简易工伤赔偿协议书范本

简易工伤赔偿协议书范本合同编号：__________简易工伤赔偿协议书甲方（赔偿方）：__________乙方（受偿方）：__________鉴于甲方与乙方之间存在劳动关系，乙方在工作中不幸发生意外，导致受伤。为妥善解决乙方受伤后的赔偿问题，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，达成如下协议：一、赔偿范围及标准1.乙方受伤后，甲方应按照我国《工伤保险条例》的规定，承担乙方的工伤赔偿责任。2.乙方受伤被认定为工伤，甲方应支付乙方的工伤医疗费用、康复费用、护理费用、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等赔偿项目。具体金额及支付方式如下：（1）工伤医疗费用：包括但不限于乙方受伤后的医疗费用、药费、手术费、住院费等，按照实际发生金额支付。（2）康复费用：乙方因工伤导致功能障碍，需要进行康复治疗，甲方应支付相应的康复费用。（3）护理费用：乙方因工伤导致生活不能自理，需要他人护理，甲方应支付相应的护理费用。（4）一次性伤残补助金：根据乙方受伤程度和伤残等级，甲方应支付一次性伤残补助金。（5）一次性工伤医疗补助金：根据乙方受伤情况，甲方应支付一次性工伤医疗补助金。（6）一次性伤残就业补助金：根据乙方受伤程度和伤残等级，甲方应支付一次性伤残就业补助金。二、赔偿金额及支付方式1.甲方应在本协议签订之日起____个工作日内，一次性向乙方支付约定的赔偿金额。2.甲方支付赔偿金后，乙方应出具相关收款凭证，甲方保留该凭证副本。3.赔偿金支付方式为____（现金、转账、支票等）。三、协议的履行、变更和解除1.双方应严格遵守本协议的约定，履行各自的义务。2.本协议一经签订，即具有法律效力。除非双方协商一致，否则不得变更或解除。3.如一方违反本协议，另一方有权依法要求违约方承担违约责任。四、争议解决1.双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决。2.如协商不成，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他约定1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。2.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（赔偿方）：__________乙方（受偿方）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.乙方受伤情况的医疗报告2.伤残等级鉴定报告3.工伤认定决定书4.康复费用评估报告5.护理费用评估报告6.一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金的计算公式及标准7.甲方支付赔偿金的银行转账凭证二、违约行为及认定：1.甲方未按照约定时间支付赔偿金2.甲方未支付约定的赔偿金额3.甲方未按照约定方式支付赔偿金4.乙方未按照约定提供相关医疗报告、鉴定报告等材料5.乙方未按照约定履行受伤后的治疗和康复义务6.任何一方未经对方同意擅自变更或解除协议三、法律名词及解释：1.工伤保险：指在劳动者在工作中发生意外伤害或者职业病，由雇主依法承担的赔偿责任。2.工伤医疗费用：指劳动者在工作中发生意外伤害或者职业病，所需的医疗费用、药费、手术费、住院费等。3.康复费用：指劳动者因工伤导致功能障碍，需要进行康复治疗所产生的费用。4.护理费用：指劳动者因工伤导致生活不能自理，需要他人护理所产生的费用。5.一次性伤残补助金：指劳动者因工伤导致伤残，根据伤残等级给予的一次性赔偿金。6.一次性工伤医疗补助金：指劳动者因工伤导致伤残，根据伤残等级给予的一次性医疗补助金。7.一次性伤残就业补助金：指劳动者因工伤导致伤残，根据伤残等级给予的一次性就业补助金。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方未按照约定时间支付赔偿金：甲方应按照协议约定的时间履行支付赔偿金的义务，如甲方延迟支付，乙方有权依法要求甲方支付违约金或赔偿损失。2.甲方未支付约定的赔偿金额：甲方应按照协议约定的金额履行赔偿义务，如甲方支付金额不足，乙方有权要求甲方补足差额。3.甲方未按照约定方式支付赔偿金：甲方应按照协议约定的方式支付赔偿金，如甲方未按约定方式支付，乙方有权要求甲方改正支付方式。4.乙方未按照约定提供相关医疗报告、鉴定报告等材料：乙方应按照协议约定提供相关材料，如乙方未提供材料，甲方有权拒绝支付赔偿金。5.乙方未按照约定履行受伤后的治疗和康复义务：乙方应按照协议约定履行治疗和康复义务，如乙方未履行义务，甲方有权终止赔偿责