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文档简介

门诊部心理咨询师服务协议合同编号:__________甲方(委托方):__________地址:__________联系方式:__________法定代表人:__________乙方(受托方):__________地址:__________联系方式:__________法定代表人:__________鉴于甲方为提供心理健康服务,乙方为提供专业的心理咨询服务,双方本着平等自愿、诚实守信的原则,经友好协商,就乙方为甲方提供心理咨询师服务事宜达成如下协议:一、服务内容1.1乙方根据甲方的要求,提供专业的心理咨询服务,包括但不限于个体咨询、团体咨询、心理测评、心理讲座等。1.2乙方应确保提供的心理咨询服务符合国家相关法律法规的规定,尊重客户的隐私权,对客户的信息严格保密。1.3乙方应根据甲方的需求,制定合理的服务计划,并按照约定的时间、地点、服务内容履行合同义务。二、服务期限2.1本协议自双方签订之日起生效,有效期为__________年。2.2乙方应在协议有效期内按照约定的服务内容、服务质量为甲方提供服务。2.3甲乙双方应在协议期满前__________个月内协商续约事宜。三、服务费用3.1乙方提供的心理咨询服务费用为每人次__________元,具体金额根据服务内容、服务时长等因素双方协商确定。3.2甲方应按照约定的时间和金额支付服务费用。3.3乙方提供服务时,如产生额外费用(如交通费、差旅费等),由甲方承担。四、违约责任4.1任何一方违反本协议的约定,导致协议无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任,向对方支付违约金,违约金为本协议服务费用的__________%。4.2乙方如未按照约定时间、地点、服务内容提供服务,甲方有权要求乙方支付违约金。4.3甲方如未按照约定时间支付服务费用,乙方有权拒绝提供服务,并要求甲方支付违约金。五、争议解决5.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院起诉。六、其他约定6.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。6.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(委托方):__________乙方(受托方):__________法定代表人(或授权代表):__________法定代表人(或授权代表):__________签订日期:__________年__________月__________日一、附件列表:1.心理咨询服务方案2.心理咨询师资格证明3.客户信息登记表4.心理咨询记录表5.服务费用明细表6.违约金计算公式7.心理咨询服务满意度调查表二、违约行为及认定:1.乙方未按照约定时间、地点、服务内容提供服务,甲方有权要求乙方支付违约金。2.甲方未按照约定时间支付服务费用,乙方有权拒绝提供服务,并要求甲方支付违约金。3.乙方提供的心理咨询服务不符合国家相关法律法规的规定,甲方有权要求乙方改正或解除合同。4.乙方未尊重客户隐私权,对客户信息保密不力,甲方有权要求乙方支付违约金并承担相应法律责任。三、法律名词及解释:1.心理咨询服务:专业心理工作者通过与客户沟通、心理评估、心理干预等方式,帮助客户解决心理问题的服务。2.违约金:当一方违反合同约定,导致合同无法履行或造成对方损失时,应向对方支付的赔偿金。3.隐私权:个人对其个人信息、个人生活、个人通信等不愿为他人知晓的事项享有保密的权利。4.法定代表:公司、企业等法律实体的最高决策者,代表实体对外行使权利和承担义务。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:乙方提供的心理咨询服务不符合甲方需求。解决办法:甲方应及时与乙方沟通,提出具体需求,乙方根据甲方需求进行调整。2.问题:甲方未按照约定时间支付服务费用。解决办法:乙方应及时提醒甲方支付服务费用,如甲方逾期不支付,乙方有权拒绝提供服务,并要求甲方支付违约金。3.问题:双方在履行合同过程中产生争议。解决办法:通过友好协商解决,协商不成的,可以向有管辖权的人民法院起诉。4.问题:乙方未尊重客户隐私权,对客户信息保密不力。解决办法:甲方有权要求乙方支付违约金,并承担相应法律责任。五、所有应用场景:1.医疗机构设立心理咨询部门,与专业心理咨询师签订服务协议。2.

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