长春中医大护理学基础教案第19章 护理职业防护

护理学基础教案

授课时间：年月日（周）单元

教材内容第十九章教学任务或了解：

（章、节）教学目标职业防护的概念及防护的意义

护理职业防护熟悉：

护理职业伤害的因素

掌握：

护理职业防护措施

重点：

重点难点护理职业防护措施

难点：

护理职业伤害的因素

教学过程教学内容教学组织方法

1导.课

2.基本概念

3.护理职业伤害的常见因素

4.护理职业防护的意义

5.护理职业防护的措施

6小.结视频及图片导入

作业和作业：

学生学习参1.某医院外科综合病房护士，女，34岁，分管病人中有一位是艾滋病晚期

考文献患者，某晚值班时发现该患者的静脉输液管里有回血，导致液体不滴。为

避免重新穿刺，Lisa尽快用一个装有3ml生理盐水带针头的针管插入留置

针进行冲洗，并抽出血块。此时，患者下意识抽回手臂，针尖刺进该护士

左侧手掌。

问题：（1）该护士发生了何种职业损伤？

（2）该护士该如何进行紧急处理？

参考文献：

1.新编护理学基础（新版）主编：姜安丽

2.基础护理学（新版）主编：李小寒尚少梅

3.护理职业防护相关文献

护理职业防护是护理从业人员非常重要的防护工作，护士要保持高度

课后小结的自我防护意识，严格按照相关规定，认真执行操作常规和消毒隔离制度，

积极主动的防止职业暴露的发生。

【导课】

在上学期，我们学习了医院感染的预防与控制，在使用

这些操作技术中用到各种无菌物品，接触患者后也会产生很

多污染物品。回顾上学期学习的知识点，同时思考作为护理

人员如何进行自我防护、采取何种护理措施？

第十九章护理职业防护

第一节概述

一、基本概念

1.护理职业暴露(nursingoccupationalexposures)指护

理人员在工作中，为患者提供服务时，经常暴露于感染患者

的血液、体液及排泄物污染的环境中，有感染某种疾病的危

险，同时各种理化因素及工作压力也会对护理人员造成影响，

这些统称为护理职业暴露。

2.护理职业防护(nursingoccupationalprotection)指在

护理工作中采取多种有效措施，保护护理人员免受职业损伤

因素的侵袭，或将各种伤害降到最低程度。

3.普及性预防(universalprecaution)指在为患者提供医

疗服务时，只要有可能接触到他人的血液和深层体液(无论

是患者还是医务人员)，不论其是阴性还是阳性，都应当作为

具有潜在的传染性加以防护。

4.标准预防(standardprecaution)指将所有患者的血液、

体液、分泌物、排泄物、呕吐物及被其污染的物品等，均视

为具有传染性，不论是否有明显的污染或是否接触非完整的

皮肤与粘膜，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。

二、护理职业防护的意义

1.保障职业安全，维护护理人员身心健康

2.控制职业危险因素，科学规避护理职业风险

3.营造轻松和谐的工作氛围，焕发工作激情

第二节护理职业伤害的因素

一、生物因素

生物性因素伤害是指在护理工作中各类病原微生物(常

见的有细菌、病毒等)，通过飞沫、唾液、血液、体液、排泄

物及其污染物等方式进入护士机体后，发生的感染性疾病。

此类是影响护理人员职业安全最常见的危害。

二、物理因素

物理性因素伤害是指工作环境中能引起人体组织创伤的

因素。

1.锐器伤

锐器伤(sharpinstrumentinjury)是一种由医疗利器，如注

射器、针头、安甑、手术刀等造成的意外伤害，造成皮肤深

部足以使受伤者出血的皮肤损伤。是护理人员最常见的职业

暴露损害。而病原体污染的锐器是导致血源性传播疾病的主

要途径。目前已经证实有二十多种病原体可以经锐器伤直接

传播。其中最常见、危害性最大的是乙型肝炎病毒、丙型肝

炎病毒和艾滋病病毒。另一方面，锐器伤对受伤者产生极大

的心理影响，使其产生焦虑、恐惧、悲观、抑郁的情绪，甚

至放弃护理职业。

2.温度性损伤

常见的温度性损伤有热水瓶、热水袋所致的烫伤;供应室、

手术室等部门的护理人员长期进行热力灭菌、干热灭菌时可

造成烫伤、中暑。易燃易爆物品，如氧气、乙醇所致的各种

烧伤；各种医疗仪器使用。

3.噪音

护理工作中的噪音主要来源于监护仪、呼吸机的机械声、

报警声，电话铃声，病人呻吟声，物品及机器的移动声音等。

4.放射性损伤

常见的有各种放射线辐射和紫外线辐射。大剂量放射线瞬

间照射或低剂量放射线长期照射都可能引起组织损伤。在为

患者进行诊疗过程中，如果护理人员防护不当，可导致放射

性皮炎、皮肤溃疡坏死，植物神经功能紊乱，造血功能降低,

甚至诱发肿瘤，致胎儿畸形。

三、化学因素

1.化疗药物

化疗药物是抗肿瘤治疗必不可少的药物，其在肿瘤细胞和

正常细胞之间无明显选择性，对人体正常组织也有抑制杀伤

作用，即细胞毒性。

2.化学消毒剂

化学消毒灭菌是预防医院感染的主要措施之一，护理人员

在预防医院内感染的过程中，经常主动或被动暴露于化学消

毒剂危害之中，使身体健康受到威胁，如甲醛、戊二醛、过

氧乙酸、含氯消毒剂（84消毒液、氯已定）、环氧乙烷、甲苯

等有一定挥发性和刺激性。

四、心理社会因素

心理社会因素伤害主要是由于工作性质与特点导致的异

常的生理和心理负担。

五、运动功能性职业因素

运动功能性因素伤害是指护理人员在工作中站立时间

长，体力劳动较多，劳动强度大，负重过重，突发状况多。

长期的超负荷体力劳动，可引发下肢静脉曲张、颈肩痛或颈

椎病、腰背痛等疾病，造成自身伤害。

六、暴力攻击伤害

暴力攻击伤害主要是指在恶性医疗纠纷中，患者或家属

对护理人员实施暴力行为或精神疾病患者对护理人员使用暴

力行为，导致受攻击人员身体遭受不同程度的损害。

第三节护理职业防护措施

一、生物因素职业伤害的防护

1.护理人员应当牢固树立标准预防的观念

2.严格进行洗手和手的消毒

3.使用必要的防护用品

4.着装防护

5.落实消毒与隔离措施

二、物理因素职业伤害的防护

L锐器伤护理人员进行侵入性操作要保证充足的光线，

严格按规程操作；使用后的锐器必须及时、直接放入耐刺、

防渗漏的锐器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置。锐

器盒要有明显的标志，装其2/3满即停止使用。

2.温度性损伤和噪音对温度性损伤的防护，护理人员

应该熟练掌握各种电疗仪器的使用方法，合理安置氧气、乙

醇等易燃易爆物品，减少烧伤、烫伤事件的发生。

3.放射性损伤预防放射线辐射损伤，应加强放射诊疗工

作管理，防止放射事故发生；进入放射相关区域必须做好防

护；辅助医生进行放射性检查时应严格执行个人剂量计佩戴

制度，做好个人放射检测工作。

三、化学因素职业伤害的防护

1.化疗药物对接触化疗药物的人员进行培训，使其增强

防护意识，了解化疗药物的毒副作用，严格掌握化疗操作规

程；提供安全的操作环境、设备和防护用品，配药必须在专

用房间，有独立排风系统，使用专用层流安全柜，并定期检

测其净化效能。

定期做好化疗操作人员健康体检，每隔6个月检查肝功

能、血常规、免疫功能；合理安排休假；化疗药物配制操作

人员定期轮换；孕期和哺乳期女性避免接触化疗药物，应暂

时脱离接触化疗药物的环境。

2.化学消毒剂进行化学消毒剂操作的护理人员，应掌握

不同消毒剂的使用方法和注意事项；在达到消毒效果的前提

下，尽量减少化学消毒剂的使用量，正确对待化学消毒剂的

使用浓度，并非浓度越高、使用次数越多消毒效果就越好。

四、心理社会因素职业伤害的防护

1.提高护理人员自身业务素质

2.加强心理锻炼，提高心理素质

3.创造安全的职业环境