护理-质量单项考核评分标准

护理单元管理质量考核评分标准（急诊科）

总分100分标准分100分

考核项目考核容分值考核方法扣分标准

1,观察室设置规，设统一，每天更换被服。

2、输液厅坐椅摆放整齐，清洁。30现场查看一项未做到扣2分

环境管理3,抢救室仪器设备罢放整齐、清洁，将抢救程序挂于墙上。

4,办公室、治疗室（诊疗室）、小手术室、值班室清洁，物品摆放有序。

5,禁止吸烟，室不乱挂衣物。

护理人员无迟到、早退、串岗、脱岗，上班期间不看与业务无关的书，不谈与工作无关的话、不吃东西、10现场查看脱岗不得分

在岗情况不准睡觉及带小孩做私活。一次未做到扣2分

仪表衣帽整齐，不穿高跟鞋、响底鞋，不戴戒指、手链、耳环，头发不过肩，裙摆不过工作服，工作时间戴10现场查看一项未做到扣2分

手表。

工作态度热情接待病人，经常巡视病房，与病人良好沟通，发现异常及时报告，有输液的病人应及时给病人添加20询问病人一项未做到扣2分

液体和拔针，不与病人发生争吵。

业务素质护士掌握本科仪器及护理操作规程，并严格遵守，能按质量标准完成本科病人各项护理工作。30现场查看一项未做到扣2分

护理单元管理质量考核评分标准（小儿输液室）

总分100分标准分100分

考核项目考核容分值考核方法扣分标准

1,输液室设置规，坐椅清洁整齐、摆放有序。

2、室墙壁无乱贴乱画，地面清洁，无垃圾，天花板无蜘蛛网，窗户清洁。30现场查看一项未做到扣2分

环境管理3,办公室、治疗室（诊疗室）、物品摆放有序。

4,室无人吸烟，不乱挂衣物。

在岗情况护理人员无迟到、早退、患岗、脱岗，上班期间不看与业务无关的书，不谈与工作无关的话、不吃东西、10现场查看脱岗不得分

不带小孩做私活。一项未做到扣2分

仪表衣帽整齐，不穿高跟鞋、响底鞋，不戴戒指、手链、耳环，头发不过肩，裙摆不过工作服，工作时间戴10现场查看一项未做到扣2分

手表。

工作态度热情接待病人，经常巡视病房，与患儿及家属良好沟通，发现异常及时报告，有输液的病人应及时给病20询问病人一项未做到扣2分

人添加液体和拔针。

业务素质护士掌握本科仪器及护理操作规程，并严格遵守，能按质量标准完成本科病人各项护理工作。30现场查看一项未做到扣2分

护理组织管理及制度职责落实考核评分标准(ICU)

总分100分标准100分

项目考核容分值考核方法扣分标准

1,有护理管理目标，年工作计划，季安排、月重点及年工作总结。

2、科室成立护理质量管理小组，由护士长和业务骨干组成30查护士长工作手册一项不符合要求扣

组织管理3、有质量管理方案，质控细则，定期开展检查，每月一次，有检查及考核记录及登记本2分

4,有奖惩措施并付诸实施。

5、陪检、陪送及化验标本按规作好登记。

1,落实交接班制度：患者的治疗、护理、皮肤等床头交接，各项工作按交接班制度

落实。询问病人、现场抽考一项不符合要求扣

2、查对制度：严格”三查、七对”，带针药治疗卡到床边核对，做各种治疗护理前40护士、查资料2分

制度落实核对腕带，输血二人核对并签名，每天查对医嘱，护士长参与每周不少于2次，

抢救病人时口头医嘱复述一遍再执行。

1、科室每月组织护理业务查房和业务学习各一次，每季组织一次疑难危重病人护理

讨论和安全学习并记录。

2、有安全防管理制度、科室财产管理制度、仪器设备的保养制度等相应制度并执行。

职责落实1、科室有各级各类人员及各班职责和工作标准。30查资料、抽考护士一项不合要求扣2

2、护理人员知晓工作职责及标准。分

护理单元管理质量考核评分标准(ICU)

总分100分标准分100分

考核项目考核容分值考核方法扣分标准

1,病房设置规，设统一，病人用物齐全。

2,病区墙壁无乱贴乱画，地面清洁，无垃圾，天花板无蜘蛛网，窗户清洁，床头柜、壁柜清洁无杂物堆放。30现场查看一项未做到扣2分

病房管理3、办公室、治疗室（诊疗室）、值班室清洁，物品摆放有序。

4,禁止吸烟，病室不乱挂衣物。

护理人员无迟到、早退、脱岗，上班期间不看与业务无关的书，不谈与工作无关的话、不吃东西、不准

在岗情况睡觉及带小孩做私活。10现场查看离岗不得分

未做到扣2分

仪表衣帽整齐，不穿高跟鞋、响底鞋，不戴戒指、手链、耳环，头发不过肩，裙摆不过工作服，工作时间戴10现场查看一项未做到扣2分

手表。

工作态度工作细致，严密观察病人病情，及时发现异常及时报告处理，与家属良好沟通，不与家属争吵。20询问病人一项未做到扣2分

业务素质护士掌握本科仪器及护理操作规程，并严格遵守，能按质量标准完成本科病人各项护理工作。30现场查看一项未做到扣2分

护理组织管理及制度职责落实考核评分标准（小儿输液室）

总分100分标准100分

项目考核容分值考核方法扣分标准

1、有护理管理目标，年工作计划，季安排、月重点及年工作总结。

2,科室成立护理质量管理小组，由护士长和业务骨干组成30查护士长工作手册一项不符合要求扣

组织管理3.有质量管理方案，质控细则，定期开展检查，每月一次，有检查及考核记录及登记本2分

4,有奖惩措施并付诸实施。

5.陪检、陪送按规作好登记。

1、落实交接班制度：科室常备急救药械，每天进行清点交接，17：00输液未完的

患儿由护士陪送到急诊科，与晚班护士交接，各项工作按交接班制度落实。询问病人、现场抽考一项人符合要求扣

2、查对制度：严格”三查、七对“，主班收药时认真核对，在输液瓶上注明正确，40护士、查资料2分

制度落实配液班配药前再次核对，严格掌握配伍禁忌，输液班注射时呼叫患者，无误后方

可注射。输血二人核对并签名，抢救病人时口头医嘱要复述一遍再执行。

3,科室每月组织护理业务查房和业务学习各一次，每季组织一次安全学习并记录。

4,有安全防管理制度、科室财产管理制度等相应制度并执行。

职责落实1、科室有各级各类人员及各班职责和工作标准。30查资料、抽考护士一项不合要求扣2

2、护理人员知晓工作职责及标准。分

护理组织管理及制度职责落实考核评分标准（急诊科）

总分100分标准100分

项目考核容分值考核方法扣分标准

1、有护理管理目标，年工作计划，季安排、月重点及年工作总结。

2、科室成立护理质量管理小组，由护士长和业务骨干组成30查护士长工作手册一项不符合要求扣

组织管理3、有质量管理方案，质控细则，定期开展检查，每月一次，有检查及考核记录及登记本2分

4、有奖惩措施并付诸实施。

1、落实交接班制度：急救车和抢救室药械每班交接，用后及时补充。各项工作按交

接班制度落实。询问病人、现场抽考一项不符合要求扣

2,查对制度：严格“三查、七对"，主班收药时认真核对，在输液瓶上注明正确，40护士、查资料2分

制度落实配液班配药前再次核对，严格掌握配伍禁忌，输液班注射时呼叫患者，无误后方

可注射。输血二人核对并签名，抢救病人时口头医嘱要复述一遍再执行。

3,科室每月组织护理业务查房和业务学习各一次，每季组织一次安全学习并记录。

4,有安全防管理制度、科室财产管理制度、仪器设备保养制度等相应制度并执行。

职责落实1、科室有各级各类人员及各班职责和工作标准。30查资料、抽考护士一项不合要求扣2

2、护理人员知晓工作职责及标准。分

护理单元管理质量考核评分标准（急诊科）

总分100分标准分100分

考核项目考核容分值考核方法扣分标准

6、观察室设置规，设统一，每天更换被服。

7、输液厅坐椅摆放整齐，清洁。30现场查看一项未做到扣2分

环境管理8、抢救室仪器设备罢放整齐、清洁，将抢救程序挂于墙上。

9,办公室、治疗室（诊疗室）、小手术室、值班室清洁，物品摆放有序。

10、禁止吸烟，室不乱挂衣物。

护理人员无迟到、早退、串岗、脱岗，上班期间不看与业务无关的书，不谈与工作无关的话、不吃东西、10现场查看脱岗不得分

在岗情况不准睡觉及带小孩做私活。一次未做到扣2分

仪表衣帽整齐，不穿高跟鞋、响底鞋，不戴戒指、手链、耳环，头发不过肩，裙摆不过工作服，工作时间戴10现场查看一项未做到扣2分

手表。

工作态度热情接待病人，经常巡视病房，与病人良好沟通，发现异常及时报告，有输液的病人应及时给病人添加20询问病人一项未做到扣2分

液体和拔针，不与病人发生争吵。

业务素质护士掌握本科仪器及护理操作规程，并严格遵守，能按质量标准完成本科病人各项护理工作。30现场查看一项未做到扣2分

护理组织管理及制度职责落实考核评分标准（儿科）

总分100分标准100分

项目考核容分值考核方法扣分标准

1,有护理管理目标，年工作计划，季安排、月重点及年工作总结。

2、科室成立护理质量管理小组，由护士长和业务骨干组成30查护士长工作手册一项不符合要求扣

组织管理3、有质量管理方案，质控细则，定期开展检查，每月一次，有检查及考核记录及登记本2分

4,有奖惩措施并付诸实施。

5、陪检、陪送及化验标本按规作好登记。

1,落实交接班制度：新病人、手术病人'危重病人及做特殊治疗的病人进行床头交

接班，各项工作按交接班制度落实。询问病人、现场抽考一项人符合要求扣

2、查对制度：严格”三查、七对”，带针药治疗卡到床边核对，做各种治疗护理前40护士、查资料2分

制度落实呼叫患儿或核对腕带，输血二人核对并签名，每天查对医嘱，护士长参与每周不

少于2次，抢救病人时口头医嘱复述一遍再执行。

3、科室每月组织护理业务查房和业务学习各一次，每季组织一次疑难危重病人护理

讨论和安全学习并记录。

4,有分级护理制度、安全防管理制度、科室财产管理制度等相应制度并执行。

职责落实1、科室有各级各类人员及各班职责和工作标准。30查资料、抽考护士一项不合要求扣2

2、护理人员知晓工作职责及标准。分

护理组织管理及制度职责落实考核评分标准（手术室）

总分100分标准100分

项目考核容分值考核方法扣分标准

1、有护理管理目标，年工作计划，季安排、月重点及年工作总结。

2、科室成立护理质量管理小组，由护士长和业务骨干组成30查护士长工作手册一项不符合要求扣

组织管理3、有质量管理方案，质控细则，定期开展检查，每月一次，有检查及考核记录及登记本2分

4、有奖惩措施并付诸实施。

5、陪送及化验标本按规作好登记。

1、落实交接班制度：巡回护士对未完的手术与下班护士进行仔细交接班，各项工作

按交接班制度落实。询问病人、现场抽考一项不符合要求扣

2、查对制度：严格"三查、七对”，查对手术病人、手术部位，输血二人核对并签40护士、查资料2分

制度落实名，抢救病人时口头医嘱复述一遍再执行。

3,手术标本管理按制度执行。

4,科室每月组织护理业务查房和业务学习各一次，每季组织一次安全学习并记录。

5,有手术安全防管理制度、科室财产管理制度、手术配合常规、工作流程等相应制

度并执行。

职责落实1、科室有各级各类人员及各班职责和工作标准。30查资料、抽考护士一项不合要求扣2

2、护理人员知晓工作职责及标准。分

急救药品、物品、设备管理考核评分标准

总分100分合格分100分标准100分

项目检查容检查方法标准分扣分标准

1、抢救车清洁、整齐。

2、各层标识清晰、醒目。现场抽查10分一项不合格扣2分

外观3、抢救车固定放置，定期保养。

4、专人管理，每天交接并记录。

1,标识(标签)醒目、清晰、定位放置。

2,急救药品每日清点、检查，有记录，保证数目准确。现场抽查30分一项不合格扣2分

药品3、急救药品无过期、变质、变色、发霉。5种药品

4,根据药品的不同性质妥善管理。

5、定数定位。

1,抢救车无过期物品，各种无菌包无过期，各护理盘有效期使用。

2、抢救用物齐全，物表相符，处于良好备用状杰。

3、舌钳、开口器等使用后进行高压灭菌。现场抽查30分一项不合格扣2分

物品4、面罩、管道、湿化瓶，负压装置等使用后进行消毒处理。5种物品

5、抢救完毕，及时补充各种物品，保证随时可以投入抢救状态。

6,定数定位，有应急照明设备。

1、抢救设备处于备用状态，专人负责，定期清洁。

仪器设备2、抢救仪器有操作程序、注意事项。现场抽查2种设备30分一项不合格扣2分

3、抢救仪器定期维护保养并记录。

4、车载设备齐全，必备担架、氧气、急救箱、抢救药品。

急救药品、物品、设备管理考核评分标准(ICU)

总分100分合格分100分标准100分

项目检查容检查方法标准分扣分标准

1、抢救车清洁、整齐。

2、各层标识清晰、醒目。现场抽查20分一项不合格扣2分

外观3、抢救车固定放置，定期保养。

4、专人管理，每天交接并记录。

1.标识（标签）醒目、清晰、定位放置。

2,急救药品每日清点、检查，有记录，保证数目准确。现场抽查20分一项不合格扣2分

药品3、急救药品无过期、变质、变色、发霉。5种药品

4、根据药品的不同性质妥善管理。

5,定数定位。

1、抢救车无过期物品。

2、抢救用物齐全，物表相符，处于良好备用状态。

3、舌钳、开口器等使用后进行高压灭菌。现场抽查20分一项不合格扣2分

物品4、面罩、管道、湿化瓶，负压装置等使用后进行消毒处理。5种物品

5、抢救完毕，及时补充各种物品，保证随时可以投入抢救状态。

6、定数定位，有应急照明设备。

1、抢救设备处于备用状态，专人负责，定期清洁。

急救器^^2,抢救仪器有操作程序、注意事项。现场抽查2种设备20分一项不合格扣2分

3,抢救仪器定期维护保养并记录。

设备管理1,常备呼吸机、心电监护仪、气管切开包、静脉切开包、各类导管、除颤器。

2,有各类设备的操作流程和保养制度，护士能熟练掌握操作规程，定期保养并记录。现场抽查5种设20分一项不合格扣2分

3,按《消毒技术规》对呼吸机管路进行消毒与灭菌，定期对呼吸机进行保养并记录。备

护理安全质量考核评分标准（小儿输液室）

每百床年发生护理严重差错W0.5年事故发生0总分100分标准分100分

考核容分值考核方法扣分标准

1、科室有护理安全防措施。15查看资料无措施不得分

2、常备急救药品、器械，按“四定”管理，即定人、定位、定量、定期检查，每天交班记录。15现场查看缺一项扣2分

3、严格“三查七对”制度，各个环节严格查对，主班收药时发现字迹不清或破损的药品时，主动领

15现场查看一项不合要求扣2分

病人家属到药房查询更换。

4、每次输液完毕拔针后，揭掉所有胶布，按压片刻，不出血方可离开。15现场查看一项不合要求扣2分

5、对应用取暖设备（如热水袋、热水瓶）的患儿，护理人员要指导家属实行保护措施，防止发生烫

伤。15现场查看一项不合要求扣2分

6、注射“TAT”的患儿，皮试“阳性”家属选择脱敏注射时，护士向家属交待并由家属签知情同意

10查看资料不合要求扣2分

书后方可注射，注射后观察一小时后无不适方可离开。

7,有护理缺陷登记本，每周登记，每月有讨论分析及防措施；发现严重差错，事故及时讨论、分

15查记录本缺一项扣2分

析，有处理及防措施；严重以上差错在24小时上报护理部并有书面材料。

护理安全质量考核评分标准（儿科）

每百床年护理发生严重差错WO.5年事故发生0年褥疮发生0总分100分标准分100分

考核容分值考核方法扣分标准

1、科室有危重病人安全管理措施和心理干预措施并落实，禁止发生病人坠床、摔倒、导管脱落、无措施不得分，因未落实措施造成病人严重后

10查看资料

自杀、自残事件，一旦发生，启动相应应急预案。果的不得分

2、麻醉、剧毒、贵重药品定量存放，专人负责，专柜专锁，用后及时补充，每天清查，有交接班

15现场查看缺一项扣2分

记录。

3、按规定每天查对医嘱、治疗给药执行情况并记录，护士长每周至少2次参加查对检查，重要护理

10查看记录缺一项扣1分

操作前行告之程序。

4、急救车无菌物品，各类导管符合消毒要求，急救车有应急照明设备。10现场查看无不得分，超过有效期扣2分。

5、压疮及红臀管理：病人卧位正确舒适与病情相符，无褥疮及红臀发生。对易发生褥疮和红臀的高

危病人进行评估，得分27—36分的病人填写评估表上报护理部，科室在压疮管理本上登记，护

土长跟踪督促检查预防措施落实情况。院外或院带入的压疮及红臀，在压疮本上登记，填写压疮15现场查看不符合要求扣2分，发生褥疮和红臀各扣6分。

报告表，24小时报护理部，并跟踪观察，转归后填写疗效鉴定表，报护理部；不可避免的压疮

或红臀由科室主任及管床医生界定，并告知病人或家属，护士长提前上报护理部备案。

6.新生儿使用腕带，做治疗时认真核对，防止发生错抱婴儿，中午、夜间值班护士勤巡视并告戒

20现场查看一项不符合要求扣2分

家属认真照顾患儿，对进入病区的可疑人员进行询问，必要时及时向相关部门反映。

8、有护理缺陷登记本，每周登记，每月有讨论分析及防措施；发现严重差错，事故及时讨论分析，

15查记录本缺一项扣2分

有处理及防措施；严重以上差错在24小时上报护理部并有书面材料。

9、科室安全通道畅通。5现场查看不畅通扣2分

护理安全质量考核评分标准（手术室）

每百床位年护理发生严重差错WO.5年事故发生0总分100分标准分100分

考核容分值考核方法扣分标准

1、科室有危重病人安全管理措施和心理干预措施并落实，禁止发生病人坠床、摔倒、导管脱落、无措施不得分，因未落实措施造成病人严重后

10查看资料

自杀、自残事件，一旦发生，启动相应应急预案。果的不得分

2、麻醉、剧毒、贵重药品定量存放，专人负责，专柜专锁，用后及时补充，每天清查，有交接班

15现场查看缺一项扣2分

记录。

3、有计划领取一次性应用医疗用品，按失效期先后顺序应用，无过期失效现象发生，每周五对各类

10查看记录缺一项扣2分

手术包进行清查，对将过期的手术包重新消毒灭菌。

4、急救车无菌物品，各类导管符合消毒要求，急救车有应急照明设备。10现场查看无不得分，超过有效期扣2分。

查记录本，抽2

5、有意外事件（如停电、停水等）应急预案，科室每年组织演练一次，有记录。15一项不符合标准扣2分

名护士答预案

6,严格查对手术患者、手术部位、手术标本、防止错误。20现场查看一项不符合要求扣2分

7、有护理缺陷登记本，每周登记，每月有讨论分析及防措施；发现严重差错，事故及时讨论分析，

有处理及防措施；严重以上差错在24小时上报护理部并有书面材料。15查记录本缺一项扣2分

8、科室安全通道畅通。

5现场查看不畅通扣2分

护理安全质量考核评分标准（急诊科）

总分100分标准分100分

考核容分值考核方法扣分标准

1、科室有危重病人安全管理措施和心理干预措施并落实，禁止发生病人坠床、摔倒、导管脱落、自10查看资料无措施不得分，因未落实措施造成病人严重后

杀、自残事件，一旦发生，启动相应应急预案。果的不得分

2、麻醉、剧毒、贵重药品定量存放，专人负责，专柜专锁，用后及时补充，每天清查，有交接班记20现场查看缺一项扣2分

录。

3、急救车无菌物品，务类导管符合消毒要求，急救车有应急照明设备。20现场查看无不得分，超过有效期扣2分

一项不符合要求扣2分

4、严格“三查七对”，主班、配液班，输液班按程序查对，杜绝打错针现象。20现场查看发生打错针事件另行处理

5、“TAT”皮试“阳性”选择脱敏注射的患者，护士向患者交待，由患者签知情同意书后方可注射，10查看资料不合要求扣2分

注射后观察一小时无不适方可离院，离院后若出现不适立即随诊。

5、有护理缺陷登记本，每周登记，每月有讨论分析及防措施，发现严重差错、事故及时讨论分析，20查记录本缺一项扣2分

有处理及防措施；严重以上差错在24小时上报护理部并有书面材料。

护理单元管理质量考核评分标准（手术室）

总分100分标准分100分

考核项目考核容分值考核方法扣分标准

1、室布局合乎规。

2,室墙壁无乱贴乱画，地面清洁，无垃圾，天花板无蜘蛛网，窗户清洁，壁柜清洁无杂物堆放。30现场查看一项未做到扣2分

环境管理3,办公室、手术间、准备间、无菌物品存放间、洗手间、值班室、更衣间等各室清洁，物品摆放有序。

4,室无人吸烟，不乱挂衣物。

在岗情况护理人员无迟到、串岗、早退、脱岗，上班期间不看与业务无关的书，不谈与工作无关的话、不吃东西、10现场查看脱岗不得分

不带小孩、不做私活。一项未做到扣2分

仪表衣帽整齐，不穿高跟鞋、响底鞋，不戴戒指、手链、耳环，头发不过肩，裙摆不过工作服，工作时间戴