导尿术的并发症及处理流程(精制手工图文)

导尿术操作的并发

症及处理主讲人：XXX

相关知识02

并发症的处理|

Contents目录01相关知识导

尿

术：常用于尿潴留，留尿作细菌培养，准确记录尿量，了解少尿或无尿原因，测定

残余尿量、膀胱容量及膀胱测压，注入造影剂，膀胱冲洗，探测尿道有无狭窄及盆腔器

官术前准备等。相关知识·概述02并发症的处理导尿术操作并发症的预防及处理1.尿道黏膜损伤(一)临床表现①

尿道外口出血，有时伴血块；尿道内疼痛，排尿时加重，伴局部压痛；②部分病例有排尿困难甚至发生尿潴留；有严重损伤时，可有会阴血肿，尿外渗，甚至直肠瘘；③并发感染时，出现尿道流脓或尿道周围脓肿。(二)预防及处理①插管前常规润滑导尿管，减少插管时的摩擦；操作要轻柔，插入速度要慢。②

选择粗细合适、质地柔软的导管。③

插管时延长插入长度，可防止导管未进入膀胱，球囊充满液体受压，损伤后尿道。④

耐心讲解，待患者安静后插管。⑤

导尿引起的黏膜损伤可不经治疗或轻者采取止血、镇痛等对症处理即可痊愈。导尿术操作并发症的预防及处理BladderInflated

balloonProstateCatheter导尿术操作并发症的预防及处理2.尿路感染(

一)临床表现①尿频、尿急、尿痛②当感染累及上尿道时可有寒颤、发热，尿道口可有脓性分泌物③尿液检查可有红细胞、白细胞，细菌培养可见阳性结果。(二)预防及处理①用物必须严格灭菌，插管时严格执行无菌操作，动作轻柔，注意会阴部消毒。②尽量避免留置导尿管，尿失禁者可用吸水会阴垫或尿套。③应用硅胶和乳胶材料的导尿管代替过去的橡胶导尿管。用0.1%己烯雌酚无菌棉球作润滑剂涂擦导尿管；导尿管外涂上水杨酸可抑制革兰氏阴性杆菌，预防泌尿系感染。④当尿路感染发生时，必须尽可能拔除导尿管，并根据病情采用合适抗菌药物进行治疗。导尿术操作并发症的预防及处理3.尿道出血(一)临床表现导尿术后出现肉眼血尿或镜下血尿，同时排除血尿来自上尿道，即可考虑为导尿损伤所致。(二)预防及处理①预防尿道粘膜损伤的措施适用于预防尿道出血。②

凝血机制严重紊乱的患者在置管前应尽可能纠正。③

对于尿道粘膜充血水肿的患者，尽量选择直径较小的导尿管，充分润滑尿道，操作轻柔。④

插入导尿管后，第一次排尿不应超过1000ml。⑤如果镜下血尿较严重，可适当使用止血药物。(一)临床表现病人突然出现恶心、头晕、面色苍白、呼吸表浅、全身出冷汗、肌肉松弛、周身无力、往往突然瘫倒在地，有的伴有意识不清。(二)预防及处理①对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不应超过1000ml。②发现病人虚脱，应立即取平卧位或头低脚高体位。③给予温开水或糖水饮用，并用手指掐压人中、内关、合谷等穴位。或是针刺合谷，足三里等，都有助于急救病人。④如经上述处理无效，应及时建立静脉通道，并立刻通知医生抢救。导尿术操作并发症的预防及处理4.虚脱导尿术操作并发症的预防及处理5.暂时性性功能障碍(一)临床表现男性性功能障碍如阳痿、早泄、不射精、逆行射精、男性性欲低下、男性性欲亢进等，均可见于导尿后，但属少见情况。(二)预防及处理①导尿前反复向患者解释工作内容，使患者明白导尿本身不会引起性功能障碍。②熟练掌握导尿技术，动作轻柔，避免出现其他并发症。③一旦出现性功能障碍，要进行心理疏导。如果无效，男医生会给予相应的治疗。(一)临床表现尿道疼痛、尿道口溢血。尿道镜检发现假性通道形成。(二)预防及处理①插入导尿管时手法要缓慢轻柔，并了解括约肌部位的阻力，必要时可向尿道内注入2%利多卡因。②严格掌握间歇的时间，导尿次数为4～6小时一次，每日不超过6次，避免膀胱过度充盈，③对于已经形成假通道者，必须进行尿道镜检查，通过冲洗液的压力找到正常的通道，然后将导丝插入膀胱，在导丝的引导下，将球囊导尿管送入膀胱。头切入膀胱。保留2～3周，待假道愈合后取出，以防尿道狭窄。导尿术操作并发症的预防及处理6.

尿道假性通道形成导尿术操作并发症的预防及处理7.误入阴道(

一)临床表现导尿管插入后无尿液流出，而查体患者膀胱充盈、膨胀。(二)预防及处理①如为找不到尿道外口引起的导尿失败，则应仔细寻找尿道外口。寻找方法：常规消毒外阴，戴手套，左手食指、中指并拢，轻轻插入阴道

时，将指端关节屈曲，而后将阴道前壁拉紧、外翻，在外翻的黏膜中便可找到尿道口，变异的尿道口一般不深。②导尿管误入阴道，应换管重新正确插入。以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈◆

直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。施5623◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。◆腰背肌练习，点支撑法(拱桥支撑法)◆术后9-10天，平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，