急性颅内压增高护理 (精制手工图文)

急性颅内压增高

的护理汇报：xxx01概述02临床表现03治疗要点

04护理措施01概述急性颅内压增高，简称颅内高压，是指由于多种原因引起脑实质及其液体增加所致的脑容积和重量增多所造成颅内压增高的一种严重临床综合征。重者迅速发展成脑疝而危及生命，是儿科的常见急症之一。急

性颅内

压

增高概述如颅内出血、外伤所致硬膜下或硬膜

窒息、溺水、

一氧化

外血肿、神经胶质

碳中毒、呼吸衰竭、瘤、髓母细胞瘤等

休克和癫痫持续状态。等。各种脑膜炎、脑炎、脑脓肿、颅内寄生

虫、中毒性痢疾、重症肺炎和败血症

等。脑积水和先天性颅脑

畸形等各种原因所致

脑脊液产生过多或循

环受阻。一氧化碳或氰化物中

毒、重金属中毒、农

药中毒、食物和酒精

中毒等。如高血压脑病、Reye综合征、各种

代谢性疾病等。急性颅内压增高4.脑脊液的循环异常【病因】3.颅内占位性病变2.脑缺血缺氧5.各种中毒6.其他1.感染02临床表现【临床表现】1

.

头痛

是颅内压增高时硬脑膜、血管、神经受到挤压或炎症刺激所致。常表现为全身性持续性疼痛，晨起加重，咳嗽、

大便用力、弯腰或起立时头痛加重。婴儿不会抱怨头痛，但经常表现出烦躁不安、尖叫和捶打头。新生儿睁着眼睛表现

出困倦和尖叫。2.呕吐

由于第四脑室底部和延髓呕吐中枢受刺激所致，多为喷射性，在剧烈头痛时发生，常不伴恶心，与进食无关。清

晨较重，呕吐后头痛症状减轻。3.眼征

患儿可由于第V对脑神经麻痹、上丘受压、第三脑室和视交叉受压产生眼球突出、复视、落日眼、视觉模糊、偏

盲甚至失明等。4.意识障碍

由于大脑皮质的广泛损害及脑干上行网状结构损伤所致。早期出现性格改变、表情淡漠、反应迟钝、嗜睡或

躁动，以后可发生昏迷。5.头部体征

1岁以内小儿测量头围有诊断价值，婴幼儿可见前囟紧张、隆起、失去正常搏动，颅缝裂开等。6

.

生命体征

当颅内压急剧升高时，血压会先升高，脉搏会减慢，呼吸会变得缓慢且不规则。如不及时治疗，可发生脑疝

。体温调节中枢的参与可能导致体温过高。7.惊厥及四肢肌张力增高

颅内压增高刺激大脑皮质运动区可出现惊厥。脑干网状结构受刺激时出现肌张力增高。十

临床表现急性颅内压增高【辅助检查】颅内压测定，颅内压1.47～2.67kPa(11~20mmHg)为轻度增高，2.80～5.33kPa(21~

40mmHg)为中度增高，>5.33kPa(40mmHg)

为重度增高。有脑组织丰满、脑沟回变浅、脑室受压缩小、中线结构移位等表现。头部B超、脑电图、脑MRI、

脑MRA

等

影像学检查。4影像学检查3头

部CT

检查X

线检查2腰椎穿刺1颅缝增宽可见于婴儿和10岁以下的儿童。03治疗要点【治疗要点】急诊处理如果意识障碍严重，怀疑有脑疝，需要气

管插管，保持呼吸道通畅，可用气囊通气

或呼吸机控制呼吸，使血液中PaCO2保持

在较低水平。快速输注20%甘露醇。对

于有脑干受压症状者，可进行颅骨减压钻

孔或脑室内或脑膜下穿刺，以降低和监测颅内压。与成人颅内压增高的治疗不同，

儿童可以在囟门闭合前通过囟门穿刺进行

颅内减压。十

治疗要点其

他如改善通气、抗感染、纠正休克缺氧、消除颅内占位性病变等。对于患有严重颅内高压

的患儿，如果因深度昏迷、抽搐频繁、呼吸道痰梗阻、

一般吸痰而未能及时吸痰等。缓

解供氧，气管插管或切开，尽可能缩短脑缺

氧时间；烦躁或抽搐者，给予地西泮；为了减少抽搐对脑细胞的持续损伤，可采取亚冬眠疗法或戴冰帽，将体温控制在33-34℃。使用脱水剂时，应注意补充白蛋白和血浆，以维持血浆胶体渗透压。补液时注意补液量略小于输出量。降低颅内压优选快速静脉输注甘露醇。对于病情严重的儿

童，可静脉注射速尿等利尿剂，两次使用脱水剂之间或与脱水剂同时使用，也可给予地塞米松等肾上腺皮质激素。04护理措施A2.健康史(1)一般资料：性别、年龄、家

族史等。(2)既往史：既往有无

头痛、喷射性呕吐和类似过往史等

,有无药物过敏史。(1)局部：有无头围增长过快、

四肢肌张力增高等。(2)全身：

有无头痛、呕吐、脉压增大、体温

升高等。包括心理承受能力、对疾病的认知程度，以及社会支持系统等。4.心理

社会因素【护理评估】3.辅助

检查1.现病史护理措施腰椎穿刺、X

线

、CT

检查。常见护理诊断/合作性问题原因头痛与颅内压增高有关有室息的危险与呼吸道分泌或呕吐物吸入有关潜在并发症脑疝、呼吸骤停体温异常与感染和体温调节中枢受压有关知识缺乏家长缺乏有关颅内压增高的护理和预后知识【护理目标】(1)患儿头痛缓解或可以耐受。(2)患儿并发症得到及时发现和处理或无并发症发生。(3)患儿发热情况得到改善或无发热情况的出现。(4)患儿家长基本掌握有关颅高压增高的护理和预后知识。十

急性颅内压增高【常见护理诊断/合作性问题】【护理措施】一般护理保持环境安静，将床头抬高15°~30°,使头部处于中间位置，以利于颅内血液回流。怀疑脑疝时，宜平卧，但必须保证呼吸道通畅。保持孩子绝对安静，避免烦躁和剧烈咳嗽，尽可能集中精力检查和治疗，减少对孩子的刺激。给孩子喂奶时,动作要轻柔，不要使孩子的头剧烈转动或翻身。气道管理根据病情选择不同的供氧方式，保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物，保证血氧分压

维持在正常范围内。

一个失去知觉、抽搐的孩子把头转向一侧。准备呼吸机，必要时提供人工辅助通气。定期翻身以防止压疮。气垫可以放置在受压区域。对于昏迷的儿童，要注意眼、口、鼻和皮肤的护理，预防暴露性角膜炎、中耳炎、口腔炎、吸入性肺炎等，并加强口腔护理。十急性颅内压增高健康教育向家长介绍孩子的病情和预后，给予安慰和鼓励，树立信心。解释保持安静并抬起头和肩膀以获得父母合作的重要性。高烧患儿家长应引入物理降温方法，防止抽搐。指导家长在日常生活中观察孩子是否有肢体运动障碍、智力低下等神经后遗症，并定期去医院检查。根据原发病的特点，提供相应的健康指导。用药护理遵医嘱调整输液速度，按时应用脱水剂和利尿剂，以减轻脑水肿。惊厥及时停止，应用抗惊厥药时注意有无呼吸和心血管功能抑制。服药后注意观察药物的疗效和不良反应。密切观察病情变化，定期监测生命体征、瞳孔、肌张力、意识状态等，体温过高时给予物理降温。体温每下降1℃,颅内压可下降5.5%。使用冰帽来冷却头部。如果出现脑疝迹象，请立即通知医生并配合抢救。十

急性颅内压增高【护理措施】急性颅内压增高【护理评价】(2)并发症得到及时发现和处

理或无并发症发生。(4)家长基本掌握有关颅内高

压的护理和预后知识。(3)发热情况得到改善或无发

热情况的出现。(1)头痛缓解或可以耐受。十

学习效果评价·思考题1.急性颅内压增高的常见病因有哪些?2.急性颅内高压临床表现有哪些?3.常用的降低颅内压的药物有哪些?4.急性颅内压增高的护理措施有哪些?以下则送：颈

椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次