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文档简介

颈部检查颈部外形与分区颈部包块颈部血管甲状腺气管颈 部 检 查一、颈部外形与分区二、颈部包块三、颈部血管正常人坐位时颈部静脉一般不显露，平卧时可见颈外静脉充盈。正常情况下不会出现颈部动脉搏动。检查时注意有无出现颈静脉怒张或颈动脉明显搏动。颈 部 检 查半卧位即上身与水平面呈大约45º角时，如颈静脉明显充盈、怒张或搏动均为异常。颈静脉压测量颈 部 检 查甲状腺甲状腺 (

thyroid

)

位于甲状软骨下方和两侧，正常约 15～25g，表面光滑，质柔软，不易触及。在作吞咽动作时可随吞咽动作上下移动，以此可与前部其他包块鉴别。颈 部 检 查(一)

视诊观察甲状腺的大小和对称性。正常甲状腺外观常不明显，青春发育期尤其是女性，甲状腺可略肿大。(二)

触诊触诊包括甲状腺峡部和甲状腺侧叶的检查。甲状腺检查1.甲状腺峡部甲状腺峡部位于环状软骨下方、第二至第四气管环前面。检查者在病人前面用右手拇指或在病人背面用示指从胸骨切迹上向上触摸，判断有无增大、增厚及其质地。请病人作吞咽动作，感觉是否可随吞咽动作上下移动。甲状腺检查2.甲状腺侧叶根据检查者站立的位置可分为：前面检查：检查者一手的拇指轻柔地将甲状软骨和气管推向对侧，另一手的示指和中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤对侧的甲状腺侧叶，然后用另一手的拇指进行触诊，并配合吞咽动作重复检查。用同样方法换手进行另一侧甲状腺的检查。背面检查：在背面检查则是用示指和中指进行，方法与前面检查相似。甲状腺检查(三) 听诊

触及有甲状腺肿大者，应以钟型听诊器置于肿大的甲状腺上进行听诊，注意有无血管杂音。

在弥漫性甲状腺肿大伴功能亢进者有时可听到收缩期动脉杂音。甲状腺检查甲状腺肿大的分度Ⅰ度:不能看到肿大，但能触及者；Ⅱ度:能看到肿大，又能触及，但在胸锁乳突肌以内者；Ⅲ度:超过胸锁乳突肌外缘者。甲状腺检查正常人气管位于颈前正中部。检查时病人取坐位或仰卧位，头部稍前倾。检查者将示指和环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指微屈置于胸骨切迹上向下触诊，检查气管位置是否在正中。再将中指分别外移检查气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙是否等宽来判断气管有无偏移。气管检查根据气管偏移方向以判断病变的性质：气管推向健侧可见于大量胸腔

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