细胞和组织损伤的修复（病理学课件）

骨折愈合过程骨折愈合的基本过程：1.血肿形成期2.纤维性骨痂形成期3.骨性骨痂形成期4.骨性骨痂改建期血肿形成骨组织和骨髓血管破裂出血骨髓组织坏死骨皮质坏死血肿形成并凝固纤维骨痂形成血肿机化（骨折后2-3天）纤维化（肉眼或X线见骨折局部呈梭形肿胀）纤维性骨痂透明软骨骨母细胞形成类骨组织钙盐沉积编织骨软骨化骨结构疏松骨小梁排列紊乱骨性骨痂形成骨痂改建、再塑板层骨破骨细胞吸收骨质，骨母细胞产生新骨质复习思考题：简述骨折愈合的基本过程。再生的概念及类型一、再生的概念二、再生的类型一、再生的概念概念：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程称为组织修复。修复时常靠损伤周围的健康细胞再生来完成的。再生：机体组织、细胞损伤后，周围存活的同种细胞增殖，加以修复的过程，称为再生。

二、再生的类型1.生理性再生概念：生理情况下，有些细胞和组织不断老化、凋亡，由新生的同种细胞不断补充，保持原有结构、功

能，称生理性再生。见于：表皮的角质细胞、消化道黏膜上皮、子宫内膜。二、再生的类型2.病理性再生概念：病理性再生是指指组织缺损后发生的再生。完全再生：由损伤周围的同种细胞来修复，能完全恢复原组织的结构与功能。

不完全再生：由纤维结缔组织增生来完成修复，以后形成瘢痕，又称纤维性修复。复习思考题：1.再生的概念。2.再生的类型及举例。肉芽组织的形态结构和功能一、肉芽组织的形态结构二、肉芽组织的功能三、肉芽组织的结局当组织、细胞损伤过重或有感染等时，不能用完全再生方式加以修复；需通过肉芽组织增生、溶解，吸收损伤局部的坏死组织及其它异物，并填补组织缺损加以修补，然后肉芽组织转化成以胶原纤维为主的瘢痕组织，修复便告完成，此过程为纤维性修复，又称瘢痕性修复。瘢痕性修复的病理学基础是肉芽组织。一、肉芽组织的形态结构1.肉眼：鲜红色，颗粒状，质软湿润，触之易出血。

2.镜下：①大量新生毛细血管；②大量纤维母细胞；③炎症细胞；④少量纤维细胞；

⑤少量胶原纤维。二、肉芽组织的功能1.抗感染及保护创面；2.机化坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物；3.填补伤口及其它组织缺损。三、肉芽组织的结局肉芽组织→瘢痕组织（1-2周）1.间质水分逐渐吸收减少；2.炎细胞逐渐减少并消失；3.毛细血管闭塞减少；4.成纤维细胞→大量胶原纤维+纤维细胞。三、肉芽组织的结局瘢痕组织对机体的影响⑴有利：①连接创伤断端并能补充缺损，可使组织器官保持其完整性；②抗拉力比肉芽组织强，可使组织器官保持其坚固性。三、肉芽组织的结局瘢痕组织对机体的影响⑵不利：①瘢痕收缩→器官变形及功能障碍；②瘢痕组织如形成在各器官之间或器官与体腔壁之间

→纤维性粘连；③器官内广泛纤维化→器官硬化；④瘢痕组织增生过度→瘢痕疙瘩。复习思考题：1.肉芽组织的概念。2.肉芽组织的主要成分。3.肉芽组织的形态、结构和功能。4.肉芽组织的结局。创伤愈合的类型一、创伤愈合的基本过程二、创伤愈合的类型三、创伤愈合的影响因素

创伤愈合是指机体局部遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程。

创伤愈合是各种组织再生、肉芽组织增生、瘢痕组织形成的协同作用。一、创伤愈合的基本过程1.早期变化：局部组织坏死、血管破裂出血，充血、水肿、炎细胞浸润，血液和渗出的纤维素凝固结痂。2.伤口收缩：肌纤维母细胞增生，牵拉整层皮肤及皮下组织向中心移动，伤口收缩。3.肉芽组织增生，瘢痕形成。4.表皮及其他组织再生：伤口边缘基底细胞增生，向中心迁移，分化为鳞状上皮。二、创伤愈合的类型1.一期愈合；2.二期愈合；3.痂下愈合。一期愈合

二期愈合组织缺损小大创缘整齐不齐创面对合严密不严密或开放感染异物无有愈合时间短长疤痕小大三、影响创伤愈合的因素1.全身因素

①年龄；②严重的蛋白质、维生素C缺乏；③药物2.局部因素

①感染；异物；②局部血液循碍；③神经损伤。复习思考题：1.创伤愈合的概念。2.创伤愈合的类型。3.一期愈合与二期愈合的区别。各种组织的再生能力和再生过程一、各种组织的再生能力

二、各种组织的再生过程一、各种组织的再生能力为什么有完全性再生和不完全性再生之分呢？不同生物的细胞周期时间不同，同一系统中不同细胞的周期也有所差异，因此，机体的细胞具有不同的再生能力。不稳定细胞—持续分裂的细胞再生能力强

表皮C、黏膜被覆上皮C、生殖器官管腔被覆C、淋巴及造血C、间皮C稳定细胞—静止细胞较强潜在再生能力各种腺体或腺样器官的实质C（肝、胰、内分泌腺、皮脂腺）和肾小管上皮细胞永久性细胞—非分裂细胞没有再生能力神经细胞骨骼肌细胞心肌细胞二、各种组织的再生过程1.纤维组织的再生静止的纤维细胞、原始间叶细胞

纤维母细胞分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维，细胞逐渐成熟纤维细胞二、各种组织的再生过程2.血管的再生⑴毛细血管：以出芽方式再生；⑵毛细血管改建→小静脉、小动脉。基底膜分解蛋白酶内皮细胞分裂增生突起幼芽细胞条索向前移动+后续细胞增生管腔形成新生血管连接成网分泌IV型胶原层粘连蛋白、纤维粘连蛋白

基底膜基板毛细血管构筑完成成纤维细胞血管外膜细胞二、各种组织的再生过程3.神经组织的再生特点：⑴脑、脊髓内的神经细胞不能再生，其破坏后，由神经胶质细胞及其纤维修复，形成胶质瘢痕；⑵神经纤维断离后，可以完全再生。条件：⑴与受损神经相连的神经细胞存活；⑵断离两端距离<2.5cm。二、各种组织的再生过程3.神经组织的