事业单位招录（综合应用能力E类）模拟试卷16

事业单位招录（综合应用能力E类）模拟试卷16一、案例分析题(本题共22题，每题1.0分，共22分。)唐某某，男性，70岁。胸痛、胸闷反复发作6年余。主诉：胸痛近期发作频繁，每天发作2～3次，疼痛剧烈，心痛彻背，感寒则甚，伴身寒肢冷，喘息不得卧。查见：舌苔白，脉沉紧。1、请根据上述资料写出中医诊断(病、证)。标准答案：中医诊断：胸痹(阴寒凝滞)。辨证分析：患者以胸闷、胸痛为主要表现，故应诊断为胸痹。患者老年素有胸闷、胸痛反复发作，阳气不宣，血行无力，心脉痹阻，故心胸憋闷疼痛。疼痛剧烈，心痛彻背，感寒尤甚乃阴寒凝滞的主症，喘息不得卧，舌苔白，脉象沉紧，此为阴寒极盛，胸痹之重症。知识点解析：暂无解析2、请根据中医诊断给出治法、处方。标准答案：治法：辛温通阳，开痹散寒。方药：宜用乌头赤石脂丸和苏合香丸以芳香温通而止疼痛。方中蜀椒、干姜温中散寒，附子、乌头以治心痛厥逆，赤石脂在此用以养心气，和苏合香丸同用以温开止痛，临床因附子与乌头同用者较少，故可去乌头加肉桂其效更佳，现在常用冠心苏合丸即从苏合香丸化裁而来。知识点解析：暂无解析于某某，女性，30岁，家庭妇女。2016年6月6日初诊。主诉：头痛欲裂，反复发作2年，因情志不畅诱发3天。此次发作昼轻夜重，头痛如裂而无定处，恶心呕吐，烦躁少寐，纳滞。脑血流图及颅脑彩色多普勒检查无异常所见。神经内科诊断：血管神经性头痛。查见：舌质暗红，舌尖有数块瘀斑，舌苔薄白，脉象弦细。根据上述材料作答：3、请根据病历资料给出诊断、诊断依据。标准答案：诊断：内伤头痛(瘀血头痛)。辨证依据：①主症头痛剧烈经久不愈，痛处固定不移；②兼次症日轻夜重，长期头痛史；③舌舌暗红，舌边尖夹有瘀斑，舌苔薄白；④脉象脉弦弦细。知识点解析：暂无解析4、如果诊断无误，请制定内科治疗措施。标准答案：治法宜活血化瘀、行气止痛。方用通窍活血汤或血府逐瘀汤，赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀；麝香、葱通窍散瘀止痛；黄酒辛窜活血；大枣甘温益气、缓和药性。知识点解析：暂无解析薛某某，男性，50岁，职员。2012年10月13日初诊。主诉：隐痛、胀饱、嗳气5年，服制酸药可缓解，早餐后1小时排便起身时突然晕倒在地。体格检查：体温36．5℃，脉搏120次／分，血压85／65mmHg；神志清楚，精神萎糜；结膜苍白，四肢湿冷；锁骨上淋巴结未触及；心界不大，心律整，无杂音，肺无啰音；腹平软，上腹部轻压痛，肝、脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音13次／分，未听到气过水声。膝反射正常，巴宾斯基征阴性。辅助检查：心电图无异常，血常规正常，尿液无蛋白质、管型、红细胞。患者否认过敏史。根据上述材料作答：5、请根据上述资料给出理想的临床诊断思维方法，为确定原发疾病应首选什么检查。标准答案：本例患者病情复杂、临床表现不典型，要在短时间内予以确诊，可采用出外诊断法。患者发病前无心悸、气短及高血压史，查体心脏无阳性体征，可除外心源性休克；无发热，体温不高，无其他感染病史，血常规检查白细胞正常，故感染性休克也可以排除；无过敏史及外伤史，过敏性休克及少见的神经源性休克也可以不考虑：早餐后不可能出现低血糖性休克。综上所述本例考虑为低血容量性休克。低血容量性休克可由大量出血、失水和失血浆等引起，根据患者“隐痛、胀饱、嗳气5年，服制酸药可缓解”以及晕厥、休克征象和肠鸣音亢进等，应高度怀疑上消化道大出血所致的失血性休克。为确定原发疾病。一般应在大出血后24～48小时内进行胃镜检查。通常引起上消化道出血的急性胃黏膜损害或Mallory—Weiss综合征(食管贲门黏膜撕裂综合征)等病变多在黏膜层，而3～5天后黏膜可修复的完好无损(黏膜细胞更新周期为3～5天)，此时再进行胃镜检查将找不到引起的出血病因。知识点解析：暂无解析6、请给上消化道出血的内科治疗原则以及本例患者即时内科治疗措施。标准答案：上消化道出血的治疗原则是：①注意一般急救措施；②积极补充血容量，包括输液、输血，纠正休克；③止血措施，可用药物止血，也可以进行内镜止血。本例即时内科治疗措施：①一般急救措施本例上消化道出血已有休克，应给予紧急处置；②积极补充血容量为保证足够的组织灌注，必须补充血容量和恢复周围血管的血液动力学状态；③止血措施可给予H2受体拮抗剂(法莫替丁、西米替丁、泰胃美等，通过阻断壁细胞膜上H2受体抑酸止血)，必要时也可应用奥美拉唑(通过阻断壁细胞泌酸的最终环节，抑制胃酸分泌，达到止血目的)或凝血酶与去甲基肾上腺素加生理盐水混合液交替口服(也可胃管注入)止血，也可口服或经胃管注入制酸剂(最好为氢氧化铝凝胶，以期中合胃酸，提高胃内pH至4，使胃蛋白酶活性降低，达到止血目的)，上述措施仍不能止血时可持续静脉滴注生长抑素(如奥曲肽或施他宁)抑制胃酸分泌，也考完考虑内镜喷洒凝血酶或电凝、激光及微波治疗等。知识点解析：暂无解析谢某某，男性，70岁。因发作性胸骨下端隐痛6天入院。患者6天前打扫院落时感胸骨下端隐隐作痛，休息5min即缓解。5h前睡眠中突感胸前下部疼痛难忍，伴出汗。体格检查：体温36．8℃，心率90次／分，血压24／13kPa，神清，对答切题，口唇无紫绀，颈静脉无充盈，浅表淋巴结未级，甲状腺不大，心律齐，心尖区SM，两肺呼吸音清，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。7、请根据上述资料给出初步诊断及诊断依据。标准答案：诊断：急性冠脉综合症(小稳定型心绞痛)；急性心肌梗塞。诊断依据：①高危因素男性，70岁；②病史发作性胸骨下端隐痛，劳力诱发，休息即缓解；③症状入院前5h睡眠中突感胸骨下端疼痛，伴出汗。知识点解析：暂无解析8、请给出当前处理措施。标准答案：当前紧急处理措施：①一般治疗卧床休息等；②进一步明确诊断密切观察疼痛有否缓解，ECG和心肌酶谱有否动态改变，肌钙蛋白是否出现阳性；③对症缓解疼痛可选用硝酸酯类(硝酸甘油或消心痛，最好静脉滴注)、β阻滞剂或钙拮抗剂，疼痛剧烈不易缓解者，可应用吗啡、度冷丁等；④抗凝和抗血小板凝集肝素或低分子肝素、小剂量阿司匹林或双嘧达莫或抵克力得等，必要时行溶栓治疗(rt—PA或尿激酶或链激酶等)，也可考虑行冠脉造影+支架植入等；⑤控制血压、抑制心肌重构开搏通或其他血管紧张素转换酶抑制剂。知识点解析：暂无解析图某某，女性，43岁，公务员。家属代诉：因感情纠纷溺水致心搏骤停约20min。急诊立即给予气管插管及呼吸机辅助呼吸，心脏按压，但心脏未能复跳。改用盐酸肾上腺素(1．0mg／1．0mL)1mL进行心室内注射，3min后心脏恢复跳动。随后边抢救边急送ICU进一步治疗。根据上述材料作答：9、请给出选用肾上腺素治疗的原因。标准答案：本病例心搏骤停的诱因来自于呼吸骤停导致心肌供氧不足，导致兴奋传导性、兴奋性降低。肾上腺素是α和β受体激动剂，其主要药理作用表现为兴奋心血管系统、抑制支气管平滑肌和促进新陈代谢。肾上腺素可直接作用于心肌、窦房结和传导组织的p1及p2受体，使心肌收缩力加强、心率加快、传导加速，兴奋性加强。知识点解析：暂无解析10、请说明肾上腺素的药理作用和临床用途。标准答案：肾上腺素直接作用于肾上腺素能α、β受体，产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型效应，对心脏β1一受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。同时作用于血管平滑肌β2一受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。兴奋β2一受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛；对α一受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。临床上主要用于：①心跳骤停麻醉和手术意外、溺水、药物中毒等引起；②过敏性休克用于药物(如青霉素、链霉素、普鲁卡因等)及异性蛋白(如免疫球蛋白等)引起的过敏性休克；③其他方面支气管哮喘、局部止血、与麻醉药配伍及局部止血、血管神经性水肿及血清病、治疗青光眼。知识点解析：暂无解析郑某某，男性，60岁。反复头晕15年，曾确诊为原发性高血压，间断服用抗高血压药物。主诉：头晕加重1周，伴头疼。患者近5年有支气管哮喘、肾小球肾炎病史。体格检查：血压180／110mmHg，神清，烦躁，自动体位，眼球无震颤，双眼睑轻度水肿，嘴唇无紫绀，鼻唇沟对称，口角无歪斜，颈软，梁肺闻及哮鸣音，心界向左扩大，心率80次／分，律齐，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。心电图检查：左室肥厚伴劳损。尿常规检查：尿蛋白(+)，红细胞3个。诊断：原发性高血压病(3级极高危)；支气管哮喘；慢性肾小球肾炎。11、本病例禁止使用哪些药物。标准答案：基本原则是不能使用加重当前疾病的药物和与降压药、平喘药、肾小球肾炎治疗药等药物有不良药物反应的药，另外还不能服用使血压升高的药物、肾上腺皮质激素类药物、对肾脏有毒性作用的药物、引起或加重哮喘的药物和保钾利尿药。知识点解析：暂无解析12、利尿药物在治疗原发性高血压病中有什么缺点。标准答案：长期使用利尿药治疗高血压病可能会导致电解质紊乱、高尿酸血症，也可可导致高血糖和／或高血脂等代谢性变化、引起过敏反应。知识点解析：暂无解析汪某，女性，60岁，家庭妇女。吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。体格检查：体温36℃，脉搏96次／分，呼吸20次／分，血压130／85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱，肺泡呼吸音减弱。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1．0cm。实验室检查：白细胞11．0×109／L，中性粒细胞78％，淋巴细胞22％。辅助检查：X线胸片提示双肺透亮度增加，肺动脉扩张。初步诊断为：慢性肺心病(代偿期)。根据上述材料作答：13、请根据上述资料给出本病例的护理诊断／问题。标准答案：本病例的护理诊断／问题：①气体交换受损与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有关；②清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰液过多、粘稠有关；③活动无耐力与心、肺功能减退有关；④知识缺乏(缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解)与缺乏院前指导或缺少信息来源有关；⑤潜在并发症肺性脑病。知识点解析：暂无解析14、请给出本病例的护理措施与健康指导。标准答案：本病例的护理措施：①呼吸衰竭护理氧疗护理、保持气道通畅、观察病情变化(询问、观测)、配合药物治疗、皮肤、口腔护理、心理护理；②右心衰竭护理休息、适当体位、饮食护理、观察病情；③肺性脑病护理休息、注意安全、观察病情、持续低流量吸氧、用药护理。指导病人如何饮食、进行呼吸功能锻炼、提高体质、避免呼吸道感染等诱因、进行家庭氧疗等：提醒病人发现病情加重立即就诊。知识点解析：暂无解析李某某，女性，20岁，职员。因天气寒冷，值夜班时用炉火取暖，后被人发现晕倒送医。既往无高血压病、肝肾疾病和糖尿病史，无药物过敏史。体格检查：体温36．8℃，脉搏98次／分，呼吸22次／分，血压110／70mmHg，呼之不应，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴未触及，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺(一)，心界不大，律齐，无杂音，肺叩清，无啰音，腹平软，肝脾未触及，克氏征(一)，布氏征(一)，双巴氏征(一)，四肢肌力对称。诊断：一氧化碳中毒。15、请给出一氧化碳中毒的院前急救措施。标准答案：院前急救：①迅速脱离中毒环境，将病人放臵在空气新鲜处；②中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧；③中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。知识点解析：暂无解析16、请给出一氧化碳中度的氧疗方法。标准答案：氧疗方法包括常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入最好吸纯氧或含5％二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。高压氧治疗宜早期应用。无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流最8—10L／min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。知识点解析：暂无解析杨某某，男性，55岁，农民。主诉：上腹饱胀、厌食1年，6月来体重减轻、消瘦、进行性贫血，胃痛不减、进食后加重5天。体格检查：上腹部扪及肿块，质坚硬，有压痛，可移动，腹腔内有积液。诊断：胃腺癌(已转移)。穿刺抽取积液做细胞学检查发现有胞体较大的细胞，呈圆形或卵圆形，单个或成团脱落，有些成团脱落的细胞围成腺腔样结构。胞质较丰富，略嗜碱性，染成暗红色；胞质内出现粘液空泡，呈透明空泡样，有时见印戒样细胞。核常偏位，呈圆形或卵圆形，略畸形，染色质丰富，略深染呈粗网状或粗块状，核边不规则增厚，常有1～2个显著的核仁。17、请给出胃腺癌病理切片低倍镜下所见。标准答案：分化好者，癌细胞排列成腺管状，排列不规则，多层排列。分化差者，癌细胞形成癌巢，与间质分界清楚，癌细胞突破粘膜层向深层浸润。知识点解析：暂无解析18、请给出胃腺癌病理切片高倍镜下所见。标准答案：癌细胞表现不同程度的异型性，大小不一，形态各异，排列紊乱，可见病理性核分裂像。知识点解析：暂无解析杨某某，女性，35岁。自诉：发热、咳嗽、胸闷、咳粘痰。体格检查：体温38．5℃，肺部听诊有啰音。实验室检查：WBC＞10×109／L。辅助检查：胸部X线显示浸润性炎症阴影。诊断：社区获得性肺炎。收住院后痰培养结果检出肺炎链球菌，给予静脉滴注阿莫西林及对症治疗，用药3天体温降至正常，咳嗽减轻，改为口服阿莫西林，用药5天复查证实肺炎痊愈。根据上述材料作答：19、社区获得性肺炎的定义和临床表现。标准答案：社区获得性肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。社区获得性肺炎临床表现为发热、咳嗽、咳痰或原有的呼吸道疾病症状加重，出现脓性痰，伴有或不伴有胸痛，肺实变体征和(或)闻及湿性哕音，依据临床表现及胸部X线、血象等检查可帮助诊断。知识点解析：暂无解析20、请说明青霉素类抗生素主要的不良反应、使用注意事项以及本例应用阿莫西林的依据。标准答案：青霉素类抗生素主要的不良反应是：①最常见的是过敏反应如过敏性休克、药疹、血清病型反应等；②赫氏反应表现为全身不适、寒战、发热、咽痛、胁痛、心跳加快等，同时可有病变加重现象，甚至危及生命。使用时应注意：①对青霉素过敏者禁用；②避免滥用和局部用药；③不在没有急救药物和抢救设备的条件下使用；④初次使用、用药间隔24小时以上或换批号者必须做皮肤过敏测试，反应阳性者禁用；⑤病人每次用药后需观察30min，无反应者方可离去；⑥一旦发生过敏性休克，应首先立即注射肾上腺素0．5～1．0mg，严重者应稀释后缓慢静注或滴注，必要时加入糖皮质激素和抗组胺药。阿莫西林是广谱半合成青霉素，其抗菌机制与青霉素相同，通过抑制细菌的PBP2的转肽酶发挥抑制细菌细胞壁的合成作用，使菌体失去渗透屏障而膨胀、裂解，同时借助细菌的自溶酶溶解而产生抗菌作用。阿莫西林耐酸性、可口服，对革兰阳性、阴性杆菌都有杀菌作用，对格兰阴性杆菌有较强的抗菌作用。因其不耐酶而对药金黄色葡萄球菌感染无效。知识点解析：暂无解析刘某，男性，40岁，建筑工人。在室外高温环境下混凝土施工4小时，突感全身乏力，头晕头痛，出汗，被工友送院就诊。查体：面色潮红，皮肤潮湿，体温4l℃，脉搏116次／分，呼吸25次／分，血压100／60mmHg，心肺无异常。21、请根据上述资料给出诊断并给出诊断依据。标准答案：诊断：中暑(轻度)。诊断依据：①病史高温环境长时间作业；②症状体温升高、乏力、出汗、面色红，血压下降、脉搏增快。知识点解析：暂无解析22、请给出急救处理措施。标准答案：急救处理措施：①物理降温迅速将病人移至阴凉、通风的地方，保持室温20％～25℃，同时垫高头部，解开衣裤，以利呼吸和散热，在头部、颈部、腹股沟大动脉处放冰袋，同时用冰水擦洗全身；②药物降温给予氯丙嗪25～50mg加入5％葡萄糖或0．9％氯化钠溶液滴注；③生命体征观察在物理降温和药物降温过程中，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志及尿量变化，肛温下降至38℃左右暂停降温；④对症处理如出现抽搐、烦躁不安、肌肉痉挛时适当使用镇静药物，注意呼吸道通畅，防治脑水肿，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，防止各种并发症。知识点解析：暂无解析二、单项选择题(本题共40题，每题1.0分，共40分。)23、造血干细胞来源于()。A、羊膜的胚外中胚层B、卵黄囊壁上的胚外中胚层C、卵黄囊壁上的胚外内胚层D、尿囊壁上的胚外中胚层标准答案：B知识点解析：暂无解析24、给两个连续刺激引起动作电位，其时间间隔必须大于()。A、绝对不应期B、相对不应期+低常期C、绝对不应期+低常期D、相对不应期标准答案：A知识点解析：组织兴奋后兴奋性的变化分为绝对不应期、相对不应期、超常期和低常期四期，兴奋性分别为零、低、高和低；因为绝对不应期的兴奋性为零，不能够产生动作电位，而其他期均可以产生动作电位，所以只要两个连续刺激的时间间隔大于绝对不应期，就可以再次引起动作电位。25、体温调节的基本中枢位于()。A、下丘脑B、大脑皮层C、脊髓D、中脑标准答案：A知识点解析：体温调节是复杂的反射活动，其基本中枢位于下丘脑。26、骶管麻醉的标志是()。A、骶角B、骶前孔C、骶后孔D、骶岬标准答案：A知识点解析：骶管麻醉的标志是骶角。27、腹股沟淋巴结不收集()。A、下肢的淋巴B、腹壁的淋巴C、腰背部的淋巴D、会阴部的淋巴标准答案：C知识点解析：腹股沟淋巴结分浅、深两群，腹股沟浅淋巴结接受腹前壁下部、臀部、会阴部和外生殖器以及除足外侧缘及小腿后外侧部以外的整个下肢的浅淋巴管；腹股沟深淋巴结收纳下肢深部以及外阴深部的淋巴管。28、评价人群健康常用的综合指标是()。A、婴儿死亡率B、5岁以下儿童死亡率C、发病率D、生活质量指数标准答案：D知识点解析：评价人群健康状况常用的综合指标有生活质量指数、美国社会健康学会指标、人类发展指数等。29、体现医患之间契约关系的有下列做法，但不包括()。A、患者挂号看病B、医生向患者做出应有承诺C、患者被迫送红包时保证不给医生宣扬D、先签写手术协议然后实施手术标准答案：C知识点解析：医患关系是契约关系，是建立在平等基础上的契约关系。30、我国现存最早的医学专著是()。A、《五十二产病方》B、《神农本草经》C、《黄帝内经》D、《中藏经》标准答案：C知识点解析：《黄帝内经》是第一部中医理论经典。31、不在肠道内寄生的线虫是()。A、旋毛虫B、蛲虫C、钩虫D、丝虫标准答案：D知识点解析：暂无解析32、患者，男性，40岁，乙肝病史15年，医生在治疗中确诊其为原发性肝癌，医生妥当的做法应是()。A、对患者绝对保密B、同时向患者本人及家属宣布病情危重程度C、征求家属意见，尊重患者意愿，向患者家属如实交代病情D、将诊断书直接交给患者本人标准答案：C知识点解析：病人享有平等的基本医疗保健权；与之相对应的是医师为病人诊治的基本义务。(1)基本的医疗权；(2)知情同意权；(3)保护隐私权；(4)获得休息和免除社会责任权。33、下列关于皮质脊髓束的说法，哪项错误?()A、经内囊后肢的前部B、在锥体下端纤维大部分交叉至对侧C、皮质脊髓侧束为交叉后的纤维组成D、躯干肌仅受对侧皮质脊髓束支配标准答案：D知识点解析：皮质脊髓侧束支配同侧四肢随意运动。34、治疗胆绞痛及肾绞痛时，宜选用下列哪种或哪组药物?()A、阿托品B、哌替啶C、阿托品和哌替啶合用D、阿托品和阿司匹林合用标准答案：C知识点解析：阿托品适用于各种内脏绞痛，但对胆绞痛或肾绞痛单用疗效较差，阿片类镇痛药因兴奋内脏平滑肌，不能单独用于内脏绞痛，二者合用则可发挥协同作用，并消除不利影响。而阿司匹林主要用于炎性疼痛。对内脏绞痛基本无效。35、农场养牛工，男，35岁。冬季某日翻倒未充分晒干而有霉变的干草，夜晚咳嗽、胸闷、气急、四肢酸痛、畏寒而就诊。查：体温37．2℃，白细胞总数和中性粒细胞百分比增高。听诊闻及两肺少许水泡音。X线胸片显示两肺点状阴影。本病最可能的诊断是()。A、尘源性支气管炎B、职业性变态反应性肺泡炎C、棉尘症D、尘肺标准答案：B知识点解析：本题患者曾接触霉变的干草，提示了变态反应性疾患的可能性，再加上呼吸系统的临床表现，特别是X线胸片显示两肺点状阴影。36、经测定，某居室内重离子与轻离子的比值＞50，引起这种情况的污染物，最有可能的是()。A、COB、SO2C、悬浮颗粒物D、NO标准答案：C知识点解析：重离子与轻离子的比值如果大于50，说明重离子含量增加，空气有污染。因为重离子是轻离子与空气中的尘、雾、水滴等颗粒物相结合而形成的。所以，重离子含量增加，必定有颗粒物的污染。而A、B、D均为气体，对重离子的形成作用不大。37、以肌张力增高为主要临床表现的职业中毒最可能是()。A、慢性铅中毒B、慢性汞中毒C、慢性苯中毒D、慢性锰中毒标准答案：D知识点解析：慢性锰中毒在中度中毒时虽可见震颤，但主要是肌张力增高等锥体外系障碍表现。38、下列哪一个措施不属于三级预防?()A、脊髓灰质炎后遗症手术矫治B、白内障手术复明C、聋儿语言康复D、产前检查发现胎儿染色体异常而终止妊娠标准答案：D知识点解析：三级预防是指防止伤残和促进功能恢复。产前检查发现胎儿染色体异常终止妊娠属于早期发现疾病，为二级预防的范畴。39、下列不属于含有B族维生素的辅酶的是()。A、磷酸吡哆醛B、细胞色素CC、辅酶AD、四氢叶酸标准答案：B知识点解析：细胞色素C含铁卟啉，不含B族维生素。40、下列不属于第二次卫生革命主攻目标的是()。A、心脑血管疾病B、急性传染病C、恶性肿瘤D、意外伤害标准答案：B知识点解析：第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主攻目标，主要是心脑血管系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病、精神系统疾病和意外伤害。41、关于社区卫生服务的主要内容，不正确的说法是()。A、社区健康教育B、社区预防和康复C、疑难重症的诊疗D、慢性病防治与管理标准答案：C知识点解析：社区卫生服务应具备“六位一体”的功能。“六位”是指：健康教育和健康促进、社区预防、社区保健、社区康复、计划生育技术指导、常见病和慢性病治疗。因此，C是不包含在其中的。42、外来化学物在胎儿期和新生儿期的主要影响是()。A、生长迟缓和功能不全B、畸形C、胚胎死亡D、着床减少标准答案：A知识点解析：胚胎发育过程分为植入期、胚期、胎期和新生儿期。着床减少或者胚胎死亡主要发生于植入期和胚期：畸形主要发生于胚期(该阶段为器官形成期)；胎期的主要变化为组织发生和功能成熟；新生儿期的变化主要是功能成熟。因此在胎儿期和新生儿期主要出现的问题是生长迟缓和功能不全。43、有关蛋白质变性的叙述错误的是()。A、蛋白质变性时其一级结构不受影响B、蛋白质变性时其理化性质发生变化C、蛋白质变性时其生物学活性降低或丧失D、去除变性因素后变性蛋白质都可以复性标准答案：D知识点解析：去除变性因素后虽有些变性蛋白质(如核糖核酸酶)可复性，但并非所有变性蛋白质都可以复性。44、不属于人工被动免疫的方式是()。A、注射入血清丙种球蛋白B、注射含特异性抗体的球蛋白C、注射免疫核糖核酸D、通过胎盘从母体获得抗体标准答案：D知识点解析：人工被动免疫是通过输入或注入含有特异性抗体的丙种球蛋白或免疫核糖核酸、胸腺素及干扰素等免疫制剂，使机体立即可获得特异性免疫力的方法。新生儿通过胎盘从母体获得特异性抗体，称为自然被动免疫，最多可持续至6月龄。45、被狂犬咬伤严重或者接近头部者，必须在72小时内注射抗狂犬病血清，这主要是下面哪一个因素决定的?()A、传染期B、潜伏期C、临床症状期D、恢复期标准答案：B知识点解析：狂犬病疫苗只有在潜伏期注射才有效，咬伤越严重、部位越接近头部，潜伏期越短。46、急需使用已被污染的持物钳时，安全有效的消毒灭菌方法可采用()。A、火焰燃烧持物钳前端20秒B、干烤30秒C、超高温沸煮2分钟D、超高压蒸汽灭菌10分钟标准答案：D知识点解析：压力时跟温度相对应，一般温度范围121℃～135℃，压力从1．2kpa～2．2kpa。温度越低，需要的时间就越长，最低时间：121°最少20分钟，126°最少15分钟，132°最少10分钟，135°最少8分钟。47、马斯洛将人的基本需要分为五个层次，由低到高依次为()。A、生理、爱与归属、安全、尊敬、自我实现B、安全、生理、爱与归属、尊敬、自我实现C、生理、安全、爱与归属、尊敬、自我实现D、安全、生理、尊敬、爱与归属、自我实现标准答案：C知识点解析：马斯洛将人的基本需要分为五个层次，由低到高依次为生理、安全、爱与归属、尊敬、自我实现。48、既可清热解毒、消痈散结，又可利尿通淋的药物是()。A、蒲公英B、穿心莲C、连翘D、金银花标准答案：A知识点解析：暂无解析49、下列诊断早孕最可靠的是()。A、停经，腹部胀大，胎动感B、停经，尿妊娠试验阳性C、停经，早孕反应D、B超见宫内孕囊标准答案：D知识点解析：B超检测观察宫内有孕囊是早孕最确切的诊断方法。50、能量代谢率与下列哪项具有比例关系?()A、体重B、身高C、体表面积D、环境温度标准答案：C知识点解析：暂无解析51、国家实行医师资格考试制度，目的是检验评价申请医师资格者是否具备()。A、医学专业学历B、医学专业技术职务的条件C、从事医学专业教学、科研的资格D、从事医学实践必需的基本专业知识与能力标准答案：D知识点解析：暂无解析52、下列哪种情况不符合ARDS的表现?()A、双肺弥漫性浸润阴影B、呼吸窘迫，呼吸频率＞28次／分C、PaO2＜60mmHgD、PAWP＞18mmHg标准答案：D知识点解析：应是PAWP≤18mmHg,，53、能诱发支气管哮喘的药物是()。A、M受体阻断药B、N受体阻断药C、β受体阻断药D、α受体阻断药标准答案：C知识点解析：β2受体激动时平滑肌舒张，因此β受体阻断药会引起支气管平滑肌收缩，可诱发和加重哮喘。54、婴幼儿最常见的贫血是()。A、感染性贫血B、失血性贫血C、溶血性贫血D、营养性缺铁性贫血标准答案：D知识点解析：营养性缺铁性贫血是婴幼儿最常见的贫血类型。55、机体内环境的稳态是指()。A、红细胞外液的物理、化学因素保持着动态平衡B、细胞内液理化性质保持不变C、细胞外液理化性质保持不变D、细胞外液的化学成分相对恒定标准答案：D知识点解析：机体内环境是指细胞直接生存的细胞外液。内环境的稳态是一个动态平衡的过程，细胞外液化学成分、理化性质是相对恒定的。56、患者，男，65岁，阑尾穿孔切除术后8小时感下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。根据病史，首先应想到的原因是()。A、肠蠕动恢复B、急性膀胱炎C、尿潴留D、腹腔内感染标准答案：C知识点解析：手术或麻醉可引起排尿困难，尿潴留。57、成人呼吸窘迫综合征的常见死因是()。A、多脏器功能衰竭B、DICC、肺水肿D、自发性气胸标准答案：A知识点解析：ARDS引起的MODS是常见死因。58、心肌梗死的好发部位多见于()。A、左心室前壁B、左心室后壁C、左心室前壁、心尖部室间隔前2／3D、室间隔后1／3及右心室壁大部标准答案：C知识点解析：心肌梗死的发病部位与冠状动脉供血区域一致。心肌梗死多发生在左心室，其中约40％～50％的MI发生于左心室前壁、心尖部及室间隔前2／3，这些部位是左冠状动脉前降支供血区；约30％～40％发生于左心室后壁、室间隔后1／3及右心室大部，相当于右冠状动脉供血区；15％～20％见于左冠状动脉旋支供血的左室侧壁。心肌梗死极少累及心房。59、肺癌一般不转移到()。A、脑B、心C、肝D、肾标准答案：B知识点解析：肺癌最常见的转移部位有：脑、骨骼、肾上腺、对侧肺、肝脏。60、左心衰竭所致咯血颜色为()。A、鲜红色B、粉红色C、暗红色D、铁锈色标准答案：B知识点解析：肺结核、支气管扩张、出血性疾病所致咯血，颜色为鲜红色；左心衰竭所致咯血为浆液性粉红色泡沫痰；二尖瓣狭窄、肺梗死咯血为暗红色；肺炎球菌性肺炎、肺吸虫病咳铁锈色血痰；肺炎克雷伯杆菌感染性肺炎咳砖红色胶冻样痰。61、风湿性心脏病可见的面容改变是()。A、满月面容B、二尖瓣面容C、黏液性水肿面容D、贫血面容标准答案：B知识点解析：面容是指面部呈现的状态。某些疾病发展到一定程度时，可出现特征性的面容和表情，对疾病的诊断具有重要价值。二尖瓣面容表现为面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。62、血清A／G＜I主要见于以下疾病中的()。A、急性肝炎B、肾病综合征C、肝癌早期D、肝硬化失代偿期标准答案：D知识点解析：肝功能衰竭失代偿期时，白蛋白生成减少，会造成A／G＜1。三、多项选择题(本题共20题，每题1.0分，共20分。)63、初级卫生保健的内容包括()。标准答案：A,C,D知识点解析：初级卫生保健的内容包括促进健康、预防、治疗和康复。64、下列药物中，作为地黄饮子组方中君药的是()。标准答案：A,B,C,D知识点解析：地黄饮子为阴阳并补剂，熟地黄、山茱萸、肉苁蓉、巴戟天为君药，石斛、麦冬、五味子、附子、肉桂为臣药，石菖蒲、远志、茯苓为佐药。65、下列生理过程中，属于正反馈调节的是()。标准答案：A,B,D知识点解析：减压反射是一种负反馈调节机制，安静状态下，动脉血压已高于压力感受器的阈值水平(其阈值为60毫米汞柱，1毫米汞柱=0．133千帕)，因此，