甲状腺结节护理查房课件(精制手工图文)

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节汇报人：XXx01结节性甲状腺肿

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育01结节性甲状腺肿

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知识·目

标：通过病例了解结节性甲状腺肿的诱因；简述结节性甲状腺肿的临床表现及处理措施；讨论结节性甲状腺肿的护理措施。正确有效的实施健康教育·

内容：了解甲状腺疾病的特点复习甲状腺的相关知识介绍查房病例总结，讨论

查房的目标和内容什么是甲状腺?甲状腺位于甲状软骨下方，气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时

向上伸出一个椎体叶，两侧叶上级平甲状软骨，

下级位于第5～6气管环，约重30克。舌

骨锥状体甲状腺(左叶)

相关知识甲状腺

(右叶)甲状腺峡甲状软骨气

管·喉返神经·

单

侧

声音嘶哑·双侧

失声，呼吸困难，窒息·喉上神经·内支——饮水呛咳·外支——声带松弛，声调降低甲状腺的周围神经甲状服上动上神经上甲状旁聚下甲状旁躁上甲状旁骤

甲状腺的功能和作用功能：合成，贮存和分泌甲状腺素(T310%T490%)作用：1.增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生2.促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解3.促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育在甲状腺两叶附有4个甲状旁腺。维持血钙和血磷的平衡。若甲状旁腺被误伤或切除，可表现出低钙抽搐。上中

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因病因未明，可能与性别、遗传因素、射线照射、促甲状腺激素(TSH)过度刺激等有关。一般无不适症状，无意中发现多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽活动。若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考虑肿瘤恶变可能。少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现甲亢症状。注

意

肿

块

特

点临床表现(1)B超检查：测定甲状腺的大小，探测结节的位置，大小，数目(2)X线检查：颈部摄片可了解有无气管受压或移位2.心电图：检查心脏有无扩大，杂音，心律不齐等3.喉镜检查：确定声带功能4.实验学检查：四大常规+甲状腺功能(T3

T4

TSH)+血清电解质+尿常规5组织病理6放射性核素扫描

辅助检查1.影像学检查：处理原则一般单纯性结节性甲状腺肿，无论是单结节及多发性结节，如果是温结节或冷结节都可试用甲状腺制剂治疗。给甲状腺粉(片),每天分为1～2次口服。或用左甲状腺素钠(L-T4)片，每天1～2次即可。治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失，治疗后结节不消失者，应采用切除甲状腺结节治疗，治疗期间应观察甲状腺功能变化。对热结节有功能自

主性者也应采取手术治疗为主，术后也要观察甲状腺功能变化。02病

例

介

绍现病史：患者，xxx,男

，xx

岁。10多天前，患者体检时发现双侧颈部肿瘤，无明显诱因，主要在右侧，但无明显疼痛，颈部无肿胀，无心悸、手颤抖、大便次数增多，无发热，她体重减轻，并伴有间歇性头晕和头

痛。我院甲状腺CT显示甲状腺右叶有混合密度影。建议进行增强CT扫描

。胸部CT

未见明显异常。中心医院做了颈部彩超：右侧颈部淋巴结肿大

,考虑右侧颌下低回声结节。为了进一步诊断，患者因甲状腺结节从门诊入院。发病以来，患者精神饱满，食欲良好，睡眠较差，排便正常。既往史：多发腔隙性脑梗死6年，帕金森综合征10余年。否认肝炎、结核、手术、外伤、输血、复方阿司匹林过敏、食物过敏等传染病史。疫

苗接种按顺序进行。病

史

介

绍个人史：出生于XX年，现居住于XX市，从未去过疫区，无有害物质、放射性物质接触史。他目前已退休。他吸烟已有40年，每天1

包，最近戒烟了。不饮酒，无旅行史。婚姻生育史：23岁结婚，生育3名子女，配偶身体健康。家族史：患儿身体健康，无与患者类似疾病，无家族遗传倾向。病史介绍体格检查：T:36℃,P:60次/分，R:18

次/分，Bp:153/88mmHg,头脑清醒，言语流畅，配合体检，自动定位，眼睑无水肿，口唇无紫绀，柔软颈部右侧甲状腺肿大，左侧甲状腺肿大二度，无压痛，双肺呼吸音粗，干湿罗音少，心率60次/分，节律规则，腹软，肝脾未扪及，所有症状腹部无明显压痛或反跳痛，无移动性浊音。双下肢无水肿，四肢肌力正常，神经反射正常。辅助检查：甲状腺CT

示：甲状腺右叶混合密度影。

病史介绍入院诊断：1.甲状腺结节2.多发腔隙性脑梗死3.原发性高血压4.帕金森综合症诊断依据：1、病史：多发性腔隙性脑梗死6年，帕金森综合征10余年。2、症状：双侧颈部发现肿瘤，尤其是右侧，伴有间歇性头晕、头晕等症状。3、查体：颈软，右侧甲状腺肿大Ⅲ度，左侧甲状腺肿大II度，无压痛，双肺呼吸音粗，干湿罗音少，心率60次/次分钟，规律，腹软，肝脾未扪及，全腹

无明显压痛或反跳痛，无移动性浊音。双下肢无水肿，四肢肌力正常，神经反

射正常。4、辅助检查：甲状腺CT

示：甲状腺右叶混合密度影。

病史介绍03健

康

教

育心理调节：甲状腺患者存在不同程度的心理问题。引导患者调整心态，积极配合治疗，多教育患者，关心、鼓励患者与其建立良好的护患关系。随访：教会患者如何进行颈部自我检查；患者出院后必须定期随访，包括重新检查颈部、肺和甲状腺功能。若发现结节、肿块或异常，应及时就医健康教育1.饮食营养均衡，进食高蛋白、低脂肪、低糖、高维生素食物，由少吃多餐到定时定量。多吃新鲜蔬菜、水果和海带、紫菜等。2.手术后在放疗时因为有恶心、呕吐、食量减少，可用旋复化、桂皮、薏米、沙参、芦根、玉竹、云苓，每日一剂，水煮，分2次服，至症状消失

或基本控制。同时，术后要在床上坚持活动，下床后坚持全身锻炼，提高抗病能力，增强免疫功能。饮食指导3.

甲状腺肿瘤的饮食忌食：油腻，辛辣，煎炸食品，禁烟禁酒。节情志：忌郁闷、忿怒、急躁、忧愁，坚持开朗心情。还应该定期复查。4.甲状腺肿瘤的饮食术后宜用桔子、枇杷、荔枝、梨、杏子、海参、海带、海蜇、紫菜、元鱼、香菇等化痰利咽、软坚散结。

饮食指导以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。施)5623◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。(2)三点支撑法◆腰背肌练