临床执业（助理）医师 考前每日90题

临床执业（助理）医师考前每日90题

您的姓名：［填空题］*

1.尿道球部损伤最常见的病因是［单选题］*

A.尿道镜检查

B.会阴部刺伤

C.会阴部骑跨伤再答案）

D.尿道扩张

E.骨盆臂折

答案解析：前尿道一球部一骑跨伤（玩球、骑马都要“前（钱）”）。尿道球部为男性尿

道海绵体后部的膨大部分，经过此部的尿道称为尿

道球部；为尿道全长最宽的部分，并有尿道球腺开口于此。发生骑跨伤时将尿道挤

向耻骨联合下方，而引起球部损伤。

2.男性骨盆骨折合并泌尿系损伤，最常见的损伤部位是［单选题］*

A.尿道阴茎

B.尿道球部

C.尿道膜部

D.尿道前列腺部

E.膀胱颈

答案解析：骨盆骨折是造成后尿道损伤的最主要原因，当骨盆骨折时，附着于耻骨

下支的尿生殖膈突然移位，造成剪刀样暴力，使

薄弱的尿道膜部撕裂。

3.正常成人血清钠浓度范围约为［单选题］*

A.100-120mmol/L

B.120-130mmol/L

C.130-150mmol/L正确答案）

D.150-170mmol/L

E.170-190mmol/L

答案解析：正常成人血清钠浓度为130-150mmol/Lo血清钾浓度为3.5-5.0mmol/L

4.正常机体水、电解质的动态平衡主要是通过什么作用来调节［单选题］*

A.神经系统

B.内分泌系统

C.神经-内分泌系统

D.肾、肺

E.胃肠道

答案解析：在正常情况下，体内水和电解质的动态平衡主要是通过神经-内分泌系

统的调节作用实现，即主要通过下丘脑口渴中枢以

及抗利尿激素和醛固酮调节。例如机体失水过多或进食过多食盐时，引起细胞外液

渗透压升高，下丘脑视前区渗透压感

受器受刺激，引起口渴中枢兴奋，通过饮水补充水分而使细胞外液渗透压恢复正

常。在肾脏，抗利尿激素是一种最有效

的调节水分重吸收的物质，而醛固酮有保钠排钾的作用，同时也增加氯和水的重吸

收。

5.与静脉回心血量影响无关的是［单选题］*

A.体循环平均充盈压

B.心脏收缩力

C.骨骼肌的挤压作用

D.食物的消化作用

E.体位改变

答案解析：静脉回心血量的影响因素有：体循环平均充盈压、心脏收缩力、骨骼肌

的挤压作用、体位改变、呼吸运动。

6.有效循环血量是指［单选题］*

A.维持正常代谢所需血量

B.包括存于肝、脾和淋巴窦及停滞于循环中血量

C.全身血容量

D.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量

E.机体容量血管内所储存的血量

答案解析：有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量但不包括

存于肝、脾和淋巴窦及停滞于循环中的血量。

7.妊娠女性感染梅毒首选的治疗药物是［单选题］*

A.红霉素

B.青霉素（正确答案）

C.头抱曲松

D.氧氟沙星

E.多西环素

答案解析：孕妇感染梅毒首选青霉素。对青霉素过敏者，若青霉素过敏，最好采用

青霉素脱敏处理。

8.霍乱的传播途径不包括［单选题］*

A.空气（正确答案）

B.污染的食物

C.日常生活接触

D.污染的水

E.苍蝇虫媒

答案解析：传播途径本病为消化道传染病，可经污染的水源及食物、日常生活接触

及苍魄的媒介弓I起传播，水源与食物被污染常引

起流行，甚至暴发流行。

9.血清常规检查，HBV标志物中哪项不能被测出［单选题］*

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.HBeAg

D.HBcAg（正确答案）

E.抗-HBc

答案解析：乙型肝炎核心抗原（HBoAg）主要存在于Dane颗粒的核心，游离的极

少，常规方法不能检出。

10.女，23岁，2个月来时有心悸、易出汗，体重减轻约3kg。查体：血压

126/68mmHgo中等体型，皮

肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺1度肿大，未闻及血管杂音。心率94次

分。律齐。为证实是否

为甲状腺功能亢进症。应检查［单选题］*

A.抗甲状腺抗体

B.甲状腺B型超声

C.CT

D.血TSH,FT3,FT4正确答案）

E.甲状腺刺激免疫球蛋白

答案解析：FT3、FT4是诊断甲状腺功能亢进症敏感性及特异性非常高的指标，故

选D。

11.男性，50岁，患有胸骨后甲状腺肿伴甲亢。治疗宜选择［单选题］*

A.放射性1311治疗

B.抗甲状腺药物

C.普蔡洛尔

D.甲状腺次全切除术

E.碘剂

答案解析：胸骨后甲状腺肿伴甲亢是手术的指征。

12.女，54岁，1年前诊断为原发性醛固酮增多症患者，心电图示：QT时间延长、

T波增宽和倒置，出现

U波，则该进行的治疗为［单选题］*

A.生理盐水静滴

B.胰岛素加入葡萄糖液中静滴

C.10%葡萄糖酸钙静推

D.氯化钾口服（正确答案）

E.碳酸氢钠溶液静滴

答案解析：原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质病变使醛固酮外泌增多所致，最具特

征的临床表现是高血压、低血钾。低血钾致心律

失常，心电图可见T时间延长、T波增宽和倒置，出现明显U波，需要补钾治

疗。

13.股骨干下1/3骨折损伤的结构是［单选题］*

A.股静脉

B.股神经

C.股动脉

D.大隐静脉

E.胴动脉

答案解析：股骨的下1/3骨折，腓肠肌牵拉骨折远端向后方移位，会刺破后方的胴

动脉，胴静脉等。

14.男，12岁。10天前出现上唇部红肿，可见脓头，自行挤压排脓液，后出现发

热，畏寒，体温最图达3

89C,寒战，头痛剧烈，神志不清，其最可能的并发症是［单选题］*

A.颌下淋巴结炎

B.眼眶内感染

C.海绵状静脉窦炎

D.面部蜂窝织炎

E.化脓性上颌窦炎

答案解析：上唇部位于危险三角，危险三角感染很容易形成海绵状静脉窦炎。

15.上唇部舟或痈的主要危险是导致［单选题］*

A.颈部蜂窝织炎

B.大脑脓肿

C.眼球感染

D.上颌骨骨髓炎

E.海绵窦静脉炎

答案解析：拜是指单一毛囊及其附件发生的急性化脓性炎症。痈是指相应多个毛囊

及其附件发生的急性化脓性炎症。其病原菌主要

是金黄色葡萄球菌，当感染侵入面静脉发生静脉炎及血栓形成时，静脉回流受阻，

可出现颜面广泛水肿、疼痛。感染沿

静脉逆行引起海绵窦静脉炎。

16.血液中缓冲固定酸的主要缓冲碱是［单选题］*

A.NaHCO3

B.Na2HPO4

C.Na-Pr

D.K-Hb

E.K-HbO2

答案解析：血液缓冲系统可以缓冲所有的固定酸，其中以碳酸氢盐缓冲系统中

NaHCO3最主要。

17.血气分析反映酸碱平衡呼吸性因素的重要指标是［单选题］*

A.BE

B.PaC02

C.PaO2

D.PaC02（正确答案）

E.AB

答案解析：PaC02为动脉血C02分压，是反应酸碱平衡呼吸性因素的重要指标；

PaC02为肺泡气C02分压，血气分析不能直接测

出，由于C02通过呼吸膜弥散快，故PaCO2=PaCO2,测PaC02可了解肺泡通气

量的情况，如通气不足，PaC02升高；

如通气过度，PaCO2降低。

18.女，35岁，热爱运动，运动时大量的出汗，主要是骨骼肌产热，其安静时主要

产热器官为［单选题1*

A.骨骼肌

B.肝脏（正确答案）

C.胰腺

D.脾脏

E心脏

答案解析：答案解析：

人体的主要产热器官是肝（安静时）和骨骼肌（运动时）。人在寒冷环境中主要依

靠寒战产热（骨骼肌不随意肌紧张）

和非寒战产热（代谢产热）两种形式来增加产热量以维持体温。

19.男，56岁，体表左上腹、肩胛间疼痛可提示的内脏疾患是［单选题］

A.心肌缺血

B.胃溃疡、胰腺炎

C.阑尾炎

D.胆囊炎

E.肾结石

答案解析：内脏疾患及体表牵沙痛部位心肌缺血一心前区，左肩疼痛胆囊炎，胆石

症一右肩部疼痛胃溃疡、胰腺炎一左上腹、肩胛

间阑尾炎一上腹部、脐周肾结石T腹股沟区输尿管结石一睾丸。

20.女，50岁，帕金森患者，常表现为一侧肢体的震颤或活动笨拙，进而累及对侧

肢体，其出现震颤麻

痹是由于()［单选题］*

A.前庭小脑神经元病变所致

B.纹状体神经元病变所致

C.红核神经元病变所致

D.乙酰胆碱递质系统功能受损

E.多巴胺神经递质系统功能受损

答案解析：答案解析：

帕金森患者出现震颤麻痹是由于多巴胺神经递质系统功能受损。

21.晚期血吸虫病中，最常见的临床类型是()［单选题］*

A.巨脾型(正确答案)

B.腹水型

C.侏儒型

D.脑型

E.肺型

答案解析：晚期血吸虫病可分为巨脾、腹水、结肠肉芽肿及侏蠕三型。一个病人可

兼有两种或两种以上表现。其中巨脾型最常见，

占晚期血吸虫病的绝大多数。腹水型是晚期血吸虫病肝功能失代偿的表现。

22.肾综合征出血热，病变最明显器官组织是［单选题］*

A.血管病变

B.肾脏病变

C.心脏病变

D.大脑病变

E.肝脏病变

答案解析：肾脏病变是最明显的，肾综合征出血热又称流行性出血热。是由汉坦病

毒引起的一种自然疫源性疾病，典型的临床特征

有发热、出血和肾脏损害三大主症，以及发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期

和恢复期五期经过。

23.乳腺癌患者乳腺皮肤出现“酒窝征”的原因是［单选题］*

A.肿瘤侵犯了胸大肌

B.肿瘤侵犯了Cooper韧带

C.癌细胞堵塞了局部皮下淋巴结

D.肿瘤侵犯了周围腺体

E.肿瘤侵犯了局部皮肤

答案解析：乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺

皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并

失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像

小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，

则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺

癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维

组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓

“皮肤卫星结节”。

24.下列属于腹膜外位器官的是［单选题］*

A.降结肠

B.升结肠

C.空肠

D.胰（正确答案）

E.阑尾

答案解析：腹膜外位器官主要有：胰、肾、输尿管和肾上腺等。腹膜内位器官主要

有：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、阑尾、横

结肠、乙状结肠等。

25.大叶性肺炎患者引起低张性缺氧时血氧改变是［单选题］*

A.血氧容量下降

B.动脉血氧分压下降

C.动脉血氧饱和度正常

D.静脉血氧含量升高

E.动静脉氧差增大

答案解析：低张性缺氧的血氧改变为动脉血氧分压降低，氧含量降低，氧饱和度下

降，静脉血氧分压和氧含量也降低，动静脉血氧

含量差偏低或接近正常，血氧容量一般正常。

26.一氧化碳中毒造成缺氧的主要原因［单选题］*

A.O2与脱氧（还原）Hb结合速率变慢

B.HbO2解离速度减慢

C.HbCO无携02能力正确笆案）

D.CO使RBC内2,3-DPG减少

E.以上都不是

答案解析：一氧化碳中毒时，血中HbCO大量形成，其不能携带02是造成缺氧的

主要原因。此外，CO使RBC内2,3-DPG减少，氧

离曲线左移，HbO2解离速度减慢，亦加重组织缺氧。

27.肾综合征出血热的“三大”主征［单选题］*

A.发烧，休克，少尿

B.出血，休克，肾损害

C.发烧，出血，肾损害

D.发烧，出血，“三痛”

E休克,少尿，“三痛”

答案解析：肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的、以鼠类为主要传染源的一种急性

自然疫源性疾病，临床上以三大主征（典型病例

发热、出血、肾脏损害）、五期经过（即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期

和恢复期）为主要特征。

28.流行过程的基本条件是［单选题］*

A.患者病原携带者、受感染的动物

B.周围性、地区性、季节性

C.散发、流行、暴发流行

D.传染源、传播途径、易感人群正确答案，

E.自然因素、社会因素

答案解析：传染病流行的基本条件：传染源、传播途径、易感人群。预防措施：控

制传染源、切断传播途径、保护易感人群。

29.男,67岁，感染性休克24小时，测动脉血气分析示：pH7.30,

PacO240mmHg,PaO280mmHg,

BE-3mmol/L,HCO3-13mmo/,其存在的酸碱紊乱类型为（）［单选题］*

A.吸性喊中毒

B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

C.失代偿性呼吸性酸中毒

D.失代偿性代谢性酸中毒:正确答案）

E.代谢性碱中毒

答案解析：该患者存在感染性休克，有效循环血量不足使机体内酸性代谢产物蓄

积，使HC03-减少导致代谢性酸中毒。本例中HCO

3-13mmol/L,远低于其正常值，pH7.30也小于pH7.35的下限，因而判断患者存在

失代偿性代谢性酸中毒。患者PaCO

2,正常，因而没有呼酸或呼碱的问题。

30.患者女性，45岁，高血压病史5年，近期诊断体检发现血尿酸升高，平时也不

注意饮食控制。患者参

加同学聚餐，吃较多海鲜及肉食，并饮啤酒约晨起感觉右拇趾关节疼痛，局部肿

胀、发热。请问下列降压药慎用的是［单选题］*

A.p受体阻滞剂

B.嘎嗪类利尿剂

C.科利尿剂

D.钙拮抗剂

E.ACEI

答案解析：嘎嗪类药能干扰尿酸由肾小管排出，使血中尿酸水平升高，对痛风患者

可加重病情。所以合并有痛风的患者慎用。

31.女性，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg,毛发脱落，血

清胆固醇600mmol/l,

最可能的诊断是0［单选题］*

A.甲状腺功能减退症

B.甲状腺功能亢进症

C.高脂血症

D.神经衰弱

E.单纯性肥胖

答案解析：此病人有智力下降、记忆力减退、体重增加、毛发脱落等甲状腺功能减

低的表现，再加上血清胆图醇增高，此病人最可

能的诊断是甲状腺功能减退症。

32.用于某些传染病的早期诊断的免疫学检查，主要是测定血清中的［单选题］*

A.IgG

B.IgA

C.IgM（正确答案）

D.IgD

E.IgE

答案解析：IgM是抗原刺激后出现最早的抗体，半衰期短，故检测IgM水平可用

于传染病的早期诊断。

33.病原体侵入人体后，引起机体发生免疫应答，同时通过病原体本身的作用或机

体的变态反应，导致

组织损伤，引起病理改变与临床表现，此种情况是［单选题］*

A.机会性感染

B.潜伏性感染

C.隐性感染

D.显性感染

E.病原携带状态

答案解析：显性感染又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免

疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变

态反应，导致组织损伤，弓I起病理改变和临床表现。

34.男，24岁，车祸导致大量出血，休克、酸中毒，呼吸变得深而快，呼吸频率加

快。此时患者组织缺

氧得到改善，主要机制是（）［单选题］*

A.组织利用氧的能力增强

B.促进了氧在肺部的弥散

C.血红蛋白释放氧能力增加

D.血红蛋白携氧能力增强

E.改善了组织的灌注

答案解析：酸中毒时，血液中pH降低，血红蛋白氧离曲线右移，使血红蛋白与氧

气的亲和力下降，可使相同氧分压下血氧饱和度下

降，从而使血红蛋白易于与氧气分离，即血红蛋白释放氧能力增加，改善组织缺

氧。故选C。过关点睛：酸中毒时血红蛋

白释放氧能力增加，改善组织缺氧。

35.患者呈圆脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”的特殊体型，提示

0［单选题］*

A.甲状腺激索分泌过多

B.生长激素分泌过多

C.肾上腺糖皮质激素分泌过多

D.肾上腺分泌过多

E.以上均不是

答案解析：糖皮质激素分泌过多时，可引起躯体脂肪的异常分布，呈现“向心性肥

胖”的现象。

36.某女中学生，在晚上遭遇一条白狗，当时十分恐惧，表现出心率加快，血压增

高，呼吸加速和肌张

力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是（）［单选题］*

A.下丘脑-垂体-甲状腺轴

B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴

C.交感-肾上腺髓质轴

D.下丘脑-垂体-性腺轴

E.下丘脑-甲状腺轴

答案解析：在应急时最重要的神经内分泌反应是交感-肾上腺髓质系统和下丘脑垂

体-肾上腺皮质系统。腺髓质系统即可调动，儿茶酚

胺类等物质大量分泌，使机体处于反应机敏、高度警觉的状态。

37.缺血-再灌注损伤是指［单选题］*

A.缺血后引起的损伤

B.在灌注后引起的损伤

C.缺血后恢复血流引起的后果

D.缺血后恢复血流损伤加重

E.以上都不是

答案解析：缺血后再灌注以恢复血流，不仅不能使组织器官功能恢复，反而加重组

织器官的功能障碍和结构损伤，这称为缺血一再

灌注损伤。

38.机体缺血-再灌注损伤最常见［单选题］*

A.脑

B心脏

C.肺

D.肾脏

E.肠

答案解析：机体缺血-再灌注损伤最常见于心脏，因临床上常对心脏病病人作冠状

动脉搭桥，对心肌梗死病人施行溶栓疗法，以及心

脏外科行体外循环，故常有缺血-再灌注损伤发生。

39.正常微循环中经常开放的通路指［单选题］*

A,直捷通路（正确答案）

B.迂回通路

c.营养通路

D.动-静脉短路

E.以上都不是

答案解析：直捷通路经常处于开放状态，血流速度较快，其主要功能不是物质交

换，而是使一部分血液能迅速通过微循环而进入静

脉，以保证血液回流。动-静脉短路是吻合微动脉和微静脉的通道，在功能上不是

进行物质交换，而是在体温调节中发挥

作用。在正常微循环中动-静脉短路经常处于关闭状态。

40.舌下神经核所在的部位是［单选题］*

A.中脑

B.小脑

C.脑桥

D.间脑

E.延髓

答案解析：舌下神经从延髓出脑，舌下神经核所在部位一定在延髓。

41.中脑weber综合征的临床表现［单选题］*

A.同侧动眼神经麻痹（正确答案）

B.同侧面神经瘫痪

C.同侧舌下神经瘫痪

D.同侧上肢中枢性瘫

E.同侧下肢中枢性瘫痪

答案解析：中脑损伤脚间窝的动眼神经、和大脑脚底的皮质核束与皮质脊髓束，出

现weber综合征时，同侧动眼神经麻痹，对侧面神

经、舌下神经及上下肢的中枢性瘫痪。

42.枕骨大孔疝的正确描述是［单选题］

A.小脑扁桃体及延髓被推挤向椎管

B.枕骨大孔后缘内陷

C.一侧大脑半球的扣带回经镰下疝至对侧

D.枕大池消失

E.枢椎齿状突向上移位

答案解析：大桃要命，小钩动眼。枕骨大孔疝=小脑扁桃体疝，颠叶钩回疝=小脑

幕切迹疝。

43.影响气道阻力的最主要因素是［单选题］*

A.气道内径（正确答案）

B.气道长度

C.气道形态

D.气流速度

E.气流形式

答案解析：影响气道阻力的因素有气道内径、长度、形态、气流速度和形式（层

流、涡流）等，其中最主要是气道内径。

44.反映肺泡通气量的最佳指标是［单选题］*

A.肺活量

B.肺潮气量

C.PaCO2

D.PaC02匚确答案）

E.PaO2

答案解析：PAC02为反映肺泡通气量变化的最佳指标，可在血气分析仪中直接测

定。PaCO2取决于每分肺泡通气量（VA）与体内每

分钟产生的二氧化碳量（VCO2）o

45.女，25岁，平时喜欢运动，消耗能量较大，若该女子处于安静状态，在安静状

态下产热活动最重要

的体液因素是()［单选题］*

A.甲状腺激素

B.肾上腺素

C.去甲肾上腺素

D.雌激素

E.孕激素

答案解析：甲状腺激素对机体能量代谢的促进作用最为显著。表现为脑、淋巴、睾

丸等少数组织之外的机体大多数组织耗氧量增

加，产热量增大。

46.男，15岁，踢足球后饮大量清水，后引起尿量增多，其主要原因是［单选题］*

A.抗利尿激素分泌减少

B.肾小球滤过率增大

C.动脉血压升高

D.近球小管渗透压增高

E.血管紧张素【I减少

答案解析：大量饮清水后，血浆晶体渗透压下降，导致对下丘脑视上核及其周围的

渗透压感受器刺激减弱，抗利尿激素释放减少，

远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多。这种现象称为水利尿。

47.男，5()岁，心脏病史，并发心律失常，心率20()次/分时，检测心输出量减少的

原因主要是［单选题1*

A.心室充盈期缩短

B.减慢射血期缩短

C.心肌供氧不足

D.快速射血期缩短

E.以上均不是

答案解析：心输出量是搏出量与心率的乘积。在一定范围内，心率增快，心输出量

增加，但是，如果心率增加过快，达到每分钟180

次时，心室充盈时间明显缩短，充盈量减少，搏出量可减少到正常时的一半左右，

心输出量亦开始下降。反之，如心率

太慢，低于每分钟4()次，心输出量亦减少。

48.患儿，男，11岁，高热、头痛并发生脑膜刺激征，如脑脊液离心后取沉淀物涂

片染色，镜检发现白

细胞内外均有革兰阴性双球菌，可诊断为()［单选题］*

A.结核性脑膜炎

B.脱髓鞘脑脊髓炎

C.流行性脑脊髓膜炎

D.新型隐球菌性脑膜炎

E.流行性乙型脑炎

答案解析：流行性乙型脑炎是由于乙型脑炎病毒引起的。流行性脑脊髓膜炎是由脑

膜炎球菌引起。在临床上通过对脑脊液离心沉淀

后取沉淀物直接涂片染色镜检，如在白细胞内、外有革兰阴性球菌，即可诊断。

49.患者男性，42岁。发热、头痛6天，无尿3天，以流行性出血热收入院。现患

者躁动不安，体表静脉

充盈，心率124次/分，血压120/80mmHg,曾解少量柏油样大便1次。目前下列哪

项治疗措施最有效［单选题1*

A.血液透析

B.抗感染

C.扩充血容量

D.止血

E.退热

答案解析：肾性少尿者，可按急性肾功能衰竭处理：限制人液量，应用利尿剂，保

持电解质和酸碱平衡，必要时采取透析疗法，患

者无尿3天，急性肾功能衰竭处理，应该是透析治疗。

50.女性，30岁，持续性高血压4个月，伴多汗、心动过速、头痛、焦虑、烦躁。

对常用降压药无效，a

受体阻滞剂有效。该患者最可能的诊断是［单选题］*

A.原发性高血压

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜络细胞瘤

D.甲亢

E.Cushing综合征

答案解析：对常用降压药无效，继发性高血压，a受体阻滞剂有效，考虑嗜貉细胞

瘤可能性最大。

51.男，43岁，近1个月来感烦渴、多饮、多尿，尿比重偏低。可不予考虑的疾病

是［单选题］*

A.肾性尿崩症

B.完全性尿崩症

C.部分性尿崩症

D.中枢性尿崩症

E.嗜铭细胞瘤

答案解析：尿崩症的主要临床表现为多尿、烦渴与多饮，尿比重常在1.006以下，

而嗜铭细胞瘤无上述症状，以持续性或阵发性高血

压为主要表现。

52.35岁女性，因为阴道脓性分泌物增多就诊。宫颈52.35岁女性，因为阴道脓性

分泌物增多就诊。宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌。

本例首选的有效药物是管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌。［单选题］

*

A.青霉素

B.红霉素

C.头抱曲松

D.阿莫西林

E.多西环素

答案解析：女性患者，宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，考虑

为淋球菌引起的急性官颈炎，治疗首选第三代头

孑包菌素。

53.男，34岁，船民，进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10小时内排便20余次，

量多、水样、无臭味，

中午呕吐3-4次，初起水样，后为米潜水样。发病后无排尿，就诊时呈重度脱水

征，神志淡漠，血80/50

mmHg。下列检查均有助于诊断，除了［单选题］*

A.血培养（正确答案）

B.血清凝集试验

C.大便悬滴镜检

D.大便碱性蛋白陈增菌培养

E.大便涂片革兰染色镜检

答案解析：粪便中发现脓细胞，支持急性典型细菌性痢疾。粪便细菌培养是确诊的

主要依据，一般应连续送检3次。阳性时应常规进

行药敏试验。

54.男，60岁。活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒。高血压病史10余年。超声心动

图：左心房、左心室

扩大，LVEF35%。患者有憋喘的机理是［单选题］*

A.左心室充盈压明显降低

B.左心室舒张功能明显受损

C.左心室每搏功明显降低

D.心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低雨答案）

E.以上均不是

答案解析：每搏量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。安静状态下，健

康成年人的射血分数为55%~65%。患者的LVEF

35%,明显降低。肺部淤血，夜间憋醒，考虑有心衰的体征。心室搏出量占心室舒

张末容积的百分比是衡量左心室射血

功能的重要指标。

55.在进行家兔动脉血压实验中，夹闭一侧颈总动脉引起全身动脉血压升高，导致

这种现象出现的主要原因是［单选题］*

A.颈动脉窦压力降低（正确答案）

B.颈动脉体压力降低

C.颈动脉体受刺激

D.颈动脉窦受牵拉

E.血管容积减少

答案解析：夹闭家兔一侧颈总动脉，阻断了颈动脉窦血流，颈动脉窦压力降低，减

弱了对压力感受器的刺激，通过减压反射调节后

心输出量增加、动脉压升高。

56.有关肝性脑病的神经精神症状的描述哪项是错误的［单选题］*

A.轻微性格和行为改变

B.睡眠障碍和行为失常

C.精神错乱

D.最后阶段可出现昏迷

E.发病早期就出现昏迷表现，故临床上常称肝昏迷

答案解析：肝性脑病的临床表现有一系列精神神经症状。早期可出现注意力不集

中、欣快感、烦躁不安和反应淡漠；重者可表现为

性格行为异常，出现语无伦次、哭笑无常、衣着不整等；最后才出现嗜睡、昏迷及

不协调运动。昏迷并不是肝性脑病的

惟一症状，故以往称肝性脑病为肝性昏迷不妥。

57.氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机制是［单选题］*

A.鸟氨酸循环障碍

B.三竣酸循环障碍（正确答案）

C.磷酸肌酸分解障碍

E.氧化磷酸化障碍

D.脂肪氧化障碍

答案解析：脑组织氨含量增加，可与a-酮戊二酸生成谷氨酸，使三竣酸循环的中

间产物减少，三竣酸循环减慢，能量产生减少。此

外，氨可抑制焦磷酸硫胺素的形成，而后者是丙酮酸氧化脱峻酶的辅酶，因而氨中

毒能使丙酮酸和a-酮戊二酸的氧化脱

峻过程发生障碍，从而也使三竣酸循环减慢，能量产生减少。

58.下列何部位受损，可引起双眼视野颠侧偏盲［单选题］*

A.视交叉中央部

B.视交叉外侧部

C.双侧视神经

D.双侧视束

E.双侧视辐射

答案解析：双眼颠侧偏盲提示病变位置在视交叉的中部，可见于占位性病变如垂体

瘤、颅咽管瘤等。肿瘤压迫视网膜鼻侧半交叉纤

维，患者主要表现为双眼颠侧半视野范围缺损，因为没有压迫到视交叉外侧的视网

膜颠侧纤维，造成鼻侧半视野正常。

59.下列何部位受损，可引起双眼同向偏盲［单选题］*

A.视神经

B.视交叉外侧部

C.视交叉中部

D.视束

E.视乳头

答案解析：双眼同向偏盲提示视束以后通路的损害，尤其是内囊后肢视辐射损伤，

可产生一侧鼻侧与另一侧颠侧视野缺损，导致同向

偏盲

60.急性肾衰竭少尿期患者最危险的变化是［单选题］*

A.水中毒

B.高钾血症（正确答案）

C.少尿

D.代谢性酸中毒

E.氮质血症

答案解析：急性肾衰时由于肾泌尿功能降低，可出现少尿或无尿，从而导致水中

毒、高钾血症、代谢性酸中毒和氮质血症，其中高

钾血症是少尿期中最严重的并发症，因为高钾血症可使心肌中毒，引起心律紊乱，

甚至心脏停搏而死亡。

61.慢性肾衰竭患者一般不会出现［单选题］*

A.夜尿

B.多尿

C.少尿

D.高渗尿二确答案)

E.蛋白尿

答案解析：慢性肾衰竭患者泌尿功能障碍早期可表现为夜尿、多尿，晚期则少尿；

尿渗透压改变表现为低渗尿、等渗尿；尿成分变

化表现为蛋白尿、血尿和脓尿。因为肾浓缩功能障碍，不会出现高渗尿。

62.男，24岁。间断心悸1月余。心悸时心电图示：窦性心律，可见提前出现的宽

大畸形的QRS波群，Q

RS时限0.16s,其前无P波，代偿间期完全。期前收缩后代偿间期形成的生理学机

制是()［单选题］*

A.房-室延搁

B.心肌有效不应期长

C.心肌传导速度不均

D.心内传导途径不变

E.以上均不是

答案解析：患者完全性代偿间歇，代偿间歌的产生主要是由于心肌有效不应期长。

完全性代偿间歇：少数房性期前收缩发生较晚，

或窦房结周围组织的不应期长，窦房结的节律未被扰乱，期前收缩前后PP间期恰

好为窦性者2倍，称为完全性代偿间

歇。

63.男，60岁。上腹胀痛1()余年。胃镜检查：胃体黏膜变薄，血管透见，皱裳稀

疏。病理检查：胃体腺

体萎缩。该患者不应出现的生理变化是［单选题］*

A.血清促胃液素降低

B.胃蛋白酶分泌减少

C.铁吸收减少

D.胃酸分泌减少

E.维生素B12吸收减少

答案解析：胃体萎缩时，壁细胞分泌胃酸分泌减少，对促胃液素的负反馈减弱，故

血清促胃液索增加。

64.女孩，7岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1~2次，略

稀，当地医院用青霉素

治疗热不退转来。体检：体温39.2C,神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心

肺无异常，腹略胀，

肝肋下2cm,牌肋下3m,质软，经血培养证实为伤寒。关于伤寒，其典型的临床

表现是（1单选题］*

A.弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低

B.稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高

C.持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞计数减低

D.持续发热，脾肿大，瘀点，重脉，白细胞计数降低

E.不规则发热，脾肿大，瘀点、相对缓脉，白细胞计数升高

答案解析：典型伤寒临床特征有持续性发热、玫瑰疹、脾大、腹部胀气、特殊中毒

症状、白细胞减少等；副伤寒全身中毒症状较

轻，预后较好。

65.男，40岁，患伤寒，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大，周围血象白细胞总数

低下。经治疗后体温

渐降，还未降至正常又再次升高，血培养阳性，属于［单选题］*

A.复发

B.再燃

C.重复感染

D.混合感染

E.以上都不是

答案解析：有些传染病在临床恢复后，已进入恢复期，体温已完全正常一段时间，

体内潜伏的病原体再度繁殖至一定程度，使初发

病的症状再度出现，称为复发，如伤寒、疟疾。如患者已进入恢复期，体温尚未下

降至正常时又出现发热，此称之为再

燃

66.可导致继发性甲状腺功能减退症的疾病是［单选题］*

A.席汉（希恩）综合征

B.萎缩性甲状腺炎

C.桥本甲状腺炎（正确答案）

D.产后甲状腺炎

E.亚急性甲状腺炎

答案解析：可继发甲状腺功能减退症状的疾病是桥本甲状腺炎。

67.心电图表现为高尖T波的电解质紊乱是［单选题］*

A.局钙血症

B.低钙血症

C.高钾血症

D.低磷血症

E.低钾血症

答案解析：高钾血症几乎各种心律失常皆可发生，主要表现为窦性心动过缓，传导

阻滞和异位心律失常，如心室期前收缩和心室颤

动，一般早期出现T波高尖，QT时间缩短。

68.女，2（）岁。右腕部被刀割伤3小时。查体：右手小指掌背侧及环指尺侧感觉障

碍。损伤的神经是［单选题］*

A.腋神经

B.楼神经

C.正中神经

D.肌皮神经

E.尺神经（正确答案）

答案解析：右手小指掌背侧及环指尺侧属尺神经支配，故选择E。记忆小窍门：内

尺外桂，尺神经对应的就是环指尺侧，小指掌背侧

的感觉

69.肱骨骨果上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经

是［单选题］*

A.腋神经

B.正中神经

C.楼神经

D.肌皮神经

E.尺神经（正确答案）

答案解析：尺神经损伤，各手指不能内收外展，夹纸试验阳性是由于掌骨间肌麻

痹。拇指和食指不能对掌成完好的“0”形。是由于拇

收肌瘫痪，不能稳定拇掌指关节所致

7（）.正常成人血浆占体重的［单选题］*

A.4%

B.5%

C.6%

D.7%

E.8%

答案解析：正常成人的体液总量约占体重的60%,其中细胞内液约占40%,细胞

外液约占20%。细胞外液可分为细胞间液和血浆两

部分，前者约占体重的15%,后者约占5%。新生儿、婴幼儿、学龄儿童的体液分

别占其体重的80%、70%和65%。

71.细胞内液中最主要的阳离子是［单选题］*

A.Na+

B.K+（正确答案）

C.Ca2+

D.Mg2+

E.Fe2+

答案解析：细胞内液中K+是最主要的阳离子，其次是Na+、Ca2+、Mg2+O血浆

中主要阳离子是Na+,其次是K+、Ca2+、Mg2

+等。血浆中主要阴离子是C1-、其次是HCO3-、HPO42-、SO42-及有机酸和蛋白

质。

72.关于肺弹性阻力及肺泡表面活性物质叙述错误的是［单选题］*

A.弹性纤维及胶原纤维属于肺弹性阻力

B.肺泡液-气界面的表面张力不属于肺弹性阻力

C.肺泡表面活性物质可降低肺泡表面张力

D.肺泡表面活性物质可保持不同大小肺泡的稳定性

E.肺泡表面活性物质可防止肺水肿

答案解析：肺泡液-气界面的表面张力属于肺弹性阻力。

73.正常呼吸形式为［单选题］*

A.腹式呼吸

B.混合式呼吸

C.胸式呼吸

D.无规律

E.以上均是

答案解析：混合式呼吸腹壁和胸壁都有起伏，正常呼吸形式。

74.实现肺通气的直接动力是［单选题］

A.由呼吸运动所造成的肺内压与大气压之间的压力差

B.腹肌

C.膈肌

D.肋间肌

E.以上均不是

答案解析：由呼吸肌的收缩与舒张所引起的胸廓节律性扩大与缩小称为呼吸运动。

当呼吸肌收缩或舒张，引起胸廓扩大或缩小使胸

腔容积增大或缩小，肺也随之扩大或缩小，导致肺泡内的压力即肺内压降低或升

高。由于肺与外界直接相通，肺内压低

于大气压时气体进肺即吸气；肺内压高于大气压时气体出肺即呼气。可见肺内压与

大气压的压力差是肺通气的直接动力

（人工呼吸的原理），而呼吸运动是肺通气的原动力。

75.甲状腺危象的治疗首选的是［单选题］*

A.碘剂

B.PTU（正确答案）

C.糖皮质激素

D.物理降温

E.P肾上腺受体阻滞剂

答案解析：甲状腺危象需抢救治疗，首选口服PTU；糖皮质激素是否必须目前尚

无统一定论。

76.下列关于疟疾的叙述不正确的是［单选题］*

A.疟原虫进入人体后，直接进入红细胞繁殖，引起成批红细胞破裂而发病

案）

B.主要通过蚊虫叮咬皮肤传播

C.我国主要以间日疟流行

D.典型症状是突发寒战高热，寒战持续1（）分到2小时。体温迅速上升达40度

E.脑型疟死亡率很高

答案解析：当蚊叮咬人时，子抱子随按蚊睡液注入人体，随血流侵人肝细胞内，发

育为裂殖体，进一步分裂成裂殖子，被寄生的肝

细胞肿胀破裂而释放出大量裂殖子。一部分裂殖子被吞噬细胞消灭，另一部分侵入

红细胞形成红细胞内期。

77.急性痢疾临床分型不包括［单选题］*

A.中毒性

B.迁延性（正确答案）

C.轻型

D.普通型

E.重型

答案解析：急性菌痢可分为普通型（典型）、轻型（非典型）、重型、中毒型；慢

性菌痢又可分为慢性迁延型、急性发作型和慢性

隐匿型。

78.下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了哪项［单选题］*

A.皮下可扪及椭圆形结节

B.多在躯干及四肢

C.数量由数个至数百个不等

D.皮下小结与周围组织有明显粘连

E.结节可先后分批出现

答案解析：皮下肌肉囊居黝病约2/3囊尾蜘病患者有皮下或肌肉囊尾蝴病。皮下有

圆形或卵圆形结节，为坚韧实体，有弹性，与皮肤

不粘连，不痛不痒，结节可仅卜2个，亦可成百上千，以躯干、头部最多，四肢亦

常见，可分批出现，逐渐消失，囊尾蜘

数少时可无症状，亦可仅局部有酸胀感。但如肌肉，内有大量结节时，可出现假性

肌肥大，肌肉体积增加，但活动无

力。

79.能实现有效气体交换的通气量为［单选题］*

A.肺活量

B.用力肺活量

C.每分通气量

D.肺总量

E.肺泡通气量（正确答案）

答案解析：呼吸过程中停留在呼吸道中的气体并不参与气体交换，这部分气体称为

解剖无效腔，同时进入肺泡的气体也可因血液在

肺内的分布不均而未能进行气体交换，称为肺泡无效腔，统称为生理无效腔，因此

在正常潮气量时减去生理无效腔的体

积才是有效通气量，故选E。

8（）.一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量为［单选题］*

A.解剖无效腔

B.用力肺活量（正确答案）

C.用力呼气量

D.时间肺活量

E.余气量

答案解析：用力肺活量（FVC）过去称时间肺活量，是指尽力最大吸气后，尽力尽

快呼气所能呼出的最大气量。

81.炎性水肿产生的主要机制是［单选题］*

A.局部血管内血浆胶体渗透压降低

B.组织间液胶体渗透压升高

选项103（正确答案）

C.微血管壁通透性增高

D.组织间液流体静压增高

E.淋巴回流障碍

答