小儿急性阑尾炎的护理(精制手工图文)

小儿急性阑尾炎的

护理

汇

报

：xxx目01概述02临床表现03治疗要点04护理措施01概述十

概述【概述】急性阑尾炎是阑尾腔梗阻和细菌入侵引起的一种小儿常见的急腹症，可发生在任何年龄，以6~12岁

最为常见，占90%。3岁以下少见，新生儿罕见。婴幼儿急性阑尾炎发病率虽低，但其诊断困难，如治疗

不及时可并发腹膜炎，穿孔率高，术后并发症多，1岁以内婴儿的穿孔率达100%,小儿急性阑尾炎的死亡

率达2%~3%。因此，急性阑尾炎的早期诊断和治疗非常重要。【病因与发病机制】病因发病机制1.阑尾管腔阻塞阑尾的管腔狭小而细长，远端又封闭呈一盲端，管腔发生阻塞是诱发急性阑尾

炎的基础。2.细菌感染阑尾腔内存在大量细菌，包括需氧菌及厌氧菌两大类，菌种与结肠内细菌一致，

主要为大肠埃希菌、肠球菌及脆弱类杆菌等。细菌由阑尾黏膜面的溃疡侵入，并逐渐向阑尾壁各层发展，引起化脓性感染。02临床表现3.腹部体征右下腹压痛、肌紧张及反跳痛，结肠充气试验阳性，腰大肌刺激征和举腿试验阳性。十

临床表现临床表现临床表现2.全身症状发热、脉搏加快、精神异常。腹痛、恶心、呕吐、腹泻。【临床表现】1.胃肠道症状临床表现03治疗要点治疗方法治疗要点1.保守治疗症状、体征不明显及阑尾脓肿未形成前不适宜引流者，应进行保守治疗，主要

是抗感染治疗。2.手术治疗阑尾切除术、阑尾脓肿引流术。十治疗要点【辅助检查】◆

(1)腹部B超检查。◆

(

2)腹部CT检查。【治疗要点】04护理措施有无腹痛、压痛、反跳痛和

肌紧张。有无发热、脉搏加

快、食欲减退、呕吐等征象包括家长心理承受能力、对

疾病的认知程度，以及社会

支持系统等。包括性别、年龄、现病史等

。既往有无类似发病史，有

无过敏史。4.心理

社会因素3.辅助

检查

护理措施2.健

康史【护理评估】病史1.现B超

、CT

检查。常见护理诊断/合作性问题原因1.疼痛与肠道刺激征有关2.体温异常与阑尾炎性反应有关3.知识缺乏与患儿家长缺乏疾病治疗及护理知识有关4.潜在并发症出血、肠穿孔、粪瘘、伤口感染、肠梗阻【护理目标】(1)患儿腹痛减轻或消失。(2)患儿体温维持在合理范围，及时处理高热。(3)患儿家长了解疾病表现和治疗方法，能够正确观察和护理患儿。(4)无并发症发生，或并发症发生后能得到及时治疗和处理。十

急性阑尾炎【常见护理诊断/合作性问题】术前护理具体措施(1)密切观察病情观察患儿生命体征的变化，高热时及时给予物理降温或药物降温。观察患儿腹痛的部位、性质、程度，有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等。(2)心理护理耐心倾听家长的诉求，根据具体情况给予详细的解释和指导，讲解疾病和手术的基本知识，给予家长心理上的支持和鼓励。(3)抗炎、支持治疗合理补液，纠正水电解质紊乱。遵医嘱完成术前血、尿、便常规检查、凝血功能、

肝肾功能等检查。腹痛剧烈者泵淀粉酶，呕吐小儿需查血电解质。(4)禁服泻药及灌肠以免肠蠕动加快，增高肠内压力，导致阑尾穿孔或炎症扩散。(5)饮食与营养急性期应禁食禁饮，腹胀时给予胃肠减压。保守治疗期间，可根据患儿实际情况，

禁食或进食清淡的食物，以调节患儿胃肠功能。(6)做好皮肤准备年幼患儿需清洁皮肤及脐孔，年长儿需备皮。十

急性阑尾炎【护理措施】1.术前护理术后护理具体措施(1)病情观察密切监测生命体征和病情变化，定期测量体温、脉搏、血压，并准确记录；加强检查，观察患儿腹部体征的变化；并促进炎症的吸收。(2)伤口护理观察敷料有无出血、渗出情况，保持敷料清洁、干燥。咳嗽时注意保护切口；若有腹腔引流管，需观察引流液的颜色、质量和数量，术后2～3天拔除引流管。(3)导管护理待肠功能恢复后拔出胃肠减压管。(4)饮食与营养非穿孔性阑尾炎患者应在手术当天禁食，术后第一天吃流质饮食，第二天吃半流质饮食，术

后3～4天过渡到正常饮食。阑尾穿孔患者需禁食2～3天。待肛门排气和肠道蠕动恢复后，即

可进入流质饮食。避免食用牛奶、豆制品等产气食物，以免引起小儿腹胀。手术后7天过渡

到正常饮食。住院时间也需要延长至1周。(5)体位和活动术后6小时让患儿半卧位休息，鼓励患儿尽早活动，防止肠粘连。症状较轻的孩子术后当天就

可以活动，症状较重的孩子需要在床上多做翻身运动。病情稳定后，应尽快下床活动。(6)疼痛护理使用基于年龄的量表评估儿童术后伤口疼痛。轻度疼痛可根据孩子的年龄和病情，通过听音

乐、玩游戏等分散注意力的方法来缓解。对于中度或以上疼痛，您应告知医生并按指示服用止痛药。十

急性阑尾炎2.术后护理急性阑尾炎3

.

健康指导(1)患儿早期活动，促进肠功能恢复。注意休息，避免劳累，2周内避免剧烈活动。(2)术后合理饮食，鼓励患儿摄入营养丰富饮食，有利于伤口愈合；饮食种类及量应循序渐进，避免暴饮暴食。(3)如果出现呕吐、腹痛等症状，应及早就诊。并发症临床表现护理1.腹腔感染或脓肿多见于术后7～14天。观察患儿体温有无升高或下降再升高、白细胞增多、腹痛、腹胀、腹部压痛、腹肌紧张或腹部包块等。遵医嘱使用抗生素治疗，温盐水保留灌肠，每天1次。2.粘连性肠梗阻观察有无肠梗阻症状，如腹痛、腹胀、排气排便

停止等，多发生于阑尾穿孔、腹膜炎或脓肿。禁食、胃肠减压，抗炎补液治疗，遵医嘱给予开塞露通便或肛管排气。【护理评价】(1)疼痛缓解或得到控制。(2)患儿体温恢复正常。(3)家长情绪稳定，了解疾病相关知识，积极配合医务人员的诊治和护理。(4)未发生肠穿孔、伤口感染、粘连性肠梗阻等并发症，或发生后及时得到治疗和处理。十

急性阑尾炎【并发症的观察与护理】十

学习效果评价·思考题1.腹泻的临床表现及护理要点有哪些?2.胃炎的临床表现及护理要点有哪些?3.胃肠减压的护理要点有哪些?4.肠套叠的临床表现及护理要点有哪些?5.急性阑尾炎的临床表现及护理要点有哪些?以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。(2)三点支撑法◆腰背肌练习，点支撑法