工伤授权书范本示例

工伤授权书范本示例合同编号：__________甲方：__________地址：__________联系电话：__________乙方：__________地址：__________联系电话：__________鉴于甲方员工（姓名：__________，身份证号码：__________）在甲方工作期间发生工伤，乙方作为伤者授权代表，就伤者工伤事宜处理事宜，双方达成如下协议：一、授权范围1.乙方在此授权书中授权甲方代表伤者处理与本次工伤相关的所有事宜，包括但不限于与政府部门、保险公司、医疗机构等单位的沟通协调，以及赔偿款的申请、领取和分配等。2.乙方同意甲方在授权范围内代表伤者签署相关文件，办理相关手续，并承诺对甲方签署的文件和办理的事宜承担法律责任。二、授权期限1.本授权书自双方签字之日起生效，有效期为__________年，自伤者伤情稳定后结束。2.如伤者在授权期限内伤情未稳定，双方可协商延长授权期限。三、授权事项1.乙方同意甲方代表伤者向相关单位申请工伤认定，并协助甲方提供工伤认定所需的材料。2.乙方同意甲方代表伤者向保险公司申请工伤赔偿，并协助甲方提供保险公司所需的材料。3.乙方同意甲方代表伤者与医疗机构进行沟通协调，确保伤者得到及时、有效的治疗。4.乙方同意甲方代表伤者处理与工伤相关的其他事宜。四、保密条款1.双方在授权范围内所获悉的对方商业秘密、个人隐私等信息，应予以严格保密。2.未经对方同意，不得向第三方泄露授权范围内的相关信息。五、争议解决1.本授权书签订过程中，如发生争议，双方应友好协商解决。2.如协商无果，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本授权书一式两份，甲乙双方各执一份。2.本授权书未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。甲方（盖章）：__________乙方（签名）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.工伤认定申请表2.工伤医疗费用清单3.工伤赔偿申请表4.授权书申请人身份证明5.授权书受益人身份证明6.保险公司理赔申请表7.医疗机构出具的诊断证明书8.相关法律法规、政策文件二、违约行为及认定：1.甲方未在授权范围内代表伤者处理工伤事宜，或未按时履行授权职责。2.乙方未按约定提供必要的授权事项所需的资料和信息。3.甲方未保守乙方商业秘密、个人隐私等信息。4.双方未按约定解决争议，或一方未履行法院判决、裁定。三、法律名词及解释：1.工伤：在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.授权范围：甲方代表伤者处理与工伤相关的所有事宜。3.授权期限：本授权书生效后至伤者伤情稳定后结束。4.商业秘密：不为公众所知悉，能为权利人带来经济利益的信息。5.个人隐私：与个人生活密切相关，不宜公开的信息。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：甲方在授权范围内代表伤者处理工伤事宜时，遇到相关部门不配合的情况。解决办法：甲方可以寻求专业法律人士的帮助，依法维护伤者的权益。2.问题：乙方未按约定提供必要的授权事项所需的资料和信息。解决办法：甲方可以要求乙方履行合同约定，提供所需资料和信息。解决办法：双方可以协商延长授权期限，确保伤者权益得到保障。4.问题：双方在授权范围内所获悉的对方商业秘密、个人隐私等信息泄露。解决办法：双方应加强信息安全管理，签订保密协议，确保信息安全。五、所有应用场景：1.甲方为用人单位，乙方为受伤员工或其授权代表。2.甲方、乙方为保险公司和