护理药理学试题及答案-2

护理药理学试题及答案

第二章作用传出神经系统的药

第一节概述

（一）选择题

单项选择题

1.末梢释放NA的神经是（C）

A.交感神经节前纤维B.C.大

部分交感神经节后纤维

D.大部分副交感神经节后纤维E.

2.突触间隙乙酰胆碱消除的方式是（A）

A.被AchE灭活B.被COMT灭活C.被MAO灭活

D.被磷酸二酯酶灭活

E.被神经末梢重摄取

3.M受体兴奋时可引起（C）

A.支气管扩张B.腺体分泌减少C.胃肠道平滑肌收缩

D.骨骼肌收缩

E.

4.B受体兴奋时可引起（E）

A.心脏兴奋，皮肤.黏膜.内脏血管收缩B.骨骼肌血管扩

张，膀胱逼尿肌收缩

C.骨骼肌收缩，植物神经节兴奋D.胃肠平滑肌收

缩，腺体分泌增加

E.支气管平滑肌松驰，冠状血管扩张

5.N2受体兴奋时可引起（A）

A.骨骼肌收缩B.血管扩张，血压下降C.心脏抑制,

心输出量减少

D.胃肠蠕动增强E.腺体分泌增加

6.去甲肾上腺素能神经递质消除主要是（E）

A.在单胺氧化酶作用下被代谢B.在儿茶酚氧位甲基转移

酶作用下被代谢

C.在酪氨酸羟化酶作用下被代谢D.在多巴脱竣酶作用下

被代谢

E.被神经末梢重摄取，重新贮存到囊泡内

7.下列效应器中存在有N］受体的是（B）

A.骨骼肌B.肾上腺髓质C.支气管平滑肌

D.汗腺.唾液腺

E.皮肤.黏膜血管平滑肌

8.M受体主要分布在（D）

A.交感神经节B.副交感神经节C.运动神经支

配的效应器

D.副交感神经节后纤维支配的效应器E.大部分交感神经

节后纤维支配的效应器

9.关于乙酰胆碱的叙述中错误的是（B）

A.在胆碱酯酶作用下水解失活B.神经末梢释放的Ach大

部分被神经末梢重摄取

C.在胆碱能神经末梢内合成D.支配肾上腺髓质的交感

神经末梢释放乙酰胆碱

E.Ca2+有促进神经末梢释放Ach作用

10.a受体兴奋时可出现（A）

A.瞳孔散大，对视力无影响B.瞳孔散大，调节麻

痹

C.瞳孔散大，调节痉挛D.瞳孔缩小，调节痉

挛

E.瞳孔缩小，调节麻痹

11.属于M受体激动药的是（C）

A.东葭着碱B.肾上腺素C.D.麻黄

碱E.

多项选择题

12.属于胆碱能神经的是（ABCE）

A.交感神经节前纤维B.匚C.副

D.大部分交感神经节后纤维E.支配肾上腺髓质的交感神

经

13.B2受体主要分布于（BCD）

A.胃肠道平滑肌B.骨骼肌血管平滑肌C.支气

管平滑肌

D.冠状血管平滑肌E、植物神经节.

14.属于a型作用的是（BE）

A.骨骼肌收缩B.瞳孔散大C.D.支气管

及胃肠道平滑肌

15.属于B型作用表现的是（BCE）

A.B.心脏兴奋，心输出量

E.

16.去甲肾上腺素能神经递质消除的方式有（CDE）

A.在胆碱酯酶作用下被水解B.在磷酸二酯酶作用下

被水解

C.在单胺氧化酶作用下被代谢D.被神经末梢重摄取，

并重新贮存到囊泡中

E.在儿茶酚氧位甲基转移酶作用下被代谢

（二）名词解释

1.胆碱受体：能与乙酰胆碱结合并能引起引起兴奋效应的受体称

胆碱受体。

2.肾上腺素受体：能与去甲肾上腺素结合并能引起引起兴奋效应

的受体称肾上腺素受体。

3.激动药：药物的作用与传出神经递质的作用相似称为激动药。

4.拮抗药：药物的作用与传出神经递质的作用相反则称为拮抗药。

5.胆碱能神经：兴奋时神经末梢释放乙酰胆碱的神经称胆碱能神

经。

6.去甲肾上腺素能神经：兴奋时神经末梢释放去甲肾上腺素的神

经称去甲肾上腺素能神经。

（三）填空题

1.传出神经药物的作用方式有和O

2.眼睛肌和肌有M受体，通过兴奋M受体

可引起眼睛的变化有

3.以Q।受体为主的血管有、、等。

当a受体兴奋时可引起血管o以日2受体为主的血管

有、等。当日2受体兴奋时可引起血

管。

4.根据传出神经药物作用性质及对受体选择性的不同，可分为

药、药、

药和药四大类。

5.根据结合的递质不同，传出神经系统受体可分为和

二大类。

1.直接作用于受体，影响递质。

2.瞳孔括约肌，睫状肌，瞳孔缩小，眼压降低，调节痉挛导致近

视。

3.皮肤血管，黏膜血管，内脏血管，收缩。骨骼肌血管，冠状血

管，扩张。

4.拟胆碱药，抗胆碱药，拟肾上腺素药，抗肾上腺素药。

5.胆碱受体，肾上腺素受体。

（四）问答题

1.简述传出神经根据神经末梢释放递质的分类。

根据末梢释放的递质不同可分为①胆碱能神经；②去甲肾上腺素

能神经。胆碱能神经包括：交感神经节前纤维，副交感神经节前

纤维，副交感神经节后纤维，支配肾上腺髓质的交感神经，支配

汗腺、骨骼肌血管的交感神经节后纤维。去甲肾上腺素能神经包

括大部分交感神经节后纤维。

2.简述传出神经系统受体的分类及及递质的作用。

（1）传出神经受体分：①胆碱受体和②肾上腺素受体。胆碱受体又

分M受体和N受体。M受体又可分为M1、M2、M3、等几种亚型；N

受体则分为N1和N2两种亚型。肾上腺素受体又分为a受体和B

受体。a受体再分为a1和a2等亚型。B受体又可分为仇、也

等亚型。

（2）胆碱能神经递质作用有：①M样作用：指M受体兴奋所产生的

效应。表现有心脏抑制血管扩张、腺体分泌、平滑肌收缩、括约肌

松驰、瞳孔缩小导致近视等。②N样作用：指N受体兴奋所产生的

效应。表现为骨骼肌收缩、植物神经节兴奋、肾上腺髓质分泌肾上

腺素增加等。去甲肾上腺素能神经递质作用有：①a型作用：指

a受体兴奋所产生的效应。包括皮肤黏膜及内脏血管收缩、瞳孔扩

大、汗腺分泌增加等。②8型作用：指B受体兴奋所产生的效应。

包括心脏兴奋、骨骼肌血管和冠状血管扩张、支气管平滑肌松驰等。

3.简述乙酰胆碱的生物过程。

乙酰胆碱在胆碱能神经末梢内合成。合成过程是胆碱和乙酰辅酶A,

在胆碱乙酰化酶的催化下合成乙酰胆碱，并储存在囊泡中。当神经冲

动传导到神经末梢时，以胞裂外排的方式释放到突触间隙，并作用于

突触后膜胆碱受体产生效应。乙酰胆碱在产生作用同时，被胆碱酯酶

水解成胆碱及乙酸而失效。

4.简述传出神经系统药的分类。

作用于传出神经系统药物可分为：

(1)拟胆碱药：①胆碱受体激动药；②胆碱酯酶抑制药。

(2)抗胆碱药：①胆碱受体拮抗药；②胆碱酯酶复活药。②③

(3)拟肾上腺素药：①a、B受体激动药；②a受体激动药；③

8受体激动药。

(4)抗肾上腺素药。①a受体拮抗药；②B受体拮抗药。③a、

B受体拮抗药；

第二节胆碱受体激动药

(一)选择题

单项选择题

1.M受体兴奋时可引起(E)

A.支气管扩张B.腺体分泌减少C.骨骼肌收缩

D.血管收缩、血压升高

E.胃肠道平滑肌收缩

2.属于M受体激动药的是（A）

A.毛果芸香碱B.东食若碱C.毒扁豆碱D.麻

黄碱

E.新斯的明

3.毛果芸香碱对眼睛的作用是（C）

A.瞳孔缩小、眼压降低、调节麻痹B.瞳孔散大、眼压降

低、调节痉挛

C.瞳孔缩小、眼压降低、调节痉挛D.瞳孔散大、眼压升

高、调节麻痹

E.瞳孔散大、眼压降低、调节痉挛

4.下列关于毛果芸香碱的叙述中正确的是（E）

A.毛果芸香碱有抑制胆碱酯酶作用B.毛果芸香碱有阻

断M受体作用

C.毛果芸香碱作用机制与毒扁豆碱相同D.毛果芸香碱可治

疗重症肌无力

E.毛果芸香碱有收缩睫状肌和瞳孔括约肌作用

5.下列药物中可引起调节痉挛的是（B）

A.阿托品B.毛果芸香碱C.后马托品D.山葭

着碱E.东蔓着碱

6.毛果芸香碱降低眼压是由于（C）

A.阻断M受体，瞳孔括约肌松驰B.兴奋a受体,

瞳孔开大肌松驰

C.兴奋M受体，瞳孔括约肌收缩D.阻断M受体,

睫状肌松驰

E.兴奋M受体，睫状肌收缩

7.毛果芸香碱治疗青光眼的理论依据是（B）

A.减少房水产生，从而降低眼内压B.缩瞳，前房角增

大，加快房水回流

C.缩瞳，前房角缩小，加快房水回流D.散瞳，前房角增

大，加快房水回流

E.以上均不是

8.下列药物中属于胆碱酯酶抑制药的是（B）

A.阿托品B.新斯的明C.毛果芸香碱D.后马

托品E.双环维林

9.下列药物中对骨骼肌有强大兴奋作用的是（A）

A.新斯的明B.毛果芸香碱C.阿托品D.琥珀

胆碱E.筒箭毒碱

10.可用于治疗重症肌无力的药物是（E）

A.阿托品B.筒箭毒碱C.毒扁豆碱D.毛果芸

香碱E.新斯的明

11.新斯的明可用于治疗（C）

A.室性心过速B.窦性心动过速C.阵发性

室上性心动过速

D.房室传导阻滞E.阵发性室性心动过速

12.新斯的明治疗重症肌无力的主要机制是（B）

A.兴奋骨骼肌的M受体B.抑制胆碱酯酶的活性

C.兴奋中枢神经系统D.促进Ca2+内流E.促进

Ach的合成

13.治疗手术后肠麻痹或膀胱麻痹最好选用（E）

A.东葭若碱B.山蔗若碱C.酚妥拉明D.琥

珀胆碱

E.新斯的明

14.有机磷酸酯类农药中毒的机理是（D）

A.促进乙酰胆碱的合成、释放B.____________&

抑制磷酸二酯酶的活性

D.E.抑制腺甘酸环化酶活性

15.下列有机磷农药中毒时不宜用碱性溶液洗胃的是（B）

A.内吸磷B.敌百虫C.D.对硫磷E.

16.有机磷农药中毒用阿托品解救时不能消除的症状是（）

A.流涎B.心动过缓C.D.骨骼肌震

颤E.

17.下列农药中毒时解磷定几乎无效的是（B）

A.敌百虫B.乐果C.敌敌畏D.对硫磷

E.

18.有机磷农药中毒者，必须及早使用胆碱酯酶复活药，其原因是

（A）

A.被抑制的胆碱酯酶易发生“老化”B.胆碱酯酶复活药显

效缓慢

C.必须迅速解除M样症状D.必须迅速解除骨骼

肌震颤症状

E.以上均不是

19.以下抡救有机磷急性中毒的措施中，错误的是（E）

A.将中毒者迅速撤离现场B.经皮肤吸收中毒者，迅

速用温水清洗污染皮肤

C.早期大剂量反复使用阿托品治疗D.及早使用碘解磷定治疗

E.口服中毒者先灌入大量2%碳酸氢钠或用1:5000高镒酸钾溶液,

然后吸出胃中液钵

20.有机磷中毒者单独应用胆碱酯酶复活药不足之处在于（）

A.不能迅速控制肌震颤症状B.不能迅速恢复胆

碱酯酶活性

C.不能直接对抗乙酰胆碱的M样症状D.不能与体内游离

的有机磷酸酯类结合

E.不能迅速对抗N样症状

多项选择题

21.中毒时可引起瞳孔缩小的药物是（ABDE）

A.有机磷农药B.毛果芸香碱C.东着食碱D.毒

扁豆碱E.吗啡

22.毛果芸香碱对眼的作用有（AC）

A.瞳孔括约肌收缩B.瞳孔开大肌松驰C.睫

状肌收缩

D.瞳孔括约肌松驰E.瞳孔开大肌收缩

23.新斯的明治疗重症肌无力的机理是（ABC）

A.促进运动神经末梢释放AchB.抑制AchEC.直接

兴奋骨骼肌岫受体D.增加AchE.促进Ca?'进

24.新斯的明禁用于（BE）

A.手术后肠胀气B.支气管哮喘C.前列腺肥大

D.青光眼

E.机械性肠梗阻

25.新斯的明临床用途有（ABCE）

A.重症肌无力B.术后腹胀气尿潴留C.非去极化型

肌松药过量中毒

D.去极化型肌松药过量中毒E.阵发性室上性心动过速

26.属于M样症状的是（ABDE）

A.瞳孔缩小，视力模糊B.恶心呕吐、腹痛腹泻、大小便

失禁C.骨骼肌震颤

D.心动过缓，血压下降E.支气管收缩，呼吸道分泌物增

多，呼吸困难

27.有机磷农药中毒的抢救措施包括（ABCDE）

A.脱离中毒现场，用温水清洗污染皮肤

B.用2%NaHCO3或1:5000高镒酸钾溶液反复洗胃

C.为加快毒物排出，可用硫酸镁导泻

D.及早使用胆碱酯酶复活药

E.早期大剂量反复注射阿托品

28.下列哪些农药中毒中解磷定解救效果较好的是（ABCD）

A.内吸磷B.马拉硫磷C.对硫磷D.敌百虫

E.乐果

29.解磷定解救有机磷农药中毒的机制是（BC）

A.阻断胆碱受体，对抗乙酰胆碱作用B.与磷酰化胆碱酯

酶作用使胆碱酯酶复活

C.与体内游离的有机磷结合促进其排泄D、与乙酰胆碱结合,

对抗其作用

E.直接阻断N受体，解除肌震颤症状

30.具有降低眼压作用可治疗青光眼的药物是（AC）

A.毒扁豆碱B.山葭着碱C.D.新斯的

明E.

（二）填空题

1.有机磷农药能与发生不可逆结合，使体内的

堆积，引起________、及

中毒症状。

2.新斯的明为抑制药，其对兴奋作用最明显；

对和平滑肌也有较强的兴奋作用。

3、毛果芸香碱直接激动受体，通过激动受体可引起眼

睛、肌收缩。

4、毛果芸香碱治疗青光眼的理论依据是。

1.胆碱酯酶，乙酰胆碱，M,N,中枢。

2.胆碱酯酶，骨胳肌，胃肠道，膀胱。

3、M,瞳孔括约肌，睫状肌。

4、降低眼压。

（三）名词解释

1.M样作用：M受体兴奋呈现的作用称M样作用，表现为心脏抑

制，血管扩张，平滑肌收缩，括约肌松驰，瞳孔缩小，导致近

视，腺体分泌增加。

2.N样作用：N受体兴奋呈现的作用称N样作用，表现为植物神

经节兴奋，肾上腺髓质分泌肾上腺素增加，骨骼肌收缩。

3.调节痉挛：M受体激动药（如，毛果芸香碱）激动睫状肌M受

体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，悬韧带松驰，晶状体变凸，

屈光度增加，故视近物清楚，视远物模糊，这种状态称调节痉

挛。

（四）问答题

1.简述新斯的明的作用机制、用途及禁忌症。

(1)新斯的明作用机制：①与胆碱酯酶结合，使胆碱酯酶失去活性,

导致体内乙酰胆碱堆积，作用于突触后膜受体，产生M、N样作

用；②直接激动终板膜上的苗受体；③促进运动神经末梢释

放乙酰胆碱。

(2)临床用途：①重症肌无力；②手术后腹胀气和尿潴留；③阵发

性室上性心动过速；④非去极型肌松药过量中毒。

(3)禁忌症：支气管效喘，机械性肠梗阻及尿路梗阻。

2.简述毛果芸香碱对眼睛的作用、用途及使用注意事项。

毛果芸香碱对眼睛的作用有缩瞳、降低眼压、调解痉挛导致近视。

临床主要用于治疗青光眼，也可与阿托品交替使用治疗虹膜睫状

体炎。滴眼时应注意压迫内眦，避免药液经鼻泪管进入鼻腔吸收

而中毒。

3.试述有机磷农药中毒的临床表现和药物解救的原理。

(1)有机磷农药中毒的临床表现：①M样症状；②N样症状；③中

枢症状。

(2)药物解救原理：①阿托品阻断M受体，对抗M样症状；也能部

分对抗中枢症状。但对N样症状无效，也不能使AchE复活；②

解磷定可使失活的AchE复活;可直接与体内游离的有机磷酸酯

类结合，变成无毒的磷酰化解磷定经肾排出。但解除M样症状

较慢。故临床上常采取阿托品与解磷定合用。

第三节胆碱受体拮抗药

(一)选择题

单项选择题

1.阿托品对眼睛的作用是（C）

A.瞳孔扩大，眼压降低，调节痉挛B.瞳孔缩小，眼压降

低，调节痉挛

C.瞳孔扩大，眼压升高，调节麻痹D.瞳孔缩小，眼压升

高，调节麻痹

E.瞳孔缩小，眼压升高，调节痉挛

2.阿托品松驰平滑肌作用最明显的是（A）

A.胃肠道平滑肌B.支气管平滑肌C.子宫平滑肌

D.胆道平滑肌

E.输尿管平滑肌

3.麻醉前常注射阿托品，其目的是（D）

A.增强麻醉效果B.兴奋呼吸中枢C.协助松驰

骨骼肌

D.抑制呼吸道腺体分泌E.预防心动过缓

4.大剂量阿托品治疗感染性休克的理论依据是（B）

A.收缩血管，升高血压B.扩张小血管，改善微循

环

C.扩张支气管，解除呼吸困难D.兴奋心脏，增加心输出量

E.兴奋大脑皮层，使病人苏醒

5.阿托品引起瞳孔扩大是由于（E）

A.睫状肌收缩B.虹膜辐射肌收缩C.睫状肌松弛

D.虹膜括约肌收缩

E.虹膜括约肌松弛

6.下列药理作用中，与阿托品阻断M受体无关的是（C）

A.瞳孔散大，眼压升高B.松驰内脏平滑肌C.解除小

血管痉挛，改善微循环

D.抑制呼吸道腺体分泌E.兴奋心脏作用

7.阿托品可用于缓解（B）

A.剧烈头痛B.胃肠绞痛C.大手术后切口疼痛

D.关节痛

E.急性心肌梗塞所致剧痛

8.阿托品禁用于（D）

A.房室传导阻滞B.窦性心动过缓C.胆绞痛.肾绞

痛D.前列腺肥大

E.虹膜睫状体炎

9.治疗胆绞痛.肾绞痛宜选用（D）

A.阿斯匹林B.哌替咤C.阿斯匹林十哌替咤

D.阿托品+哌替咤

E.阿斯匹林+苯巴比妥

10.具有中枢抑制作用的M受体阻断药是（A）

A.东葭着碱B.山葭若碱C.阿托品D.丙胺太

林E.后马托品

11.具有抗晕止吐作用的药物是（B）

A.胃复康B.东葭着碱C.山蔓若碱D.丙胺太

林E.阿托品

12.山葭着碱可用于（C）

A.治疗青光眼B.治疗晕动病C.治疗感染性休克

D.麻醉前给药

E.缓解震颤麻痹的症状

13.呕吐患者经东食若碱治疗后出现心悸.瞳孔明显扩大.排尿困难

等症状，这时应该（D）

A.继续使用东食若碱B.改用大剂量阿托品C.应

用适量丙胺太林对抗

D.应用适量毛果芸香碱对抗E.应用酚妥拉明对抗

14.关于琥珀胆碱的叙述中错误的是（C）

A.琥珀胆碱是去极化型肌松药B.可被假性胆碱酯酶水解

C.中毒时可用新斯的明解救D.对神经节无阻断作用，

也无促进组胺释放作用

E.肌松前有短暂的肌束颤动

15.筒箭毒碱与琥珀胆碱的相同点是（B）

A.肌松前均有短暂的肌束颤动B.过量均可引起呼吸肌

麻痹呼吸停止

C.中毒时均可用新斯的明解救D.均通过作用于N1受体

发挥作用

E.均能被假性胆碱酯酶水解

16.筒箭毒碱中毒引起呼吸肌麻痹呼吸停止宜选用（D）

A.尼可刹米B.洛贝林C.D.新斯的明

E.二甲弗林

17.琥珀胆碱肌松作用是由于（E）

A.竞争性阻断N2受体B.抑制运动神经末梢

释放Ach

C.抑制中枢神经系统导致骨骼肌松驰D.增强胆碱酯酶活性

促进乙酰胆碱水解

E.引起运动终板膜持久去极化

18.与氨基糖甘类抗生素合用易引起呼吸肌麻痹呼吸停止的药物是

(E)

A.新斯的明B.酚妥拉明C.毒扁豆碱D.毛果芸

香碱E.琥珀胆碱

19.解救琥珀胆碱中毒引呼吸麻痹宜选用（C）

A.尼可刹米B.新斯的明C.人工呼吸D.人工

呼吸+新斯的明

E.二甲弗林

20.琥珀胆碱禁用于（A）

A.青光眼B.气管插管C.低血压

D.支气管哮喘

E.中枢性呼吸衰竭

多项选择题

21.阿托品可用于治疗（ABCDE）

A.严重的盗汗及流涎B.虹膜睫状体发炎C.缓解内

脏平滑肌绞痛

D.房室传导阻滞E.感染性休克

22.阿托品可用于治疗的AB)

A.窦性心动过缓B.房室房室阻滞C.阵发性

室上性心动过速

D.心房颤动E.室性早搏

23.麻醉前常注射东葭着碱，其目的有（BD）

A.协助松驰骨骼肌B.镇静，有利于麻醉过程C.防

止发生低血压

D.抑制腺体分泌，减少呼吸道分泌物E.预防发生胃肠绞

痛

24.阿托品禁用于（CE）

A.窦性心动过缓B.支气管哮喘C.前列腺肥大

D.严重盗汗

E.青光眼

25.阿托品中毒时可出现（ACDE）

A.瞳孔散大，视力模糊B.骨骼肌震颤C.烦

躁不安，澹妄，惊厥

D.体温升高，心动过速E.尿潴留

26.阿托品解救有机磷酸酯类中毒的用法是（ACD）

A.早期大剂量反复用药B.剂量不能超过药典规定

的极量

C.达阿托品化后改用维持量D.必须合用胆碱酯酶复活

药

E.阿托品过量时可用新斯的明对抗

27.东蕉着碱的药理作用有（ABCDE）

A.中枢抑制，可引起镇静.催眠B.抗晕动病止吐

作用

C.阻断中枢胆碱受体，产生抗震颤麻痹作用D.兴奋呼吸

中枢作用

E.解除小血管痉挛，改善微循环作用

28.山葭着碱常用于（BC）

A.麻醉前给药B.感染中毒性休克C.胃肠绞痛D.窦

性心动过缓

E.散瞳、检查眼底

29.治疗阿托品中毒的外周症状可选用（AD）

A.毛果芸香碱B.琥珀胆碱C.D.新斯的明

E.

30.散瞳检查眼底可用（ACD）

A.阿托品B,丙胺太林C.D.去氧肾上腺素

E.

31.根据阿托品解除迷走神经对心脏的抑制作用，可用于（CDE）

A.室性心动过速B.C.房

室传导阻滞

D.E.

32.用于麻醉前给药东葭着碱比阿托品好，其优点有（BDE）

A.兴奋心脏作用强B.

C.不引起眼压升高

D.对中枢神经系统有抑制作用E.兴奋呼吸中枢作用强

33.下列关于琥珀胆碱的叙述中正确的是（CD）

A.过量可引起呼吸肌痉挛，呼吸停止B.有竞争性阻

断N2受体作用

C.易被假性胆碱酯酶水解，故作用短暂D.可与N2受体

结合并激动之

E.过量中毒采用新斯的明解救

34.琥珀胆碱禁用于（ACE）

A.大面积烧伤病人B.低血压休克病人C.脑

血管意外病人

D.支气管哮喘病人E.青光眼病人

35.琥珀胆碱中毒者禁用新斯的明，其原因是新斯的明有（AB）

A、抑制假性胆碱酯酶活性，使琥珀胆碱水解减慢

B、直接兴奋N2受体，增强琥珀胆碱中毒症状作用

C、抑制心脏，可引起心率减慢，房室传导减慢作用

D、兴奋胃肠道平滑肌作用，可引起腹痛腹泻

E、扩张血管，降低血压作用

36.筒箭毒碱的作用特点有（BCDE）

A.肌松前有短暂肌束颤动B.肌松作用快，

但较琥珀胆碱持久

C.氨基糖甘类抗生素可增强其肌松作用D.筒箭毒碱中毒

可用新斯的明对抗

E.阻断植物神经节和促进组胺释放，可引起血压下降

（二）填空

1.大剂量阿托品可用于抗休克其理论依据是。

2.为下列病症选一合适的药物：胃肠绞痛；重症肌无

力;青光眼;感染性休克;手术后腹

胀气、尿潴留___;胆绞痛。

3.琥珀胆碱中毒引起呼吸麻痹可用解救；筒箭毒碱中毒引起

呼吸麻痹可用解救。

4.具有中枢抑制作用的抗胆碱药物是o

5.阿托品用于检查眼底时其缺点是,可用或代

替。

6、阿托品是阻断药，其禁忌证有和。

1.扩张小血管，解除内脏小血管痉挛，改善微循环

2.阿托品，新斯的明，毛果芸香碱，山葭若碱（阿托品），新斯

的明，阿托品与哌替咤合用。

3.人工呼吸机，新斯的明

4.东食若碱

5.视力恢复缓慢，后马托品，去氧肾上腺素。

6.M受体，青光眼，前列腺肥大。

（三）名词解释

1.调节麻痹：M受体拮抗剂（如阿托品）阻断睫状肌M受体，使睫

状肌松驰而退向边缘，悬韧带拉紧，从而使晶状体变为扁平，屈

光度变小，故视近物模糊不清，只能视远物，这种状态称为调节

麻痹。

2、除极化型肌松药：能与N2受体结合，使运动终板发生去极化而导

致反应性降低，失去对Ach反应能力而导致骨骼肌松驰的药物称

除极化型肌松药。

3、非除极化型肌松药：能与Ach竞争性地结合N2受体，对抗Ach

的兴奋作用而导致骨骼肌松驰的药物称除极化型肌松药。

（四）问答题

1.简述阿托品的临床用途、不良反应及禁忌症。

阿托品的主要临床用途有（1）缓解内脏绞痛：如治疗胃肠绞痛、

胆绞痛、肾绞痛，解除膀胱剌激症状。（2）抑制腺体分泌：如麻

醉前给药、治疗盗汗症、流涎症。（3）眼科：散瞳检查眼底，验

光配眼镜，治疗虹膜睫状体炎。（4）缓慢型心律失常：窦性心动

过缓、房室传导阻滞。（5）抗感染中毒性休克。（6）解救有机磷

农药中毒。

不良反应有（1）副反应：口干、皮肤干燥、瞳孔散大、视物模糊、

颜面潮红、心率加快、排尿困难。（2）急性中毒：除上述症状进

一步增强外，还可出现中枢兴奋症状，如烦躁不安、澹妄、定向

障碍、惊厥等，严重者可由兴奋转为抑制，出现昏睡、昏迷，最

后呼吸中枢麻痹而死亡。

禁忌症：青光眼前列腺肥大。

2.简述阿托品的药理作用。

阿托品的药理作用有（1）抑制腺体分泌作用；（2）松弛内脏平滑

肌作用；（3）对眼睛作用是扩瞳，升高眼压，调节麻痹导致远视。

（4）兴奋心脏，使心率加快，传导加速；（5）大剂量时有扩张血

管，解除小血管痉挛，改善微循环。（6）中枢兴奋作用。

3.简述山食若碱的作用特点及临床应用。

山食碧碱的作用特点有（1）选择性高，解除胃肠平滑肌和小血管

痉挛作用明显；（2）兴奋心脏、抑制腺体分泌和对眼睛作用较弱;

（3）不易穿透血脑屏障，中枢作用不明显。（4）不良反应少。临

床主要用于抗感染性休克和治疗胃肠绞痛。

4.毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途有何不同？

毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途

药作用环对眼睛的作用用途

品节

毛果芸兴奋M1.缩瞳2.降眼压3.治疗清光眼；与扩瞳

香碱受体调节痉挛，导致近视药交替应用，虹膜睫

状体炎

阿托品阻断M1.扩瞳2.升高眼压与缩瞳药交替使用

受体3.调节麻痹，导致远治疗虹膜睫状体炎；

视散瞳，检查眼底；验

光配眼镜。

5.比较阿托品与东食碧碱的作用与用途有何异同点。

(1)外周作用相似，但东葭若碱对眼睛作用和抑制腺体分泌作用较

阿托品强，对心血管作用较阿托品弱。(2)中枢作用相反，阿托

品有兴奋中枢作用，东莫若碱有抑制中枢作用。

(3)用途：两药都可用作麻醉前给药、治疗胃肠绞痛、抗感染性休

克、解救有机磷中毒等。东葭若碱还可用于抗晕止吐，抗震颤麻

痹，而阿托品则不能。

6.为什么筒箭毒碱中毒引起呼吸麻痹时可用新斯的明抢救而琥珀

胆碱中毒则不能用？

新斯的明通过抑制胆碱酯酶活性，使Ach水解减少，然后通过

Ach与筒箭毒碱竞争Nz受体并兴奋N2受体，引起呼吸肌收缩，

因而可解救筒箭毒碱引起的呼吸麻痹。琥珀胆碱是在假性胆碱酯

酶作用下被水解。新斯的明抑制假性胆碱酯酶活性，使琥珀胆碱

水解减慢，因而可加重琥珀胆碱中毒引起呼吸肌麻痹，故琥珀胆

碱中毒引起的呼吸麻痹不能用新斯的明解救。

第四节肾上腺素受体激动药

（一）选择题

单项选择题

1.属于a、B受体兴奋药物是（B）

A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C,异丙肾上腺素

D.多巴酚丁胺

E.间羟胺

2.肾上腺素是抢救下列哪种休克的首选药（D）

A.感染性休克B.心原性休克C.神经性休克

D.过敏性休克

E.低血容量性休克

3.拟肾上腺素药中最易引起心律失常的药物是（A）

A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.去甲肾上腺素

D.多巴胺

E.多巴酚丁胺

4.可翻转肾上腺素升压作用的药物是（C）

A.M受体阻断药B.B受体阻断药C.a受体阻断药

D.N受体阻断药

E.乩受体阻断药

5.去甲肾上腺素引起心率减慢的机理是（C）

A.抑制心血管运动中枢B.直接抑制窦房结C.血压升

高反射性兴奋迷走神经

D.抑制心脏传导系统E.以上均不是

6.治疗鼻黏膜充血水肿所致的鼻塞宜选用（A）

A.麻黄碱B.肾上腺素C.多巴胺D.去甲肾上腺素

E.异丙肾上腺素

7.肾上腺素不宜用于（C）

A.局部止血B.支气管哮喘C.充血性心力衰竭D.过

敏性休克

E.心脏骤停

8.多巴胺扩张肾血管主要是因为（E）

A.激动口受体B.阻断a1受体C.促进组胺释放D.激

动M受体

E.激动DA受体

9.局麻药液中常加入少量的肾上腺素，其目的是（D）

A.增强局麻作用强度B.预防发生过敏反应C.收

缩局部血管防止出血

D.延长局麻时间，避免吸收中毒E.预防发生低血压

10.防治硬膜外麻醉所致的低血压宜选用（C）

A.多巴胺B.肾上腺素C.麻黄碱D.去甲肾上

腺素

E.异丙肾上腺素

11.下列关于麻黄碱的叙述中错误的是（E）

A.有促进神经末梢释放NA作用B.有中枢兴奋作用，易

引起失眠

C.可防治支气管哮喘和低血压D.反复使用易引起快速

耐受性

E.升压作用快.强，维持时间短

12.关于去甲肾上腺素的叙述中错误的是（C）

A.主要经静脉点滴给药B.口服可用于上消化道出

血

C.大剂量使用有抗休克作用D.应用过程中应严密观察

尿量变化

E.皮下或肌内注射易发生局部组织坏死，故禁用

13.大剂量静脉滴注易致急性肾功能衰竭的药物是（D）

A.阿托品B.肾上腺素C.多巴胺D.去甲肾上腺素

E.酚妥拉明

14.肾上腺素不宜（A）

A.口服给药B.皮下注射给药C.肌内注射给药D.

静脉滴注给药

E.静脉注射给药

15.与利尿剂合用可治疗急性肾功能衰竭的药物是（B）

A.间羟胺B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.阿托品

E.麻黄碱

16.属于去甲肾上腺素良好代用品的是（E）

A.肾上腺素B.多巴胺C.麻黄碱D,去氧肾上腺素E.

间羟胺

17.属于选择性Bi受体兴奋药的是（D）

A.异丙肾上腺素B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.多巴酚

丁胺E.麻黄碱

18.常用于治疗房室传导阻滞的药物是（A）

A.异丙肾上腺素B.去甲肾上腺素C.间羟胺

D.去氧肾上腺素

E.麻黄碱

19.下列关于异丙肾上腺素的叙述中错误的是（D）

A.兴奋心脏作用较肾上腺素强B.松驰支气管平滑肌较肾上

腺素强

C.大剂量可引起血压降低D.有收缩血管作用可减轻支

气管黏膜充血水肿

E.引起心律失常较肾上腺素少见

20.伴有心肌收缩力减弱.尿量减少的休克患者宜选用（D）

A.酚妥拉明B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.多巴胺E.阿

托品

21.某患者注射青霉素后约一分钟，病人出现面色苍白.脉搏细弱.血

压下降.呼吸困.烦躁不安，诊断为过敏性休克，此进宜立即（E）

A.皮下注射去甲肾上腺素B.口服麻黄碱C.静注酚妥拉明

D.口服东食者碱

E.皮下或肌注肾上腺素

22.鼻黏膜出血患者，为了止血医生请护士速取肾上腺素注射液一支,

应该（E）

A.皮下注射B.肌内注射C.静脉注射D局部注

射

E.浸透棉球填塞出血处

23.肾上腺素对血管作用是（C）

A.扩张肠系膜血管B.扩张肾脏血管C.扩张骨骼

肌血管及冠状动脉

D.扩张皮肤血管和黏膜血管E.扩张全身小动脉

24.去甲肾上腺素用于抗休克时常用给药方法是（E）

A.肌肉注射B.皮下注射C.口服D.静脉注射

E.静脉滴注

多项选择题

25.对a、B受体均有兴奋作用的药物是（AD）

A.麻黄碱B.异丙肾上腺素C.D.多

巴胺E.

26.肾上腺素抢救过敏性休克的理论依据有（ABCDE）

A.兴奋心脏，增加心输出量B.扩张支气管，解除呼吸困难

症状

C.收缩血管，升高血压D.抑制过敏介质释放

E.作用快.强，使用方便

27.与肾上腺素比较，麻黄碱的作用特点有（ABCE）

A.B.心脏兴奋，但心率变化不

C.反复使用易产生快速耐受性D.松弛支气管平滑肌作用

弱而持久

E.有扩张肾血管，增加肾血流量，改善肾功能作用

28.去甲肾上腺素引起局部组织缺血坏死时应采取的措施有

（BCDE）

A.静脉滴注阿托品B.局部热敷C.普鲁

卡因局部封闭

D.局部注射酚妥拉明E.调换注射部位

29.反复使用易产生快速耐受性的药物是（CDE）

A.肾上腺素B.酚妥拉明C.麻黄碱D.间羟胺

E.多巴胺

30.肾上腺素可用于治疗（BDE）

A.充血性心力衰竭B.过敏性休克C.心源性休克

D.与局麻药合用

E.支气管哮喘

31.多巴胺的临床用途有（AC）

A.抗休克B.阵发性室上心动过速C.急性肾功能衰竭

D.支气管哮喘

E.充血性心力衰竭

32.去甲肾上腺素可引起下列哪些血管收缩（ABE）

A.皮肤.黏膜血管B.肾血管C.冠状血管D.

骨骼肌血管

E.肠系膜血管

33.肾上腺素治疗支气哮喘的理论依据有（ACE）

A.兴奋也受体，松驰支气管平滑肌B.提高B受体对儿

茶酚胺类物质敏感性

C.抑制肥大细胞释放过敏介质作用D.抑制抗原与抗体

结合作用

E.兴奋a

34.肾上腺素的主要作用有（ABCD）

A.兴奋心脏作用B.扩张支气管作用C.有收缩血

管和舒张血管作用

D.改善肾功能作用E.降低心肌耗氧量，提高心脏作用效

率作用

35.通过促进递质释放，间接发挥拟肾上腺素作用的药物有（ADE）

A.麻黄碱B.去甲肾上腺素C.去氧肾上腺素D.间

羟胺E.多巴胺36.肾上腺素禁用于（ABD）

A.甲状腺功能亢进症B.高血压C.心脏骤停

D.糖尿病

E.氯丙嗪引起的低血压

37.多巴胺的药理作用有（ABCE）

A.兴奋心脏，增加心输出量B.扩张肾脏血管，增加

肾血流量，改善肾功能

C.兴奋0受体，收缩皮肤黏膜血管D.兴奋也受体，松驰支

气管平滑肌

E.大剂量兴奋a受体，收缩肾血管

38.应用去甲肾上腺素时应注意（BCDE）

A.支气管哮喘禁用B.观察注射部位皮肤颜色

C.观察血压的变化

D.禁止皮下可肌内注射E.观察尿量

39.肾上腺素主要不良反应有（BD）

A.急性肾功能衰竭B.血压骤升，脑溢血C.局

部组织缺血坏死

D.心悸，快速型心律失常E.粒细胞缺乏症

40.与去甲肾上腺素比较，间羟胺主要特点有（ABDE）

A、心脏兴奋作用弱，心率变化不明显

B、收缩肾血管作用弱，不易引起急性肾功能衰竭

C、除兴奋a受体外，对B2受体有较强的兴奋作用

D、可静脉给药，也可肌内注射给药，使用方便

E.有促进神经末梢释放递质作用，反复使用易产生快速耐受性

41.去氧肾上腺素的作用有（CDE）

A.散瞳.升高眼压.调节麻痹作用B.松驰支气管平滑肌

作用

C.有收缩血管，升高血压作用D.散瞳，但对视力无

影响

E.有减慢心率作用

42.与肾上腺素比较，异丙肾上腺素的特点有（ABDE）

A.松驰支气管平滑肌作用强B.兴奋心脏作用强C.可

与局麻药合用

D.可静滴给药外，也可气雾吸入给药E.引起心律失常较

少见

43.可治疗房室传导阻滞的药物是（BD）

A.毛果芸香碱B.阿托品C.肾上腺素D.异丙肾

上腺素E.普蔡洛尔

44.下列药物中具有扩血管作用的药物是（AE）

A.阿托品B.去甲肾上腺素麻黄碱

E.

45.可治疗阵发性室上性心动过速的药物是（CD）

A.阿托品B.异丙肾上腺素C.D.去氧肾上

腺素E.酚妥拉明

46.下列药物用于抗休克时，必须在补足血容量的基础上才能应用的

是（BC）

A.间羟胺B.多巴胺C.阿托品D.去甲肾上腺素

E.

（二）名词解释

1.a型作用：兴奋a受体而呈现的作用称a型作用，主要表现为皮

肤、黏膜、内脏血管收缩、瞳孔扩大。

2.B型作用：兴奋B受体而呈现的作用称B型作用，主要表现为

心脏兴奋、骨骼肌血管、冠状血管扩张，支气管平滑肌松驰。

3.快速耐受性：短时间之内反复使用某些药物后，机体对药物的反

应性迅速降低，疗效减弱，需增大剂量才能产生应有疗效，这种现

象称快速耐受性。

（三）填空题

1.去甲肾上腺素用于抗休克时，收缩压维持在为宜，尿量

保持在每小时—以上。

2.肾上腺素主要激动和受体；去甲肾上腺素主

要激动受体；异丙肾上腺素主要激动受体。

3.多巴酚丁胺可选择性作用于受体。

1.12kPa（90mmHg）,25mlo

2.a,B,a,B。

3.仇。

（四）问答题：

1.试述肾上腺素用于抢救过敏性休克的理论依据。

①肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药。其理论依据有：兴奋a1

受体，引起血管收缩，外周阻力增大，血压升高，从而保证重要脏

器血液供应；②兴奋81受体，引起心脏兴奋，使心输出量增加，

增加组织器官血液供应；③兴奋82受体，引起支气管平滑肌松驰,

并兴奋al受体，引支气管黏膜血管收缩，减轻支气管黏膜充血水

肿，从而解除呼吸困难症状；④有阻止过敏介质释放；⑤作用快、

强，且可皮下、肌内或静脉注射给药，使用方便。

2.肾上腺素有增强心肌收缩力作用，为什么不能治疗充血性心力

衰竭？

肾上腺素①有兴奋心脏作用，可增强心肌收缩力，心率加快，使心

肌耗氧量增加，因而心脏工作效率不能提高；②有收缩血管作用，

外周阻力增大，增加心脏负荷，可使心衰症状加重；③有提高心肌

兴奋性作用，易引起心律失常。

3.简述多巴胺抗休克的主要优点。

多巴胺除兴奋a、8受体外，还能兴奋多巴胺受体。其作用特点为:

①心脏兴奋作用温和，很少引起心律失常；②体内血液分布比较合

理。皮肤、黏膜及骨骼肌血管收缩，使这些组织血流量减少；而使

脑、心、肝、肾及肠系膜血管扩张，重要脏器血流量增加。③治疗

量可明显舒张肾血管，增加肾血流量和肾小球滤过率，并有排钠利

尿作用，可改善肾功能。故为治疗休克的主要药物。

4.简述间羟胺是去甲肾上腺素的良好代用品的依据。

①不易被MAO灭活，维持时间长；②对肾脏血管收缩作用弱，引起

急性肾功能衰竭少见；③兴奋心脏作用弱，很少引起心律失常；④

既可静脉注射又可肌内注射，使用方便。

5.简述肾上腺素受体激动药的分类及例举每类代表性药。

(1)a、B受体激动药肾上腺素麻黄碱多巴胺

(2)a受体激动药去甲肾上腺素间羟胺

(3)B受体激动药①非选择性8受体激动药异丙肾上腺素；②

选择性81受体激动药多巴酚丁胺；③选择性B2受体激动药

沙丁胺醇。

6.简述肾上腺素的药理作用及用途。

(1)药理作用：①兴奋心脏：加强心肌收缩力，加速传导，加快

心率，提高心肌的兴奋性。②血管：收缩皮肤黏膜、内脏血管(尤

其肾血管)，舒张骨胳肌血管及冠状动脉血管。③血压：治疗量

情况下，收缩压升高，舒张压不变或稍降，大剂量时，收缩压和

舒张压均升高；④支气管：舒张支气管平滑肌；抑制肥大细胞释

放过敏物质；收缩支气管黏膜血管，消除支气管黏膜充血水肿。

⑤提高机体代谢。

(2)用途：①心脏骤停；②过敏性休克；③支气管哮喘的急性发

作；④与局麻药伍用

⑤局部止血。

7.试述治疗剂量的去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、肾上腺素对血

压的影响及作用机制。

药物机制血压

1、作用于81受体，小剂量：收缩压升高

引起心脏兴奋，心输舒张压不变

肾上腺出量增加或稍降

素2.作用a