未来病房护理查房制度的创新

未来病房护理查房制度的创新目录001目前我们护理查房形式·护理查房■医护一体化002未来病房护理查房形式·多元化查房、工作坊结构化查房001目前我们护理查房形式·

护理查房·

医护一体化医疗行业的挑战→需求增长

一—

—社会老龄化和社会支持率下降一人力限制——护士人力严重不足→期望值增加一—

—社会、病人，尤其是以社区为基础的护理一

效率增加

一—

—护理成本增加和成本控制的压力增加目前，我国60岁以上老年人口达

到2.22亿，占总人口的16.1%;

65岁以上1.44亿，占比10.5%;

1.5亿人患有慢性病，这对护理服

务提出了新的要求，增加了护理工作量。以社区为中心的

护理以病人为中心的

护理以医院为中心的

护理以病种为中心的

护理护理转型的核心改变医疗护理健康护理迎接挑战——主要方针1、专业技能的提升—

—护士——护理管理人员2、增加和改进招聘，控制人员的流失如何提升?·

培训、进修·

自学考试提升专业知识·继续教育、会议、学习班提高专科理论·

网络平台学习·日

常工作学习——从同事、从医生、从患者、从他人我们国内护理查房——主体：医生；·医护一体化

护

土

一

看

，

跟

随·查房——参与者、床边、多元化?·医生与责任护士早上一起查房每月一次护理查房者?医护一体化

：所有病人?没有时间；护理查房：形式单一、缺乏新意、主动性较

差

；问题?输液、测血压、护理评

估、解决病人咨询医生专业医学知识扎实，护士理论知识相对薄弱。一些医生不屑于与护士沟通

他们的病情。医生与护士缺少面对面的沟通医护主要矛盾10护士如何提高自我

价值，得到认可1、理论知识竞赛、操作技能比赛、授课比赛；2、工作中——我们需要一个机会，登上舞

台，展现自我，实现护士价

值被信任、被尊重12新加波

P

课

题医生和护士在普通病房的协作体验·当我们医生早上查房时，我们了

·我们热衷于参与查房并提供我们解病人的概况，这可能并不能真们必须照顾患者的其他需求。实反映病人全天的病情；例如，早上分发药品和输液，同时也进行查房。有时别无选择，·如果护士能够主动地、系统性地

就会错过查房。与我们沟通，对我们的诊断会有

·我们需要结构化的查房，这样

护士就会很清楚病人的情况，我们也可以和病人、家属有很好的沟通13医生观点

护士观点所知道的信息。但与此同时，我很大的帮助。0

0

2

未来病房护理查房形式·多元化查房、工作坊结构化查房Ward

RoundofThe

Future:查房结构基本原则

1、

医疗团队的共同决策；2、护士要做出必要又有结构的病情汇报；3、尊重彼此的时间和存在；4、清楚的沟通患者治疗方案。15主题主题目标关键绩效指标护理协调1.医疗团队信息一致；2.减少多次通信中的错误；3.提高决策过程的质量。患者满意度——1.提早出院(早上11点);

2.减少病人重新入院的次数；知识深广1.护士：提高专业知识水平；2.医生：准确的诊断；员工满意度——减少返工、减少重复的信息团队工作目标-通过结构化的查房，医疗团队的沟通和交流，提高对病人的护理质量安全与质量

1.计划和评估患者的情况；

减少临床错误事件——2.及时和集体沟通患者的诊断、治疗方案；及时汇报患者病情1.

80%的病情沟通由护士负责；2.提高患者的满意度；与患者和家属的沟通护士及时和患者、家属沟通病情16Ward

RoundofThe

Future:查房结构护士向值班医生/主管医生汇报患者夜间不稳定状况或新的患者状况1.医疗团队面对面的沟通；

2.主治医师/主任医师查房；

3.清楚的传达治疗方案；查房前汇报查房后汇报正式查房17新住院病人步骤1医疗团队到达病房步骤2住院医生汇报病史步骤3责任护士汇报主要护理问题步骤3病历讨论步骤3医生总结病人治疗方案现有病人步骤1医疗团队到达病房步骤2责任护士汇报护理问题步骤3病历讨论步骤4医生总结病人治疗方案查房的汇报顺序18

护士汇报内容：1.D.R.Tr&Response反映

·Skin

condition皮肤敏感

response

形式

内容

:Identifier识别病人

Address

the

patient病人的名字

D:Diagnosis诊断

Latest

clinical

diagnosis最新诊断

R

:

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风

险·Overview

of

patients'condition病人24小时内的基本情况-Vital

signs生命体征·Overnightevents夜间情况·Intake

and

output出入量according

to

each·Recommendation/review合理建议

problemidentified

·Recommendatian:refer

PT,OT,Dietician·Review:tubes,medication,HC,para·Social

issues社会问题·Pain,fever疼痛，发烧

Treatment&·Patients'probiem

list个别问题Tr:Treatment治疗·Subspecialty专科第一个吃螃蟹的人?·结构性查房——尝试or

坚持结

构

式

查

房

的艰

难

路

程s8R

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2012-2014)19/1/15WRoF

in内科Level

5wardsClinncal

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外

科7GS

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2015-WRoF

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科2

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年

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)2014年庭112/16WRoFinCvWRM心脏evel

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老年料

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7wards21结果——正面案例·医生·护士的结构化报告非常及时，尤其是夜间病人的情况，这是我们经常

忽视的；·由于护士与家属的及时沟通，患者及时出院，有利于床位的再利用，提高患者满意度。·医疗团队的合作精神·医生和护士之间关系融洽、美好；·医生理解、认可、尊重护士工作；

·患者和家属对护士信任度增加；·医生可以给护士提供教育课程；·协作部门——必要时做面对面的沟通。·第一个吃“螃蟹”者的艰难和善于

转换思维的精神·很多时候人们会说这也算创新吗?