妇产科护理常规

妇产科常见疾病护理常规

一、围产期产后护理常规

产后护理

(-)评估要点

1.观察产妇面色、宫底高度、阴道流血情况、膀胱充盈及排尿情况。

2.观察产妇乳房泌乳、母乳喂养、会阴切口、恶露的量、色及气味。

3.评估产妇饮食及活动量、卫生、心理状态。

4.评估既往病史。

(-)护理要点

1.产后2小时给饮水＞500ml,产后4小时以内鼓励产妇排尿。

2.产后4小时内每半小时压宫底1次，注意阴道出血量。

3.保持外阴清洁，会阴护理每日2次。

4.做好心理护理、基础护理。

5.正常分娩半小时内新生儿开始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。

(三)指导要点

1,告知产妇产后4小时内排尿的重要性，使其配合。

2.指导产妇进行母乳喂养，乳房护理、合理营养、适量活动。

3.指导产妇及家属进行新生儿抚触及一般护理。

二'剖宫产术护理常规

护理要点

(-)评估要点

1.术前评估宫缩、胎心、血压、羊水性状。

2.术前观察子宫下段有无压痛及病理缩复环。

3.术后观察生命体征、面色、心理状态。

4.术后观察伤口有无渗血、子宫收缩情况、阴道出血量、恶露的颜色、气味、

量。

5.观察各类导管是否通畅，引流液的颜色、性质、量。

6.观察产妇乳房条件、泌乳状况。

(-)护理要点

1.做好术前准备。

2.备齐新生儿用物、新生儿抢救药品与复苏器械。

3.遵医嘱补液，应用镇痛剂。

4.择期手术者术前12小时禁食，4小时禁水；急症产妇立即禁食水。

5.做好心理护理。基础护理。

6.妥善固定引流管，记录引流量。

(三)指导要点

1.指导产妇做好术前准备。

2.指导产妇术后6小时床上活动，早下床活动。

3.饮食指导：术后6小时内禁食，排气后进食软食。

4.鼓励产妇坚持哺乳。

三'妊娠高血压综合征护理常规

(-)评估要点

1.评估全身水肿情况。

2.评估有无头痛和头昏,眼花、视觉模糊、恶心、呕吐等症状。

3.观察用硫酸镁后有无不良反应。

（-）护理要点

1.卧床休息，尽量左侧卧位，保持病室安静，做好生活护理，避免强光刺激。

2.遵医嘱给予吸氧；解痉、镇静、降压、利尿药物

3.监测血压、记出入量、尿量。

4.备齐急救药品及器材。

（三）指导要点

1.指导产妇进食低盐、高蛋白、高维生素饮食。

2.指导产妇保持心情平静，减少外界压力及刺激。

四、胎膜早破护理常规

（-）评估要点

1.评估胎心、胎头是否入盆。

2.评估羊水量及性状。

（-）护理要点

1.根据医嘱取相应体位，加强生活护理。

2.先露未固定者，用推床送孕妇入产房待产，以防脐带脱垂。

3.破膜＞24小时仍未进入产程者，做好会阴护理，遵医嘱用抗生素。（插注:

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心更改，可删减或增加内容。本文档版权所有，只可使用，不可售卖，望遵守，

不便之处请见谅。本段文字您可自行删除。）

（三）指导要点

1.指导产妇以相应体位卧床休息（先露部未衔接者，绝对卧床休息，以侧卧

或臀高位为妥）。

2.指导产妇勤换内衣裤，保持外阴清洁。

五、产后出血护理常规

(-)评估要点

1.评估孕前有无出血性疾病、子宫局部有无病变。

2.评估有无妊娠期合并症。

3.评估有无产程延长、难产等。

4.评估生命体征、宫缩、阴道出血量、宫底高度。

5.观察面色、尿量。

(-)护理要点

1.开放静脉通路，并保持通畅、准确测量出血量、记录出入量。

2.发生失血性休克，立即抢救，平卧，保暖，持续吸氧，按医嘱配血、

备血及药物治疗。

3.做好手术准备。

4.宫缩乏力者，先轻压宫底，将宫腔内血块压出并按摩子宫，遵医嘱给予宫

缩剂。测量出血量，记录宫底高度。

5.督促产妇及时排尿，以免影响子宫收缩。

6.检查腹部、软产道、胎盘情况。

8.保持会阴部清洁，预防感染，纠正贫血。做好心理护理、基础护理。

(三)指导要点

1.指导产妇及家属保持镇静，配台治疗。

2.指导产褥期康复的技巧。

3.饮食：进食高蛋白、高热量、高维生素饮食。

4.指导产妇及家属出院后注意观察子宫复旧及恶露情况，发现异常及时就

诊。

六、妇科疾病一般护理常规

(-)评估要点

1.评估生命体征，皮肤完整性。

2.评估月经有无来潮。

3.评估患者对手术的认知程度。

4.术后评估伤口渗血及阴道流血情况。评估阴道排出物性质。

5.监测生命体征。观察引流液的颜色、性质、量。

6.评估肠蠕动的恢复情况。

(-)护理要点

1.遵医嘱进行术前准备。

2.做好心理护理、基础护理。

3.铺麻醉床。备好输液用物,监护仪、氧气吸入装置等。必要时备好急救药

品、吸引器等急救物品。

4.向麻醉师了解术中情况及注意事项，保证各导管通畅。

5.留置尿管期间，保持外阴清洁干燥，擦洗外阴每日2次，定期更换尿袋。

(三)指导要点

1.做好健康宣教，向病人讲解疾病的有关知识。

2.讲解手术的过程及手术前后的注意事项。

3.饮食指导：术后6小时禁食水。注意口腔卫生。次日给无糖、无乳饮食。

4.活动：鼓励病人床上多翻身、多活动。

5.告知应遵医嘱定期复查，如有异常及时就诊。注意个人卫生，性生活时间

在复查后确定。

七、妇科围手术期护理常规

(-)评估要点

1.评估生命体征，皮肤完整性。评估患者对手术的认知程度。

2.评估月经有无来潮。

3.观察伤口渗血及阴道流血情况。

4.观察引流管通畅及引流液的颜色、性质、量。

5.评估肠蠕动的恢复情况。

(-)护理要点

1.遵医嘱进行术前准备。

2.铺麻醉床，备好输液用物、监护仪、氧气吸入装置，必要时备好急救药品、

物品等。

3.刮宫、腹腔镜手术后，注意胸闷、咳嗽、气促等情况。

4.注意口腔卫生。次日给无糖、无乳饮食。

5.取半卧位，根据医嘱下床活动。

6.留置尿管期间，保持外阴清洁干燥，擦洗外阴每日2次，定期更换尿袋。

(三)指导要点

1.做好健康宣教，讲解疾病的有关知识。

2.讲解手术的过程及手术前、后的注意事项。

3.告知患者手术后应遵医嘱定期复查，如有异常及时就诊。

4.注意个人卫生，性生活时间在复查后确定。

5.给予饮食指导。

八'子宫肌瘤

(-)评估要点

1.术前评估月经情况、评估有无贫血,有无排便排尿困难。

2.术后评估腹部伤口情况、阴道有无出血、肠蠕动恢复情况。

3.评估患者对疾病的认知程度。

4.观察生命体征。

(-)护理要点

1.遵医嘱输血、补液、抗感染治疗。

2.做好手术准备。

3.及时系腹带，减轻伤口疼痛。鼓励病人早期下床活动。

4.保持尿管通畅，留置导尿期间擦洗外阴每日2次。

5.如阴道有鲜红色血液流出，应及时汇报医生。

6.肠蠕动未恢复前，进无糖、无乳流质饮食，肠蠕动恢复后应进高热量、高

蛋白、多维生素的饮食。

(三)指导要点

1.讲解手术治疗的一般知识，积极配合治疗。

2.告知患者应遵医嘱定期复查，如有异常及时就诊。

3.注意个人卫生，性生活时间在复查后确定。

九'卵巢肿瘤

(-)评估要点

1.评估患者心理状况及对疾病的了解程度以及家属的支持。

2.评估一般状况，有无贫血、明显消瘦等恶病质现象。

3.评估有无腹痛，程度、性质，有无下肢水肿、腹水现象。

4.监测生命体征。

5.术后观察腹部伤口，阴道有无渗血；观察腹腔引流管是否通畅，引流液的

颜色、性质、量。

(-)护理要点

1.术前准备皮肤、肠道准备。术前晚、术晨各灌肠1次。

2.阴道准备术前2日起，术前晚保证睡眠，遵医嘱给镇静催眠药。术前禁食

12小时、禁水6小时。

3.保持腹腔引流管、尿管引流通畅，擦洗外阴每日2次，必要时记录尿量。

4.按妇科化疗护理常规护理。做好心理护理、基础护理。

(三)指导要点

1.教育患者树立信心，准时到医院完成化疗计划。

2.鼓励进食营养全面丰富的饮食。

3.告知可能出现如更年期反应的一些症状，有应对心理。

4.化疗期间多饮水，使用顺伯者要保证24小时尿量达到2500ml以上。

腹腔化疗要多改变体位，利于药物作用。

十'功能失调性子宫出血

(-)评估要点

1.评估既往月经史、经期、周期。

2.观察记录阴道流血量，持续时间；

3.评估患者的营养状况，有无贫血现象，监测生命体征。

4.评估患者对疾病认知程度。

5.观察用药情况，长期用药者应注意肝功监测。

(-)护理要点

1.应用性激素药物治疗时出现不良反，可在饭后、睡前服用。严重时按医嘱

应加服维生素B6、托烷司琼等。

2.大出血的患者绝对卧床，取平卧位，记录生命体征、意识状态、出血量，

给氧、输血准备，并做好手术止血准备。

3.做好心理护理、生活护理及防止跌倒护理。

(三)指导要点

1.安静休息，充足睡眠，防止体力消耗，减少出血量，防止晕厥引起的外伤。

2.鼓励多食高蛋白、高维生素及含铁量高的食物。

3.说明规范治疗的必要性，按治疗方案用药，不能随意增减或停药。禁止盆

浴，做好局部卫生清洁，勤洗勤换内裤，便后冲洗外阴。

4.告诉患者口服激素药物出现不良反应。

5.定期门诊随访。

十一、盆腔炎

(-)评估要点

1.评估下腹部疼痛程度及性状，有无肌紧张'压痛及反跳痛。有无腹胀或排

便次数增多。

2.观察体温变化。

3.评估患者对疾病的了解程度、应对疼痛的措施。

(-)护理要点

1.做好发热的护理。必要时遵医嘱使用退热药物，直至体温恢复正常。遵医

嘱给抗生素药物治疗。

2,给予半卧位。

3.如有腹胀可进无糖、无乳流质饮食，必要时胃肠减压。观察并记录大便次

数。

4.如突然腹痛加重、拒按，应通知医生。

(三)指导要点

1.了解疾病知识以及如何预防疾病。

2.注意休息，劳逸结合，避免因劳累、体质下降而引起复发。注意个人卫生,

发病期问禁止性生活。

十二、引产

(-)评估要点

1.用药前观察体温。

2.用药后观察宫缩及阴道流血、腹痛等产兆及胎囊排除情况。药物的不良反

应。

3.清宫术后观察阴道流血、腹痛、体温。

4.孕周大于4个月，观察有无乳房胀痛。

(-)护理要点

1.遵医嘱完成各项化验检查。

2.督促按时服药。

3.留取阴道排出的组织物，通知医生。

4.孕龄大于14周送产房待产，清宫后遵医嘱予抗感染治疗。

5.做好心理护理。

(三)指导要点

1.1个月内避免性生活，盆浴，注意外阴部清洁卫生。指导避孕方法。

2.如阴道出血多，出血时间超过3周，持续腹痛、发热，到门诊及时就诊。

十三、腔镜检查

腹腔镜检查

(-)评估要点

1.术前评估心理状况、对手术了解程度及手术前后注意事项。

2.术后评估舒适状态改变程度。

3.观察腹部伤口有无渗血、阴道流血量及性质。

4.观察生命体征及有无并发症出现。

5.观察各种引流管的通畅及引流液的颜色,性质、量。

6.观察肠蠕动恢复情况。

7.观察拔除导尿管后自行排尿情况。

(-)护理要点

I.讲解手术后疼痛、腹胀的应对措施。

2.手术前2日进行阴道治疗，每日2次。

3,遵医嘱进行肠道准备。

4.术后取头低臂高卧位或病人舒适卧位。出现腹胀、胸闷等不适症状，按医

嘱对症处理。

5.保持引流管通畅，记录引流液的量。

6.鼓励早期下床活动。做好心理护理。

(三)指导要点

1.指导患者使用放松技术：术前教会有效咳嗽。

2.讲解手术前检查、准备的目的、内容、方法及需要配合要点。

3.讲解手术后饮食的安排、体位的选择、活动的顺序。

4,遵医嘱定期门诊复查。

宫腔镜检查

(-)评估要点

1.术前评估一般状况，月经来潮情况。

2.观察有无腹痛、阴道流血、发热等症状。

3.观察呼吸、面色、血压等变化。

4.观察尿管通畅，尿液颜色'性质、量。

(-)护理要点

1.术前2日行阴道治疗每日2次。

2.做好术前准备。

3.术后保持外阴清洁。

4.注意保持尿管通畅，拔除尿管后，协助解小便。

5.做好心理护理。

(三)指导要点

1.术后两周内禁性生活，盆浴。

十四、子宫肌瘤

(-)评估要点

1.术前评估月经情况、评估有无贫血,有无排便排尿困难。

2.术后评估腹部伤口情况、阴道有无出血、肠蠕动恢复情况。

3.评估患者对疾病的认知程度。

4.观察生命体征。

(-)护理要点

1.遵医嘱输血、补液、抗感染治疗。

2.做好手术准备。

3.及时系腹带，减轻伤口疼痛。鼓励病人早期下床活动。

4.保持尿管通畅，留置导尿期间擦洗外阴每日2次。

5.如阴道有鲜红色血液流出，应及时汇报医生。

6.肠蠕动未恢复前，进无糖、无乳流质饮食，肠蠕动恢复后应进高热量、高

蛋白、多维生素的饮食。

(三)指导要点

1.讲解手术治疗的一般知识，积极配合治疗。

2.告知患者应遵医嘱定期复查，如有异常及时就诊。

3.注意个人卫生，性生活时间在复查后确定。

十五、子官内膜异位症

(-)评估要点

1.评估患者对疾病知识的了解程度。

2.评估腹部体征，警惕腹腔内出血的发生。

3.评估腹痛程度和规律。

4.监测生命体征。

5.观察引流液的颜色、性质'量。

(-)护理要点

1.做好术前准备。

2.协助和督促病人多翻身，早活动。

3.保持静脉输液管、尿管、引流管的通畅。

4.术后6小时内禁水，12小时后进流质。待肛门排气后可逐渐恢复正常饮

食。

(三)指导要点

1.讲解疾病发生的原因、特点，手术'治疗目的方法，配合治疗。

2.讲解术后可能出现的不适和应对措施。

3.讲解术后保健知识：饮食、卫生、休息、锻炼。告知病人出院后定期门诊

随访复查。

十六、子宫脱垂

(-)评估要点

1.评估一般状况，生育史，有无慢性咳嗽、便秘等。是否伴有其它器官的下

垂等。

2.评估有无疼痛、尿失禁、尿潴留等症状。

3.评估患者对子宫脱垂的感受，疾病造成的心理问题程度，家庭的支持方式

等。

4.评估子宫脱垂的临床分度。

(-)护理要点

1.做好阴道手术前准备。

2.术后注意阴道伤口有无渗血，有无红、肿、热、痛等炎性反应。术后避免

增加腹压动作。

3.保持尿管引流通畅，拔管前一天行夹管训练，根据医嘱每3—4小时开放

1次，留置尿管期间擦洗外阴每日2次。鼓励患者饮水。

4.做好患者及家属的心理护理。

(三)指导要点

1.出院后注意休息，半年内避免重体力劳动，1个月后到门诊复查。

2.饮食：多食蛋白质、蔬菜,水果等。解释保持大便通畅的重要性。

3.讲解坐浴的方法：将药液和温水按比例倒人盆中至1/2应满，调节水温

38~40℃,暴露臀部坐浴。时间一般为15〜20分钟，及时添加热水，以防受凉。

4.教会患者做缩肛运动以锻炼盆底肌肉、肛门括约肌的张力，积极治疗原发

病。

十七'葡萄胎

(-)评估要点

1.评估患者对疾病的认知程度及出血量、流出物的性质。

2.观察停经及阴道流血、子宫增大、腹痛情况。

3.观察双侧卵巢是否发生扭转。

4.观察患者是否有咳嗽、咳血消化道出血。

5.观察生命体征及病情变化。

6.观察营养摄入状况及体重变化，与基础体重相比较。

(-)护理要点

1.注意阴道大量出血情况，做好手术准备。

2.使用化疗药物治疗时，注意化疗反应。

3.保持输液通畅，防止药物外渗。遵医嘱定期检查血常规。

4.卧床休息。

5.刮宫前备血、建立静脉通道，备好抢救药品、物品。

6.保持外阴清洁，防止感染，

(三)指导要点

1.讲解化疗期间的注意事项，定期随访的重要性。

2.避孕指导，遵医嘱妊娠。

3.讲解疾病的一般知识及愈后。

4.饮食高蛋白、高维生素、易消化饮食

5.正确留取尿标本。

十八、子痫

(-)评估要点(插注：本文档适用所有相关企业或单位或个人，文

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所有，只可使用，不可售卖，望遵守，不便之处请见谅。本段文字您可自行删

除。)

1.评估意识状态、生命体征、有无抽搐。

2.观察硫酸镁用药后的反应。

(-)护理要点

1.保持病室内安静，绝对卧床，避免强烈光线。各种治疗护理操作应轻柔，

减少刺激。

2.加用床栏，严防坠床，由专人看护。

3.抽搐或昏迷时用开口器张开口腔。

4.给予氧气吸入，留置导尿。

5.去枕平卧位，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

6.根据医嘱给予解痉镇静剂、抗生素。

(三)指导要点

1.指导产妇严格卧床休息，减少声光刺激，减少探视人员。

2.指导产妇进食低盐饮食。

十九、前置胎盘

(-)评估要点

1.评估有无无痛性阴道出血。

2.观察出血量、性质及色泽。

(-)护理要点

1.采取左侧卧位，卧床休息。

2.做好配血、输血及手术的各项准备。当大量出血或休克时应立即吸氧，并

建立静脉通道、汇报医生，积极抢救。

3.做心理护理，基础护理。

(三)指导要点

1.嘱产妇如有阴道流血及时告知医护人员。

2.指导产妇孕晚期避免刺激乳房及腹部，以免诱发宫缩。

二十'早产

(-)评估要点

1.评估宫缩情况。

2.有胎膜早破，观察羊水量、性状,胎心、子宫颈口扩张情况。

(-)护理要点

1.卧床休息，左侧卧位；减少自发性宫缩，注意会阴部皮肤护理。

2.注意宫缩、胎心并记录、产程进展，有异常汇报医生。

3.遵医嘱给予宫缩抑制剂。

4.分娩时备好新生儿抢救物品，药品等。新生儿娩出后立即保暖、清理呼吸

道，按早产儿常规处理。

5.做好心理护理。

(三)指导要点

1.减少活动。鼓励产妇进食，增加营养。

2.教会产妇数胎动，并自我监测。

—H■一、流产

(-)评估要点

1.评估患者心理状态、焦虑程度及有无采取恰当应对措施。

2.评估患者对疾病先兆症状及预防措施的了解程度。

3.评估自理能力及身体状况。

4.有无停经，早孕反应，阴道流血、流液及分泌物的量、颜色、性质气味，

腹痛及有无组织物排出。

5.监测生命体征的变化。

6.用25%硫酸镁时要注意观察滴速及用药后的反应，尤其是要注意呼吸、

心跳、膝反射的变化。

(-)护理要点

1.记录腹痛、阴道流血情况并交班。

2.做好心理护理、基础护理。

3.遵医嘱按时行保胎治疗。

4.做好接产准备。

(三)指导要点

1.绝对卧床休息。

2.保证足够营养，吃富含蛋白质，维生素等易消化的清洁食物、多吃疏菜、

水果，保持大便通畅。

3.指导有保持外阴部清洁，维持良好的卫生习惯。

二十二'异位妊娠

(-)评估要点

1.评估患者月经史及一般情况。

2.评估腹痛的性质'程度及规律。

3.观察患者表情、面色'神志。

4.监测生命体征。

5.术后观察各引流液的颜色、性质、量。

(-)护理要点

1.协助医生做好后穹窿穿刺的准备工作。

2.遵医嘱补充血容量、抗生素的应用、吸氧。

3.及时留取检验标本。

3.做好术前准备。

4.术后保持各引流管通畅。

5.做好心理护理、基础护理。

(三)指导要点

1.活动：术前卧床休息；术后无特殊情况可下床活动。逐渐增加活动量。

2.饮食：高蛋白、高维生素饮食。

3.定期门诊随访。如再次怀孕时及时就医。

二十三'产前出血

(-)评估要点

1.评估阴道流血量，是否伴有腹痛及疼痛的性质。

2.评估贫血程度。

3.观察生命体征、宫缩'胎心。

(-)护理要点

1.嘱患者卧床休息。

2.禁止灌肠及肛查。

3.根据医嘱输液、输血。

4.做好腹部及会阴皮肤护理，保持清洁舒适。做好心理护理、基础护理。

(三)指导要点

1.教会自我监测，有活动性出血告诉医生、护士。

二十四、羊水栓塞

(-)评估要点

1.评估孕妇有无胎膜早破、人工破膜史；有无宫缩过强、前置胎盘、胎盘早

剥病史；有无羊膜腔穿刺术病史。

2.评估呼吸系统症：胸闷、气急、呼吸困难、发组、咳嗽。

3.评估循环系统症状：心率加快、血压下降、出冷汗、休克。

4.观察DIC：产后出血，皮肤出血点、血尿、呕血、便血等。

5.观察生命体征变化。

6.观察产程。

(-)护理要点

1.给予面罩吸氧，必要时气管插管给氧。建立静脉通路。

2.抽取产妇动脉血，查找血液中混入的羊水有形物质，以便确诊。

3.