预防肺结核 (精制手工图文)

预防肺结核汇报人：xxX01结核病的基本知识02结核病的传染性03结核病的疾病症状04结核病的预防措施目录01结核病的基本知识血行播散型肺结核(代号--

Ⅱ),包括急性粟粒性、亚急性

及慢性血行播散型肺结核；继发型肺结核(代号--Ⅲ),是肺

结核病中的一个主要类型，病变可以含有增殖、浸润、干酪以及

空洞等不同的病理改变；结核性胸膜炎(代号--IV),

包

括结核性干性胸膜炎、渗出性胸

膜炎和结核性脓胸；其他肺外结核(代号--V),

按

部位及脏器命名，如骨结核，结

核性脑膜炎，肾结核等。原发性肺结核(代号--I),

包括原发综合症及胸内淋巴结核；结核病-分类结核病的基本知识结核菌侵入人体所引起的组织反应，基本上与一般细菌、化学或物理性刺激引起的炎性反应一样主要有渗出性和增生性病变；比如当机体抵抗力较弱或感染大量剧毒细菌时，病灶边缘肉结核病-病变芽组织较少，导致原发性坏死(恶化)。结核病的基本知识一开始肺组织充血水肿，然后中性粒细胞和淋巴细胞浸润，然后出现大量单核细胞，包括结核。如果浆膜腔出现渗出性病变，渗出液以浆液为主，纤维蛋白和细胞成分较少。如果病程好，早期可吸收渗出液，组织可恢复原状。如果抵抗力差，会引起凝固性坏死，形成干酪样变性。结核结节中结核杆菌很少。单个结核结节的直径约为1/10毫米。有时单个结节的主要细胞成分是单核细胞和淋巴细胞，而上皮样细胞数量减少，细胞排列稀疏，是人体抵抗力减弱的表现°其特征是结核结节的形成。结核结节是具有特征性线条的肉芽组织，主要由多层放射状排列的上皮样细胞组成，其间有多核结核巨细胞，周围有淋巴细胞浸润。增生性病变渗出性病变结核病的基本知识结核病-病因及发病机制免疫反

应

变态反

应

人型

牛型结

核杆

菌

引起的免

疫反

应和

变态

反

应

结核病

的

病原菌

是结

核分

枝杆

菌(Mycobacteriumtuberculosis),主要是人型和牛型。人型结核杆菌感染的发病率最高。临床上所

指的结核病多由上述两型引起。途径呼吸道传染

消化道感染

经皮肤伤口感染肺结核(主要是空洞性结核)患者从呼吸道排出大量含有细菌的飞沫。吸入这些含有细菌的

飞沫会导致感染。直径小于5微米的飞沫可以

到达肺泡，因此致病性最强。结核分枝杆菌到

达肺泡趋化性并吸引巨噬细胞，并被巨噬细胞

吞噬。在有效的细胞免疫建立之前，巨细胞杀死它的能力是非常有限的。结核杆菌在细胞内繁殖，

一方面可引起局部炎症，另一方面可引起全身

血源性传播，成为日后肺外结核的根源。02结核病的传染性结核病-传染性不是所有类型的结核病都具有传染性。也不是任何一个结核病人在其患病期间的住何时候都具有传染性。相对而言，某些类型的肺结核往往具有传染性，而肺外肺结核(如骨结核的疾病和脑膜结核)则不具有传染性。由于肺部与外界相通，当结核病发展、恶化或形成空洞时，病灶内的结核杆菌就会大量繁殖，并通过支气管排出体外，引起结核杆菌的扩散。这样的肺结核患者是会传染的。但当病人治愈后，它就不再是传染源了。对病人的痰液作涂片染色，进行显微镜检查。如涂片检查发现抗酸杆菌阳性，则认为具有传染性，或称为'传染源′。传染性肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前。所以应当重视早期发现和正确、及时治疗传染源。衡量和判断病人是否具有传染性最简便和可靠的方法结核病-传染性细菌少，毒性低或免疫反应强，以增生为主，形成结核结节。结核性结节由上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞、外周淋巴细胞和少量反应性成纤维细胞组成。结节中央有干酪样坏死。细菌多，病毒强。有渗出或增生的病灶继发于干酪样坏死(结核坏死病灶因其脂质成分多呈黄色、均匀细腻、实性、干酪样)。出现在结核性炎症早期或机体抵抗力低下、细菌大量、毒性强或过敏反应强时，主要表现为浆液性或浆液性蜂窝组织炎。在病变早期，中性粒细胞浸润，然后被巨噬细胞取代。病理变化以增生为主病变坏死为主的病变结核病-传染性渗出为主病变坏死为主的病变增生为主病变渗出为主病变03结核病的疾病症状盗汗。多发生在重症患者，在入睡或睡醒时全身出汗，严重者衣服尽湿，伴随衰竭感。全身不适、倦怠、乏力、不能坚持日常工作，容易烦躁，心悸、食欲减

退、体重减轻。有时婴幼儿肺结核以吼喘为首发症状。结核病-疾病症状全身症状1、

体温不稳定，即使轻微的体力消耗也会引起发烧，往往休息30分钟后也不

会恢复正常。3、当皮损迅速进展、扩散时，发热更加显着，可出现恶寒，发热可达39~40摄氏度。发热常是肺结核的早期症状之一，体温的变化可以有以下几种2、长期微热，多见于下午和傍晚，次晨降到正常，伴随倦怠不适感。结核病-疾病症状结核病-疾病症状局部症状咳嗽和咳痰

早期咳嗽轻微，无痰或有少量粘液痰。病变增大，形成空洞时，痰液呈脓性，量大。如果并发支气管结核，咳嗽会加重；如果有支气管狭窄，则有局限性喘息。当支气管淋巴结核压迫支气管时，可引起咳嗽或喘息。咯血：约1/3-1/2的患者有咯血。咳嗽量轻重不一，病灶内炎症使毛细血管通透性增加，可引起血液置换或痰中带血。小血管损伤时可出现中度咯血，腔壁大动脉瘤破裂可引起大咯血

。大量出血常常伴有发烧。持续数天的低烧是由细支气管吸收血液引起的；高热是病变扩

散的表现。胸痛。位置不明的钝痛通常是由神经放电引起的，不受呼吸影响。固定部位出现针刺样疼痛，呼吸和咳嗽时加剧。,由炎症扩散至壁层胸膜引起。如果膈肌和胸膜受到刺激，疼痛会辐射到肩膀和上腹部。当肺组织严重受损、广泛，或并发肺萎缩、肺气肿、广泛胸膜增厚时，代

偿功能已不能满足生理需要，患者首

先感到体力活动后气短。由于肺脏功能储备能力大、代偿性高，轻度的组织损害不会引起气急。呼吸功能障碍引起的症状结核病-疾病症状04结核病的预防措施卡介苗接种结核菌感染主要通过呼吸道吸入。因此，控制空气的污染是防止结核病的关键。二、定期的肺部健康检查

四、做好自我保护一、培养良好的卫生习惯三、卡介苗接种主要采取下列措施预防：结核病-预防措施培养良好的卫生习惯将病人的衣服、手帕、床单等煮沸后清洗。主要是防止痰液污染，日常消毒用70%的酒精最有效。接触15-30秒后结核杆菌就会被杀死。牛奶在食用前必须经过低温巴氏灭菌做好彻底消毒。根据结核杆菌耐冷、耐干热、不耐湿热的特点，将患者使用过的餐具、毛巾、衣服、手帕、口罩等物品煮沸10～15分钟；对于不能煮沸的物品，如书籍、被子、化纤衣服等，可在阳光下曝晒4～6小时，或用紫外线灯消毒两小时。此外，还可用于消毒素

水等消毒剂。定时开窗通风、保持室内空气新鲜。据统计，每十分钟通风换气一次，4～5次后可以吹掉空气中99%的结核杆菌、培养良好的卫生习惯，如实行分食制、洗漱用具专人专用、勤洗手、勤换衣、定期消毒等。定期的肺部健康检查定期肺部健康检查可以发现早期病例，以便及时治疗，防止扩散。健康检查应结合当地结核病疫情每1-2年进行一次。在农村还应根据个人病史、痰检、意识体征等配合肺部检查，尽早发现并治疗。卡介苗是在特殊培养基(包括牛胆汁)中接种牛结核病多代后，对人体无害并能产生免疫力的活疫苗。为了弄清是否正确需要接种疫苗，

一般在接种前做nodulin试验，阴性者接种。但过敏反应对身体影响不大。在结核感染率低的地区，可直接接种卡介苗，无需进行结核菌素试验。接种后6-8周，结核菌素检测抗体转阴性，表明机体已产生免疫力；如果检测结果仍为阴性

,则说明疫苗接种不成功，需要再次接种。保持呼吸道通畅。如果有痰液需要及时排出，可以变换体位，拍拍背部，让痰液顺利排出。

如果咳不出痰，可以按照医生的建议，采用雾

化吸入的方式来帮助咳痰。保持正常的睡眠时间表。急性期需绝对卧床休息，病情稳定后可进行轻度活动。咯血患者应

消除紧张，卧床休息，及时到专科医院就诊。卧床休息活动性肺结核在家庭中要做好消毒隔离，切断传染途径。如病人的碗筷要分开，每

日必须煮沸消毒；经常擦拭桌椅及地面；经常晒被褥，更换清洁的床单；每天开窗通风，保持室内空气新鲜。做好自我保护以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈背屈直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持1