发热病例护理有内容

小宝宝发烧怎么办？丁全（医学学士）

对于爸妈来讲，遇到宝宝发烧肯定会特别着急，有的父母一看宝宝发烧马上就要去医院，有的爸妈会担心去医院感染其他疾病，还有的父母会按照别人家孩子发烧的药方抓药。其实面对宝宝发烧，家长要淡定...首先要确定宝宝是发烧了宝宝的正常体温

腋表体温为36℃～37℃（肛表测得的体温比口表高约0.3℃，口表测得的体温比腋表高约0.4℃），腋表如超过37.4℃可认为是发热。错误判断发热行为：1、不少人仅凭借手摸额头来判断，但仅凭手感不能准确判断宝宝是否发烧!2、使用体温计测量后，超过37°就送医院急诊或者给宝宝喂药先判断一下什么热型在处理！（1）低热：体温为37.5到38度；若低热持续时间1个月以上，即为长期低热（2）中度热：体温为38到39度；若发热持续2周或更长时间，即为长期中度热（3）高热：体温在39度以上；若发热持续2周或更长时间，即为长期高热（4）超高热：体温在41度以上（说明：以上均为摄氏度）以下情况为重症，需要去医院处理：发烧该如何处理2发烧需要马上吃退烧药?发热在38°以下不需要立刻喂退烧药如何进行物理降温：1、室温推荐26摄氏度左右，可以开空调，只要别直接吹孩子就行。温度什么时候合适？家长感觉到凉爽即可，不需要太凉。（注意：体温上升期，孩子有寒战时，还要给孩子保暖，不要使用这种方式。）

2、减少衣服，穿宽松的衣服。孩子觉得冷的时候要保暖，当他觉得热的时候，可以光着。

3、温水擦浴：让孩子坐在水中，这比躺着舒服。然后，用干净的毛巾或海绵，蘸水擦拭孩子的的躯干，手臂和腿。水会蒸发并降低体温。保持室温24度左右，并继续擦拭孩子，直到体温降到可接受的水平（下降1-2度即可）。通常用擦浴30-45分钟能降低体温1-2摄氏度。但是，如果宝宝不愿意被擦浴，ok，那就只让他坐在水里，让他玩水。如果孩子坐在浴缸里，也让他烦躁、不舒服，那就最好带他出来，即使体温没有下降。

推荐仅仅使用降低室温、减少衣服、温水擦浴，不推荐使用冰袋，除非大孩子，使用冰袋能让他们感觉舒服。小儿推拿退热开天门100次推坎宫100次运太阳100次清肺经200次清天河水200次打马过天河退六腑200次

小儿推拿治疗发烧注意事项当小孩发烧1到2天的患儿如果精神状态没明显变化，可以在家多喝水、做观察，请专业的医生给孩子做推拿;如果孩子发烧3天以上，精神状态明显低落，而且还伴有呼吸急促和嗜睡的状况，家长则应该带孩子及时就医另外，小儿推拿按摩手法主要适宜6岁以下的小儿，6到12岁的儿童则需要选择小儿推拿按摩的特定穴位外，还需配合成人的推拿按摩手法发烧药物处理3常用药物：1、布洛芬2、对乙氨基酚注：如果孩子不能口服，可以用栓剂，就是肛门用药的，是对乙酰氨基酚栓剂。

对乙酰氨基酚，其安全性高，是儿童退热药物的首选。

小于3个月的孩子不能擅自使用对乙酰氨基酚，每次用量是10-15mg/kg，单次最大剂量为1g，最大剂量是24小时4g，最短间隔4小时可以重复使用，但24小时内使用不要超过5次。在30分钟-1小时起效，降低体温约1-2摄氏度。可维持4-6小时药效。

小于6个月的孩子不要擅自使用布洛芬，每次用量是5-10mg/kg，在家里使用时，单次最大剂量为400mg，24小时最大量为1.2g；该药物在用后1小时起效，峰值效果在3-4小时，降低体温约1-2摄氏度。最短间隔6小时重复使用，24小时使用不要超过4次。副作用是肾损伤和胃肠道出血，与食物同服可以降低胃肠道出血风险，安全性增加。用药注意事项：1.布洛芬最短间隔6小时重复使用，24小时使用不要超过4次。2对乙氨基酚最大剂量是24小时4g，最短间隔4小时可以重复使用，但24小时内使用不要超过5次。3.阿司匹林是不能作为12岁以下儿童退热药使用的，因为其可能导致严重的副作用，例如瑞氏综合征。4.目前有些感冒药物都含有退热成分，使用前注意看说明书，一定不要超量使用。5.不推荐两种药物联合使用6.除非使用一种药物效果不好，不推荐常规交替使用。没到下次使用这个药物的时间，孩子又不舒服了，又需要使用退热药了，只有这时可以换另外一种药物使用。如果使用一种药物，2小时后，孩子体温都没有下降，提示效果不好。如何提高免疫力4提升宝宝的抵抗力1、适当运动：抚触；婴儿被动操；晒日光；2、均衡饮食：科学渐进添加；食物多样化，谷类为主，荤素搭配；3、对症调理：对症处理积食、内热、脾胃虚等4、小儿推拿：补脾经、揉板门、内运八卦、摩腹、捏脊4、营养补充：补充乳铁蛋白、牛初乳免疫球蛋白、多种维生素、锌等非常感谢您的观看Thankyouverymuchforwatching发热概念：机体在致热源的直接作用下或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，致产热过多，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热(fever）。正常体温和生理变化正常人体温相对恒定在36~37℃正常体温在不同的个体间稍有差异，并且受昼夜、年龄、性别、活动程度、药物、情绪、环境等内外因素的影响而略有差异。

一般上午稍低，下午稍高，一日间体温波动不>10C，否则也属异常。当体温升高，P增加。发生机制

1.

致热源性发热是主要原因，

外源性和内源性两大类。（1）外源性致热源：

产生并释放内源性致热源微生物病原体及其产物炎症渗出物、无菌性坏死组织、抗原抗体复合物中性嗜酸性粒细胞单核-吞噬细胞系统

发生机制

（2）内源性致热源血-脑屏障体温调节中枢

交感神经皮肤血管及竖毛肌收缩

散热运动神经骨骼肌紧张性增高或寒战

产热

白细胞介素肿瘤坏死因子干扰素发热发生机制2.非致热源性发热：①体温调节中枢直接受损，如颅脑外伤、出血、炎症等；②引起产热过多的疾病，如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进等；③引起散热减少的疾病，如心力衰竭、广泛性皮肤病等。病因

1.感染性发热(infectivefever)

各种病原体引起的急性、慢性、局限性、全身性感染，均可引起发热。2.非感染性发热（noninfectivefever）：

无菌性坏死物质吸收；抗原抗体反应；

内分泌与代谢障碍；

皮肤散热减少；体温调节功能失常；自主神经功能紊乱

临床表现

（一）分度：以口腔温度为标准1．低热37.3℃~38℃2．中度发热38.1℃~39℃3．高热39.1℃~41℃4．超高热41℃以上提示：腋温＜口腔温度0.2~0.4℃

肛温＞口腔温度0.3~0.5℃（二）发热的临床过程与特点

：体温上升期：产热＞散热

皮肤苍白、无汗，寒战后体温骤升或缓升

骤升型：体温在几小时内达39-400C或以上，常伴有寒战。小儿易伴有惊厥。

缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，多不伴寒战。高热期：

产热≈散热（高水平）体温下降期：散热＞产热

多汗、皮肤潮湿，体温可骤降或渐降高热的后果：

意识改变；小儿高热易出现惊厥；胃肠功能异常；消瘦；口腔炎症；降温时饮水不足可引起脱水，重者可发生休克。1.稽留热：（continuedfever）：体温持续在39℃~40℃以上高水平，达数天或数周，24小时内波动范围不超过1℃。常见于伤寒、大叶性肺炎（图3-1）（三）热型及临床意义

2.弛张热（remittentfever）：体温在39℃以上，24小时波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性肺炎等（图3-2）3.间歇热（intermittentfever）：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降致正常水平，无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等（图3-3）。4.回归热（recurrentfever）：体温急骤上升达39℃或以上持续数天后又骤然降致正常水平，数天后体温又骤升，如此规律性交替出现。常见于霍奇金病（图3-4）。5.波状热（undulantfever）：体温逐渐上升达39℃或以上，持续数天后又逐渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复多次。常见于布氏杆菌病（图3-5）。6.不规则热（irregularfever）：发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、癌性发热等（图3-6）。

问诊要点1.起病的缓急发热程度与热型。2.