类医院平均水平。（医政科、药械科、财务科）

3、一心为民

（1）医院醒目处设有科室分布示意图、就医导向标牌和

警示牌；住院环境要整洁、舒适、清幽。医院户外康复活动

场地整洁美丽、四季常青；病房卫生无异味，24小时供给开

水，推行住院病人配餐制。后勤服务规范化，做到治理员天

天查房一次，科领导每周查房一次。发现一般问题三天内解

决，紧急情况立即解决。实行三下三送、被服工作按要求进

行清洗、消毒、缝补、干燥、按要求折叠发送，切实做到为

临床一线服务。（后勤科）

（2）医务人员接待患者要着装整洁、举止文明、态度和

蔼、体贴入微，严防话难听、脸难看、推诿、训斥、刁难患

者的行为发生。严禁与患者争吵。（监察科）

（3）坚持以人为本、以病人为中心的服务理念，做到因

病施治，出入院诊断符合率、治愈好转率90以上，门诊处方

和住院用药、检查的合理、合格率95以上。认真做好社区医

疗、保健、服务工作，广结医疗服务网络，三下乡活动一月

一次。（医政科、社区科）

（4）坚持病人选择医生制度；对患者用药，做化验、检

查和医保自费项日等，要征求患者意见、尊重患者意愿，患

者知情同意率100（癌症等特殊疾患者酌情）。（医政科、护

理部）

（5）以患者就医便捷为标准，门诊坚持首问负责、导诊、

分诊服务，为老、弱、残等行动不便患者提供全程服务；急

诊坚持“三先一后”服务（先接诊、先检查、先抢救、后缴

钱），抢救病人率100。东西两院明确划分机动车和人力车停

车位，实行门诊、病区巡视制度，维持正常的医疗秩序，确

保“门前三包”。（门诊办、保护科）

（6）建立“行风查巡”制度，定期召开患者、家属座谈

会，听取各方面的意见，对正确意见的采用率100,医疗服务

综合满足度95以上。（监察科、护理部）

三、有关要求

1.认真组织，搞好自评

各科室按照要求和各自的实施规范和方案，在达到“三

无科室（无红包、回扣、提成）”的基础上，医院和各科室

要按照《XX省卫生厅“廉医、诚信、为民”医院考评规范》

进行定期检查、自查，并定期写出自评报告，报院争创领导

小组评审，使争创活动切实有效地开展下去。

2.营造声势，加强检查

要采取不同形式，掀起争创活动高潮。东西门诊办公室

要在医院醒目处悬挂宣传标语、条幅；医院办公室要围绕争

创内容制作电视短片，利用院简报，各新闻媒介，报刊杂志，

大力宣传开展争创活动的新举措，新成效和新出现的先进典

型；各科室要利用板报、墙报宣传活动的内容，采取的措施，

涌现出的好人好事。在全院形成崇尚先进，学习先进，争创

先进的良好氛围。

医院领导小组对争创活动开展情况认真进行检查验收。

对领导重视，行动迅速，工作扎实，成效显著的要及时总结

推广他们的做法和经验；对敷衍责任，行动迟缓不力的，全

院给予通报批评。

3.表彰授牌

院争创活动领导小组，根据各科争创活动开展情况及自

评报告，认真进行考评，将达标科室报院政联合办公会审批,

最后分别授予“廉医、诚信、为民”科室。

4.时间安排

争创活动从XXXX年10月份开始，立即召开职工大会,

宣传、学习、动员，制定规范方案阶段10月底完成；11月、

12月份具体实施开展阶段;XXXX年1月份为自评报告阶段；

2月份为医院考评奖罚阶段；3月份为医院总结上报阶段。

各科室在院争创活动领导小组的领导下，要认真组织开

展争创“廉医、诚信、为民”医院活动，在活动中要注重实

效，切实整改突出问题和热点、难点问题。通过争创活动的

开展达到促进医院服务意识的增强，服务质量明显提高，群

众满足度明显提高的目的，把我院规范化服务、人性化服务

推向一个新的阶段。使我院力争获得市级或省级“廉医、诚

信、为民”医院称号。

“医德医风专项整执年活动”实施方案

为进一步贯彻群众路线教育实践活动，加强医院医德医

风建设，规范我院护理人员行为，改善服务态度，深化优质

护理服务。牢固树立“以病人为中心”的服务理念，努力为

患者提供“安全、优质、满意”的护理服务。护理部根据我

院《医德医风专项整执年活动实施方案》，结合临床实际，制

定护理人员“医德医风专项整执年”活动实施方案：

一、目标任务

按照院委的统部署，在全院开展“以病人为中心、树良

好医德医风、办满意卫生，提高医疗服务质量，努力实现医

德医风根本好转”为主题的医德医风专项整执年活动。进一

步加强行业作风建设，促进医德医风根本转变，重塑白衣天

使形象，提升医院满意度。

（一）医德医风意识明显增强。各科室对护理人员加强

医德医风建设的认识进一步提高，广大护理人员职业道德素

质进一步提升。

（二）护理质量明显提高。强化PDCA管理，坚持采取评

估、计划、实施、评价的程序开展各种形式的护理质量检查

工作。体现护理工作的自查、分析、整改和效果评价，实现

护理质量持续改进。

（三）服务态度明显改善。护理部每季度对全院护理工

作进行满意度调查一次，要求住院患者优质护理服务满意度

调查＞95%。对表现好的予以表彰，对做得欠缺的进行批评，

并限期整改，争取实现服务态度零投诉的目标。

二、活动内容

（一）强化医德医风教育。

各科室护理人员都要立足岗位，围绕“医德、医风、医

术”找问题、找差距、找不足，使全院护理人员进一步解放

思想，转变观念，树立正确的人生观、价值观、服务观念。

认真学习县卫计委下发的《医德医风教育》材料读本。

（二）建立医德医风考评机制。

（1）建立医德医风考评办法。

各科室要将医德医风考评纳入科室护理目标管理内容,

并与护理人员的年度考核相结合。护理部组织每年度进行一

次考评。科室建立医德医风考评档案。记录每个护理人员的

考评结果，作为护理人员晋升晋级和评先评优的重要依据。

（2）建立医德医风奖惩机制。

1.在各科室设立医德医风投诉记录本，定期收集病人及

家属所反映的问题，并将问题进行汇总处理；科室每月对住

院病人进行满意度调查，动态掌握护理人员工作态度及作风

等方面存在的问题，并及时予以纠正。

2.建立医德医风记分制度。对每一个护理人员的考评进

行量化计分，根据计分情况，确定考评档次。

3.建立医德医风奖惩制度。每年度对全院护理人员的医

德医风情况进行总结评比，奖优罚劣。

（三）开展“贴心服务”。

1.改善服务态度，进一步推广优质护理服务。积极倡导

服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，按规定着装，佩带胸卡，

准时到岗到位。对患者一视同仁，做到态度和蔼、有问必答、

温馨服务。实行首问负责制，在各临床科室、手术室窗口、

急救部、急诊科、导医台推行服务规范。

2.实行电话随访，延伸医疗服务。临床各科实行出院病

人一周内电话随访制度，了解病人出院后的身体状况，指导

患者后续治疗康复。护理部定期对出院患者进行院级随访。

3.改善服务设施，优化科室环境。完善科室设施，保证

呼叫器处于完好状态。各科室制定住院流程图，为患者提供

住院流程、科室布、服务价格等服务信息。实行一日清单制，

收费及服务项目全面公开，方便群众查阅。开展免费提供茶

水、租用轮椅等便民服务。

四、方法步骤

该项活动为期1年，按照医院统部署，分宣传动员、学

习讨论，查找问题、整改落实，建章立制、总结表彰3个环

节。

1.科室组织开展护理人员启动会议，倡导全员参与活动。

营造各科室深入开展医德医风专项教育的浓厚氛围，迅速掀

起活动热潮。

2.组织集中学习。各科室要采取集中学习、培训、个人

自学、座谈会讨论和专题讲座等多种形式。认真组织全体护

理人员学习县卫计委《“医德医风专项整执年”活动学习材

料读本》、《医务人员医德规范及实施办法》、《护理核心制度》、

《护士条例》、《唤醒护理》等法律法规及教育读本，进一步

提高思想认识，为推进医德医风建设活动打下坚实的思想基

础。各科室要统筹安排学习和工作时间，确保集中学习的时

间每周不少于4个小时，做好学习笔记，并有抽查记录。每

人撰写一篇不少于1000字的《唤醒护理》读后感。

（二）查找问题、落实整改（4月初至10月底）

1.深入查找问题。各科室要围绕卫计委加强医疗卫生行

风建设“九不准”、《医疗机构从业人员违纪违规问题调查

处理暂行办法》、《医疗机构从业人员行为规范》等行业纪律

的规定，开展自查，重点查找护理人员在医德医风意识、规

章制度、服务质量和服务态度方面存在的问题，深刻剖析原

因，找准症结，明确改进方向和重点。采取召开座谈会、走

访调研、问卷调查、设置意见箱、举报投诉电话、科室大讨

论等形式广泛征求收集群众意见，并在此基础上，形成自查

材料，以科室为单位，进行自查评议，科室自查必须有护理

部主任或片区护士长参与。

2.抓好整改落实。各科室要根据查找出来的突出问题,

认真落实整改措施，明确整改时限，落实整改责任，公布整

改结果，确保不走过场，整改记录报护理部备案。

（三）建章立制、总结表彰（11月初至12月中旬）

1.建章立制。各科室在整改后期，要认真总结经验，积

极探索规律。护理部根据查找出来的突出问题及整改措施,

建立健全护理人员医德考评制度，要把考评结果与护理人员

的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资直接挂钩，增

强护理人员加强自身医德医风建设、纠正行业不正之风的使

命感和责任心。

2.总结表彰。根据《XXX医院医德医风整执年活动实施

方案》的要求，护理部将组织召开“医德医风专项整执年”

活动总结会，将评选出的“十佳护士”报医院活动办公室。

“医德医风建设年”活动实施方案

为深入开展创先争优活动，扎实推进“修医德、强医能、

铸医魂”和“服务好、质量好、医德好、群众满意”活动,

切实提高我院的服务水平，根据有关文件要求，按照市卫生

的部署，决定2023年在我院开展“医德医风建设年”活动，

特制定本实施方案。

一、指导思想

坚持以深化医药卫生体制改为统领，以群众需求为第一

信号，以群众满意为第一标准，按照“环境优美、服务亲情、

诚信惠民、质量第一”的要求，通过开展“医德医风建设年”

活动，实现“六个明显”，即“服务能力明显提高，服务意识

明显增强，服务环境明显优化，服务行为明显规范，患者满

意度明显提高，行业形象明显提升”，为保障群众身体健康，

建设经济强市、和谐邢台做出贡献。

二、活动内容

“医德医风建设年”的核心内容是“修医德、强医能、

铸医魂”，工作目标是“服务好、质量好、医德好”，最终

目标是“群众满意”。具体要求是：

（一）创造优美就医环境。庭院环境做到净化、美化、

绿化，无脏、乱、差现象。合理设计人流、物流和车流，出

入通道畅通，院内车辆停放有序。医院新址，施工现场要减

少噪音和扬尘污染。各科室环境清洁卫生，室内物品摆放有

序，设施设备完好。病房内整洁安静，患者个人物品摆放整

齐，床单洁净舒适。卫生间设施良好，保洁及时，无污迹，

无异味。开展环境卫生集中整执行动，消除卫生死角，实现

环境面貌大改善。定期组织大检查，设置“零缺陷”管理曝

光台，对环境差的进行曝光。继续在全院内大力开展禁烟禁

酒活动，把4月确定为“禁烟禁酒环境卫生整执月”。医院

将不定期以暗访形式对各科室进行检查通报。（责任科室：监

察室、办公室）

（二）持续改善服务态度。定期组织文明礼仪和服务用

语规范化培训，提高干部职工的综合素质。所有医护人员按

规定统着装，仪容仪表整洁，佩戴胸牌（卡）上岗，做到态度

和蔼、语言文明、不讲忌语。严格落实“首问责任制”，做

到遇问有人答，事事有人管。继续深入开展“医疗窗口亮起

来”活动，每季度评选出“十佳微笑服务明星”，实行动态

管理。医务人员在诊疗过程中，做到语言通俗亲切，听诉耐

心诚恳，解答细致到位，严禁与患者和患者家属争吵，严禁

在手术室和诊疗过程中接打电话，坚决杜绝“生、冷、硬、

顶、推”现象。（责任科室：监察室、办公室、门诊部、医务

科、护理部）

（三）着力优化就医流程。对门诊、急诊、住院部及主

要科室指示标识进行改变，做到准确、醒目、清晰。特别是

重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口的就诊秩序，

缩短患者等候时间，减少患者在诊室、检查室的往返次数。

院内会诊、转科及时便捷，缩短各项检查时间。门诊大厅设

置服务台，为患者提供全程导医服务，并为行动不便的患者

提供轮椅、推车等便民设施。开展预约诊疗，方便患者就医。

加强信息化建设，实现出院即时结算。认真做好临床检验、

医学影像检查结果互认工作，逐步扩大互认实施范围和检查

项目。3月，有关科室根据实际，对标先进，考察学习，达到

“制度规范化、流程更优化”的目标。开展“院长体验日”

活动，医院主要领导利用一周时间分别深入本院和外院以患

者身份体验门诊就医，并写出体验日志，进行交流体验感受,

相互提出整改意见。（责任科室：医务科、护理部、门诊部、

住院部、办公室、监察室）

（四）全面推广优质护理服务。大力实施“优质护理服

务示范工程”，按规定配备护士人员，优化临床一线护士比

例，建立和完善相关制度，规范临床护理执业行为。积极创

建“无陪护”病区和医院，逐步扭转患者家属承担患者生活

护理现象，为患者提供全程化无缝隙护理。加强病区秩序管

理，完善探视制度，提供安静舒适的就医条件。5月确定为

“优质护理服务月”，组织开展形式多样的护理技能竞赛活

动，比学赶超，不断提高护理服务水平。（责任科室：护理部）

（五）全面加强医疗服务能力建设。严格执行卫生部和

省卫生厅制定的医、药、护、技等各类人员操作技术规范，

不断提高专业技术水平。建立和完善住院医师规范化培训制

度，大力开展继续医学教育。加强医学重点学科建设，积极

引进、开展医学新技术、新项目，鼓励广大医务工作者积极

撰写论文搞科研，倡导科技创新，将科研情况作为评优评先

的重要依据，营造科技兴医的浓厚氛围，不断提高医学理论

与技术水平。广泛组织开展“三基三严''训练和竞赛活动，

进一步提高基础医护质量；加强专科建设，努力打造名院、

名科、名医。健全医疗质量管理与控制体系，提高医疗质量；

规范临床用药和诊疗行为，推进合理用药、合理检查、合理

治疗。控制医药费用，使用基本药物，广泛使用适宜技术，

认真落实药品集中招标采购，努力降低采购成本和采购价格。

（责任科室：医务科、护理部、药剂科、科教科）

（六）全面开展“优秀病历评选”活动。为加强病历质

量管理，规范病历书写行为，保证医疗质量和医疗安全，6月，

医院开展“优秀病历评选”活动。组织人员随机按比例抽取

2023年上半年归档病历，评选出10份优秀病历和2份最差

病历，并对最差病历和不合格病历责任人给予扣罚绩效工资

等处罚。通过开展病历质量评比，持续改进医疗服务质量，

保障患者就医安全。（责任科室：医务科）

（七）扎实开展临床路径管理。8月，严格按照医疗质

量管理与控制指标和卫生经济学指标，对各临床路径科室开

展情况进行督导检查。加大责任追究力度，对不按规定开展

临床路径管理的行为，追究相关人员责任。通过检查，不断

总结经验，及时发现问题并整改。（责任科室：医务科）

（A）全面启动“患者安全目标”行动。加强医疗质量

管理，严格落实医疗核心制度，开展院内感染控制、抗菌药

物使用等专项管理活动。重点对手术室、供应室等重点环节

和部位进行拉网式大检查，消除安全隐患。对医院处方、医

嘱进行随机抽查，解决抗菌药物滥用问题。建立畅通、高效

的急诊“绿色通道”，严格落实“先救治、后收费”规定，

提高急危重症患者抢救成功率。加强消防、治安等管理，定

期组织检查，及时完善和更新技术装备，确保各类设施正常

使用。（责任科室：医务科、护理部、药剂科、保护科）

（九）深入开展便民惠民服务。严格落实便民惠民举措，

实行“无假日医院”，满足患者就医需求。完善候诊设施，为

患者就医提供方便。在门诊和病区醒目位置，设置电子屏、

公示栏，公开服务承诺。全面推行预约诊疗服务、临床路径

管理和单病种最高限价等惠民举措，认真执行“一日清单”

制度，杜绝过度检查和治疗行为。深入开展志愿服务。为社

会搭建向患者奉献爱心的平台，将志愿服务引入医院。同时，

组织广大医务人员以志愿者身份深入基层，开展医疗服务和

健康教育等志愿服务，使群众切实感受到改善医疗服务的实

效。继续开展“百万贫困白内障患者复明工程"、“'微笑

列车'唇腭裂修复慈善项目”等惠民活动，深入开展多形式、

高密度、全方位的便民惠民服务，全面提升我院服务群众的

形象。（责任科室：监察室、门诊部、医务科、护理部）

（十）建立健全医患沟通机制。医院要进行全员培训，

使所有工作人员了解掌握医患纠纷处置的政策，切实增强依

法执业的意识。上半年，分期分批组织医患沟通专题培训，

通过典型案例分析等形式，提高医务人员沟通技巧。将诊疗

信息及时告知患者，保证患者就医的选择权、知情权和监督

权，禁止随意医疗承诺。完善患者投诉和接待机制，设置患

者投诉接待场所和监督电话、电子邮箱，明确专人负责患者

咨询和投诉接待。确保年内无发生XX越级去访事件或发生

医疗事故。（责任科室：监察室、医务科、护理部、医患办）

（十一）切实搞好群众满意度测评。扎实推进患者满意

度评价系统建设工作，为被服务对象提供满意度现场评估平

台，制定评价标准，并将评价结果列入医德医风考核的重要

内容，严格兑现奖惩，年内门诊和住院患者点击率均要达到

85%以上。征求患者的意见、建议，对患者反映的问题和投诉

及时核实处理，并将结果反馈患者，特别是注重出院回访,

一周内出院患者回访率不得低于60%o开展行风督导检查，

严查顶风违纪行为。通过开展各项行风督导检查，切实纠正

医疗服务和医药购销中不正之风。（责任科室：监察室）

（十二）全面加强宣传教育。加强医德教育，牢固树立

“一切为了健康”的宗旨意识，不断提高职业操守。组织全

体人员重温一次医德规范，针对不同岗位分期分批举办医德

教育和警示教育；进一步健全医德考评制度，完善医德档案,

严格医德考评。对照学习白求恩、刘琼芳、余文丽等英模人

物的先进事迹，在全院培养和树立一批优质服务模范，营造

良好的舆论氛围。每月推出2名“医护明星”，上报在邢台

市卫生网站开设的“天使风采”专栏中。每月在邢台日报、

邢台广播电视台刊发和播出医护人员模范事迹。年底，评选

10名满意的医务工作者，大张旗鼓地宣传表彰。（责任科室：

监察室、医务科、护理部、人事科、办公室）

三、方法步骤

（一）动员部署阶段（3月8日―3月15日）

各科室要结合实际明确活动举措，落实责任人员。3月

15日前，要及时召开动员会，进行安排部署，搞好宣传发动。

特别是把活动方式方法和目的意义宣传到位，充分调动广大

干部职工参与的积极性。医院领导班子成员要按照分工，亲

自参加各科室动员会。

（二）组织实施阶段（3月15日—11月30日）

1、学习提高（3月15日一3月25日）。组织广大干部职

工学习文件精神，学习雷锋同志及卫生系统模范人物的先进

事迹，深化思想认识，积极投身到活动当中。抽出专门时间，

认真开展“修、强、铸”大讨论，修改活动方案，制定活动

标准。通过集体学习、组织外出参观等多种形式，积极开展

幸福观大讨论，进一步树立正确的人生观、价值观、幸福观，

增强开展活动的积极性、主动性和自觉性。

2、查摆问题（3月26日一4月30日）。各科室要召开专

题会，对照方案要求，认真查找本科室在医德医风建设方面

存在的突出问题。要深入挖掘根源，系统分析原因，并认真

梳理，为认真整改打好基础。监察室要组织对各科室开展情

况进行检查，指导各项活动的有效开展。

3、整改建制（5月1日一11月30日）。对照查摆出的问

题和差距，结合自己实际，认真进行整改，持续提高服务质

量。在纠正问题、改进工作的过程中，注意总结创新完善,

形成符合上级要求、符合行业规范、符合群众心理需求、切

合实际的科室管理、医疗服务、医德医风建设方面的规章制

度。并持之以恒地抓好落实。

（三）总结表彰阶段（12月1日—12月31日）

各科室要把“医德医风建设年”活动作为一项重要工

作，严格按照确定的方法步骤开展活动，确保不走过场。要

把深入查摆问题、搞好自查自纠作为重点，解决实际问题。

要建立活动台账，详细记录活动开展情况，及时掌握各个阶

段的动态和实际效果。每个阶段结束后，要以书面形式及时

上报。要认真总结活动经验，集中展示活动成果，不断提高

医务人员的自觉性，使“修、强、铸”活动变成每一名医务

人员的自觉行动。要以活动年为契机，采取有力措施，深入

开展便民惠民服务，努力提高群众的满意度，带动医德医风

建设再上新台阶。

四、保障措施

（一）提高认识，加强领导。医院成立由院委书记、院

长张铭连任组长的“医德医风建设年”活动领导小组，领导

小组下设办公室，负责全院开展“医德医风建设年”活动的

谋划、实施、指导、调度和考核等工作。各科室要高度重视，

严格按照卫生部“三好一满意”、省厅“修、强、铸”活动

要求和本方案精神，切实加强对活动的组织领导，与开展创

先争优活动相结合，抓好责任落实。

（二）注重宣传，营造氛围。大力加强宣传工作，医院

将充分利用《院报》和内部网站、展板、电台、报纸、等媒

体及时宣传在开展“医德医风建设年”活动中涌现出的先

进科室和个人，促进活动开展，营造浓厚氛围。各科室要及

时将开展活动的有关情况，报送“医德医风建设年”活动领

导小组办公室。

（三）强化检查，务求实效。医院将通过听取汇报、专

题调度、查阅记录、明查暗访等形式，对开展“医德医风建

设年”活动情况全面评估，将考核结果作为科室年终评先评

优的主要依据。对于工作落实不力、群众满意度低的科室和

个人进行通报批评，严格按照上级有关规定严肃处理。

医德医风考评实施方案

为了加强我院医德医风建设，促进我院行业作风良性发

展，推动我院各项事业的改与发展，根有关文件精神，现就

我院医德医风考评制定如下实施方案。

—■、指导思想

以维护群众根本利益、构建和谐社会为目标，坚持“围

绕深化医药卫生体制改的中心任务，紧密结合'塑造聊城形

象从我做起”的主题活动，以规范诊疗行为、提高医疗质量、

弘扬高尚医德，改善服务态度为主要内容，以遏强化教育,

完善制度，加强监督，促进医德医风建设深入开展，进一步

遏制损害群众利益的行为，使我院行业作风得到明显好转,

构建和谐的医患关系。

二、实施方案

（一）强化医德医风教育，加强医德医风建设。大力弘

扬白求恩精神，使广大医务工作者牢记全心全意为服务的宗

旨，做白求恩式的医务工作者，树立忠于职守、爱岗敬业、

乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。加强职业道德、职

业纪律、职业责任、职业技能教育，注重教育的针对性、有

效性，增强广大医务工作者自我教育、自我管理、自我约束

的自觉性，增强职业责任感和荣誉感，提高职业技能。立足

卫生行业实际，制定完善各项规章制度，逐步建立医德医风

建设长效机制。

（二）严格规范医院的医疗服务行为和医师的诊疗行为。

严格执行临床技术、诊疗护理规范、常规和《抗菌药物临床

应用指导原则》等有关规定，规范医务人员的诊疗行为，促

使医务人员因病施治，合理检查，合理用药，防止滥检查、

大处方。

（三）改善服务态度，转变服务作风。改善医院环境,

优化服务流程，为病人提供清洁、舒适、温馨的就医环境和便

捷的服务措施。改善服务态度，充分尊重、自觉维护病人的

知情权、选择性和隐私权等合法权益，杜绝生、冷、硬、顶、

推等不良现象。加强与患者的沟通，倾听患者意见，主动改

进工作。及时受理、妥善处理患者的投诉，减少医患纠纷的

发生，构建和谐的医患关系。

（四）严格执行价格规定，合理、依规收费。严格执行

《医疗服务价格项目规范》禁止在规定之外设立新的收费项

目、分解项目、比照项目收费和重复收费。健全医院内部价

格管理和约束机制，改内部财务管理，由财务部门统管理各

科室收费和核算，严禁科室私设小金库。严禁将医疗服务收

入直接与个人收入挂钩。严禁出租、承包科室。提高医疗服

务收费透明度，完善价格公示制、查询制、费用清单制等制

度，向社会公开收费项目和标准，并主动接受社会和患者对

医疗费用的监督，及时处理医疗收费投诉。

（五）强化监督检查，严肃行业纪律。制定完善并严格

执行对违反行业纪律的处理规定，加大监督检查力度，严肃

查除开单提成和乱收费等群众关心的热点问题。严肃查处接

受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等领域的生产、销售企

业或个人以各种名义回扣的行为。严肃查处向患者及其家属

索要“红包”和其它财物的行为，患者主动赠送的要及时按

规定退回或上交。

三、工作要求

（一）加强领导，组织实施。各科室要切实加强医德医

风建设，紧紧围绕医院管理年活动的要求，结合本科室实际,

成立领导小组，制定本科室医德医风考评办法，布置、分解

任务，建立健全投诉机制，及时反馈调查结果，做到改善医

德医风与加强医院管理相互促进，不断提高管理水平，改善

医德医风。

（二）强化教育，重视引导。注重教育的基础性作用，

建立健全教育工作机制，单位每年对医德医风的落实检查1-

2次，对医德医风考核结果，作为应聘、提薪以及评先先进

工作者的首要条件，要充分发挥先进典型的引导作用，加强

对广大医务工作者的首先教育、职业教育和法制教育，加强

发扬救死扶伤、治病救人的优良传统教育，，培育良好的医德

医风，构建和谐的医患关系。

（三）加强自律，规范行为。全体医务人员要坚持参加

医德医风教育活动，自觉抵制不正之风，无私收费行为。在

诊疗过程中合理用药，廉洁行医，自觉遵纪守法，不以医谋

私，不收取红包、回扣，文明礼貌服务，举止端庄，语言文

明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人，钻研医术，精益求

精，不断更新知识，提高技术水平。

（四）加强监督，定期考评。单位把医德医风建设纳入

年终考评，建立完善医德医风考评档案。单位将加强对各科

室和医务人员的规范约束，同时公开接受患者、社会公众和

舆论的监督。通过多渠道、多形式、全方位的监督规范各科

室和医务人员的医疗行为。

（五）弘扬先进，奖优罚劣。对医德医风好的科室和个

人，单位将进行表扬、表彰和奖励，同时要通过多种形式进

行宣传；对于违反医德医风相关规定的，要依法依规进行处

理，同时要与评选先进、执业医师培训考评、晋升职务和晋

升职称紧密挂钩。

（六）立足长远，建立长效机制。加强和改善医德医风

建设，是一项长期任务，要积极探索医疗质量动态监测、评

价、反馈机制，完善医疗质量责任追究制；进一步加强医疗

服务收费管理，完善单位内部价格管理约束机制；健全和完

善综合指标体系考核制度，建立完善纠风工作责任制等各种

制度，通过制度建立，以制度管人，以制度纠风，建立加强

医德医风教育和纠正行业不正之风的长效机制。

医院医德医风建设实施方案

为认真贯彻落实有关会议精神，规范医疗服务行为，提

高医疗服务质量，切实加强卫生系统行风建设，着力解决群

众反映强烈的突出问题，坚决纠正损害群众利益的不正之风,

为扎实有效的开展医德医风建设工作，特制定如下方案。

一、指导思想

坚持“以人为本”，努力构建和谐医患关系，以维护群

众根本利益为目的，深化医药卫生体制改为动力，按照“标

本兼治、纠建并举”的方针和“谁主管谁负责”的原则，全

面加强医疗机构管理，强化卫生人才队伍建设、作风建设、

制度建设，进一步规范医务人员诊疗服务行为，改善服务态

度，提高服务质量，着力解决群众反映强烈的热点、难点问

题，促进全院各项工作健康发展。

二、组织机构

为切实抓好医德医风建设工作，我院成立了医德医风建

设实施领导小组。

组长：XXX

副组长：XXX

成员：XXX、XXX、XXX

领导小组下设办公室在院办公室，负责处理日常工作。

三、工作目标

（一）医德医风意识明显增强。各级领导班子对加强医

德医风建设的认识进一步提高，广大医务人员职业道德素质

进一步提升，职业道德和廉洁行医教育覆盖面达到100%,群

众对卫生行业和医疗机构的综合满意度达到85%以上。

（二）医德医风制度健全完善。建立健全医院管理、医

疗服务、医疗收费、院务公开等管理制度；建立健全医务人

员医德考评制度；健全治理医药购销领域不正之风和廉洁行

医、依法执业等规章制度，严格卫生行业纪律，构建医德医

风建设长效机制。

（三）医疗质量明显提高。提高医疗机构管理水平，严

格执行医疗技术操作标准和规范。医疗差错事故发生率显著

下降，无重大安全事故发生，患者对医疗服务质量满意度达

85%以上。

（四）服务态度明显改善。优化服务环境，简化服务流

程，提高服务效率，创新服务举措，加强医患沟通，服务对

象问卷调查满意度达90%以上，医院对群众投诉接待处置率

达100%o

三、工作措施

（一）严格执行卫生纠风工作责任制。认真执行《关于

落实卫生纠风工作责任制的实施方案》。要按照管行业必须

管行风的要求，把医德医风建设摆上重要议事日程，落实

“一岗双责”，建立主要领导亲自抓、分管领导具体抓、广

大医务人员齐参与的工作格，把医德医风建设同医疗卫生各

项业务工作有机结合起来，统筹兼顾，齐头并进。

（二）大力开展医德医风教育。按照“五个好”、