问题解决型护理品管圈QCC成果汇报之提高骨科护士对新入院患者自理能力评估合格率

提高骨科护士对新入院患者自理能力评估合格率XX圈成果汇报汇报单位›XXX医院骨科始建于1897年，现为东南大学医学院附属医院、南通大学附属医院、徐州医科大学江阴临床学院，是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的综合性三级甲等医院上期活动主题：提高骨科患者踝泵运动执行正确率上期活动时间：2018年2月—2018年8月上期活动追踪制表人：BBB

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制表时间：2019-2-1活动步骤01主题选定02活动计划拟定03课题明确化04目标设定05解析06对策拟定07对策实施与检讨08效果确认09标准化10检讨与改进没有效果时有效果时目录CONTENTS关于协力圈主题选定计划拟定现况把握目标设定对策拟定010203040507对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进08091011解析06/01关于协力圈关于协力圈圈成员简介圈长：BBB辅导员：AAA我们的协力圈我们围绕一个目标共同奉献、共同挑战、相互协作我们有激情、活力、有理想努力为患者提供更优质、贴心的服务EEEDDDFFFGGGHHHRRRUUUNNNMMMTTT关于协力圈圈成员简介圈名：协力圈成立日期：2017-02成员人数：12平均年龄：32圈长：BBB辅导员：AAA姓名年龄工作年限圈内职务职称学历AAA4525辅导员副主任护师本科BBB3612圈长主管护师本科EEE4020圈员主管护师本科DDD3411圈员主管护师本科FFF308圈员护师本科GGG318圈员护师本科HHH3514圈员护师本科RRR3413圈员护师本科UUU3012圈员护师本科TTT232圈员护士专科NNN261圈员护士本科MMM231圈员护士专科关于协力圈圈成员简介8.5%66.5%25%16.7%83.3%关于协力圈圈名圈徽的选定关于协力圈圈名圈徽协力圈圈名含义寓意着我们协力同心，带着骨三科的全体医护人员爱与希望，共同守护患者安全中间的小人代表着我们骨三科的全体医护人员齿轮代表着我们的通力协作绿色代表着希望/02主题选定主题选定选题过程四个维度权重分配调查表圈员上级重视可行性迫切性圈能力AAA0.10.20.20.5BBB0.20.30.10.4EEE0.20.30.10.4DDD0.20.30.20.3FFF0.20.20.30.3GGG0.20.30.10.4HHH0.20.30.20.3RRR0.30.20.40.1UUU0.20.20.40.2TTT0.30.20.30.2NNN0.20.30.20.3MMM0.40.30.10.2平均0.220.260.220.30备注：11名圈员用L型矩阵给上级重视等四个维度打分，每人以1分为总分，分别评价4个维度，得分越高的维度权重所占比例越大。制表人：BBB

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制表时间：2019-2-6主题选定选题过程制表人：BBB

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制表时间：2019-2-6主题评价题目上级重视22%可行性26%迫切性22%圈能力30%总分顺序选定提高骨科术后患者功能锻炼指导有效率8.148.586.3812.335.45

提高骨科护士对新入院患者自理能力评估的合格率10.7812.2211.2213.547.721√降低骨科患者压疮的发生率9.0211.188.5811.139.882

提高护士对患者疼痛评估的正确率8.147.545.514.735.884

提高住院患者健康教育知晓率6.828.589.4612.937.763评价说明（注：由11名圈员对每个主题的四个维度逐一评分，最高分为此次互动主题）分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重要迫切51-75%相关5极重要极迫切76-100%极相关主题选定选题背景患者自理能力主要使用Barthel评分量表进行评估，其是目前临床应用最广、研究最多的一种评定日常生活活动能力的量表[1]，亦是衡量患者健康状况的重要指标[2-3]，反映了患者在逐渐康复的过程中身体活动的能力和对他人的依赖程度[4]住院患者日常生活自理能力的下降，可引起机体功能的进一步丧失和生活依赖，导致住院时间延长，再入院率及病死率提高[5-6]，既降低了患者的生活质量，也增加了社会及家庭的负担，带来的是人力、物力和财力多方面的损失[7-8]主题选定主题释义主题定义本活动所指骨科护士对新入院患者自理能力的合格率是指在住院患者入院当天现场护士利用Barthel指数量表查检其自理能力，护士对BI指数评分合格的情况计算公式骨科护士对新入院患者自理能力合格率＝单位时间内对Barthel指数评分合格的护士人数/单位时间内进行Barthel指数评分的护士总人数*100%衡量指标护士采用Barthel自理能力评估量表[9-11]进行评估，量表包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目，质控人员对评估分数进行核实检查并记录，错一项扣10分，总分100分，得分90分以上为合格主题选定参考文献[1]江会,陆海燕,顾艳,等.Barthel自理能力评分与护理工作量的相关性研究.护理研究,2014,28(486):4238-4240[2]TermooriF,DadkhahA,ShirazkhahM,etal.Socialwelfareandhealth(mental,social,physical)statusofagedpeopleinIran.MiddleEastJAgeAging,2006,3:39-45.[3]侯翠霞,李水莉.综合性医院Barthel指数评分纳入护理分级的现状调查[J].护理研究,2017,31(21):2636-2640.[4]李小峰，陈敏.改良Barthel指数评定量表的设计与应用[J].护理研究，2015，29（5）：1657.[5]王荣彩.ADL量表在分级护理中的护理效果评价[J].中国现代药物应用，2015，9（7）：222-223[6]栗洁婷,杨辉,曹静,等.脑卒中患者日常生活自理能力现状的调查分析.中华护理教育,2012,9(4):166-169.[7]万朝晖,丁群芳,许婷媛,等.住院高龄老人生活自理能力及影响因素.中国老年学杂志,2010,30(22):3279-3281.[8]王丽萍.护理干预改善老年痴呆患者生活自理能力的作用.中国现代药物应用,2015,6(11):235.[9]滕海英，彭雪娟，赵翠松，等．应用日常生活活动能力量表细化分级护理的实践[J]．中华护理杂志，2015，50(2):145-147[10]TermooriF,DadkhahA,ShirazkhahM,etal.Socialwelfareandhealth(mental,social,physical)statusofagedpeopleinIran.MiddleEastJAgeAging,2006,3:39-45.3[11]张英，浦菊娣，王响英，等.日常生活活动能力量表运用于分级护理中其质量及安全的研究[J].护理研究，2012，26（6）:555.主题选定选题理由掌握自理能力相关知识、正确评估自理能力方法及实施有效的改善自理能力措施。对护士而言降低医疗成本，减少人力、物力、财力的浪费，提升医院的整体品牌形象。对医院而言科室工作更加规范化，形成团队协作长效机制，增强团队凝聚力。对科室而言提高患者自理能力，缩短住院时间，降低再入院率以及病死率、提高生活质量。对患者而言主题选定活动前无形成果内容改善前改善后总分平均分总分平均分解决问题能力183.00个人素质修养193.17沟通协调能力172.83责任心203.33自信心162.67团队合作能力193.17品管手法掌握程度172.83积极性183.00说明：活动后圈员在相应的项目中为自己目前情况打分，按照1-5分打分法，共11人参与打分。主题选定主题判定课题达成型QCstory相关程度问题解决型QCstory以前未有经验、首次的工作512原来已在实施工作的问题大幅度打破现况714维持或提升现况水平挑战魅力性品质的水平813确保当前品质的水平提前应对可预见的问题712防止已经出现的问题再发生通过方案探究而达成课题614通过真因探究而消除问题判定结果合计分数判定结果×3365√11名圈员采用三段评分法：强相关项计2分、中相关项计1分、弱相关项计0分制表人：BBB

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制表时间：2019-2-6/03计划拟定计划拟定制表人：BBB

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制表时间：2019-2-6WHATWHENWHOHOWWHERE月份周期活动项目2月3月4月5月6月7月8月负责人管理工具地点123412341234123451234123412345主题选定

BBB头脑风暴法、共识标准法示教室计划拟定

DDD甘特图、小组讨论示教室现状把握

EEE头脑风暴法、流程图查检表、柏拉图病房目标设定

GGG条形图示教室解析

FFF头脑风暴法、特性要因评价法、查检表、鱼骨图示教室对策拟定

BBB评价法、头脑风暴法、示教室对策实施

HHHPDCA、小组讨论病房效果确认

EEE条形图、柏拉图、流程图、推移图、雷达图病房标准化

UUUSOP示教室检讨与改进

RRR小组讨论示教室P：26.66%D：43.34%C：20%A：10%/04现况把握现况把握改善前流程图制表人：BBB

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制表时间：2019-3-6患者入院评估患者自理能力1.在患者入院2h内完成评估。2.通过Barthel指数评分量表完成评估根据患者Barthel指数得分确定自理能力等级管床医生核对Barthel指数总分，开立护理级别医嘱（根据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理）根据患者护理分级和医生共同制定诊疗计划制定护理措施密切监测患者病情做好记录患者病情是否变化否是改善重点：评估环节与计划环节骨科住院患者Barthel自理能力评估流程现况把握数据收集制表人：BBB

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制表时间：2019-2-16What查检内容患者Barthel自理能力评估情况Why查检原因Barthel自理能力评分不正确的原因Who查检负责人BBB、EEEWhen查检时间2019年2月16日至3月15日Where查检地点江阴市人民医院骨三科How查检方式现状查检表进行调查，并统计、记录Howmuch查检数量评估患者Barthel自理能力共132人次江阴市人民医院Barthel自理能力评分合格率表病区：床号：姓名：住院号：Barthel指数评定量表（BI）日期日期日期日期日期项目分值评分标准评估质控评估质控评估质控评估质控评估质控进食独立进食

10分需部分帮助5分需极大帮助0分洗澡独立完成

5分需他人帮助0分修饰独立完成

5分需他人帮助0分穿衣独立完成10分需部分帮助5分需极大帮助0分控制大便可控制大便10分偶尔失控5分完全失控0分控制小便可控制小便10分偶尔失控5分完全失控0分如厕可独立完成10分需部分帮助5分需极大帮助0分床椅转移可独立完成15分需部分帮助10分需极大帮助5分完全帮助0分平地行走可独立完成15分需部分帮助10分需极大帮助5分完全帮助0分上下楼梯完全独立10分需部分帮助5分需极大帮助0分总分自理能力等级重度依赖≤40分中度依赖41-60分轻度依赖61-99分无需依赖100分责任护士签名现况把握数据收集制表人：BBB

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制表时间：2019-3-62019年2月16日至3月15日共查检132次护士对患者Barthel指数评分情况其中不合格率占77.27%现况把握数据汇总分析制表人：BBB

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制表时间：2019-3-16项目数量百分比累计百分比进食1033.33%33.33%穿衣723.33%56.67%床椅转移413.33%70.00%如厕310.00%80.00%修饰13.33%83.33%控制小便13.33%86.67%平地行走13.33%90.00%洗澡13.33%93.33%控制大便13.33%96.67%上下楼梯13.33%100.00%合计30100.00%/现况把握数据汇总分析根据柏拉图二八定律，发现进食、穿衣、床椅转移、如厕这4个项目评估不准确在所有原因中占80%，是造成骨科住院患者Barthel自理能力的合格率低的主要原因，所以将这四个项目列为本次改善的重点！01020304进食穿衣床椅转移如厕改善重点/05目标设定目标设定圈能力计算姓名工作年资学历改善能力主题改善能力品管圈经验值圈能力工作年限能力值（A）学历能力值（B）改善能力能力值（C）BBB1284本科60480580.6EEE20100本科604801092DDD1182本科60480579.8FFF876本科60360571.4GGG876本科60360571.4HHH1488本科60480582.2RRR1386本科60480581.4UUU1284本科60480580.6TTT264专科40240049.6NNN162本科60240054.8MMM162专科40240048.8平均圈能力得分：72.05，则圈能力=72.05/100=72.05%评分标准工作年限[a]学历[b]主题改善能力[c]合计权重40%30%30%100%工作年限能力值学历能力值主题改善能力能力值0-560-70中专201206-1072-80大专4024011-1582-90本科6036016-2092-100硕士80480＞20100博士1005100备注：1、工作年限基础分为60分，每年2分，＞20年为100分；2、计算公式为：改善能力值=A*a+B*b+C*c+品管圈经验值；3、参加一次品管圈者，品管圈经验值为5，以此类推，最多不超过20分。制表人：BBB

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制表时间：2019-3-23目标设定圈能力计算制表人：BBB

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制表时间：2019-3-23改善前骨科住院患者Barthel自理能力的合格率=77.27%改善重点值=80%圈能力值=72.05%目标值

=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力=77.27%+(1-77.27%)×80%×72.05%=90.37%改善幅度

=（目标值-现状值）÷现况值

=(90.37%-77.27%)÷77.27%=16.96%改善幅度16.96%/06解析解析为何Barthel自理能力的合格率低鱼骨图为何Barthel自理能力的合格率低医护患者物、环方法护士对量表内容不熟悉未理解量表内容年轻护士经验不足量表内容过于简单量表内容不够细化量表内容缺乏说明护士患者病情不熟悉交接班内容不完整不够重视缺乏培训缺乏床边评估护士对实施生活护理意愿不强制度不完善缺乏奖惩制度缺乏质控标准护士对患者病情判断不准确病房干扰多督查不严知识储备不足缺乏责任心怕脏怕累对生活护理不重视量表内容没有统一标准患者家属不重视不理解量表内容患者自我感觉偏差自我感觉良好不配合病情观察不够细致文化程度差异家属多环境嘈杂缺乏良好氛围患者不配合患者怕麻烦对生活自理能力认识不足对自理能力认知不足管理制度流于形式缺乏信任上级关注不够评分培训不足要因制表人：BBB

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制表时间：2019-3-31解析为何Barthel自理能力的合格率低要因评价制表人：BBB

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制表时间：2019-3-31编号大原因中原因小原因圈员打分总分选定BBBEEEDDDFFFGGGHHHRRRUUUTTTNNNMMM1医护护士对实施生活护理意愿不强缺乏责任心3533553333339

2对生活护理不重视5111335351331

3怕脏怕累1311335351329

4护士对量表内容不熟悉缺乏培训3131131311321

5年轻护士经验不足3353533333337

6未理解量表内容5335335555345√7护士患者病情不熟悉缺乏床边评估3553355355547

8不够重视3333331353333

9交接班内容不完整3553335555547√10对患者病情判断不准确3353535553343√11知识储备不足3333331

3

5

3

3

33

12病情观察不够细致535133313133113患者患者家属不重视不理解量表内容3553333335339

14对生活自理能力认识不足3311535351333

15患者自我感觉偏差自我感觉良好3333335351335

16不配合3131311311321

17文化程度差异5351333333335

18患者不配合患者怕麻烦3333335351335

19缺乏信任3313531311327

注：圈员按照1分不重要、3分一般重要、5分非常重要进行评分，一共11人进行打分，最高总分为55分，依照二八法则，总分44分以上为主要原因。解析为何Barthel自理能力的合格率低要因评价制表人：BBB

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制表时间：2019-3-31编号大原因中原因小原因圈员打分总分选定BBBEEEDDDFFFGGGHHHRRRUUUTTTNNNMMM20方法量表内容过于简单量表内容缺乏说明3333333333333

21量表内容不够细化3535335555345√22量表内容没有统一标准3333315333333

23制度不完善缺乏奖惩制度5351335335339

24管理制度流于形式5351333335337

25缺乏质控标准5335335555345√26督查不严3335333311533

27评分培训不足5533555553347√28环境病房干扰多家属多5351333333335

29环境嘈杂5351333131331

30缺乏良好氛围对自理能力认知不足1311335351329

31上级关注不够3333333333333

注：圈员按照1分不重要、3分一般重要、5分非常重要进行评分，一共11人进行打分，最高总分为55分，依照二八法则，总分44分以上为主要原因。1.未理解量表内容/2.缺乏床边评估/3.交接班内容不完整/4.对患者病情判断不准确/5.量表内容不够细化6.缺乏质控标准/7.评分培训不足解析真因验证制表人：BBB

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制表时间：2019-3-31What查检内容患者Barthel自理能力评估情况Why查检原因Barthel自理能力评分不正确的原因Who查检负责人GGG、FFFWhen查检时间2019年3月23日至3月29日Where查检地点江阴市人民医院骨三科How查检方式真因验证查检表进行现场质控Howmuch查检数量查检Barthel评分不合格的护士24人次时间查检人骨科住院患者Barthel自理能力不合格的真因未理解量表内容缺乏床边评估交接班内容不完整对患者病情判断不准确量表内容不够细化缺乏质控标准评分培训不足3.23GGG3.24GGG3.25FFF3.26FFF3.27GGG3.28FFF3.29GGG合计解析制表人：BBB

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制表时间：2019-3-31项目次数百分比累计百分比未理解量表内容833.33%33.33%量表内容不够细化625.00%58.33%对患者病情判断不准确312.50%70.83%缺乏质控标准312.50%83.33%交接班内容不完整28.33%91.67%缺乏床边评估14.17%95.83%评分培训不足14.17%100.00%合计24100%100.00%/07对策拟定对策拟定真因验证制表人：BBB

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制表时间：2019-43-31whatwhyHowwho评分whenwhere对策编号问题真因对策方案提案人可行性经济性圈能力总分选定实施时间地点提高住院患者Barthel自理能力合格率未理解量表内容1.加强对BI量表内容的培训学习EEE495347149√4.7-5.7示教室对策12.利用晨会及每月例会学习Barthel指数细化量表BBB434151135√4.7-5.7病房对策23.现场考核，组织全科护士床旁评估考核FFF473951137√4.7-5.7病房对策34.加强评估质控，对评估不准确的病历在晨会反馈指导RRR393743119×量表内容不够细化1.改良细化BI量表内容BBB434149133√5.8-5.15护士站对策42.制定BI量表评分卡及口诀HHH494747143√5.8-5.15护士站对策53.制作BI评估操视频，并组织全体护士学习BBB433339115×对患者病情判断不准确1.结合临床实际进行案例讲评GGG414951141√5.16-6.15病房对策62.制定BI评估操，与BI量表配合使用UUU434347133√5.16-6.15护士站对策7缺乏质控标准1.制定生活自理能力管理质控标准BBB534749149√6.16-6.30护士站对策82.制定护理分级制度EEE515351155√6.16-6.30护士站对策9注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、效益性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共11人，总分165分，根据80/20定律，132分以上为实施对策，共选定9个对策。对策拟定对策整合制表人：BBB

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制表时间：2019-3-31真因原始对策对策编号对策整合实施时间负责人未理解量表内容1.加强对BI量表内容的培训学习对策1对策一：加强对BI量表使用的培训4.7-5.7BBBEEE2.利用晨会及每月例会学习Barthel指数细化量表对策23.现场考核，组织全科护士床旁评估考核对策3量表内容不够细化1.改良细化BI量表内容对策4对策二：细化BI量表内容，注明指标内涵5.8-5.15BBBHHH2.制定BI量表评分卡及口诀对策5对患者病情判断不准确1.结合临床实际进行案例讲评对策6对策三：设计BI评估操，降低主观性误差5.16-6.15GGGUUU2.制定BI评估操，与BI量表配合使用对策7缺乏质控标准1.制定生活自理能力管理质控标准对策8对策四：制定细化的Barthel量表评估质控标准6.16-6.30EEEFFF2.制定护理分级制度对策9/08对策实施与检讨对策实施与检讨对策1对策一对策名称加强对BI量表使用的培训真因未理解量表内容改善前：部分低年资护士没有充分理解评估内容及条目内涵，而不能准确评估患者的自理能力。对策内容：1、加强对BI量表内容的培训学习2、利用晨会及每月例会学习Barthel指数细化量表3、现场考核，组织全科护士床旁评估考核负责人：BBB、EEE实施时间：2019.4.7-2019.5.7实施地点：骨三科病房、示教室对策实施：1、由护士长复制对科室所有护士进行BI量表评分方法及科室细化分机护理标准的理论培训。2、床旁评估患者，对新入院及住院患者进行BI评分，将评分结果与科室细化分机护理标准对照来确定患者护理级别，经与主管医生确认后开新入院患者护理级别医嘱或更改住院患者护理级别医嘱。3、培训后一周内进行理论及床旁评估考核，理论考核内容为评分项目、内容、意义、操作考核内容：现场评估患者。理论成绩≥90分为达标；床旁评估准确性≥95分合格，对考核不达标者给予补考，直到达标为止。对策处置：1、经对策效果确认，为有效对策，继续实施。2、将该对策列入科室新进人员培训计划和年度常规培训计划。对策效果确认：通过护理部组织学习压疮知识，并严格考核；护士长有计划访谈责任护士所负责高危压疮患者的相关问题，对存在的问题及时指导；护理部到科室现场抽查护士压疮相关知识，使卧床病患压疮预防措施的落实率的51%上升到58.4%.PDAC制表人：BBB

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制表时间：2019-6-30对策实施与检讨对策2制表人：BBB

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制表时间：2019-6-30对策二对策名称细化BI量表内容，注明指标内涵真因量表内容不够细化改善前：现有BI量表条目内容缺少说明，护士评自己的主观认识来评估容易产生误差。对策内容：1、改良细化BI量表内容。2、制定BI量表评分卡及口诀。负责人：BBB、HHH实施时间：2019.5.8-2019.5.15实施地点：骨三科病房、示教室对策实施：1、在评估表每一项后注明其内涵，细化每一项评分标准，制成评分卡片放在护士站，便于在评估过程中有疑问时查看，指导护理人员正确使用生活自理能力量表。2、制定BI量表评分口诀：“进食穿衣上楼梯，大便小便用厕所，行走转移靠轮椅，洗澡修饰分数低”。方便低年资护士使用及对实习生、轮转护士带教时使用。对策处置：1、经对策效果确认，为有效对策，继续实施。2、将该对策纳入护理常规。对策效果确认：经对策二实施后，自理能力合格率由改善前的80.56%提高到85.19%。PDAC对策实施与检讨对策2对策实施与检讨对策3制表人：BBB

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制表时间：2019-6-30对策三对策名称设计BI评估操，降低主观性误差真因对患者病情判断不准确改善前：临床使用BI量表时仅根据护士的观察或与患者的问答，评估的主观因素多于客观因素，会一定程度影响评估准确性。对策内容：1、结合临床实际进行案例讲评2、制定BI评估操，与BI量表配合使用负责人：GGG、UUU实施时间：2019.5.16-2019.6.15实施地点：骨三科病房、示教室对策实施：1、结合临床实际进行案例讲评，对有评估不准确的情况，要在带教老师或高年资护士的指导下完成，尽量做到客观准确。2、在BI指数评定量表的基础上，初步制定BI评估操的７个步骤，再采取临床预试验及访谈实施BI评估操的护士及患者，最终确定BI评估操，共７个动作步骤，并制定相应的评分标准。对策处置：1、经对策效果确认，为有效对策，继续实施。2、将该对策纳入护理常规。对策效果确认：经对策三实施后，自理能力合格率由改善前的85.19%提高到89.36%。PDAC对策实施与检讨对策3对策实施与检讨对策4制表人：BBB

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制表时间：2019-6-30对策四对策名称制定细化的Barthel量表评估质控标准真因缺乏质控标准改善前：对自理能力评估质控不严，存在较多患者的护理级别与患者病情及自理能力不符合的情况。对策内容：1、制定生活自理能力管理质控标准2、制定护理分级制度负责人：EEE、FFF实施时间：2019.6.16-2019.6.30实施地点：骨三科病房、示教室对策实施：1、加强护理质量控制，制定《生活自理能力管理质控标准》，护士长加强指导督促发现评估不准确的病例在晨会反馈。2、制定《护理分级制度》，加强对生活护理及基础护理的管控。对策处置：1、经对策效果确认，为有效对策，继续实施。2、将该对策纳入护理常规。对策效果确认：经对策四实施后，自理能力合格率由改善前的89.36%提高到91.18%PDAC/09效果确认效果确认改善后数据收集What查检内容患者Barthel自理能力评估情况Why查检原因Barthel自理能力评分不正确的原因Who查检负责人BBB、EEEWhen查检时间2019年2月16日至3月15日Where查检地点江阴市人民医院骨三科How查检方式现状查检表进行调查，并统计、记录Howmuch查检数量评估患者Barthel自理能力共132人次2019年7月1日至8月1日，查检132次护士对患者Barthel指数评分情况制表人：BBB

审核人：AAA

制表时间：2019-8-16效果确认改善后数据收集项目数量百分比累计百分比进食330.00%30.00%穿衣220.00%50.00%床椅转移220.00%70.00%如厕110.00%80.00%修饰110.00%90.00%控制小便110.00%100.00%平地行走00.00%100.00%洗澡00.00%100.00%控制大便00.00%100.00%上下楼梯00.00%100.00%合计10100.00%/制表人：BBB

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制表时间：2019-8-16效果确认目标达成情况制表人：BBB

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制表时间：2019-8-16=(改善后-改善前)÷(目标值-改善前)×100%=（92.42%-77.27%）÷（90.37%-77.27%)=115.65%=（改善后-改善前）÷改善前×100%=（92..42%-77.27%）÷77.27%=19.61%目标达成率进步率效果确认改善前中后数据制表人：BBB

审核人：AAA

制表时间：2019-8-16项目改善前改善中改善后对策一对策二对策三对策四查检人数13236274734132合格人数10229234231122自理能力合格率77.27%80.56%85.19%89.36%91.18%92.42%效果确认改善前后柏拉图对比制表人：BBB

审